超声诊断胎儿脐绕颈与宫内缺氧的关系

目的 :探讨超声诊断胎儿脐绕颈与宫内窒息的关系。材料与方法 :应用彩色多普勒超声对 66例胎儿颈部进行检查 ,观察脐绕颈周数及绕颈处脐动脉的S D值 ,并结合产后Apgar评分进行分析。结果 :脐绕颈胎儿中超声诊断宫内窒息 1 1例 ,其中绕颈一周 7例 ,绕颈二周 4例 ,其脐动脉S D3 41± 0 0 7,与生后评分情况基本相符。结论 :脐绕颈与宫内窒息密切相关 ,在观察中除注意脐绕颈周数外 ,尚需观察胎儿心率及脐动脉血流阻力状态 ,为临床提供更可靠的依据。     

多微脑回畸形胎儿超声表现1例

孕妇,31岁.孕1产0.停经37+周,因孕30周时产前超声检查异常入院.家族无畸胎史.以往产科检查和超声检查无异常发现.孕30周超声检查显示:双顶径6.6 cm,头围23.9 cm,股骨长5.3 cm,腹围24.3 cm,胎盘位于右前壁Gr Ⅰ级,羊水3 cm,脐动脉S/D值2.65.胎儿左肾集合系统分离0.4 cm.宫腔左上方见宽1.0 cm条状低回声,连接子宫前后壁.住院后38周行超声检查:胎儿双顶径7.7 cm,头围28.6cm(图1),股骨长6.6 cm,腹围31.4 cm,胎盘位于右前壁GrⅡ+级,羊水3 cm,脐动脉S/D值1.9.胎儿颈部见脐带压迹.超声提示:宫内孕单活胎,胎儿宫内生长受限,小头畸形不排除,脐带绕颈(3圈),子宫不全纵隔.孕妇与家属要求引产,并出具计划生育引产证明.     

胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例

孕妇,21岁,孕2产0.孕29周产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.3 cm,股骨长5.4cm,羊水指数14.7 cm,胎心率133次/min,脐动脉S/D 2.84;脐带绕颈1圈.于胎儿颈前区见约3.2cm×2.4 cm×2.8 cm无回声区,边界清楚,内部透声好.彩色多普勒血流显像显示:内未见血流信号,冠状切面可见颈部大血管沿其两侧走行(图1).超声提示:(1)宫内孕、单活胎;(2)胎儿颈部囊肿;(3)目前脐带绕颈1圈.     

产前超声诊断双胎之一无心无脑畸形一例

孕妇,32岁,孕2产0.孕27周外院产前超声检查提示胎儿畸形来我院行产前超声检查.超声显示:宫腔内可见两个胎儿,位于同一羊膜囊内.A胎胎头双顶径67 mm;心腔不大,四腔心显示,大血管交叉排列,无心衰表现;股骨长47 mm;脐动脉:RI为0.59,S/D=2.44,胎心率149 次/min,律齐;脐血管血流方向正常,脐带较粗.     

产前超声诊断胎儿右室双腔心1例

孕妇,32岁,患妊娠糖尿病.孕2产1,孕32周.超声显示:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长测量符合孕32周.后壁胎盘,羊水指数44 cm,脐动脉S/D 2.8,胎儿脊柱四肢及腹腔未见异常.心房正位、心室右襻,房室连接一致.四腔心观显示右房室腔增大,右室壁厚6 mm,左室壁厚3 mm,胸骨旁四腔心观于右室腔内见两条异常粗大的肌束,一端位于右室前壁,另一端位于右室流出道并靠近三尖瓣隔叶,将右室腔分为两部分(图1),室间隔连续完整,三尖瓣及二尖瓣形态结构及启闭未见明显异常,主动脉和肺动脉起源、位置关系、管腔内径及瓣膜活动未见异常.彩色多普勒显示三尖瓣见大量反流,脉冲多普勒测最高流速486 cm/s,压差94 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),肺动脉内前向血流信号减少,肺动脉最高流速47 cm/s,频谱频带变窄.超声诊断:晚孕,胎儿先天性心脏病一右室双腔心(肌束型),三尖瓣大量反流;羊水过多.孕妇选择终止妊娠.引产后胎儿心脏解剖所见:右室壁增厚,室间隔完整,右室腔内流人道与流出道之间见两条粗大的肌束连接于右室前壁和右室流出道靠近三尖瓣隔瓣后方,肌束间及其后方与室间隔之间有间隙(图2),右室流出道、肺动脉及肺动脉瓣未见异常,诊断右室双腔心(肌束型),与产前诊断吻合.     

