多巴酚丁胺负荷组织速度成像与心肌SPECT诊断老年冠心病的对比观察

目的 以CAG为金标准,与ATP负荷^99mTc-MIBI心肌SPECT对比,探讨多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像(DSE+QTVI)诊断老年冠心病的临床价值。 方法 98例入选者接受DSE+QTVI,其中40例接受ATP负荷SPECT检查,并均在2周内接受CAG。在DSE+QTVI检查过程中测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak)。 结果 Vpeak在多巴酚丁胺20 μg/(kg·min)负荷量时其诊断老年冠心病的敏感度和特异度最高,分别为80.43%、81.58%;在多巴酚丁胺40 μg/(kg·min)负荷剂量时,敏感度和特异度最低,分别为52.94%、69.57%。与ATP负荷SPECT相比,Vpeak诊断老年冠心病的敏感度、特异度略低。 结论 DSE+QTVI诊断老年冠心病是安全、有效、无创的方法。     

定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图对室壁运动异常的评价

目的 通过定量组织速度成像技术（QTVI）结合多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）诱导的室壁运动异常与冠状动脉造影结果相对照，分析室壁运动异常与冠脉血供的关系。方法 对68例临床疑诊为冠心病的患者进行定量组织速度成像技术一多巴酚丁胺负荷超声心动图及冠状动脉造影（CAG）检查，判定室壁运动异常的部位、范围及病变血管。结果 本组68例患者中以冠状动脉造影为标准，定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性85．7％，特异性89．4％，准确性86．7％。结论 应用定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图能较准确的评价室壁运动异常及对应血供关系，是诊断冠心病的一种安全、简单、经济的有效方法。     

组织速度成像与应变率成像技术在多巴酚丁胺负荷试验中应用价值的对比研究

目的比较定量组织速度成像(QTVI)技术与应变率成像(SRI)技术在大剂量多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中诊断心肌缺血的应用价值。方法49例疑诊冠心病患者,分别于静息、10、20、30、40μg.kg-1.min-1多巴酚丁胺负荷下获取心尖两腔、四腔观清晰组织速度成像图。脱机分析侧壁、室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌QTVI与SRI曲线,QTVI测量参数为收缩期峰值运动速度(VS)和舒张早期峰值运动速度(VE),SRI测量参数为收缩期峰值应变率(SRSYS)和最大应变(εMAX)。结果根据常规HDDSE与冠状动脉造影结果,将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段(缺血组);与对照组正常节段(正常组)比较,静息状态下,缺血组与正常组节段间VS、VE、SRSYS、εMAX差异无统计学意义;峰值负荷时,与正常组各节段比较,缺血组各节段VS、VE、SRSYS、εMAX明显减低(P<0.05)。以选择性冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,将峰值负荷下基底段心肌VS≤9.6cm/s,中段心肌VS≤8.3cm/s,SRSYS≤-2.6s-1为诊断冠状动脉狭窄的截断值,DSE中QTVI诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为80.8%、80.4%;DSE中SRI诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为83.6%、85.7%。与QTVI比较,DSE中SRI诊断心肌缺血的敏感性与特异性显著增高(P<0.01)。结论DSE中QTVI与SRI技术均能准确、无创检测冠心病缺血心肌,SRI技术敏感性、特异性更高。     

多巴酚丁胺负荷试验结合背向散射技术评价冠心病的临床研究

目的 :探讨背向散射技术 ( integrated backscatter,IBS)结合多巴酚丁胺负荷试验 ( dobutaminestress echocardiography,DSE)诊断冠心病的临床应用价值。方法 :2 5例临床疑诊为冠心病的患者接受多巴酚丁胺负荷试验及超声背向散射分析 ,以冠脉造影结果为金标准 ,比较 DSE状态下 ,二维目测法及背向散射技术诊断冠心病的敏感性及特异性。结果 :狭窄冠状动脉供应心肌节段在大剂量 [40μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的时间-强度曲线及背向散射积分周期变异 ( CVIB)值低于静息状态及小剂量 [10～ 2 0μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的CVIB值 ( P<0 . 0 0 1)。 DSE诊断冠心病的敏感性 ( Se)、特异性 ( Sp)、准确率 ( Ac)分别为 89%、 83%、及 85 %,DSE- IBS诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为 93%、 83%、及 87%。结论 :背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验可提高 DSE无创性诊断冠心病的敏感性 ,能定量评价冠心病患者 DSE状态下的心肌运动状态 ,具有一定的临床应用价值。     

