术尔泰预防腹盆腔手术后肠粘连的临床观察

目的 探讨预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法。方法 2003年2月～2006年12月腹盆腔手术分为两组，研究组165例疲链内术尔泰冲洗，对照组210例腹腔内甘露醇或高分子右旋糖酐冲洗，前瞻性对比观察两组临床效果。结果 （1）研究组术后疼痛轻于对照组（P=0．004）；（2）研究组术后通气排便时间早于对照组（P＜0．005）；（3）两组术后切口感染无差异（P＞0．05）；（4）研究组平均住院日短于对照组（P＜0．005）；（5）研究组肠瘘发生率低于对照组（P＜0．005）；（6）研究组再粘连发生率低于对照组（P＜0．005）；（7）研究组粘连梗阻再手术率低于对照组（P＜0．005）。结论 腹盆腔内术尔泰冲洗是预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法：值得推广应用。     

欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆腹腔粘连效果观察

目的观察剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连的效果。方法回顾性分析400例初次剖宫产孕妇的临床资料,其中200例患者采用常规剖宫产手术方式治疗（对照组）,另200例患者在剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连（观察组）。观察两组术后盆、腹腔疼痛、再次剖宫产手术时间及粘连率。结果首次剖宫产术后观察组盆、腹腔疼痛比例低于对照组（P〈0.01）;再次剖宫产时可见观察组盆腔总粘连率低于对照组（P〈0.05）,观察组手术时间短于对照组（P〈0.01）。结论欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆、腹腔粘连效果满意,值得临床推广应用。     

术尔泰液及PVF医用海绵在预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用

目的探讨术尔泰液及PVF系列医用海绵预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用方法。方法将637例患慢性鼻窦炎并行鼻窦内窥镜手术之患者随机分成三组：治疗一组（219例）：术中术尔泰液冲洗术腔、术尔泰液膨胀PVF系列医用海绵填塞术腔。治疗二组（209例）：术中术尔泰液冲洗术腔,常规填塞术腔,术后抽除术腔PVF系列医用海绵后以术尔泰液棉片处理术腔。对照组（209例）：抽除术腔填塞物后以0.9%氯化钠冲洗术腔。比较三组术后术腔粘连发生率。结果治疗一组术腔粘连发生率3.2%,治疗二组术腔粘连发生率4.8%,对照组7.2%,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术尔泰液与PVF系列医用海绵联合应用,可预防和明显减少鼻窦术腔粘连。     

腹腔镜结合腹腔药物灌注治疗慢性盆腔炎所致不孕临床分析

目的研究腹腔镜结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松治疗慢性盆腔炎所致不孕的疗效。方法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予腹腔镜下行盆腔粘连松解、输卵管伞端造口后腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松。对照组仅仅给予腹腔镜下盆腔粘连松解及输卵管伞端造口。两组患者均于术中、术后1个月行输卵管通液。术后两组患者均给予抗生素抗感染及理疗。随访1年,观察其受孕情况。结果两组患者术中输卵管复通率差异无统计学意义,术后1个月观察组输卵管复通率与术中比较无明显改变,但明显高于对照组（P〈0.01）。观察组宫腔自然受孕率明显高于对照组（P〈0.01）。而观察组异位妊娠发生率低于对照组（P〈0.01）。结论通过腹腔镜盆腔粘连松解、输卵管伞端造口可以使绝大多数慢性盆腔炎所致不孕患者输卵管复通、解剖位置恢复正常,有利于输卵管拾卵。同时结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松可防止盆腔分离创面再粘连,防止手术复通的输卵管再粘连阻塞,从而明显提高了患者术后宫腔自然受孕率,降低了术后异位妊娠发生率。疗效显著,值得临床推广应用。     

术尔泰液及透明质酸酶预防术后肠粘连的实验研究

目的：探讨术尔泰液及透明质酸酶联合应用预防术后肠粘连的效果.方法：将60只大白兔随机分为4组,对照组（A组）;术尔泰液组（B组）;透明质酸酶组（C组）;术尔泰液＋透明质酸酶组（D组）.每组15只,均制成腹腔粘连动物模型,于术后14 d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度.结果：A组粘连最重,其次为B、C组,D组粘连最轻.A组与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;D组与B、C组比较差异有意义统计学意义（P〈0.05）.结论：术尔泰液与透明质酸酶均有预防术后肠粘连的作用,两者合用可产生协同作用.     

