超声造影剂增强HIFU消融兔肝组织的电镜观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合超声造影剂消融后兔肝细胞超微结构变化。方法30只动物分为两组,A组单纯HIFU辐照,B组辐照前注射超声造影剂。辐照后1h、6d、14d电镜观察。结果辐照后两组靶区细胞坏死,辐照后早期A组靶区可见细胞轮廓。辐照后6d两组靶区细胞崩解,边缘见纤维包裹带,靶区周围细胞浊肿,B组较A组严重,B组靶区周围凋亡小体多于A组。结论超声造影剂增强HIFU消融作用,进一步破坏组织超微结构。     

高强度聚焦超声体外消融犬脾脏的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外消融脾脏的可行性.方法 取成年杂种犬5只,以结扎脾静脉主干方法建立犬淤血性脾肿大模型,术后3周用HIFU治疗系统对肿大脾脏行体外定点辐照,B超实时观察一定强度不同时间的辐照后靶区的回声强度及其随时间的变化规律,测量回声变化区域的面积,3 d后处死实验犬测量损伤灶最大剖面面积,并行病理学检查.结果 HIFU体外定点辐照后,靶区即刻可出现灰度增高的强回声区,其灰度值及面积随辐照时间的增加而增加、随观察时间的延长而逐渐下降,但于2 min后逐渐稳定.病理提示有明确的凝固性坏死.损伤灶最大剖面面积与辐照后5 min时B超监测的强回声面积比较无显著性差异(P＞0.05).结论 B超可以实时监控HIFU体外消融脾脏时凝固性坏死的出现,HIFU体外消融脾脏是可行的,它有望成为临床治疗脾亢的新方法.     

高强度聚焦超声联合超声造影剂消融兔肝后细胞凋亡和增殖细胞核抗原表达的研究

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合超声造影剂消融技术对兔肝组织细胞凋亡和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法：40只新西兰纯种大白兔分为A、B组，A组兔肝接受HIFU辐照前，经耳缘静脉注射生理盐水；B组接受辐照前注射超声造影剂SonoVue。A、B组均在辐照后5min、1d、3d、7d、14d分别处死4只动物，将肝取出体外观察，取靶区及周围组织（距靶区边缘5mm以内），HE染色观察组织病理学改变，原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡，免疫组织化学方法检测细胞PCNA表达。结果：HIFU辐照后3d、7d、14dB组辐照区域边缘纤维包裹带宽度大于A组（P〈0．05）。HIFU辐照后1d、3d、7d、14dB组靶区周围组织（距靶区边缘5mm以内）凋亡细胞数和PCNA阳性细胞指数较A组增高（P〈0．05）。结论：与单纯HIFU相比，HIFU联合超声造影剂促进了消融后坏死区域机化包裹，增加了HIFU靶区周围细胞凋亡，提高了细胞增殖能力，为进一步增强HIFU消融作用提供了实验数据。     

超声造影剂增强HIFU消融作用的病理学研究

目的探讨超声造影剂增强高强度聚焦超声（HIFU）消融生物组织作用的病理学改变。 方法24只新西兰大白兔按体质量配对分为两组，A组肝脏接受单纯HIFU辐照，B组动物接受辐照前经静脉注射超声造影剂SonoVue。辐照后测量组织凝固体积并观察光电镜下组织学及细胞超微结构改变。 结果A组与B组组织凝固体积分别为（0．07±0．02）cm^3和（0．21±0．06）cm^3（P＜0．05）。光镜下两组辐照区肝组织未见凝固性坏死，B组可见部分细胞膜及胞核破坏。电镜下两组辐照区细胞内均未见完整细胞器，均呈现不可逆凝固性坏死，A组辐照区细胞结构较B组清楚。 结论超声造影剂增加HIFU焦域体积并进一步破坏细胞结构，从而增强HIFU消融作用。     

