左心房容积追踪技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能

目的探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值。方法选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组。LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房最大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及最小容积(LAVmin)。用体表面积(BSA)对容积指标标化,得到容积指数(LAVI),计算左心房总排空量(LAVItotal)、被动排空量(LAVIpass)、主动排空量(LAVIact)及左心房总排空率(%LAVItotal)、被动排空率(%LAVIpass)、主动排空率(%LAVIact)。结果与对照组比较,病例组年龄、BSA、左室舒张末内径(LVEDD)无统计学差异(P0.05);左房内径(LAD)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVItotal、LAVIact均增大(P0.01);LAVIpass增加,差异无统计学意义(P0.05);左室射血分数(LVEF)、%LAVItotal、%LAVIpass、%LAVIact减低(P0.01)。结论 LAVT技术能准确地评价RHD二尖瓣狭窄患者左房功能的变化。     

左心房容积追踪技术评价原发性高血压早期患者左心房功能

目的 应用左心房容积追踪(left atrial volume tracking,LAVT)技术探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)早期患者左心房功能变化.方法 早期EH组30例,正常对照组35例.存储心尖四腔、两腔观3个心动周期的动态二维图像,应用EUB-6500超声诊断仪,于左房追踪模式下分别描记出四腔、两腔观左房内膜后,系统自动获取左房容积曲线,记录左房最大容积(LAVmax)、心电图P波对应的左房容积(LAVp)、左房最小容积(LAVmin),用体表面积(BSA)Xff各容积值进行标化(LAVImax,LAVIp,LAVImin),再计算左房被动、主动及整体排空容积(LAVIpass,LAVIact,LAVItotal)以及左房被动、主动、整体排出率(%LAVIpass,%LAVIact,%LAVItotal),有效左房被动、主动排出率(%eLAVIpass,%eLAVIact)及左房被动与主动排出量比值(LAVpass/act).结果 与正常对照组相比,早期EH组LAVIp、LAVIact、LAVItotal、%LAVIact、%LAVItotal、%eLAVIact显著增加,而LAVIpass、%LAVIpass、%eLAVIpass,LAVIpass/act显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期EH患者的左房容积变化以舒张晚期左房主动排出量增多为主,即左房主动作功代偿增加,LAVT技术能敏感、准确地评价左心房功能.     

VVI容积参数评价不同构型高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术,测量不同左心室构型高血压患者的左心房容积变化,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 64例原发性高血压患者分为左心室构型正常组(LVN组,37例)和左心室肥厚组(LVH组,27例);正常对照组25例.超声采集心尖四腔、二腔观的二维动态图像,应用VVI软件获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVImax)、收缩前容积(LAVIpre)及最小容积(LAVImin),并计算左心房总排空容积(LAVItotal)、被动排空容积(LAVIpass)及主动排空容积(LAVIact).结果 与对照组比较,LVN组LAVIact显著增大(P＜0.05);与LVN组比较,LVH组LAVIact更大(P＜0.05).LVH组较对照组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal显著增大(P＜0.05);LVN组与对照组及LVH组与LVN组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI测得的左心房容积参数可评估高血压患者左心房功能变化;LAVIact不仅较早反映高血压引起的左心房功能改变,而且还可反映其损害的严重程度.     

左心房容积追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能

目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者左心房功能变化的临床价值.方法 T2DM患者31例(T2DM组),健康志愿者35名(对照组).应用Hitachi EUB-6500超声诊断仪,获取动态心尖四腔、两腔心的二维灰阶图像储存.启动LAVT模式,分别在上述切面描记左心房内膜.系统自动获取左心房容积及容积-时间变化曲线.记录左心房最大容积(LAVmax)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)及收缩期左心房充盈速率峰值(dV/dtS)、舒张早期左心房排出速率峰值(dV/dtE)及舒张晚期左心房排出速率峰值(dV/dtA).所有容积指标均经体表面积(BSA)标化(LAVImax, LAVIp, LAVImin);计算左心房被动、主动及整体排空容积(LAVIpass、LAVIact、LAVItotal)及左心房被动排出率(%LAVIpass)、主动排出率(%LAVIact)、整体排出率(%LAVItotal)、有效左心房被动、主动排出率(%eLAVIpass、%eLAVIact)及左心房被动与主动排出量比值(LAVpass/act).结果 ①与对照组相比,T2DM组LAr、A峰增加,E峰、E/A降低(P<0.05).②左心房容积曲线图:对应心电图T波末首先出现一个向上的高峰(LAVmax)后,于心电图P波处出现一转折点(LAVp),接着出现向下的小波(LAVmin),左心房容积-时间曲线图则由一个向上的收缩期波(dV/dtS)以及舒张早期、晚期向下的两个波(dV/dtE、dV/dtA)组成.与对照组相比,T2DM组左心房容积曲线的各峰值降低,斜率相对更陡直;二者的容积-时间曲线走行基本一致.③与对照组相比,T2DM组LAVmax、LAVp、LAVmin、dV/dtA、LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVIact、%eLAVIact显著增加;%LAVIpass、%eLAVIpass则显著降低(P<0.05).结论 T2DM患者早期心脏改变以舒张功能减退为主,左心房助力泵代偿收缩做功增加.LAVT技术能实时追踪T2DM患者的左心房容积变化,较准确评价左心房功能.     

