介绍凤尾草治疗胆道出血

胆囊炎胆石症并发胆道出血者并不罕见,其处理比较困难。过去使用大量抗菌素和止血剂,多不能止血,仍需施行手术解决。最近我们采用民间单方凤尾草治疗胆道出血5例,其中1例显效,3例控制出血,1例无效。现举例介绍如下: 袁××,男,42岁,工人。因患胆囊炎、胆石症曾先后手术过二次,但仍反复发作。这次又因上腹剧痛,伴寒战、高热、巩膜黄染,诊断为“胆道残石,伴化脓性胆管炎”而施行第三次手术。手术探查证实:总胆管内有残石一颗伴化脓性胆管炎,且右侧肝内胆管     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的护理方法 。方法 对45例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术、术前进行有效的心理护理,备物齐全,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果 45例手术全部成功,平均手术时间90～180min,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆管结石的有效方法 ,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

老年胆道疾病患者手术治疗体会（附53例）报告

目的：回顾分析我院外科53例老年胆道疾病患者手术治疗的临床资料。方法：自2004年10月-～2009年10月,收治并手术治疗胆道疾病患者53例,年龄最高88岁,最低70岁,其中单纯胆囊结石22例,胆囊合并肝外胆管结石16例,胆囊合并肝内外胆管结石11例,泛特壶腹周围肿瘤4例,均行手术治疗。结果：53例无1例手术死亡,术后切口裂开3例（6％）,胆瘘2例（4％）,肺部感染4例（8％）,肠梗阻2例（4％）,胆道残余结石8例（15％）,术后腹腔内出血1例（2％）。结论：对于70岁以上的胆道疾病患者,既往放弃手术,现改变了观念,加强对术前术中术后各项工作的重视,手术治疗仍是这类患者的最合理选择。     

胆囊管与胆管并行在胆管外科中的临床意义

胆囊管与胆管并行是胆管非正常型解剖中很常见类型 ,发生率达 19.1%。在胆管疾病的诊治工作中有其重要的临床价值。现将临床工作中遇到的几种情况介绍如下 :1胆囊切除术后胆囊管残留 ,形成残株炎。如 1例既往曾行胆囊切除患者 ,本次手术行胆总管切开取石 ,术中在胆管外侧发现一与胆管并行的条索状肿物 ,经分离后确认为上次胆囊切除时所遗留胆囊管且已形成残株炎。 2成为胆管损伤的原因 ,如 1例胆囊切除术患者 ,术中因胆囊管与胆管贴近并行 ,管径细 ,且有炎症粘连 ,误将胆囊颈及胆管一并提起、钳夹、结扎及切断 ,术后发生梗阻性黄疸 ,后行胆…     

徐经世老中医胆囊术后调治经验

徐老在长期临证中,对胆囊术后胆腑功能受损、脾胃功能失调的患者,形成了自己的独特治疗经验.现介绍如下. 1 调肝利胆、和解少阳佐以和胃调中 田某,女性,50岁.反复高热年余.1年前因先天性胆总管囊肿,胆道3次手术,左肝多叶切除,术后3个月高热不退,予抗菌药物好转.但不久畏寒发热又起,伴右腹部发胀、疼痛,胃脘胀痛.     

胆囊切除术胆管损伤的预防及早期处理的意义

胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）等胆道手术在大小医疗单位的广泛开展，胆管损伤发生率较前明显增加。胆管损伤后如未能早期处理或处理不当可造成严重后果，轻者给病人造成多次手术痛苦和沉重的经济负担，重者造成胆道残废甚至死亡。我院从1995年1月至2007年12月，共诊治因胆囊切除造成胆管损伤的病人26例，现报告如下。     

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

高龄胆道疾病235例治疗的临床经验

我科从1998年1月～2000年5月收治的年龄60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆道感染、胆道肿瘤的高龄患者共263例,其中28例因各种原因未能行手术治疗,其余235例均经各种手术治疗,男97例,女138例。手术方式：235例中,胆囊结石并急、慢性胆囊炎患者126例,胆管结石并胆管炎64例,胆囊癌12例,胆管癌33例。手术方式有开腹胆囊切除术、LC手术、胆总管切开取石T管引流术、肝叶切除术、胆肠内引流术及胰十二指肠切除术。在235例患者中,入院24小时内行急诊手术者78例(33．2％),行择期手术者167例(71．1%)。     

9例医源性胆管损伤的临床分析

近年来,随着胆管手术在基层普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用,医源性胆管损伤的发生率有不断增加趋势.据国内外文献统计,无论是开腹或腹腔镜下手术时医源性胆管损伤仍时有发生,即使是大型医院也难以避免.其发生率一般在0.1%～0.5%[1].胆管损伤是手术时和手术后最严重的并发症[2],损伤后可出现胆管狭窄、胆漏、脓毒血症、肝功能衰竭甚至死亡,严重威胁患者的生存质量.我院1990年1月-2005年12月收治1 572例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,其中行腹腔镜胆囊切除术308例,小切口胆囊切除术252例,传统手术切除1 012例.1 572例胆囊切除术中出现9例医源性胆管损伤病例.现对该9例胆管损伤患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