包裹液态氟碳的高分子微球增强高强度聚焦超声消融兔肝的实验研究

目的 探讨自制包裹液态氟碳的高分子微球增强高强度聚焦超声(HIFU)体外消融正常牛肝的最佳功率及体内消融正常兔肝的疗效.方法 实验分为两部分:第一部分为HIFU消融离体牛肝实验,分别注射四种不同的药物后行HIFU消融,寻找最佳消融功率与时间.实验分为4组:1组,HIFU+生理盐水(NACL);2组,HIFU+乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA);3组,HIFU+液态氟碳(PFH);4组,HIFU+ PLGA+ PFH.第二部分应用HIFU消融正常兔肝,同样分为以上4组,分别经兔耳缘静脉注射药物后以相同的参数行HIFU消融,观测并相互比较各组靶区消融前后超声声像图面积、灰阶值及实际肝损伤情况.结果 离体牛肝实验中2、3、4组均在150 W、2 s出现声像图灰度的变化和肝的凝固性坏死.正常兔肝实验中,3、4组靶区的平均超声灰阶值与面积大于1、2组,差异有统计学意义(P ＜0.001),且随时间延长其灰阶值与面积逐渐缩小,而3、4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查1、2组肝组织未见明显损伤,3、4组靶区肝组织见出血性坏死或白色凝固性坏死.结论 包裹液态氟碳的高分子微球可有效增强HIFU的消融效率,为一种较好的HIFU增效剂.     

不同剂量微泡造影剂在高强度聚焦超声消融活体羊肝组织中的增效效应

目的 探讨不同剂量超声造影剂对高强度聚焦超声(HIFU)消融活体羊肝组织的增效效应.方法 南疆黄羊20只,随机分为4组.第1组为HIFU联合0.01 ml/kg SonoVue.第2组为HIFU联合0.03 ml/kg SonoVue,第3组为HIFU联合0.05 ml/kg SonoVue,第4组为单纯HIFU组.麻醉状态下,微泡造影剂于HIFU辐照前静脉团注,20 s后开始HIFU辐照.每组采用定点辐照,所用辐照参数为频率0.8 MHz、声强19 100 W/cm2、辐照深度30 mm、辐照时间15 s.HIFU辐照结束后1周处死动物.观察并测量凝同性坏死大小,对凝固性坏死作组织病理分析.结果 在相同声辐照参数下,1、2、3组凝同性坏死区域均大于第4组,差异有统计学意义(P<0.05),且凝固性坏死体积随SonoVue剂量的增加而逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05).组织病理学检查发现凝同性坏死区内无正常组织残留.除实验3组出现消融灶邻近组织和皮肤损伤外,其余各组均未出现明显并发症.结论 微泡造影剂在HIFU消融过程中的增效效应与微泡造影剂的剂量有关,微泡造影剂的剂量越大,所形成的凝固性坏死的体积越大,增效越明显.     

载Fe3O4高分子微球联合高强度聚焦超声损伤兔乳腺移植瘤的实验研究

目的 探讨自制载氧化铁高分子微球(Fe3O4/PLGA)联合高强度聚焦超声(HIFU)对兔VX2乳腺癌消融效果的影响.方法 双乳化法制备载Fe3O4的高分子微球.建立兔VX2乳腺癌模型32只,于肿瘤接种后14d,随机分为4组,第1组实验兔给予单纯HIFU辐照;第2、3、4组在HIFU辐照前,距肿瘤中心约3 mm处,经肿瘤3、6、9、12点钟方向,分别注入生理盐水、PLGA、Fe3O4/PLGA共0.5 ml,局部按摩1 min后行HIFU定点辐照,辐照声功率150 W,辐照时间5 s.HIFU辐照结束后,观测靶区凝固性坏死体积,采集标本行HE染色,增殖细胞核抗原(PCNA)检测及透射电镜观察.结果 Fe3O4/PLGA微球联合HIFU辐照明显增加肿瘤组织凝固性坏死体积(P＜0.05),降低肿瘤PCNA阳性表达率(P＜0.05).光镜下观察坏死区与周围组织分界清楚,电镜下癌细胞结构欠清晰,可见Fe颗粒沉积于胞浆.结论 自制Fe3O4/PLGA能有效增强HIFU消融兔乳腺VX2肿瘤的生物学效应.     