左心房容积追踪技术评价正常成年人左心房容积及功能变化的研究

目的应用左心房容积追踪技术(LAVT)评价不同年龄段正常成年人左心房容积和功能变化情况。方法将90例健康成年受试者按年龄分为6组:A组(18²9岁),B组(3029岁),B组(30³9岁),C组(4039岁),C组(40⁴9岁),D组(5049岁),D组(50⁵9岁),E组(6059岁),E组(60⁶9岁),F组(7069岁),F组(70⁷9岁)。采集并存储心尖四腔心及心尖两腔心切面各连续3个心动周期动态二维图像,于收缩末期手动描记左心房心内膜面,启动左心房容积追踪技术自动得到双平面左心房容积变化曲线及左心房容积变化速率曲线,并分别记录左心房最大容积(LAVmax)、心电图P波对应左心房容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin),收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并将容积指标用体表面积(BSA)标化(LAVImax、LAVIp、LAVImin),计算左心房总体排空率、被动排空率及主动排空率(%LAVI total、%LAVIpass、%LAVIactive);同时记录二尖瓣口血流E峰、A峰,二尖瓣环左心室侧壁处组织多普勒(TDI)e峰、a峰,并分别计算E/A、e/a及E/e比值。结果 6组间%LAVIpass、dv/dtE随年龄增长大致呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);而LAVImax、LAVImin、LAVIp、dv/dtA、%LAVIact值则随年龄增长大致呈增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);LAEF、dv/dtS随年龄变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVT技术是一种定量评价左心房容积及功能变化的新技术,能够较为准确地反应不同年龄阶段正常成年人左心房的容积及功能变化情况,LAVT各参数指标结合二尖瓣口血流可以较为准确地反映左心舒张功能的情况,从而为临床评价左心室舒张功能改变提供新的参考依据。     

左房容积追踪技术评估缩窄性心包炎患者左心房容积和功能变化

［］目的　探讨左心房容积追踪技术(LAVT)在评估手术前后缩窄性心包炎(CP)患者左心房容积和功能变化中的临床价值。方法　收集CP患者20例(术前组)、术前组行心包切除术治疗的患者20例(术后组)及正常实验对象20例(对照组)。收集三组受试者心尖四腔及两腔动态超声图像,采用LAVT技术获得左心房容积参数：最大容积(LAVmax)、预收缩容积(LAVpre)、最小容积(LAVmin),测量容积参数进行校正(LAVImax、LAVIp、LAVImin)；使用LAVT技术获得左心房容积变化速率参数：收缩期峰值充盈速率(dv/dtS)、舒张早期峰值排空速率(dv/dtE)、舒张晚期峰值排空速率(dv/dtA)。根据所得参数计算左心房总排空率(LAtEF)、被动排     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

左心房追踪技术评价介入封堵继发孔型房间隔缺损术后患者左心房容积和功能

目的 应用左心房追踪（LAVT）技术评价继发孔型房间隔缺损（S-ASD）患者介入封堵术后左心房容积和功能变化。方法 运用LAVT技术获得30例介入封堵成功的S-ASD患者术前3天、术后3天、术后3个月时的左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,记录容积-时间曲线上的左心房最大容积（LAVmax）、左心房收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）,并用体表面积（BSA）进行校正,得到相应的容积指数LAVImax、LAVIpre、LAVImin,计算左心房总体、被动、主动排空量（LAVItotal、LAVIpass、LAVIact）,左心房被动、主动排空分数（LAVIpEF、LAVIaEF）,记录左心房容积变化速率曲线上的收缩期充盈速率峰值（dv/dtS）,舒张早期、舒张晚期的排空速率峰值（dv/dtE、dv/dtA）。比较术前3天、术后3天、术后3个月各参数的差异。结果 术后3个月,LAVImax、LAVIpre、LAVImin及LAVItotal较术前3天明显降低（P均<0.05）,LAVIaEF、dv/dtA较术前3天明显升高（P均<0.05）;LAVIpass、LAVIpEF、LAVIact、dv/dtS、dv/dtE在术后3天、术后3个月及术前3天的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 介入封堵S-ASD可有效改善心房功能;LAVT技术能够准确、快速加以评价。     