孕早期胎儿巨膀胱超声表现2例

病例1,31岁,第1胎,孕12周,当地医院超声检查提示胎儿腹腔内囊性包块,来我院进一步检查。复查超声显示:宫内孕单活胎,顶臀径43mm,胎儿下腹部见一8mm×5mm×7mm囊性包块,边缘见双脐动脉包绕,考虑增大的膀胱。建议1~2周后复查。妊娠16周复查超声,胎儿双顶径28mm,小脑横径15mm,颈后软组织厚度5.7mm,膀胱大小11mm×9mm×8mm,见一足内翻。当日羊水穿刺胎儿染色体检查,2d后发现胎儿已宫内死亡。引产一女死胎。羊水染色体报告45XX+13。病例2,27岁,第2胎,孕10周,主诉有少量阴道出血就诊。超声检查提示:宫内孕活胎,超声孕龄10周,顶臀径37mm,可见胎心…     

胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤超声表现1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕18周。孕12周超声检查提示胃泡未满意显示。孕18周超声检查:四腔心切面示胎儿左室较右室增大,左室内心肌小梁增多、排列紊乱,左室基底部室壁增厚,心尖部肌壁菲薄,呈瘤样向外膨出,膨出处的心内膜面光滑;CDFI:彩色血流束进入瘤样膨出处(图1)。超声提示:胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤。后经上级医院引产证实。     

胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例

患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.     

超声诊断胎儿隔离肺1例

孕妇25岁,孕3产1.孕20周,既往自然流产2次.产前超声检查:胎儿胎头位于耻骨联合上,头骨环完整,脊柱排列整齐,双顶径5.4 cm,股骨长度3.7 cm,头围21.4 cm,腹围20.1cm,羊水深度4.5 cm,胎心率146次/min.彩色多普勒血流显像(CDFI)示脐动脉RI 0.68,S/D 3.1.胎盘位于子宫底后壁.胎儿肝、脾、肾及四腔心检查均未见异常.     

胎儿心肌病产前超声表现及病因分析1例

孕妇29岁, 孕24+4周, 孕3产2, 第一胎生育一女孩, 第二胎因胎儿心脏异常引产一男性胎儿, 具体病因不祥。本次为自然妊娠, 妊娠13周、19周超声检查未见异常, 23周系统超声检查发现胎儿心脏增大、皮下水肿, 其他结构未见异常。孕妇既往体健, 孕期实验室检查未见异常, 夫妻非近亲结婚, 配偶体健, 孕妇父母及一弟一女体健。因产前超声检查异常转诊来我院, 行胎儿超声心动图检查:四腔心切面显示心胸面积比值增大(45%), 心包腔积液, 左心室增大, 左心室壁及心尖部增厚, 左心室腔内膜面回声增强, 可见多个大小不等肌性突起(图1A)。彩色多普勒血流显像示:左心室腔肌性突起间可见血流信号由心腔进入(图1B), 二尖瓣中量反流, 反流速度210 cm/s(图2A), 三尖瓣大量反流, 反流速度180 cm/s(图2B), 脐动脉舒张末期血流消失(图2C), 脐静脉见搏动征(图2D), 静脉导管A波反向(图2E)。胎儿全身扫查见胸腹腔积液, 皮下组织水肿(图2F), 胎儿心率及节律未见异常, 参考胎儿超声心动图心功能评分体系半定量评价胎儿心功能:胎儿心血管评分总分为3分。胎儿超声心动图提...     

