吗啡联合无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效研究

目的探讨吗啡联合无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年1月陕西省核工业二一五医院收治的急性左心衰竭患者70例,采用完全随机数表法分为对照组和观察组,各35例。在基础治疗和常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者给予吗啡联合无创呼吸机正压通气治疗,比较两组患者呼吸频率、心率、心肌耗氧量、氧合指数、尿量、血清脑钠肽(BNP)水平、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床疗效。结果治疗前两组患者呼吸频率、心率、心肌耗氧量、氧合指数、血清BNP水平、APACHEⅡ评分及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率、心肌耗氧量、BNP及APACHEⅡ评分低于对照组,氧合指数和尿量高于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合无创呼吸机正压通气可有效改善患者临床症状,且临床疗效确切。     

无创辅助通气治疗老年急性左心衰的疗效

目的：评价双水平正压（bilevel positive airway pressure,BiPAP）通气治疗急性左心衰的安全性及有效性。方法：对各种原因出现的急性左心衰患者随机分成常规治疗组和BiPAP通气治疗组（简称BiPAP组）,比较两组治疗效果及合并症。结果：较之常规治疗组,BiPAP组的脉搏氧饱和度[SpO2,（84±10）％：（95±5）％,P=0．039];动脉血氧分压[PaO2,（63±12）mmHg：（86±8）mmHg,P=0．043]显著增加,治疗后30min的呼吸频率[（36±5）次／min：（22±7）次／min,P=0．016]和心率[（133±19）次／min：（110±17）次／min,P=0．038]显著减少;2／3水泡音消失时间[（18±8．9）h：（5±8．3）h,P=0．034]和住院时间[（18±3．2）d：（10±4．3）d,P=0．045]显著缩短;需急症气管插管的人数（9：1,P=0．048）显著减少,无严重副作用发生。结论：双水平正压通气治疗急性左心衰安全、有效。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭

目前无创通气应用于急性左心衰的治疗较少。现将我们收治的18例重症急性左心衰患者应用无创正压通气治疗的结果报告如下:1一般资料男11例,女7例,年龄46~75岁,平均60·5岁。冠心病5例,急性心机梗塞7例,高血压性心脏病6例。2治疗方法2.1经常规治疗半小时后病情无明显改善,给予经口(鼻)面罩机械通气治疗。2.2机械通气的方法(1)患者均神志清楚,有较稳定的自主呼吸和咳嗽能力;(2)上机前向患者作好解释工作,取得其充分的配合;(3)选择好合适的口(鼻)面罩,防止漏气和不适;(4)嘱患者通气期不要做吞咽动作,以防止胃胀气;(5)采用美国伟康公司生产的BiP…     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭疗效评价

目的评价双水平正压无创通气（BiPAP）救治急性左心衰竭（ALHF）的临床疗效。方法将50例AIHF患者随机分为两组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,对照组采用常规药物抗心衰治疗。观察两组治疗前及治疗后1—6、24、72h的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸、血压及治疗前后心功能改善情况,评价临床疗效。结果治疗组治疗后1～6、24、72h的PaO2、SaO2、PaCO2均较对照组明显改善,治疗组治疗1—6h的Pa02、SaO2较治疗前显著升高（P均〈0．01）,而对照组治疗1～6h后PaO2、SaO2较治疗前有所升高,但无统计学意义（P〉0．05）。治疗24、72h后两组PaO2、SaO2均较治疗前显著升高,PaCO2较治疗前显著下降（P〈0．01）。治疗组治疗6h后的总体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对ALHF患者给予BiPAP可显著提高动脉SaO2和PaO2,改善临床症状,降低病死率。     

无创正压通气治疗急性心肌梗死并发左心衰竭

目的 探计无创正压通气(BiPAP)治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效.方法 50例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,在常规治疗无效基础上采用BiPAP呼吸机经鼻面罩双向正压通气治疗.观察治疗前后患者血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化.结果 给予经鼻面罩BiPAP通气治疗后44例患者呼吸频率、心率、血压、血气分析等指标明显改善,3例无效改为气管插管.BiPAP治疗总有效率为88%.结论 无创正压通气可有效纠正低氧血症,改善急性心肌梗死患者的心功能.     

