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1.
目的:探讨改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法:自2006年10月至2008年2月我科共56例患者因盆腔脏嚣脱垂接受改良全盆底重建术,比较术中、术后并发症.随访术后盆底功能改善情况.结果:56例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间95.4±21.5分钟,其中应用补片进行盆底重建时间47.5±9.8分钟,术中出血1267.±30.2 ml,术后住院时间6.2天(5~9天);盆底血肿3例,会阴疼痛3例;平均随访15.6月(12~18月),发现补片侵蚀3例,近期无盆腔脏器脱垂复发;术后主观满意度较前明显上升(P<0.05).结论:改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,远期疗效待进一步探讨.  相似文献   

2.
目的:了解压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者采用Prolene网片和ProliftTM系统行全盆底重建术治疗的疗效.方法:回顾性分析2006年6月-2008年6月31例压力性尿失禁及Ⅰ度一Ⅲ度盆腔脏器脱垂的患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况.结果:手术平均时间117.58 min,放置网片平均时间77.90 min,术中出血平均180.48 mL,平均住院时间10.85 d.随访1~22个月,患者压力性尿失禁基本治愈,相关症状消失或明显改善,盆腔器官脱垂患者术后有3例出现阴道前壁Ⅰ度膨出,1例阴道后壁Ⅰ度膨出,1例阴道前壁网片侵蚀.结论:该全盆底重建术可用于纠正压力性尿失禁及各种程度的盆腔器官脱垂,无论保留或切除子宫,都能同时完成全盆底结构和功能的全部和部分重建,手术安全可行,短期疗效良好,长期疗效有待进一步观察.  相似文献   

3.
目的:了解压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者采用Prolene网片和ProliftTM系统行全盆底重建术治疗的疗效。方法:回顾性分析2006年6月-2008年6月31例压力性尿失禁及Ⅰ度-Ⅲ度盆腔脏器脱垂的患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况。结果:手术平均时间117.58min,放置网片平均时间77.90min,术中出血平均180.48mL,平均住院时间10.85d。随访1~22个月。患者压力性尿失禁基本治愈,相关症状消失或明显改善,盆腔器官脱垂患者术后有3例出现阴道前壁1度膨出,1例阴道后壁1度膨出,1例阴道前壁网片侵蚀。结论:该全盆底重建术可用于纠正压力性尿失禁及各种程度的盆腔器官脱垂,无论保留或切除子宫,都能同时完成全盆底结构和功能的全部和部分重建,手术安全可行.短期疗效良好,长期疗效有待进一步观察。  相似文献   

4.
目的分析采用Prolift系统进行盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及并发症,评估该手术的有效性和安全性,并探讨盆底重建手术目前存在的争议。方法回顾性分析2007年4月至2011年4月南京军区福州总医院行盆底重建手术的183例重度盆腔器官脱垂患者(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ期)的术中情况、术后并发症、解剖学复位及生活质量。结果 183例患者的平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中出血量为(135.36±70.16)ml,术后平均住院时间为(6.55±2.28)d。随访8~56个月,平均随访时间为(21.76±13.42)个月,随访率为95.08%(174/183),术后21例(12.07%)出现补片排斥。解剖治愈率和主观治愈率均为98.28%(171/174)。结论盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂效果好,并发症少,但由于应用时间尚短,仍需进一步临床研究及验证。  相似文献   

5.
聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用   总被引:30,自引:0,他引:30  
目的探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建。合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。结果手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症。术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。  相似文献   

6.
目的 探讨腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性。方法 选取2019年1月至2021年1月于皖南医学院第一附属医院通过腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂并于术后按时随访的47例患者,记录患者基本资料、围术期相关数据,并进行长达18个月的随访。通过比较盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度的变化评价手术的客观疗效,通过比较盆底功能障碍问卷(PFDI)-20评分的变化评价手术的主观疗效。结果 平均手术时间(111.4±20.2)min,平均出血量(50.8±21.6)mL;平均恢复排气时间为术后(33.8±6.8)h;平均术后住院时间(3.75±0.6)d。术中术后无明显并发症。47例患者随访18个月,术后POP-Q分度及PFDI-20评分显示所有患者的客观脱垂程度及盆底生活质量均明显改善,各指示点虽随时间发生不同程度下移,但无复发者。结论 腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术可有效治疗中重度盆腔器官脱垂,手术安全性高,无须使用网片,值得在临床进行推广。  相似文献   