载10-羟基喜树碱靶向相变纳米粒联合高强度聚焦超声治疗裸鼠肝癌移植瘤

目的探讨叶酸受体靶向的载10-羟基喜树碱(10-HCPT)相变纳米粒(FR-HCPT-PNPCA)造影剂联合高强度聚焦超声(HIFU)对裸鼠肝癌移植瘤的治疗效果。方法采用皮下注射人肝癌7721细胞的方法制备荷瘤裸鼠模型120只,随机分为4组,每组30只,HIFU治疗前1 d分别通过尾静脉注射药物或生理盐水200μl,其中A组注射生理盐水+HIFU辐照,B组注射HCPT+HIFU辐照,C组注射靶向非载药相变纳米粒(FR-PNPCA)+HIFU辐照,D组注射FRHCPT-PNPCA+HIFU辐照。辐照后即刻应用超声观察各组裸鼠肿瘤内灰度变化。2 h后每组处死10只裸鼠,取肿瘤组织行TTC染色观察大体病理并进行组织切片,HE染色后于显微镜下观察肿瘤细胞坏死情况,然后行组织匀浆检查瘤内HCPT浓度。48 h后每组再处死10只裸鼠,取肿瘤组织切片行PCNA和TUNEL染色观察各组肿瘤细胞增殖和凋亡情况。2周后处死各组剩余裸鼠,测量肿瘤大小,并取主要脏器观察肿瘤转移情况。结果辐照后即刻超声显示A、B组辐照区域几乎无灰度变化,C、D组辐照前后灰度变化面积和变化值与A、B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照后2h,B、D组瘤内均可检测到HCPT,且D组瘤内HCPT浓度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组均未见明显凝固性坏死,C、D组肿瘤内均可见明显凝固性坏死,坏死范围与A、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。辐照后48 h,D组细胞增殖率最低,细胞凋亡率最高,与A、B、C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照后2周,D组肿瘤几乎消失,转移灶最少,与A、B、C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FR-HCPT-PNPCA联合HIFU不仅能实时监控肿瘤HIFU消融并增强消融效果,且释放的药物能辅助治疗肿瘤,有望为肿瘤治疗提供一种精准、高效的方法。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤引起患者前腹壁声通道区损伤的影响因素.方法 50例子宫肌瘤患者,HIFU消融治疗前和治疗后1周行MRI检查.治疗后根据前腹壁是否水肿分为前腹壁水肿组和正常组.分析前腹壁水肿区体积与消融治疗参数、肌瘤相关因素的相关性.结果 HIFU治疗子宫肌瘤引起前腹壁声通道区组织水肿38例为水肿组,发生率为76％,水肿体积7.46～630.63 cm3;正常组12例.两组辐照时间、治疗总能量差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离的差异无统计学意义.前腹壁水肿体积与超声辐照时间、治疗总能量、单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离呈正相关（r值分别为0.423、0.452、0.373、0.389,P＜0.05）.结论 HIFU对子宫肌瘤辐照时间、治疗总能量是引起前腹壁损伤的影响因素.     

多功能超声造影剂体外超声-磁共振双模态显像及增效高强度聚焦超声的实验研究

目的 制备一种新型的多功能超声造影剂,体外观察其超声、磁共振(MR)成像效果及增强高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融效果.方法 采用双乳化法合成载超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)纳米颗粒的高分子微球(s-PLGA),检测其一般性质.制备体外成像模型,应用超声诊断仪及磁共振扫描仪对不同浓度s-PLGA分别行超声及MR成像.另取新鲜离体牛肝,局部注射s-PLGA后,给予不同HIFU辐照参数,通过计算辐照区凝固性坏死体积评价s-PLGA增强HIFU消融效果.结果 制备的s-PLGA呈球形,平均直径为(885.6±133.2)nm.体外超声显像,sPLGA呈高回声,回声强度随浓度及机械指数减小而降低;磁共振T2WI呈负增强显像.注射s-PLGA后行HIFU辐照,辐照区凝固性坏死体积明显增大(P＜0.05).结论 自制的多功能超声造影剂-载超顺磁性氧化铁高分子微球具备超声、MR双模态复合成像与增效HIFU的功能.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。