中老年患者经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察

本研究探讨中老年风心病二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)的远期疗效。1.资料与方法 :MS患者 86例 ,男 2 5例 ,女 6 1例 ,年龄5 0～ 74岁 ,平均 (5 8± 4 6 )岁。术前采用Wilkins[1] 法二尖瓣超声评分均≤ 10分。心功能 (NYHA)Ⅱ级 4 8例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 3例。采用改良Inoue法行PBMV。房间隔穿刺可采用多种定位方法 ,其中包括我们提出的右心缘最突出点定位法[2 ] 。术后共随访 32例患者 ,男 11例 ,女 2 1例。随访(4 3± 2 0 )个月。2 .结果 :(1)PBMV近期疗效 :86例中有 83例 (96 5 % )成功。PBMV术后患者临床…     

二尖瓣球囊成形术前后血清肌酸激酶的变化

风湿性心脏病在我国仍属常见病,经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)对临床治疗二尖瓣狭窄(MS)有较重要的价值,但对心肌的损伤及损伤程度,临床上未见报道,我们通过测定我院1994～1998年42例MS患者PBMV前后的血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化,探讨PBMV对其影响。1　对象与方法1.1　病例选择共42例,男18例,女24例,年龄25～50(平均32.6)岁,病史1～18(平均8.2)年。根据NYHA心功能分级,级10例,级32例。所有病例听诊、X线、二维及彩色多普勒超声心动图检查均符合单纯MS的诊断。42例中5例合并轻度二尖瓣反流,4例合并轻度主动脉瓣关…     

急诊经皮球囊二尖瓣成形术治疗重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

1993年10月至1998年1月,我院应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)78例,其中6例系重度MS伴急性肺水肿急诊行PBMV,结果均获成功,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象6例中男女各3例,年龄(38.5±10.6)岁,风湿性心脏病史(5.6±3.3)年,4例有心房颤动,6例均为重度MS伴急性肺水肿急诊入院患者,2例合并轻度二尖瓣关闭不全,1例合并轻度主动脉瓣关闭不全,1例第一胎妊娠34周。入院后均经严格内科药物治疗症状无缓解而行急诊PBMV。1.2　方法均采用Inoue方法行PBMV,由于患者病情危重,取50°～60°半卧位下消毒,铺巾,25°～35°半…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

经皮球囊二尖瓣成形术的临床研究

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)患者的近期和长期疗效,并探讨老年二尖瓣狭窄(MS)或伴有重度肺动脉高压患者行PBMV的可行性。方法:对210例PBMV患者术前、后及其中80例患者随访10~14年的有关心脏参数进行分析、比较。结果:PBMV成功率99%(210/212)。210例患者行PBMV后即刻疗效:(1)二尖瓣面积(MVA)术前、后分别为(0.89±0.35)和(2.18±0.37)cm2(P<0.01);(2)二尖瓣跨瓣压差(MPG)分别为(14.9±5.1)和(7.1±1.8)mmHg,(P<0.01);(3)左房压(LAP)分别为(26.1±13.8)和(11.6±5.2)mmHg,(P<0.01);(4)术后心功能改善1级以上占100%,2级以上占85.8%。80例患者长期疗效:(1)MVA术前、后和随访10~14年分别为(0.83±0.35),(2.26±0.32)和(1.56±0.27)cm2,与术前比较P<0.01;(2)MPG分别为(16.1±4.8),(6.8±2.5)和(10.3±3.2)mmHg,与术前比分别为P<0.01,P<0.05;(3)心功能改善1级以上占87.8%;2级以上占60.3%;45例伴有重度肺动脉高压患者,术后肺动脉压从(67±15)mmHg下降至(47±16)mmHg,半年后继续降至(34±8)mmHg,P<0.01。结论:二尖瓣狭窄患者PBMV近期疗效和长期疗效满意,伴有肺动脉重度高压者或者老年人也是PBMV的适应证。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年风湿性二尖瓣狭窄130例

