aSAH患者围手术期血压变异性、心率变异性、血清AT Ⅱ与再出血关系及联合预测的ROC曲线分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)、血清血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)与再出血关系及联合预测价值。方法 选取2019年4月—2021年6月邯郸市中心医院收治的145例aSAH患者进行前瞻性队列研究,手术当日24 h内采用持续有创动脉压监测套件和动态心电血压记录仪对患者进行连续动态、血压心电监测,并检测术前、术后即刻血清ATⅡ水平,统计患者术后3 d内再出血情况,根据是否发生再出血分为再出血组、无再出血组,比较两组临床资料、收缩压BPV、舒张压BPV、相邻间期之差大于50 ms心搏数占24 h总RR间期数的百分率(PNN50)、24 h全部心搏间期的标准差(SDANN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)、术前和术后即刻ATⅡ及差值,应用Pearson分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值关系,采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值预测再出血...     

自体颗粒脂肪与纳米脂肪联合移植治疗局限性硬皮病

目的探讨自体颗粒脂肪与纳米脂肪联合移植用于治疗局限性硬皮病的临床效果。方法 2017年6月-2020年1月,对9例局限性硬皮病患者引用自体颗粒脂肪与纳米脂肪联合注射移植,同期手术中于皮下组织深部注射颗粒脂肪,真皮层及皮下浅层注射纳米脂肪,每例患者进行1～3次手术,每次间隔6个月以上。结果术后随访6～24个月,移植后脂肪存活良好,皮损形态改善良好,皮肤色泽改善。供受区未发生严重并发症。结论自体颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗局限性硬皮病安全有效,值得临床推广应用。     

手术切除联合皮瓣移植治疗巨大尖锐湿疣21例疗效观察

目的探讨应用皮瓣移植治疗巨大尖锐湿疣的治疗效果。方法选择会阴或/和肛门部巨大尖锐湿疣患者21例,行手术切除疣体后采用邻近皮瓣移植修复创面。结果21例患者术后伤口均一期愈合,外阴、阴道、肛门外形及功能满意,随访1年无复发。结论手术切除联合皮瓣移植治疗巨大尖锐湿疣疗效确切,值得临床推广。     

腹腔镜手术中使用米非司酮联合甲氨蝶呤对术后持续性异位妊娠发生的影响

目的：探讨腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性.方法：选择2012年11月至2013年8月之间在我院行腹腔镜进行输卵管妊娠手术的患者84名,按照随机数字表的将患者分为治疗组和对照组,两组患者均为42名.治疗组行腹腔镜手术,并在术中向腹腔及卵巢输注米非司酮联合甲氨碟呤;对照组患者仅给予腹腔镜手术.比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后温度及住院时间和血hCG值.结果：两组患者经腹腔镜下手术后手术时间（min）及术后出血量（mL）比较具有差异性,P＜0.05;而两组患者在术后体温（℃）及住院天数以及血hCG比较没有差异,P＞0.05.结论：在临床中,腹腔镜手术联合术中米非司酮联合甲氨碟呤可以更好的控制输卵管妊娠后持续性异位的发生率,且安全性较好,值得在临床上重视.     

全厚皮片游离移植治疗大面积色素痣

目的探讨全厚皮片游离移植治疗大面积色素痣的手术疗效及优势。方法 2001年6月~2009年6月,采用耳后或上臂内侧全厚皮片游离移植治疗大面积色素痣52例,男21例,女31例,年龄11岁~37岁;色素痣直径(长轴)30mm~90mm。结果本组患者共52例,22例行耳后皮片移植,30例行上臂内侧皮片移植。所有患者色素痣完全切除,植皮全部成活。术后随访3个月~2年,形态、功能良好,无并发症,效果满意。结论全厚皮片游离移植治疗大面积色素痣手术简单易行、适应症广、疗效较好,是比较理想的方法 。     

60例盆腔器官脱垂患者术后生命质量及疗效评价

目的:研究治疗盆腔器官脱垂的传统手术方式与全新的手术方式在术后的疗效以及对患者的生命质量的提高程度。方法:选取60例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗的盆腔器官脱垂患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各30例患者。试验组的盆腔器官脱垂患者使用加用网片的前盆底重建和全盆底重建术方式进行诊治,对照组的盆腔器官脱垂患者使用子宫切除和阴道前后壁修补方式进行治疗,将试验组与对照组两组盆腔器官脱垂患者治疗后的医学效果进行详细的对比分析。术后的随访观察疗效标准,以盆底不适调查表来评价手术前以及术后的两组患者的生命质量具体情况,并且对两组患者的疗效使用POP-Q进行测量研究。结果:两组患者在分别使用传统手术方式和全新手术方式后,对照组盆腔器官脱垂患者在术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着明显的差异,具有统计学意义(P0.05);试验组的盆腔器官脱垂患者术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着显著的降低,具有统计学意义(P0.05);其中试验组中有26例患者对性生活满意,满意效率达到86.7%,对照组中有15例患者对性生活满意,满意效率达到50%,二者具有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:总的来说,全新手术方式的Ba的变化效果要高于传统手术方式,但是全新手术方式的远期效果评价还需要进一步进行随访才能得出结果。     