实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压病(EH)患者左心房容积和收缩功能的临床价值.方法 将EH患者分为左心房大小正常组(A组)40例、左心房增大组(B组)40例及正常对照组40例,应用RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房每博射血量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数及左心房主动排空分数,并对两组结果进行对比分析.结果 与正常对照组比较,A组LAEF和左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV及左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组LAVmax、LAVmin及LASV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE评价左心房容积和收缩功能准确可靠,能准确反映EH患者左心室舒张功能受损的程度,可为其左室舒张功能减低提供诊断依据.     

左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患者左心房功能

目的运用左心房容积追踪(LAVT)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房功能。方法选取HCM患者31例(HCM组)和健康志愿者27名(对照组),运用LAVT技术获取左心房排空率曲线,测量收缩期左心房排空率峰值(dv/dts)、舒张早期左心房排空率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空率峰值(dv/dtA);以RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),并对以上各参数进行对比分析。结果与对照组相比,HCM组dv/dts、dv/dtA增大而dv/dtE减小(P均<0.05),LAVmax、LAAEF增大而LAPEF减小(P均<0.05)。结论联合应用LAVT和RT-3DE可从不同角度综合评价HCM患者左心房功能。     

运用左心房排空率评价高血压患者左心房功能的初步研究

目的 探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值.方法 运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房排空率、左房容积和长径在左房充盈期、左室舒张早期及舒张晚期的峰值,分析左房充盈期的排空率峰值与左房最大容积的相关性.结果 与正常对照组比较,高血压组左室舒张早期的左房排空率峰值(dV/dt_E)明显降低,左室舒张晚期的左房排空率峰值(dV/dt_A)明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05).左房充盈期的左房排空率峰值(dV/dt_S),左房容积(LAV)和长径(LAL)峰值在高血压组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组dV/dtS与左房最大容积(LAV_S)均有良好的相关性(r_1=0.86,r_2=0.80).结论 左房排空率是从整体上定量评价左房功能的一种新参数.     

Prevalence and Characteristics of Left Atrial Tachycardia Following Left Atrial Catheter Ablation

Background: Left atrial tachycardia (AT) is a complication of left atrial catheter ablation (LACA) of atrial fibrillation (AF). However, its prevalence and characteristics have not been sufficiently clarified.
Methods: We divided 121 patients who underwent LACA into 2 groups based on the results of AT occurrence after LACA (follow-up period; 12 ± 7 months): an AT+ group and AT– group.
Results: New-onset left AT occurred in 30 patients (25%) 31 ± 51 days after LACA. Among the 26 patients with an early onset of AT, 4 underwent a second ablation for AT, and 21 became free of AT within 6 months without a repeat ablation procedure. Among the 4 patients with a late onset of AT (>2 months after the LACA), the tachycardia remitted without a repeat ablation procedure in a single patient within 6 months. Among 71 patients who underwent LACA with additional ablation lines, 22 (31%) developed new-onset left AT. Among 50 patients who underwent LACA alone, 8 (16%) developed new-onset left AT (P = 0.02).
Conclusions: New-onset left AT is a frequent complication of LACA for AF, especially in men and in patients with a low left ventricular ejection fraction. Early (<2 months) onset AT does not require a repeat ablation because it often represents a transient phenomenon and disappears spontaneously.     

经导管线性消融术治疗阵发性房颤对左房近期功能的影响

目的应用超声心动图评价左房线性消融术治疗阵发性房颤对近期左房功能的影响。 方法28例因阵发性房颤行线性消融的患者，于术前和术后2～3个月行超声心动图检查。通过二维超声测量左房容积和排空能力，组织速度成像检测二尖瓣前瓣环舒张晚期峰值速度Va，应变率显像检测左房壁舒张晚期峰值应变率SRa，来观察左房储存功能、管道功能和辅泵功能的变化。 结果消融后左房收缩末容积和左房内径无明显改变；左房管道容积和舒张末容积增高；左房分数、左房射血力、二尖瓣血流VA、二尖瓣环Va显著降低；左房平均SRa和局部各壁SRa均显著降低，尤其以后壁和侧壁降低最明显。 结论线性消融术对近期左房局部和整体功能均存在一定程度的不利影响。     