无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取井冈山市中医院2012年1月—2014年3月收治的急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用无创正压通气。治疗前后监测两组患者生命体征及动脉血气分析指标,包括:心率、Pa O2、呼吸频率、Sp O2及p H值;采用超声心动图检查患者左心室功能:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心肌做功指数(TEI指数);采用荧光免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)、K+及Na+水平。结果左心功能指标:治疗前两组患者TEI指数、LVEF、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TEI指数低于对照组,LVEF和SV高于对照组(P<0.05)。生命体征及动脉血气分析指标:治疗前两组患者心率、Pa O2、呼吸频率、Sp O2及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率和呼吸频率低于对照组,Pa O2、Sp O2及p H值高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP、K+及Na+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP、K+及Na+水平低于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能有效改善患者左心功能、肺通气及水钠潴留。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭应用的初步探讨

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭临床应用的最佳时机。方法选择61例急性左心衰竭的患者,在内科常规治疗的基础上随机分为两组:治疗组在治疗初期即采用无创双水平(BiPAP)正压通气,对照组先予以面罩吸氧,2h后进行无创通气,观察治疗前及治疗后2h、8h后临床症状、生命体征、动脉血气分析等指标变化及24h后的临床疗效。结果治疗组患者在治疗2h后的各项指标、8h后的部分指标变化与同期对照组比较有显著差异,治疗24h后,治疗组总有效率93.6%;对照组总有效率80%(P<0.05)。结论急性左心衰治疗初期是应用无创正压通气的最佳时机,临床见效快,并且成功率高,可供临床选择应用。     

双水平气道正压无创通气辅助治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床效果

目的观察双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅助治疗急性左心衰竭(ALHF)并低氧血症的临床效果。方法选取2013年6月—2015年12月惠州市中心人民医院收治的ALHF并低氧血症患者178例,采用随机数字表法分为A组与B组,每组89例。两组患者入院后均予以常规治疗,A组患者在常规治疗基础上予以BiPAP无创通气辅助治疗,B组患者在常规治疗基础上予以鼻导管高流量吸氧治疗。比较两组患者临床效果、治疗前和治疗后1 h、6 h动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、心率、呼吸频率,并观察两组患者治疗期间气管插管情况。结果 A组患者临床效果优于B组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、SaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、6 h A组患者PaO_2、SaO_2高于B组(P<0.05)。治疗前两组患者心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、6 h A组患者心率、呼吸频率低于B组(P<0.05)。A组患者治疗期间气管插管率低于B组(P<0.05)。结论 BiPAP无创通气辅助治疗ALHF并低氧血症的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,降低气管插管率。     

急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气疗效观察

目的:观察急性左心衰竭患者早期无创正压通气(NPPV)干预的疗效。方法::将76例符合入选标准的急性左心哀竭患者分为两组,均给预改善心肌缺血、利尿、扩血管、强心和镇静等治疗。治疗组52例,呼吸>25次/分或SPO2<95%时即给口鼻面罩行NPPV,对照组24例高浓度面罩吸氧,符合传统指征时才给予NPPV。结果:治疗组入院后2小时、24小时、48小时有效率明显高于对照组(均P<0.05),早期治疗组比传统治疗组早上机平均7.2小时,而气管插管率平均减少23.4%,28天死亡率下降14%,ICU住院时间减少8天,与传统治疗组比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论:早期NPPV辅助治疗能减少急性重症左心衰竭患者气管插管率,降低了8天,减少ICU住院时间。     

无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的临床效果。方法选取2011年3月—2013年12月我院收治的急性重症心力衰竭患者40例,将其随机分为试验组和对照组,各20例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上采用无创正压通气治疗。治疗后评定两组患者临床疗效,统计7 d病死率。结果试验组患者总有效率为85.0%,高于对照组的45.0%(P0.05);7 d病死率为10.0%,低于对照组的25.0%(P0.05)。结论无创正压通气治疗急性重症心力衰竭疗效良好,可有效改善患者临床症状和低氧血症,降低病死率。     

无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗。结果治疗组经NPPV2h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组（P〈0.05）,24h后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

经面罩双水平气道正压通气治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的采用双水平气正压(BiPAP)通气治疗严重充血性心力衰竭(心衰)的治疗价值。方法对32例严重心衰患者在常规治疗的基础上采用经面罩双水平气道正压通气,以流速触发、压力支持同步呼吸。同时与另32例常规药物治疗心衰组进行对照,比较临床表现、动脉血气和心功能的变化。结果BiPAP组患者的呼吸频率减慢,心率下降,PaO2、SaO2和CaO2和射血分数显著提高(P<0.05),而血压、心输出量、心脏指数无明显变化(P>0.05),BiPAP组改善心功能的有效率为96.30%,而对照组的改善心功能的有效率仅有85.2%(P<0.05)。结论BiPAP压力支持通气能在效纠正低氧血症,改善心功能,是治疗心衰的有效措施。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭临床研究