术尔泰预防术后肠粘连的临床疗效

目的探讨术尔泰预防术后粘连性肠梗阻的作用。方法对155例行腹部手术的患者关腹前腹腔内应用术尔泰,观察术后5年内粘连性肠梗阻的发生情况,与88例同期行腹部手术的患者进行比较。结果治疗组术后5年内发生粘连性肠梗阻20例（12.9%）,对照组发生粘连性肠梗阻21例（23.8%）（P〈0.05）。治疗组术后通气排便时间早于对照组（P〈0.005）。结论术中正确使用术尔泰具有较好的预防术后粘连性肠梗阻的作用。     

透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察

目的：探讨透明质酸（HA）在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果。方法：选取2008年8月～2011年7月的500例妇产科腹盆腔手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各250例,观察组在对照组的基础上加用HA进行术后粘连预防,后将两组患者的术后粘连发生率及手术前后的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平、血液流变学指标进行统计及比较。结果：观察组中初次手术和再次手术患者的粘连发生率及重度粘连发生率均低于对照组,血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平低于对照组,血液流变学指标也低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：HA在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果明显,可显著降低粘连发生率及改善多项相关血清因子。     

透明质酸在腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察

目的探讨透明质酸预防腹盆腔手术术后粘连的效果及安全性。方法选择2010年1～9月进行盆腹腔手术的患者329例为研究对象,随机分为对照组172例,实验组157例。实验组对应区域的腹膜上充分涂抹HA,对照组不给予任何预防组织粘连的措施。观察两组患者初次手术和再次手术非致密粘连及致密粘连发生率,两组患者手术后血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。结果实验组非致密粘连及致密粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术前血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,手术后比较,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论透明质酸预防腹盆腔手术术后粘连的效果显著,值得临床推广应用。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的探讨剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法选取我院2012年2月—2013年10月120例剖宫产后再次妇科手术患者,根据剖宫产术式不同,分为对照Ⅰ组（子宫下段剖宫产）、对照Ⅱ组（新式剖宫产）与研究组（改良新式剖宫产）,对比3组患者腹腔粘连、手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口并发症发生率。结果研究组再次手术时腹腔粘连情况优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;研究组手术时间明显少于2组对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组术中出血量、术后排气时间、切口并发症并无明显统计学差异（P〈0.05）。结论与传统剖宫产及新式剖宫产进行比较,改良新式剖宫产术式能够减少再次妇产科手术时间,降低腹腔粘连程度,且不会导致再次手术时出现严重不利影响,临床推广应用价值高。     

欣可聆盆腔灌注法预防腹盆腔术后粘连

目的探讨妇科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果。方法将行腹盆腔妇产科手术的患者90例随机分为对照组和实验组各45例。对照组行常规妇产科腹盆腔手术;实验组在对照组的基础上加用防粘连冲洗液盆腔灌注法进行术后粘连预防,比较两组术后粘连情况。结果实验组粘连、腹痛发生率低于对照组,轻、重度粘连程度及粘连脏器变形低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组通气排便时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在腰骶部酸痛、术后复发等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连具有良好效果,降低了妇产科手术术后粘连发生的几率和程度。     

术尔泰在腹盆腔手术中的应用

目的探讨预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法。方法2006年2月-2007年12月期间在我科实施的腹盆腔手术中选取120例,研究组60例腹腔内用山西皮尔复生物技术有限公司生产的术尔泰冲洗,对照组60例腹腔内用甘露醇或用高分子右旋糖苷冲洗,前瞻性对比观察两组临床效果。结果研究组肠粘连发生率明显低于对照组。结论腹盆腔内术尔泰冲洗是预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法,值得推广应用。现报告如下。     