超声诊断无心畸胎序列征1例

孕妇,33岁.孕2产1,孕18周,来我院行产前超声检查.超声检查:子官明显增大,官腔内测及两个胎儿.胎儿1双顶径44 mm,头围161 mm,腹围150 mm,股骨长17 mm,羊水指数120 mm,胎盘前壁.脐动脉血流比值(S/D)5.9,RI 0.84,胎儿侧脑室宽度约14mm;胎儿2未测及胎儿头颅结构、心脏及双上肢,胸腹部结构同声杂乱,仅表现为一个不规则实质性团块状组织回声,内部无内脏器官结构声像特征,可测及脊柱及双下肢,脊柱环状回声不规则,股骨长23 mm,胎体颈部至骶尾部见囊性组织包绕.     

B超诊断足月妊娠完全性前置胎盘l例

患者 ,女 ,37岁。孕 4 2周入院待产。分娩前超声所见 :胎儿位于宫内 ,耻上胎头光环完整 ,双顶径9.5 cm,胎心规律 ,心率 15 7B/ M,脊柱连续 ,股骨长7.1cm,胎盘位于左侧壁 ,下缘完全遮盖宫颈内口 ,厚3.4 cm,胎盘与子宫壁分界不清 ,内回声不均匀。羊水尚清晰 ,深 5 .5 cm,颈周可见“U”型压迹 ,胎儿结构未见明显异常 (附图 1、 2 )。超声提示 :1、宫内单活胎 ,孕足月大小头位 ;2、胎盘 ～ °成熟 ;3、前置胎盘 (中央性 ) ;4、胎儿脐绕颈。正常胎盘多附着于子宫上段的前壁、后壁、侧壁及宫底部 ,如胎盘分布于子宫下段的扩张段 ,接近于子宫口…     

超声诊断胎儿脑膜脑膨出l例

患者女 ,2 3岁。孕 1产 0 ,现妊娠 34周。外院疑胎儿畸形遂来我院。彩超检查见 :宫内胎儿头颅光环不规则 ,双顶径变小 (图 1) ,颅骨枕部骨质缺损约 1.5cm,颅骨缺损处可见一大小为 2 .5 cm× 1.5 cm的囊实性团块脱出 (图 2 )。双顶径 6 .6 cm。股骨径 6 .4 cm,胎盘位于子宫前壁 ,厚约 2 .5 cm,功能 0级 ,羊水透声好 ,最大深度 10 .0 cm。胎儿颈部未见压迹 ,脊柱、四肢、内脏均未见异常。胎心律齐。心率约 15 8次 /分。胎儿脐动脉血流频谱 S/ D为 4 .0、 RI为 0 .75。超声诊断 :(1)宫内单活胎 (头位 ) ;(2 )先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出 ) ;(3…     

胎儿脐带水肿伴脐动脉小慢波样血流频谱的超声表现1例

孕妇, 27岁, 孕5产1。孕27+1周自觉腹部胀痛来承德市中心医院就诊。行胎儿超声检查:单胎头位, 脊柱连续, 双顶径70 mm, 头围243 mm, 腹围235 mm, 股骨长47 mm, 胎儿心率140次/min, 规律, 羊水指数7.37 cm, 内透声好, 胎盘位于子宫前壁, 厚度29 mm, Ⅰ级, 胎儿胸腔及腹腔各脏器及肢体均未见明确异常, 羊水中见脐带漂浮, 横断面呈"品"字形结构, 发现脐带局部增宽, 最宽处约32.5 mm(图1), 脐血管周围有宽约16 mm的液性无回声区, 脐动脉阻力指数(resistance index, RI)0.41, 收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic/diastolic, S/D)1.70, 加速时间(acceleration time, AT)84 ms(图2A), 胎儿皮肤未见明显水肿征象。考虑胎儿脐带回声异常, 脐带水肿可能。孕27+5周出现劳累后阵发下腹痛, 超声检查提示:脐动脉RI 0.51, S/D 2.02, AT 66 ms(图2B), 余与第一次检查变化不大, 考虑脐带水肿。孕28+1周复查超声提示...     