多巴酚丁胺负荷定量组织追踪技术诊断老年冠心病的临床研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)与定量组织追踪技术(TT)相结合诊断老年冠心病的临床价值。方法 98例疑似冠心病老年患者行DSE+TT检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌峰值位移(Dpeak),2周内行冠状动脉造影后将所有患者分成冠心病组与正常组,并将两组Dpeak进行比较研究。结果冠心病组在10、20μg·kg-1·min-1这两个负荷剂量时前壁、前间隔、侧壁、后壁Dpeak小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组下壁Dpeak在其他任何负荷剂量时差异均无统计学意义(P>0.05);与冠状动脉造影比较,Dpeak诊断老年人冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为82.4%、61.7%、72.4%,Dpeak在多巴酚丁胺40μg·kg-1·min-1负荷剂量时其诊断的敏感度和特异度最高,分别为88.2%、69.5%。结论多巴酚丁胺负荷定量组织追踪成像是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法。     

多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的临床价值

目的:评价多巴酚丁胺心电图负荷试验对冠心病的诊断价值。方法:选择96例冠状动脉造影(CAG)检查的 患者,予行多巴酚丁胺心电图负荷试验,并将其结果与CAG结果对比分析。结果:多巴酚丁胺心电图负荷试验诊 断冠心病的敏感性为67.9%、特异性为74.4%、准确性70.8%。结论:多巴酚丁胺心电图负荷试验对冠心病的诊 断具有较高的敏感性和特异性,且费用低,容易开展,是一种安全、有效的无创检查方法。     

多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图检测心肌缺血的实验研究

目的通过定量组织速度成像(QTVI)技术分析多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法采用Ameroid环套扎冠状动脉左回旋支建立22只小型猪慢性心肌缺血模型,于造模术前行常规超声心动图及DMSE检查,术后3周复查DMSE,并与冠状动脉造影(CAG)及放射性核素心肌灌注条件下行单电子发射计算机断层摄影(SPECT)检查结果进行比较,确定缺血节段;计算DMSE检查中多巴酚丁胺及美托洛尔各剂量级别的室壁运动计分指数(WMSI),采用QTVI测定各剂量级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果19只模型猪存活并完成各项检测,造模后12只实验猪DSE阳性,15只实验猪DMSE阳性.造模前Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P＜0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔的注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P＜0.05).结论DMSE可提高DSE对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.     

仰卧位蹬车运动及多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的对比研究

目的比较仰卧位蹬车运动负荷超声心动图(SBE)和多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检测冠心病的价值.方法43例疑为冠心病患者随机在同一时间内进行SBE和DSE检测,先做SBE检查,当心率、血压、心电图检测恢复至静息状态水平再做DSE检查.本组患者经冠状动脉造影证实为冠心病25例,正常者18例.结果SBE和DSE检测冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为84.0%vs80.0%、88.9%vs83.3%和86.0%vs76.7%(P>0.05).结论SBE与DSE检测冠心病价值相当,SBE为生理负荷,临床上检测冠心病应首选SBE.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断冠心病

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合组织多普勒成像(TDI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值.方法选择胸闷或胸痛怀疑CHD的患者50例,应用TDI测量静息状态下以及多巴酚丁胺峰值负荷状态下左心室前壁中段收缩峰值速度(Vs),所有入选对象均进行冠状动脉造影,并根据左前降支狭窄程度是否≥50%分为左前降支狭窄组(LST组,17例)与左前降支非狭窄组(non-LST组,20例).结果左心室前壁中段Vs在静息状态下LST与non-LST组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在多巴酚丁胺峰值负荷状态下差异有非常显著性(P＜0.01),且Vs增加幅度2组相比差异也有非常显著性(P＜0.01).结论DSE结合TDI是诊断CHD有价值的定量分析方法,DSE在诊断CHD时的敏感性、准确性明显优于静息状态超声心动图.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病诊断价值的研究

对43例冠心病(CAD)患者和31例健康人进行了多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检查,其诊断CAD的敏感性为90.7%,特异性为100%;与运动超声心动图(ES—2DE)相近,此法简便、安全、克服了ES—2DE的缺陷和应用限制.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.