7.
改良的经后路阴道壁悬吊术在盆底重建中的应用   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的 探讨应用改良的经后路阴道壁悬吊(PVWH)术治疗盆腔器官脱垂,同时保留子宫,及进行盆底重建的可行性和有效性。方法对32例有不同缺陷的盆腔器官膨出患者进行改良的PVWH术。应用聚丙烯网片悬吊双侧骶棘韧带,将脱垂的子宫复位;经阴道放置悬吊带,以加固子宫骶骨韧带;在应用聚丙烯网片形成新的阴道直肠筋膜的同时,加固肛提肌板,完成中后盆底重建。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果改良的PVWH术的手术时间平均为55min,出血量平均为150ml。根据POP-Q分度法,32例患者的子宫脱垂全部得到纠正;平均随访7个月,均未出现阴道扭曲、缩短,无性生活障碍。除1例患者出现宫颈延长外,其余无复发;各种症状改善率≥50%。结论改良的.PVWH术,对子宫脱垂患者在保留子宫的同时行中后盆底重建的短期疗效稳定,长期疗效尚有待进一步观察。  相似文献   

8.
目的:评价经阴道全子宫切除术加改良盆底重建术和经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的治疗效果。方法:对2007年4月至2011年4月盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度102例患者进行术后3个月、6个月、12个月、36个月随访,其中经阴道子宫切除术加改良盆底重建术(重建组)65例,经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术(传统组)37例。采用POP-Q分度法,Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发。结果:重建组2例(3.08%)复发,传统组6例(16.21%)复发,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);重建组复发患者均合并网片侵蚀、外露,剪除外露网片并局部雌激素治疗后放置子宫托,目前疗效满意;传统组复发患者分别行子宫托治疗、改良盆底重建术、Prolift盆底重建术、阴道封闭术,目前疗效满意;重建组35例术后恢复性生活,传统组25例术后恢复性生活,性功能问卷评分均较术前下降(P<0.05),但两组术后性功能评分无显著差异(P>0.05)。结论:改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,尤其是对于Ⅲ~Ⅳ度脱垂患者较传统手术更具优势。术后复发患者首选子宫托治疗,传统组可行网片再次手术治疗,阴道封闭术为最后的选择方法。  相似文献   

9.
目的评价应用Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选择2007年10月至2009年10月江西省妇幼保健院妇科20例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标。结果 20例患者的平均手术时间(78.6±30.2)min,平均术中出血量(155±65)ml,平均术后住院时间(4.3±1.8)d,术后2年客观治愈率95%。术后3个月、1年及2年P-QOL量表评分与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 Prolift盆底重建手术操作安全、微创,并发症少,术后生活质量明显改善,近中期疗效满意,值得临床推广。  相似文献   

10.
目的:初步探讨生物补片在女性盆腔脏器脱垂(POP)手术重建盆底功能术中的应用。方法:2010年3月~2012年10月在我院因POP应用生物补片行盆底修补手术的患者共23例,患者均同时存在2个或2个以上部位缺陷,均行阴式全子宫切除、阴道前后壁修补术,术后对患者进行随访。结果:手术均成功,手术时间70~195min,平均138.4min,其中放置补片的时间平均为11min;术中出血平均221ml(50~500ml)。随访5~24个月,无补片侵蚀,无感染发生。2例Ⅳ期患者分别于子宫切除术后14个月和17个月出现穹窿膨出Ⅰ期,患者无不适主诉和症状;余21例患者术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围。23例患者术后1月随访时大小便正常。术后测残余尿平均36.7ml(0~185ml)。有性生活者术后性生活满意。结论:生物补片可用于盆腔脏器脱垂手术中,术后短期随访,患者耐受性好,并发症少,不影响患者术后性生活质量。但远期效果有待进一步的观察和研究。  相似文献   