低分子肝素与间歇充气加压在预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨妇科盆腔术后患者使用低分子肝素（LMWH）、间歇充气加压（IPC）及传统方法后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率。方法：选取妇科盆腔手术患者共360例,随机分为LMWH组、IPC组及对照组,每组各120例。比较各组术后DVT的发生率。结果：（1）LMWH组与IPC组术后DVT、PE的发生率比较无统计学差异（P〉0.05）;（2）LMWH组DVT、PE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）IPC组DVT、PE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：低分子肝素与间歇充气加压均可预防妇科盆腔手术后患者静脉血栓的发生。     

腹腔镜联合药物治疗非破裂型输卵管妊娠观察

目的探讨腹腔镜保守性手术联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法米非司酮300mg1次顿服,MTX 50mg单次肌注后施行腹腔镜保守性手术设为研究组,单独施行腹腔镜保守性手术的患者设为对照组。结果研究组手术时间（56.0±12.0）min,术中出血量为（45.0±12.0）ml,术后血β-HCG降至正常平均时间（14.2±1.3）d;对照组手术时间（89.0±28.0）min,术中出血量（92.0±27.0）ml,术后血β-HCG降至正常平均时间（21.5±2.8）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。研究组输卵管通畅率明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著,无严重的不良反应,安全可靠。     

青霉胺预防腹腔粘连及对刀口抗张力影响的研究

目的：探讨青霉胺对腹腔粘连的预防作用及对刀口愈合的影响。方法：随机将60只昆明小鼠分成A、B、C3组,每组20只。行1．5cm腹正中切口,在右侧腹膜缝植5mm^2大小乳胶片,关腹前A组留置生理盐水1ml,B组留置3％青霉胺1ml,C组留置3％青霉胺1ml且术后连续每天口服3％青霉胺1ml。术后10、20d分别处死各组的一半,根据Bigatt’s计分法计算每组小鼠粘连发生率和粘连积分,观察刀口愈合情况,行抗张力测试,部分粘连组织行免疫组化染色,观察血管及组织增生情况。结果：术后10d,B、C组粘连发生率低于A组（P〈0．05）、粘连积分明显低于A组（P〈0．01）：术后20d。粘连发生率C组低于A组（P〈0．05）,粘连积分B、C组明显低于A组（P〈0．01）．．B、C组刀口均甲级愈合．但抗张力测试低于A组（P〈0．01）。结论：青霉胺具有明显预防腹腔粘连的作用。降低刀口抗张力而不影响刀口愈合。     

宫外孕患者不同程度盆腔粘连的相关因素分析

目的探讨宫外孕患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜治疗的合并不同程度的盆腔粘连宫外孕患者160例,根据盆腔粘连致密程度、粘连范围、有无直肠窝封闭、双侧输卵管是否与周围组织粘连及输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组：轻度粘连组102例,中度粘连组44例,重度粘连组14例,对照组124例为同期接受腹腔镜手术,术中未发现盆腔粘连的宫外孕患者。结果（1）不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组（46．1％,56．8％,57．1％,13．7％,P〈0．01）。（2）流产发生率粘连组,轻度粘连,和重度粘连显著高于对照组（65．O％,70．6％,57．1％,45．1％,P〈0．01）。（3）节育环发生率轻度粘连组显著高于对照组（14．7％,6．45％,P〈0．05）,但粘连组节育环发生率与对照组无明显差异（10．6％,6．45％,P〉0．05）。（4）腹腔镜下诊断盆腔子宫内膜异位症的发生率,粘连组、轻度粘连和中度粘连均高于对照组（13．7％,12．82％,15．9％,P〈0．05）。结论手术损伤、流产、节育环及盆腔子宫内膜异位症是造成宫外孕患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连程度密切相关。     