前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁患者性生活质量的研究

目的:探讨前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁临床价值,并分析其对患者术后性生活质量的影响。方法:选择2010年1月至2015年2月我院收治的先天性阴道闭锁患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组进行前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植,对照组使用单纯游离皮片移植治疗,选择大腿内侧皮片进行移植。比较两组术后1个月和6个月时阴道长度、宽度,术后瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无分泌物情况、性功能质量,及术后使用模具时间及开始性生活时间。结果:观察组术后1个月和术后6个月其阴道长度均长于对照组相应时间(P<0.05),宽度则宽于对照组相应时间(P<0.05),观察组瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无或少分泌物的比例显著少于对照组(P<0.05),观察组性欲望、性兴奋、性高潮、疼痛、阴道潮湿和性满意度6项得分均显著高于对照组(P<0.05),观察组总分高于对照组(P<0.05),观察组术后使用模具时间短于对照组,开始性生活时间早于对照组(P<0.05)。结论:前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁术后恢复快,手术并发症少,能显著改善患者术后性功能,提高生活质量。     

两种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响

目的:比较2种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响。方法:选取2012年1月至2017年1月什邡市人民医院诊治的100例老年前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组50例患者。研究组患者使用经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术进行治疗,对照组患者使用切开取石加前列腺电切的手术方式进行治疗。结果:研究组患者在手术时间、术中出血量、切除比例和冲洗时间上远优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者在术后各阶段的RUV评分显著优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者术后前列腺与膀胱功能也显著优于对照组患者(P<0. 05)。结论:什邡市人民医院在治疗老年前列腺增生合并膀胱结石上有多年的临床经验,并在治疗过程中发现经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术治疗效果理想,临床上应该进一步推广应用。     

腹腔镜术后联合不同方法治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对性生活质量的影响

目的:探究与分析腹腔镜术后联合不同方法治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对性生活质量的影响。方法:选取锦州市妇婴医院自2015年6月至2016年6月收治的90例卵巢型子宫内膜异位症患者,均给予腹腔镜手术治疗,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组在术后给予诺雷德进行治疗,观察组在术后给予孕三烯酮治疗,对比两组术后治疗的临床有效率、并发症发生率、术后复发率率、性生活质量及1年后的妊娠率。结果:观察组与对照组相比临床有效率高、并发症发生率低、术后复发率率低及术后1年后的妊娠率高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组相比每周性生活频率较高、性唤起时间较短、获得高潮时间较短、性生活满意度较高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜术后配合使用孕三烯酮治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效突出,并发症发生率、复发率较低,性生活质量更高,术后1年妊娠率较高。     

手术扩大切除联合小剂量干扰素α2b治疗侵袭性皮肤恶性黑素瘤32例

目的 回顾性分析手术扩大切除联合小剂量干扰素(IFN)α2b治疗皮肤恶性黑素瘤的疗效.方法 32例皮肤恶性黑素瘤患者经术前检查分期后(Ⅱ期21例、Ⅲ期11例)接受了手术扩大切除,手术范围距离皮损或组织病理取材后瘢痕边界1～2cm.手术方法包括:直接切除缝合4例、截指(趾)6例、皮肤游离移植15例、任意皮瓣转移3例和轴型皮瓣转移4例.有区域淋巴结转移行选择性淋巴结摘除者9例,腹股沟淋巴结清扫者2例.术后1周,给予IFN-α2b 300万IU皮下注射每周3次,连续1～3年.结果 所有患者的切口均甲级愈合.截止到2011年6月,2例患者失访,其余30例患者中,6例随访5年,生存4例,死亡2例(均为ⅢC期);7例随访3～5年,生存5例,死亡2例(均为ⅢC期);13例随访1～3年,生存12例,死亡1例(为ⅢB期);4例随访1年内的无1例死亡.现存的25例患者中,8例合并区域淋巴结转移,其中2例为手术后2年内新出现的区域淋巴结转移;8例完成了IFN-α2b治疗3年的疗程,11例已接受了1年以上的治疗,不良反应轻微.结论 手术扩大切除联合小剂量干扰素α2b治疗Ⅱ期和Ⅲ期皮肤恶性黑素瘤,能降低局部复发,患者生存率高.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及并发症进行对比分析.方法:选取我院2008年1月1日-2010年12月31日治疗的异位妊娠患者共90例,其中32例行急诊开腹手术,其余58例异位妊娠患者行腹腔镜下手术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的住院天数、术中失血量、术后排气时间、术后镇痛率差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者无1例中转开腹,未有患者发生持续性异位妊娠.开腹组有5例在术后发热.两组患者的术后发热情况差异有统计学意义.结论:腹腔镜治疗异位妊娠可保留患者的输卵管功能,疗效较好,具有较好的临床价值,可作为异位妊娠手术的首选方法.     

