肺动脉瓣M型频谱形态评价肺动脉高压与根据三尖瓣口反流束压差估测肺动脉高压之间的相关性分析

目的分析肺动脉瓣M型频谱形态评价肺动脉高压与根据三尖瓣口反流束压差估测肺动脉高压之间的相关性。方法选取2016年12月至2018年8月间我院收治的50例肺动脉高压患者及50例精神科躯体健康患者作为研究对象,对患者采用扫查肺动脉瓣M型频谱形态与三尖瓣口反流束压差检查并分析指标间相关性。结果肺高压组患者肺动脉内径、右心房左右径及ACTpv均明显高于健康对照组(P<0.05);肺高压组患者PAWPA明显低于健康对照组,且差异存统计学意义(P<0.05),且肺动脉高压患者与健康者M型频谱形态存明显差异;肺动脉瓣M型频谱形态与ACTpv呈显著正相关关系(P<0.05),与PASP呈显著负相关关系(P<0.05)。结论肺动脉瓣M型频谱形态与三尖瓣口反流束压差的ACTpv呈显著正相关关系,与PASP呈明显负相关关系。     

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的:了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法:患者心脏移植术后,每天1次,连续7d,第2周起每周1次,利用超声心动图仪动态观察右室内径,于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度,由此估测肺动脉收缩压。结果:心脏移植后右室增大,并且持续约1周时间,1周后逐渐缩小;三尖瓣反流面积逐渐增大,术后第5天达最大面积后逐渐减小;肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值(以30mmHg为标准),第3天起逐渐增高,第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论:超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变,了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义,具有动态、方便、无创的优点,为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息,有重大的临床意义。     

多普勒超声心动图测定肺动脉收缩压的研究

目的 :评估脉冲波多普勒超声心动图 (PWDE)测定肺动脉收缩压 (PASP)的准确性。方法 :4 9例心脏病患者采用 (PWDE)分别测量左右心室流出道射血前期 (PEP) ,射血期 (ET)和平均加速度 (ACCm) ,然后根据 PEP× ACCm / ET=F分别求出左右心室流出道 FL和 FR,再根据 FR/ FL =PASP/ BASP (肱动脉收缩压 )求出 PASP。并同步采用连续波多普勒超声心动图 (CWDE)测定三尖瓣返流压差 (PG- d) ,再以 PG- d加上右房压估测 PASP。结果 :采用 PWDE测定的 PASP (PASP- pd)的范围 2 7.4～ 119mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,平均 (5 6 .2 8± 18.9) mm Hg。采用 CWDE估测的 PASP (PASP- cd)范围 2 7～ 98.5 mm Hg,平均为 (5 2 .0 2± 18.83) mm Hg,PASP- pd与 PASP- cd两者高度相关 ,相关系数为 r=0 .90 7。结论 :采用 PWDE测定 PASP准确可靠 ,具有较高的临床应用价值     

超声心动图诊断以三尖瓣反流为首发征象的胎儿心血管异常

目的 探讨超声心动图诊断以三尖瓣反流为首发征象的胎儿心血管异常的价值。方法 收集产前超声诊断心血管异常合并三尖瓣反流胎儿128胎,分析超声心动图检查对胎儿心血管异常的检出率及病因特点。结果 128胎中,三尖瓣结构异常组18胎、压力负荷增加组74胎,容量负荷增加组36胎,三组间胎儿三尖瓣反流严重程度的差异有统计学意义(χ²=11.157,P=0.025),与三尖瓣结构异常组(χ²=4.425,P=0.109)及容量负荷增加组(χ²=10.495,P=0.005)相比,压力负荷增加组更易产生重度反流。三尖瓣结构异常组中,与Ebstein畸形相比,三尖瓣发育不良更易发生重度三尖瓣反流(P=0.015);压力负荷增加组中,动脉导管提前收缩多表现为三尖瓣轻度反流,与之相比,肺动脉狭窄(P=0.001)、肺动脉闭锁(P<0.001)更易发生重度反流。结论 对于以三尖瓣反流为首发征象的胎儿,详细有序的超声心动图检查,能有效降低胎儿心血管异常的误诊及漏诊。     

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的：了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法：患者心脏移植术后，每天1次，连续7d，第2周起每周1次，利用超声心动图仪动态观察右室内径，于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度，由此估测肺动脉收缩压。结果：心脏移植后右室增大，并且持续约1周时间，1周后逐渐缩小；三尖瓣反流面积逐渐增大，术后第5天达最大面积后逐渐减小；肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值（以30mmHg为标准），第3天起逐渐增高，第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论：超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变，了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义，具有动态、方便、无创的优点，为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息，有重大的临床意义     

呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉压测定的影响

目的 探讨平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响.方法 选取32例右心衰竭患者(病例组)和28例右心功能正常而三尖瓣反流患者(对照组)行超声心动图检查.观测三尖瓣反流速度,根据反流法计算肺动脉收缩压,比较两组吸气相与呼气相之间的差异.结果 病例组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相均小于呼气相(P＜0.001);对照组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相与呼气相比较差异无统计学意义.结论 使用超声心动图估测肺动脉收缩压时,应注意平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响,尽量在呼气末或呼气末屏气状态下进行.     