首次剖宫产术式对再次剖宫产术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对再次剖宫产术的影响分析。方法：回顾性分析126例再次剖宫产患者的临床资料,66例首次剖宫产术式为腹部横切口的患者为观察组,60例首次剖宫产为腹部纵形切口的患者为对照组。比较两组患者再次剖宫产术中腹腔粘连的发生率、术中出血量、手术时间及术后排气时间。结果：对照组腹腔粘连发生率明显低于观察组,差异有统计学意义（53．3％ vs 75．8％,χ2＝22．648,P＜0．05）;对照组术中出血量（262．6±62．8）ml、手术时间（52．8±28．4） min 及术后排气时间（22．8±4．2） min 均小于观察组术中出血量（312．4±69．1） ml、手术时间（66．3±32．6）min及术后排气时间（29．6±5．4）ml,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：剖宫产患者应根据患者具体情况选择合适的手术方式,对可能需要再次手术的患者应选择腹部纵形切口为宜。     

两种剖宫产手术方式对再次剖宫产手术的影响分析

目的比较两种剖宫产手术方式对再次剖宫产手术的影响。方法选取2010-2012年我院再次剖宫产孕妇196例,行改良式剖宫产术后再次剖宫产者103例作为观察组,行传统式剖宫产术后再次剖宫产者93例作为对照组。观察两组孕妇手术总时间、切皮到胎头娩出时间、术中出血量、住院天数、盆腔粘连及手术疼痛情况。结果观察组手术总时间、切皮到胎头娩出时间、术中出血量及住院天数均明显优于对照组（P〈0．05）,粘连发生率明显低于对照组（P〈0．05）,术后疼痛发生率明显轻于对照组（P〈0．05）。结论改良式剖宫产与传统剖宫产手术相比,手术粘连发生率低、再次手术需时短、横切口美观、术中出血量少且术后疼痛发生率低,对于剖宫产术后再次妊娠产妇如具备剖宫产指征者,建议采用。     

古典式子宫下段剖宫产与新式剖宫产的对比分析

目的比较古典式子宫下段剖宫产与新式剖宫产的优点,寻找对患者更有利的手术方式。方法分析88例古典式子宫下段剖宫产二次经腹手术时的时间、出血量、术后排气时间、术中盆腔粘连情况,与59例新式剖式剖宫产二次经腹手术时进行对比分析。结果古典式子宫下段剖宫产二次手术全部时间平均缩短25.1min（P〈0.01）,出血量减少76ml（P〈0.05）,术后排气时间平均早5.0h（P〈0.01）,盆腔粘连显著减少（P〈0.05）。结论古典式子宫下段剖宫产二次腹腔手术时间短,出血少,术后功能恢复快,腹腔粘连少且较轻,故仍然是目前剖宫产的最佳选择。     

不同剖宫产术后2次开腹盆腹腔及腹壁粘连情况分析

目的：探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产术后再次手术的盆腹腔及腹壁粘连的情况,以通过改良手术方式减少其发生率。方法：采取回顾性分析方法,剖宫产术后2次开腹手术患者124例,分为观察组（改良新式剖宫产）52例,对照组（新式剖宫产）72例,比较两组盆腹腔、腹壁粘连情况。结果：两组病例均有不同程度粘连,术后腹壁盆腹腔粘连观察组25例,发生率为40.08%,对照组61例,发生率为84.72%,观察组发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重。要减少盆腹腔及腹壁粘连应不断改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生。     

内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效探讨

目的：探讨内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的疗效。方法临床纳入90例严重粘连性肠梗阻患者,根据手术方法不同分为研究组与对照组,研究组进行内置管肠排列术,对照组进行常规手术。观察两组患者一般手术指标,并对术后并发症情况进行统计。结果研究组术后肛门排气时间、住院时间分别为（24.1±3.1） h、（6.3±1.7） d,明显短于对照组的（42.8±3.9） h、（11.9±2.6） d,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻,临床疗效较好。术后患者恢复较快,且无严重术后并发症,值得推广。