回顾性分析电解白发联合毛囊移植治疗25例毛发部位白癜风的疗效

目的总结睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的25例稳定期白癜风伴毛发色素脱失患者的临床资料。所有患者均采用睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗病损处白发。术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访, 观察移植毛发质地及生长情况, 并记录移植毛囊成活率及新生白发率。结果 25例稳定期白癜风患者中, 男14例, 女11例, 病程2 ～ 15年, 平均5.8年。共30处病损, 位于头皮9处, 眉毛7处, 睫毛14处。术后1周所有患者移植毛发存活良好, 未见明显脱落, 无局部感染。术后6个月原病损区毛发基本复色, 仅有少许白发新生, 未见明显瘢痕形成;移植毛囊成活率76.5% ± 10.0%, 白发新生率16.7% ± 7.8%。结论睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风, 过程简单易行, 疗效较好, 且术后并发症少, 为临床治疗毛发部位白癜风提供可靠的选择。     

麻风性垂足的手术护理

目的研究麻风性垂足的术前、术中、术后护理要点。方法选择2017年6月至2019年2月期间收治的20例麻风性垂足住院患者,均于我所实施麻风性垂足矫治术。术前实施心理护理、营养护理、活动护理;术中实施术前准备、严密监测、止血带护理;术后注意观察生命体征,实施肢体护理、疼痛护理、收缩训练、行走训练、肢体按摩、健康教育。观察患者术后切口愈合情况、踝关节背屈状态、溃疡愈合情况,并在术后三个月展开随访,了解术后恢复状态。结果 20例患者手术切口均良好愈合,且踝关节处于90°以内背屈状态;随访结果显示不存在足底溃疡复发情况,仅1例患者由于术后功能训练不足导致步态存在轻度跨阈,主动跖屈(100～110)°之间,足主动背屈均处于85°以内,所有病患对手术效果满意。结论麻风性垂足的手术护理需强调整个围手术期的护理干预,重视对病患心态的调节以及手术前后功能训练,为手术打下基础,提升手术成功率。     

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。     

宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者32例疗效观察及术后随访研究

目的:探讨宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:选取2014年1月至2017年2月延安大学附属医院诊治的64例CSP患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组32例患者。观察组患者行宫腔镜联合水囊压迫法治疗,对照组患者行B超引导下清宫术治疗。比较两组患者手术及术后恢复情况[手术用时、术后出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、恢复正常时间及住院时间]、术后并发症发生率;随访3个月,比较两组患者手术前及术后3个月生活质量评分。结果:(1)手术及术后恢复情况:与对照组比较,观察组患者手术用时短、术后出血少、血HCG恢复正常时间早,且住院时间短,其差异具有统计学意义(P 0. 05)。(2)并发症:观察组患者术后并发症发生率[6. 3%(2/32)]低于对照组患者[28. 1%(9/32)],其差异具有统计学意义(P 0. 05)。(3)生活质量:两组患者手术前生活质量评分比较,其差异无统计学意义(P 0. 05);术后随访3个月,观察组患者生活质量评分高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:给予CSP宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者,可以取得显著疗效,且手术用时短、术后出血少、并发症发生率低,有利于术后生活质量改善。     

术后评分模型和患者满意度在Z-内眦皮成形术联合眼睑成形术的临床价值评估

目的采用术后评分模型和患者满意度评估接受Z-内眦皮成形术联合眼睑成形术的患者,观察其临床价值。方法回顾性选择2014年1月至2015年12月接受手术的120例患者。将标准化患者满意度表(总分40分)和术后评分模型(总分10分)发送给患者完成并填写。术后评分模型指标评估术后瘢痕和疼痛、手术对称性、术后功能和外观三方面,结合患者满意度调查表观察两者相关性。结果在120例患者中,有94例患者完成本次术后评分模型和患者满意度调查。研究结果发现患者在轻微或不可见疤痕在双眼皮手术比例为94.68%,在内眦角的比例为93.65%。80.3%的患者对术后功能和外观问题比较满意;71.23%的患者在分析术后观察指标的基础上报告了良好或极好的结果;而77.47%的患者报告了高或非常高的满意度。术后评分模型和患者满意度评分呈正线性相关(P 0.05)。结论根据术后评分模型结果,Z-内眦皮成形术联合眼睑成形术产生了良好的结果,同时评分结果与患者满意度分数呈正线性关系。     