肺超声联合超声心动图评价左心衰患者的临床研究

目的通过比较肺超声彗星尾征(ULCs)评分与超声心动图参数的关系,探讨左心衰患者肺淤血程度与左心功能的关系。方法 55例左心衰伴不同程度呼吸困难的患者,超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左房容积(LAV);通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(PASP);描记二尖瓣反流面积(MRA);二尖瓣舒张期血流E峰、A峰;二尖瓣环e′,并计算E/e′。使用ULCs评分评价肺淤血程度,并记录纽约心脏学会心功能分级(NYHA分级)。结果所有患者肺超声均显示双侧前、侧胸壁ULCs。ULCs评分与NYHA、E/e′、PASP及MRA相关性良好,而与LVEF及LVEDD相关性较弱。结论对于左心衰伴呼吸困难的患者,肺淤血程度与心脏舒张功能相关性良好,而与收缩功能相关性较弱;肺超声联合超声心动图能够为左心衰患者提供更全面的评价。     

解剖M型超声心动图观测肺动脉高压患者肺动脉主干前侧壁运动曲线

目的　探讨解剖M型超声心动图在观测肺动脉高压患者的肺动脉主干运动曲线中的作用。方法　 2 1例合并有三尖瓣反流的肺动脉高压患者以及 2 1例年龄和性别与病变组配对的正常人 ,常规超声心动图测定肺动脉干内径、右心房内径、肺动脉瓣血流频谱上升支加速时间 (ACTpv)、三尖瓣反流峰值流速 ,并根据后者推算肺动脉收缩压 (PASP)。采用解剖M型超声后处理系统 ,观测肺动脉干运动曲线并测定肺动脉干前侧壁搏动幅度 (PAWPA)。结果　肺动脉高压组的PAWPA低于正常组 ,同时伴有肺动脉干增宽、右心房内径增大、ACTpv缩短 (均P <0 .0 5)。肺动脉高压组PAWPA与PASP呈中度负相关 (r =-0 .549)、与ACTpv呈中度正相关 (r =0 .40 2 )。结论　解剖M型超声心动图可用于观测PAWPA ,该参数有可能作为一个新的简便易行评估肺动脉高压的定性或半定量指标     

超声心动图对经导管三尖瓣置换的效果评价

目的 应用超声心动图评价经导管三尖瓣置换术(TTVI)的效果.方法 选择行TTVI的三尖瓣膜病变患者,记录患者的一般资料、术前合并症、操作成功率、临床总成功率及随访结果.比较分析患者的术前及术后的三尖瓣反流缩流颈、有效反流口半径、有效反流口面积、脉冲多普勒瓣环收缩期峰值速度、三尖瓣环平面收缩位移、左心室射血分数等超声心...     

超声心动图评价功能性三尖瓣反流术后中期疗效及影响因素

目的应用二维超声心动图评价三尖瓣成形术(TVP)的中期结果 ,比较不同成形方法的疗效,并分析影响术后残余反流(PRTR)的危险因素。方法 2005年8月—2007年2月复旦大学附属中山医院心脏外科行TVP治疗功能性三尖瓣反流(FTR)患者222例,其中男性89例(40.1%)、女性133例(59.9%),平均年龄(50.0±12.0)岁(16～77岁)。根据成形方法分为两组:不使用人工环成形环组136例(61.3%)和使用人工环成形环组86例(38.7%)。术后随访超声心动图和心功能变化,总结TVP的中期疗效,比较两组三尖瓣反流(TR)程度的变化,并分析PRTR的影响因素。结果围手术期死亡2例(0.9%),两组差异无统计学意义(P=0.5 8 8)。术后平均(24.4±10.9)个月(15 d～42月)随访超声心动图和临床结果 ,失访20例(9.0%)。术前平均TR级别(2.5±1.1)+,术后平均TR级别(0.7±0.8)+(P<0.01);术前平均纽约心脏病协会(NYHA)分级为(3.1±0.5)级,术后平均NYHA分级为(1.4±0.5)级(P<0.01)。PRTR 27例(13.5%)。无三尖瓣再次手术者,生存率97.5%。成形环组术前TR程度高于非成形环组(P<0.01),术后TR程度两组差异无统计学意义(P=0.269);术前TR为3+～4+时,术后成形环组TR程度低于非成形环组(P=0.044)。成形环组TR改善程度显著高于非成形环组(P=0.021);术前存在房颤心律(P=0.001)、LA>60 mm(P=0.011)、肺动脉收缩压(sPAP)>65 mmHg(P=0.036)、TR程度3+～4+(P=0.047)时,成形环组TR改善程度显著高于非成形环组。多因素分析PRTR独立危险因素,有风湿性病变(P=0.02 6,OR=9.9)、术后右房(RA)大小(P=0.003,OR=2.9)、术后LVEF较术前减小(P=0.025,OR=4.4)、术后sPAP>50 mmHg(P=0.02 9,OR=4.2)及术后sPAP较术前增加(P=0.020,OR=4.9)。结论 TVP是治疗FTR的有效方法。术前TR为3+～4+,术前存在房颤心律、巨大LA、肺动脉高压时,成形环的效果优于非成形环,可作为使用成形环TVP适应证的参考。风湿性病变、术后RA大、术后LVEF较术前减小、术后肺动脉高压或术后sPAP较术前增加是PRTR的独立危险因素。     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.