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),具有创伤小、疗效佳、相对安全且术后恢复快的优点,成为二尖瓣狭窄(MS)的首选治疗方法。本文对130例60岁以上老年MS患者的PBMV术进行总结。1对象与方法1.1研究对象2006年1月至2011年7月在我院的住院60岁以上的风湿性MS患者130例,男56例,女74例,年龄60～     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗伴巨大左心房的重度二尖瓣狭窄的临床研究

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病(风心病)重度二尖瓣狭窄(MS)合并巨大左心房的可行性、安全性和有效性。方法:风心病重度MS合并巨大左心房患者共28例,其中男9例,女19例,年龄20～51(34.9±7.5)岁。采用常规及改良的非常规方法进行PBMV。以手术前后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及左心房直径、二尖瓣口面积等血流动力学指标评估PBMV效果,并观察有无体循环血栓栓塞等并发症。结果:PBMV成功率为100%。与术前相比较,术后肺动脉平均压下降[(42.28±7.58)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(23.17±5.99)mmHg]、左心房平均压下降[(28.11±6.18)mmHg∶(13.11±4.43)mmHg]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(19.55±6.14)mmHg∶(7.87±3.01)mmHg)],差异均具有统计学意义(P<0.001);同时左心房直径明显减小[(68.61±8.92)cm∶(51.39±7.88)cm]、二尖瓣口面积增大[(0.75±0.17)cm2∶(1.87±0.33)cm2],差异亦均具有统计学意义(P<0.01),心功...     

老年人经皮球囊二尖瓣成形术

目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5-12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较。结果:术前、术后及随访5-12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P<0.01),后两者与术前比较P<0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41 kPa,后两者与术前比较P<0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95 kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P<0.01。术后心功能改善1级以上者100％,术后5-12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80％,5-12年后再狭窄发生率20％。结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓的疗效及安全性评价

自1984年Inoue首次报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)以来,临床上已广泛用其治疗二尖瓣狭窄(MS),并取得良好疗效[1],但PBMV治疗MS并左房血栓的研究报道尚少.1 994年10月至2004年9月,我们观察了56例行PBMV的MS并左房血栓患者的疗效与安全性.现报告如下.     

经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效

目的 观察经皮球囊三尖瓣成形术近期及远期疗效.方法 自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗.对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访.球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力,计算二尖瓣跨瓣压差.术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价.结果 1748例完成PBMV治疗,成功率为98.86%.左心房平均压由术前(38±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(12±4)mm Hg(P<0.001),二尖瓣平均跨瓣压差由术前(28±6)mm Hg下降至(8±3)mm Hg(P<0.001),二尖瓣口面积由术前(0.98±0.26)cm~2增加至(1.97±0.39)cm~2(P<0.001).主要并发症为死亡2例,急性心包填塞1例,肺水肿1例,重度二尖瓣反流12例,脑栓塞2例.426例PBMV术后10年随访,心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未冉进行PBMV或换瓣术者288例(67.6%),冉狭窄140例(33.3%),死亡31例(7.5%).结论 PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法 .     

经皮球囊二尖瓣成形术41例患者中长期疗效评价

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后5～8年的疗效。方法对41例PBMV患者进行术后追踪5～8年随访。平均随访时间(7.1±1.8)年。结果PBMV术前二尖瓣口面积(MVA)(1.08±0.43)cm2,术后显著扩大(2.01±0.39)cm2,与术前比较,P<0.01;随访5～8年,MVA逐渐减少至(1.52±0.28)cm2,与术后比较,P<0.01;再狭窄发生率为22.0％。术后心功能改善Ⅰ级以上者100％,5～8年后心功能仍维持在Ⅰ～Ⅱ级者占87.6％。结论PBMV术后5～8年以上临床中远期疗效令人满意,未见严重并发症。     

重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性。方法　选择经华法令抗凝治疗 12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者 11例 ,男性 2例 ,女性 9例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 (40 6± 5 7)岁。采用Inoue单球囊技术行PBMV。术后随访 1年以上 ,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果　手术成功率10 0 % ,术中及随访期间无 1例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善。结论　对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者 ,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流