筋骨草治胆汁瘘验案

例一:陈××,女,64岁,家务。因胆道结石病于1984年1月在上海华东医院外科行胆囊切除及总胆管取石加T 形管引流术,住院一个月,因不宜拔管而带引流管出院。后经抗炎等治疗,再次造影,于同年5月27日在×院T形管拔管后从引流口流出大量胆汁,虽经局部压迫,胶布固定和注射阿托品类药物,仍不能停止胆汁外溢,约每日漏出胆汁500～1,500毫升,经过8天各种治疗,胆汁仍继续外溢,患者感到头昏、乏力,食欲减。于6月4日来我院就诊。患者呈痛苦病容,精神萎靡,口干舌燥,面苍白少华。右上腹季肋下可见一1×1厘米的小洞,不时有黄色粘液外溢,时有陈发性外     

急性化脓性胆管炎治例

项某,女性,51岁。住院号:151795。患者於1982年诊断为胆道结石、肝内胆管结石。在上海某医院行胆囊切除、左肝叶切除。1983年又出现右上腹部疼痛,伴发热、黄疸,诊断为化脓性胆管炎,曾在我院行胆道探查、T 管引流。术后3年常感上腹部隐痛     

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术探析

目的:探讨肝外胆管结石采用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗的临床效果。方法:选择2016年5月至2019年3月期间大埔县人民医院收治的102例肝外胆管结石患者为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,其中对照组行直接经胆总管切开取石胆道一期缝合术,而观察组则采用经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术,对两组的治疗效果进行比较分析。结果:两组患者均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的并发症发生率低;观察组的住院时间、一期缝合时间以及胆总管切口长度均短于对照组;观察组的术后引流量少于对照组;观察组的分离切开时间高于对照组;差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的术中出血量和总手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:通过运用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗肝外胆管结石效果显著。     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法对11例胆道损伤进行分析总结,分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例。结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。余术后恢复良好。结论尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术技巧。方法回顾性分析2004年6月—2009年7月内蒙古医学院附属医院肝胆外科诊治84例胆囊管结石患者的临床资料和手术过程。结果 84例中顺利完成LC 79例(94%),手术时间55～165 min,平均60 min;5例(6%)中转开腹。术后未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访0.5～5 a,平均2 a,无胆道狭窄及胆管结石。结论胆囊管结石并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

胆囊管结石的诊断和治疗体会

目的总结分析胆囊管结石漏诊的原因及术后胆管结石的中西医结合预防。方法回顾性分析我院2008年1月—2013年12月166例术前及术中诊断为胆囊管结石患者的临床资料,对患者的一般资料,手术情况,术后并发症及术后中西药结合预防胆管发生结石的情况进行统计学分析。结果 166例胆囊管结石患者术前全部行腹部B超检查,确诊胆囊管结石76例(阳性率46%)。全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡患者。术后胆囊管残余结石3例,腹腔出血1例,胆漏1例,右肝管损伤1例,戳孔感染2例。术后随访1-5年,随访期间,13例患者术后胆管再发结石,中西医联合治疗组1例(1.8%),单纯西药组4例(7%),不能坚持用药组8例(16%),行ERCP治疗9例,开腹手术胆道探查取石4例。结论胆囊管结石术前确诊困难、确诊率低,容易漏诊,术中如果没有及时发现和妥善处理,容易导致胆囊管结石残留,给患者带来痛苦和经济负担,中西医结合可以减少胆管结石的发生。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法 对11例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例.结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论 尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊大部切除16例报告

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中,遇到胆囊三角区严重粘连时,如何处理胆囊管及避免肝外胆管损伤的办法。方法从2008年3月至今,共有36例患者行腹腔镜胆囊切除术,回顾分析总结我院16例腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会。结果14例手术顺利完成,2例中转开腹,全无死亡,术中胆总管前壁被电刀点状灼伤1例致术后胆瘘,术后第6天自行闭合。无症状复发,效果满意。结论在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重粘连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的病人,行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。     

医源性胆管损伤6例诊治体会

胆囊切除术（包括剖腹手术和腹腔镜手术）后造成肝外胆管损伤的严重后果,已引起肝胆外科医生的高度重视。胆管损伤可导致严重的生理和病理生理改变,甚至使得患者丧失劳动力或终身残疾。医源性胆道损伤的治疗效果很大程度上取决于早期的发现和处理,而且胆道狭窄的治疗本身就是胆道外科的棘手问题。现就我院1997年5月-2009年5月12年间收治的6例胆囊切除术后发生胆管损伤的临床资料进行回顾分析,探讨诊断治疗的经验。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的预防

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后胆漏是ＬＣ手术常见的严重并发症,其发生率高于开腹胆囊切除术（ＯＣ）。笔者从１９９３１９９８年６月完成ＬＣ手术１０００例,其中有１４例发生术后胆漏,发生率为１．４％。现总结分析如下。１　临床资料本组１４例,男５例,女９例。１１例因慢性结石性胆囊炎,３例因急性结石性胆囊炎而行ＬＣ手术。术后胆漏的原因７例是胆管损伤,３例为胆囊管残端漏,４例为迷走胆管胆漏。８例患者分别于术后１６日出现急性腹膜炎。行剖腹探查发现：肝总管与胆总管穿洞伤各１例,胆总管与胆囊管夹角撕裂伤１例,胆总管与…