柏拉图分析法联合微信平台教育在输卵管破裂患者术后康复期中的应用研究

目的研究柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育在宫外孕输卵管破裂患者术后康复期中的应用效果。方法选取2013年6月至2018年6月江苏省海安市中医院行手术治疗的80例宫外孕输卵管破裂患者作为观察对象。依据干预方式不同分对照组、干预组,每组各40例。对照组患者接受常规的临床护理,干预组于常规干预基础上实施柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育干预。对比两组患者术后恢复情况及干预前后心理状态变化、并发症发生率。结果干预组术后进食时间、下床时间、排便时间、排气时间、住院时间相较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,干预组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症总发生率10.0%(4/40)低于对照组的27.5%(11/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育在宫外孕输卵管破裂患者术后康复期中的应用效果显著,能促进患者术后功能恢复,改善患者的心理状态,减少术后并发症发生,值得临床推广。     

羊膜移植与生长激素联合治疗对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响

目的 探讨羊膜移植与生长激素结合对中重度宫腔粘连术后宫腔形态、子宫内膜厚度及再粘连率的影响。方法 选取2017年6月至2019年8月就诊于遵义医科大学附属妇幼保健院的92例中重度宫腔粘连术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组采取生长激素治疗,观察组采取羊膜移植与生长激素联合治疗。统计并比较两组宫腔形态恢复情况、月经改善情况、治疗前后子宫内膜厚度及治疗后再粘连发生率。结果 观察组治疗3个月经周期后宫腔形态恢复总有效率、月经改善率(93.48%、89.13%)较对照组(78.26%、71.74%)高(P<0.05);治疗1个月经周期、3个月经周期后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月再粘连发生率(15.22%)较对照组(34.78%)低(P<0.05)。结论 采取羊膜移植与生长激素联合治疗中重度宫腔粘连术后患者,可改善宫腔形态及子宫内膜厚度,降低再粘连风险,效果显著。     

LigaSure血管闭合系统在经腹宫颈癌根治术中的应用价值分析

目的评价在经腹宫颈癌根治术中应用Liga Sure血管闭合系统的疗效与安全性。方法选择2015年6月至2016年6月间于珠海市第二人民医院进行经腹宫颈癌根治术的Ia～IIa期患者48例,随机分为Liga Sure组(24例)和常规组(24例),在经腹广泛子宫切除术的基础上,分别使用Liga Sure血管闭合系统和常规钳夹/结扎进行手术止血,术后随访180天,比较两组患者手术时间、术中失血量、输血率、术前和术后血红蛋白及红细胞压积、盆腔淋巴结清扫情况、术后疼痛程度、住院时间和术后并发症(出血、感染、尿潴留和淋巴囊肿)。结果 Liga Sure组与常规组的手术时间分别为(249. 6±43. 2) min和(340. 4±81. 7) min,术中失血量分别为(588. 2±286. 6) m L和(978. 2±324. 2) m L,Liga Sure组的输血率、术后疼痛程度、手术时间和并发症发生率显著低于常规组,Liga Sure组术后血红蛋白、红细胞压积和盆腔淋巴结清扫数目显著高于常规组,以上差异间均具有统计学意义(P 0. 05)。结论与传统结扎止血方式相比,在经腹宫颈癌根治术中应用Liga Sure血管闭合系统可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,降低发生术后并发症的风险。     

EECP联合小剂量PDE5i治疗有生育要求ED患者的临床分析

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗有生育要求勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果。方法选取2014年6月1日至2018年5月31日山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科诊治的197例有生育要求的ED患者作为研究对象。对这197例患者进行了EECP与小剂量PDE5i的联合治疗,我们回顾性分析了他们的一般资料、精液参数、配偶妊娠结局、治疗前与治疗后的IIEF-5评分和血压。结果患者治疗后的IIEF-5评分较治疗前有显著性升高,差异具有统计学意义(P0.01),治疗后的收缩压较治疗前有显著性降低,差异具有统计学意义(P=0.013),治疗后的舒张压较治疗前的差异无统计学意义(P=0.144)。26例患者的配偶获自然妊娠,共获21个足月儿。结论 EECP联合小剂量PDE5i可显著改善ED患者的勃起功能,使部分患者配偶获得自然妊娠,为有生育要求的ED患者提供了一种无创、经济、安全和有效的治疗方法。