四维自动左房定量技术评价尿毒症血液透析患者左房功能

目的：心血管损伤是尿毒症血液透析患者的主要并发症,左房形变与左室充盈压及功能障碍有关,目前量化左房功能仍有一定挑战。本研究探讨四维自动左房定量(LAQ)技术评估保留左室射血分数(LVEF)的尿毒症血液透析患者的左房功能。方法：选取LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例和正常对照组34例,所有参与者行常规超声心动图和LAQ检查。主要采集胸骨旁左室长轴和心尖四腔心切面图像,通过脱机分析软件EchoPac 203测量左房直径、容积、射血分数和应变参数,并对两组进行分析比较。结果：与正常对照组相比,尿毒症组的左室扩大、左室壁肥厚,左房直径和容积增加,左房排空分数虽有一定降低,但仍在正常范围内。左房储存、管道及辅泵期的纵向应变均降低,周向应变仅储存和管道期降低,辅泵期无明显差异。结论：尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常,左房应变比常规超声参数更敏感、更早期发现左房结构和功能的损害。LAQ作为一种新方法,可早期检出LVEF正常的尿毒症患者的左房功能障碍,为临床早期诊疗提供有价值的信息。     

非瓣膜性房颤患者的左心耳特点分析

目的：分析非瓣膜性房颤患者左心耳入口内径、左心耳长度及左心耳射血速率的特点。方法：以我院收治的237例房颤患者为研究对象,回顾性分析阵发性房颤与持续性房颤患者左心耳入口内径、长度及左心耳射血速率的差异,并分析房颤患者左心耳入口内径、长度及射血速率的临床相关因素。结果：与阵发性房颤组相比,持续性房颤组左心耳入口内径显著增大,具有统计学意义（P<0.05）,而两组患者的左心耳长度及左心耳射血速率无统计学差异。Spearman相关分析显示左心耳入口内径与身高、房颤病史长短、左房前后径、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter LVEDD）呈正相关（P<0.05）,与左室射血分数（left ventricular ejection fraction LVEF)呈负相关（P<0.05）;左心耳长度与左房前后径、LVESD、LVEDD呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关(P<0.05);左心耳射血速率与年龄、房颤病史长短、左房前后径、LVESD呈负相关（P<0.05）,与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论：持续性房颤患者左心耳入口内径大于阵发性房颤患者,左心耳的入口内径、长度、射血速率与多种因素相关。     

Left Atrial Voltage during Atrial Fibrillation in Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation Patients

Background: Left atrial (LA) endocardial voltage characteristics assessed during atrial fibrillation (AF) have not been previously compared in different AF types. This study was aimed at investigating the LA voltages and volumes in patients with paroxysmal and persistent AF. Methods: LA electroanatomic voltage maps acquired during AF were compared between consecutive patients without major structural heart disease undergoing first catheter ablation for paroxysmal AF (n = 100) or persistent AF (n = 100). The groups were comparable in baseline clinical characteristics. Results: Patients with persistent AF presented with lower median LA voltage (median 0.41, interquartile range [IQR] 0.31–0.51 mV versus median 0.99, IQR 0.47–1.56 mV; P < 0.001), and maximum LA voltage (4.07 ± 1.76 vs 6.42 ± 2.16 mV; P < 0.001). They also had a higher proportion of the LA points exhibiting voltage <0.2 mV (30 ± 20 vs 12 ± 11%; P < 0.001) and voltage 0.2–1.0 mV (55 ± 15 vs 42 ± 19%; P < 0.001). They further displayed higher LA volume/body surface area (75 ± 16 vs 58 ± 13 mL/m²; P < 0.001). In the multivariate regression model, both LA voltage (P < 10^?9) and LA volume (P < 10^?5) were significant determinants of AF type. Conclusion: Patients with persistent AF had significantly lower LA voltage compared with patients with paroxysmal AF even after adjustment for differences in indexed LA volume. LA voltage represents an independent covariate of clinical manifestation of AF. (PACE 2010; 541–548)     

Transesophageal Measurement of Left Atrial Refractoriness

During electrophysiological evaluation of supraventricular arrhythmias the transesophageal (TEEP) approach may be the first step but is limited in information available. One difficulty is in measuring left atrial refractoriness as left atrial capture is seldom defectable either on ECG or via an esophageal lead. The problem may be eliminated and left atrial refractoriness measured via the esophagus, utilizing two or three extrastimuli to scan diastole to determine whether the atrial refractory period has been entered by the first extrastimulus. Measurement of left atrial and/or atrioventricular node or accessory pathway refractoriness then becomes possible.     

Left Atrial Reverse Remodeling in Dilated Cardiomyopathy

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