11.
目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。  相似文献   

12.
目的评估保留与切除子宫的全盆底重建术在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法对2008年3月至2009年1月中国医科大学附属盛京医院68例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者分别进行保留子宫的全盆底重建术(35例,保留子宫组)及切除子宫的全盆底重建术(33例,切除子宫组)。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O术)。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果。结果保留子宫组手术时间平均为50min,出血量平均为100mL。切除子宫组手术时间平均为110min,出血量平均为200mL。术后随访(8~18)个月,保留子宫组患者盆底结构基本正常,压力性尿失禁全部治愈,相关症状消失或明显改善,术后无感染发生。切除子宫组症状全部得到纠正,术后有2例感染发生,术后随访患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。术后3个月POP-Q评分两组较前均明显好转。结论保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,与切除子宫的全盆底重建术相比手术时间短,恢复快。近期疗效明确,远期疗效仍需观察。  相似文献   

13.
改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月~2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。  相似文献   

14.
目的比较保留子宫的Prolift全盆底重建术与传统手术(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)在治疗女性重度盆腔器官脱垂中的临床疗效。方法对2008年7月至2011年9月中山大学附属第一医院31例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术(重建组),与同期43例施行传统手术治疗(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)(传统组)的病例进行比较。通过POP-Q评价解剖恢复疗效,盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术中术后并发症等情况。结果两组平均手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);重建组尿管留置时间短于传统组(P<0.05)。两组术后POP-Q分度各指示点、PFIQ-7评分均较术前改善(P<0.05),术后总阴道长度(TVL)重建组大于传统组(P<0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖治愈率重建组96.77%(30/31)高于传统组79.07%(34/43)(P<0.05)。重建组患者主观满意度95.74%,传统组95.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症,但重建组7例,传统组6例,术后发生压力性尿失禁。重建组术后出现性交痛例数比(2/3)大于传统组(1/6)。结论保留子宫的Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,但盆底功能恢复和患者主观满意度方面与传统手术治疗比较差异无统计学意义。盆底修复手术术前应仔细评估尿控情况,防止术后出现排尿异常。对性生活较活跃患者,采用Prolift全盆底重建术时应慎重。  相似文献   

15.
目的 探讨宫颈穹窿化技术在保留子宫的全盆底重建手术中的应用价值。方法 选取 2011 年 1 月至2012 年1月因患有Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂,于中国医科大学附属盛京医院接受植入网片保留子宫的全盆底重建手术治疗患者 109例作为研究对象。其中观察组,保留子宫同时增加“宫颈穹窿化”术式的全盆底重建手术,共 50例;对照组,保留子宫的传统全盆底重建手术,共59例。两组患者术前一般情况,术前 POP-Q 分期,围手术期情况比较,差异无统计学意义。结果 术后随访POP-Q分期,观察组与对照组C 点位置[6个月(-6.75±1.83)cm对(-4.63±  相似文献   

16.
补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中应用的初步临床分析   总被引:22,自引:1,他引:22  
目的初步探讨聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症。方法我院妇科在2006年12月~2007年9月期间,收治12例因盆腔多个部位缺陷的脏器脱垂患者行全盆底重建术。年龄56-79岁,平均年龄(70.7±6.51)岁;8例患者年龄在70岁以上,占66%。体重指数(23±2.5)。孕次4~7次,平均(3.9±1.7)次。产次1~7次,平均(3.0±1.50)次。子宫(穹隆)脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期4例,Ⅱ期3例,Ⅰ期3例,0期1例。阴道前壁脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期10例,Ⅱ期1例。阴道后壁脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期1例,Ⅱ期1例,Ⅰ期8例,0期1例。所有患者均同时存在两个或两个以上部位的缺陷。结果12例患者手术时间70~195min,平均为(115±40)min术中出血量(50±400)ml,平均为(188±113)ml。12例患者术后恢复较好,术后最高体温37.2~39.0℃,平均(38.0±0.54)℃.尿管留置时间3~8d,平均(5.20±1.3)d。术后测残余尿量0~95ml,平均(22±30)ml。住院天数10b14d,平均为(12±1.5)d。所有病例穿刺顺利,未见血肿、血管及脏器损伤。12例患者,随访率91%,1例因居住外地未随访。随访时间3~12个月,平均(6.3±3.0)月。11例患者未见脱垂复发。3例患者(25%)术后6周复查时发现有吊带侵蚀。结论应用Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂,方法可行,安全可靠,近期可出现补片侵蚀,远期疗效有待观察。  相似文献   