目的探讨经面罩双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）呼吸机治疗慢急性左心衰竭（acute left heart failure，ALHF）的疗效。方法64例ALHF患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗，对照组加低浓度氧疗，治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察临床症状、体征、血气分析、漏气情况及不良反应。采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗组与对照组相比，治疗后心率、呼吸频率、动脉血CO2分压均明显下降，住院天数缩短，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率96．9％（31／32）与对照组75．0％（24／32）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性左心衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗，对低氧血症和CO2潴留改善明显，疗效显著。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法选取急性左心衰竭患者31例,随机分为治疗组（15例）和对照组（16例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降（P〈0.05）,而血氧饱和度较对照组明显升高（P〈0.05）,两组血压治疗前后变化不大（P〉0.05）。结论无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命。     

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的疗效评价

目的观察急性左心衰竭患者经无创正压通气治疗的临床方法。方法选取52例急性左心衰竭患者分成两组,对照组24例,仅给予常规药物治疗,治疗组28例,除给予常规药物治疗外给予正压通气治疗,观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论无创BIPAP可明显改善低氧血症和提高抢救成功率。     

Continuous positive airway pressure in heart failure patients with obstructive sleep apnoea

Background: The aim of the study was to study the effect of 6 months of continuous positive airway pressure (CPAP) in community heart failure (HF) patients with obstructive sleep apnoea (OSA). Methods: Clinically stable outpatients with HF and OSA (left ventricular ejection fraction (LVEF) <45%, apnoea/hypopnoea index >15/h, n = 19) treated with CPAP and a control group (LVEF <45%, apnoea/hypopnoea index <10/h, n = 7) were compared at baseline and at 6 months by Minnesota heart failure score, Epworth sleepiness score, shuttle walk distance, brain natriuretic peptide, urinary catecholamines and echocardiographic indices using paired t‐test, McNemar’s tests and effect sizes. Results: In HF patients with OSA, CPAP improved LVEF (35.9 ± 6.1% to 40.6 ± 8.0%, P = 0.015), decreased LV end‐systolic volume (152 ± 74 to 135 ± 62 cm³, P = 0.03), systolic blood pressure (P = 0.04) and sleepiness (Epworth sleepiness score 8.8 ± 4.8 to 6.3 ± 3.2, P = 0.01), whereas walk distance, catecholamines, brain natriuretic peptide levels and symptoms were unchanged. These outcomes did not change in the HF control group. Conclusion: In community HF patients with OSA, CPAP therapy over 6 months improved LVEF, systolic blood pressure and sleepiness, but not sympathetic activation, brain natriuretic peptide or exercise levels. Acceptance was relatively low, potentially limiting therapeutic effectiveness.     

双水平气道正压通气治疗高龄心力衰竭的临床观察

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对高龄慢性心力衰竭急性加重期患者辅助治疗的有效性及安全性。方法分析2011年7月至2012年12月期间在武汉市亚心七医院心内科住院的40例慢性心力衰竭急性加重期的高龄患者[男22例,女18例,年龄（79.0±5.5）岁]的临床资料,对比分析使用BiPAP治疗前、后临床参数的变化（包括呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气分析、氨基端脑钠肽前体水平、心功能NYHA分级）,统计气管插管率、呼吸机相关并发症发生率。结果与治疗前相比,BiPAP治疗后动脉血气分析氧分压、血氧饱和度均升高（P＜0.001）;收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、心功能分级、氨基端脑钠肽前体水平均下降（P＜0.01）;治疗有效38例,气管插管2例;死亡2例。无呼吸机相关性肺炎、恶性心律失常、新发心肌梗死病例。结论 BiPAP辅助治疗能够改善高龄心力衰竭急性加重期患者的多项临床参数,迅速、安全地改善患者的心肺功能。     

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析

目的探讨无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法分析我科80例急性左心衰患者,分成研究组和对照组各40例。研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗,对照组仅常规治疗。同时测定两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2,血气分析结果,观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归并进行统计学分析。结果研究组总有效率为85．00％;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）;PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．01）,对照组总有效率为50．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。