Meckel-Gruber综合征超声表现1例

孕妇,21岁.孕1产0,孕34周.外院超声检查为脑膨出畸形来我院要求引产.产前超声检查:宫内单活胎,双顶径82 mm,枕部颅骨回声连续中断,局部可见一大小约23 mm×27 mm、不均匀低回声膨出.胎儿双肾体积明显增大,回声增强,右肾大小约49 mm×61 mm,左肾大小约48 mm×46 mm(图1),内见多数大小不等的无回声区;羊水指数42mm.余未见明显异常.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿脑膜脑膨出畸形;(3)胎儿双肾囊性病变;(4)羊水过少.     

完全性肺静脉异位引流产前系统超声漏诊1例

孕妇,28岁,孕2产1,平素月经规律。于我院产科行中孕期系统超声检查提示未见明显异常。孕35周时行常规超声检查:胎儿头位,胎心搏动可见,胎心率114次/min,可见阵发性心率减慢,双顶径90 mm,股骨长60 mm,腹围296 mm,前壁胎盘,厚度30 mm,羊水指数251 mm,胎儿颈部见U形脐带压迹,脐动脉舒张期与收缩期峰值流速比值2.8。胎儿室间隔膜部见直径约2.5 mm连续性中断,内见双向过隔血流信号。左房后方显示光滑,未见明显肺静脉角,似见4条肺静脉汇合成肺总静脉,未见回流至左房,并向下走行,于左房后方见一异常红色血流信号(图1)。超声提示:宫内单胎晚孕,胎儿羊水偏多,股骨长偏短,室间隔膜部缺损,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)可能,建议进一步检查。孕37周时出现胎儿严重宫内窘迫,行急诊剖宫产,产后血氧饱和度明显偏低。超声心动图检查:完全性肺静脉异位引流伴室间隔缺损;肺部超声检查:明显肺水肿伴肺实变(图2),后因症状严重而死亡。     

产前超声诊断重复膀胱1例

正孕妇,27岁,孕4产0,妊娠期糖尿病。既往身体健康,无遗传性疾病及化学物质接触史,无创DNA低风险。孕23周来我院行胎儿系统超声筛查:胎儿盆腔内见一囊性回声,横切面及冠状面均见一厚隔膜回声,将其分成大小基本一致的左右两个腔,各切面不相通;CDFI于囊性回声左、右两侧可探及2条脐动脉包绕(图1)。胎儿双肾位置正常,实质回声未见异常,肾窦无分离(图2),输尿管无扩张,胎儿大小阴唇可见,余未见明显异常结构。超声提示:(1)中孕,宫内单活胎(测值相当于23周);(2)盆腔异常回声,考虑重复膀胱。后经上级医院复查超声证实。     

超声诊断单羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠其一畸形1例

孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2～1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.     

超声诊断胎儿孤立性永存左上腔静脉1例

<正>孕妇,33岁。孕2产1,孕33周,既往无不良孕产史,系统超声检查未见明显异常,产科及实验室检查无异常,孕33周行产科常规超声检查:双顶径8.5cm,头围31.2cm,腹围29.9cm,股骨长5.6cm。胎儿超声心动图:心脏大部分位于胸腔左侧,心尖指向左前,心胸比正常;心房正位;心室右襻;心室大动脉连接关系正常。四腔心切面对称,四腔心     

超声诊断胎儿巨大脐膨出并肌部室间隔缺损1例

孕妇,29岁.孕31周,孕1产0,无家族病史,来我院行产前检查.超声显示:宫内单活胎,胎儿双顶径7.8 cm,股骨长6.1 cm,胎儿颅骨完整,脊柱排列规整,腹部膨隆,腹前壁相当于胃泡水平腹壁向外膨出物约7.5 cm×7.8 cm,膨出部基底宽约6.2 cm,腹壁内膨出物大部分为肝组织,并见部分肠管疝出,彩色多普勒见肝静脉血流信号,突出的肝及肠管外有一薄膜包裹(图1).胎儿四腔心可见肌部室间隔回声失落7.2mm,可见过隔血流信号(图2).超声诊断:①宫内孕单活胎;②巨大脐膨出;③胎儿先心病(肌部室间隔缺损).胎儿引产后见脐膨出大小约7 cm×7 cm×6 cm,膨出物外表无皮肤覆盖,表面覆盖一层薄膜.经家属同意行心脏切开术,见肌部室间隔中断约7 mm.