目的　探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法　采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果　术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论　选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。     

经皮球囊扩张术后即刻电复律治疗二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床疗效

1 资料与方法 :32例接受经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV术 )的二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (Af)患者 ,女 19例 ,男 13例 ,年龄 ( 32 5± 6 1)岁 ,风湿性心脏病史 2～ 10年 ,Af平均 2 2年 ,一般≤ 3 5年 ;心功能 (NYHA)Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 10例 ;单纯二尖瓣狭窄 2 6例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和 (或 )轻度主动脉瓣关闭不全 6例 ;胸前超声心动图对二尖瓣病变Wilkin′s法评分在 7～ 11分 ,食管超声心动图排除左房血栓 ;对照组 2 6例MS伴Af的Wilkin′s评分与复律组一样。两组PBMV术均采用改良Inove单球囊扩张法。术前、后 4 8～ 72h分别测…     

根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效

本研究报告根据身高、体重和二尖瓣环内径 (MAD)选择球囊直径进行经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV) 80例的疗效 ,并与根据身高选择球囊直径行PBMV进行了对比研究。1.资料与方法 :选择 1998年 4月～ 2 0 0 3年 9月适宜行PBMV、且无心房纤颤的风湿性二尖瓣狭窄患者 16 0例 (男6 8例 ,女 92例 ) ,平均年龄 (4 3 2± 14 4 )岁。二尖瓣狭窄病史 4个月～ 2 2年 ,平均 6 1年。心功能Ⅳ级 2 2例 ,Ⅲ级 10 2例 ,Ⅱ级 36例 ;均排除风湿活动、电解质紊乱及感染等因素 ,均经心脏超声除外附壁血栓。随机分为二组 ,综合组 80例 ,根据身高、体重和MAD…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化的二尖瓣狭窄

目的 :探讨风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PB MV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法。     

2.治疗经验与体会

1984年Inoue等首次报道球囊二尖瓣成形术(PBMV)成功地治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS),这一代替外科闭式二尖瓣分离术的治疗手段,具有疗效高、创伤小、安全、痛苦少、康复快及无需开胸手术等优点,越来越受到病人和临床医生的欢迎。我们自1985年11月至1990年5月应用PBMV治疗MS135例,其中男40例,女95例,年龄34.7(15～56)岁,术前心功     

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄(MS)经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效。方法对24例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性MS与同期26例单纯性MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果非单纯性MS的PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大(P<0.01),平均左房压力(MLAP)和左房内径(LAD)显著下降(P分别<0.01,<0.05),左室内径手术前、后无显著变化,均无严重返流发生。非单纯性MS的PBMV术后疗效与单纯性MS的PBMV无显著差异。结论只要严格选择病例,正确把握扩张终点,对伴有轻、中度MR或AR的非单纯性MS行PBMV治疗具有与单纯性MS同样的疗效。     

经皮球囊二尖瓣成形术的中远期随访研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)的中远期疗效、再狭窄率及影响因素。方法我院1996年1月至2001年6月资料完整的83例PBMV中,男性12例(14.46%),女性71例(85.54%),年龄20~68岁,平均41.56±10.68岁。随访5~10年,平均3.1±2.4年。收集术前、术后2天以及5~10年超声心动图和临床评估资料进行回顾性分析。结果PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)由术前1.05±0.23cm2增大为1.98±0.27cm2(P<0.01),95.18%患者心功能改善1级以上。在5~10年随访中,81.93%患者心功能维持在Ⅰ~Ⅱ级,生存率98.8%,MVA面积逐步缩小为1.69±0.27cm2,再狭窄率为31.33%。多重逐步回归分析示心房颤动心律(偏回归系数1.2140,P=0.0015)、术前心功能(偏回归系数1.2234,P=0.0008)、Wilkins评分(偏回归系数1.2187,P=0.0056)与术后和随访中MVA大小和心功能的维持有显著相关关系。结论PBMV术后可保持良好的中远期疗效,术前窦性心律、Wilkins评分≤8分、心功能良好的患者远期疗效最佳。