17.
目的 探讨改良式聚丙烯网片全盆底悬吊术修复老年妇女盆腔器官脱垂患者的效果。方法 收集2019年3月至2021年3月在湖北省武汉市第一医院妇科住院的盆腔器官脱垂的老年患者100例,按照手术方法的差异将其分为改良组(50例)和对照组(50例)。比较两组患者治疗后的疗效、生活质量评分、并发症发生情况。结果 改良组疗效、生活质量水平均优于对照组,阴道分泌物增多、流血、瘙痒或疼痛,性生活不适感等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 改良式聚丙烯网片全盆底悬吊术对于老年盆腔器官脱垂女性患者的治疗效果较好,可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生率。  相似文献   

18.
目的通过PROSIMA盆底重建手术治疗症状性Ⅱ~Ⅲ期盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),旨在寻找一种治疗POP的理想手术方式。方法对2010年9月至2011年12月郑州大学第一附属医院32例症状性POP-QⅡ~Ⅲ期盆腔器官脱垂患者施行PROSIMA修复系统盆底重建手术,采用盆底功能障碍影响问卷简要版(PFIQ-7)和盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价其效果,并分析手术并发症情况。结果 32例患者症状均缓解,手术成功率为100%,术中平均出血量为(40.4±13.7)ml,平均手术时间为(65.1±33.5)min,无血管、神经、膀胱及肠道损伤。平均随访时间为(10.1±9.2)个月(3~18个月),无不适、感染及排异情况。2例补片暴露,对症治疗。无新发急迫性及压力性尿失禁。术后3个月PFIQ-7评分(21.4±21.2)分较术前[(69.1±21.6)分]明显降低(P〈0.05)。20例患者术后有性生活,术后3个月PISQ-12评分[(26.7±11.7)分]较术前[(81.3±12.6)分]明显降低(P〈0.05)。结论 PROSIMA修复系统盆底重建手术创伤小、出血少、安全可行,近期疗效好,但其远期疗效及患者性生活质量有待进一步随访。  相似文献   

19.
目的探讨腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽省立医院2012年1月至2016年1月采用腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗的22例患者临床资料,其中5例子宫全切除术后阴道残端脱垂,17例子宫阴道脱垂合并子宫良性疾病须行子宫切除患者,分析患者的一般资料、脱垂程度、围术期参数和手术并发症,术后定期随访,评价主客观治愈率。结果患者年龄44~77岁,平均(62.15±8.77)岁,均为经产妇。采用POP-Q定量分度,Ⅱ度共有2例,Ⅲ度共16例,Ⅳ共4例;手术时间为95~250 min,平均(155.22±46.41)min,术中出血量10~150 ml,平均(64.41±38.15)ml,无手术其他脏器损伤、死亡,术后1例患者出现切口感染,给予积极抗炎补液处理后痊愈。术后随访9~48个月,22例患者全部治愈,无复发。生命质量调查中手术前盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)较术后6个月、1年相比差异均有统计学意义(P0.05),性生活质量问卷评分(PISQ-12)差异均无统计学意义(P0.05),患者主客观治愈率100%。结论腹腔镜下阴道残端补片悬吊能有效缓解患者盆腔脏器脱垂的症状,改善术后生活质量,效果满意,值得推广。  相似文献   

20.
目的比较Gynecare Prolift TM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统在前盆腔重建手术中的疗效和并发症,探讨更为适宜的前盆腔重建手术补片。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月北京大学人民医院妇产科30例因重度前盆腔器官脱垂接受Prolift和Avaulta补片患者的临床资料,其中Prolift手术18例(Prolift组),Avaulta手术12例(Avaulta组),比较两组患者的术中及术后情况。结果两组患者术中均穿刺顺利,无脏器损伤及血肿发生。Prolift组平均出血量[(101.7±50.6)ml]与Avaulta组[(65.8±39.4)ml]比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。Prolift组术后新发压力性尿失禁(SUI)3例,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发8例,其中复发部位在治疗腔室者2例,在非治疗腔室者6例。Avaulta组术后无新发SUI,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发6例,其中复发部位在治疗腔室者3例,在非治疗腔室者3例。两组患者手术前后POP-Q分期比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用Gynecare Prolift TM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统治疗重度前盆腔器官脱垂,可达到解剖学恢复,有一定的疗效,且并发症少。  相似文献   

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