肺结核的短程化疗

肺结核短程化疗采用6个月 RH(利福平,异烟肼)方案,头两个月加 Z(吡嗪酰胺)和 E(乙胺丁醇或 S(链霉素)方案与不包括 Z 的9个月方案疗效相同,并证明如果方案中有 S 或 E 效果相同.进一步研究在常规非督导情况下应用2RHZ,4RH 的结果.对象与西汉姆(1981～1983年),纽汉(1984～1988年)及布莱克伯恩(1987～1988年)登记的痰培养阳性的初治肺结核患者,除外以下病例,已有耐药性、合并支气管肺癌、艾滋病病毒阳性及感染非典型分支杆菌等。     

肺结核的短程化疗

作者认为现阶段肺结核的最佳疗法,应具备:1.家庭治疗,2.使病人很快转入正常活动,3.使用最佳药物,4.缩短疗期,5.缩短病人的追随期。基于上述观点,作者在阿根廷首都对136名排菌患者(治疗前轻度6例,中度36例,重度94例),其中124例进行药敏测定,12例为原发耐药。全部患者均为十五岁以上初治病例。随机分配于两种不同治疗组,第一组使用异菸肼(5毫克/公斤体重)、乙胺丁醇(25毫克/公斤体重、     

肺结核的短程化疗

本文报告英国胸科结核病协会对696例(15～70岁)肺结核用利福平(R)加异菸肼(H)和头2个月再加乙胺丁醇(E)或链霉素(S)三药治疗6、9、12或18个月(EHR_6、EHR_9、EHR_(12)或EHR_(18),或SHR_6、SHR_9、SHR_(12)或SHR_(18))的研究结果。患者分两组:A组治疗前胸片上无空洞或空洞直径<2厘米;B组空洞直径>2厘米。A组随机用EHR_6或EHR_(12),或SHR_6或SHR_(12)方案;B组随机用EHR_9或EHR_(18),或SHR_9或SHR_(18)方案。两组中凡年龄在60岁以上者均只用EHR方案。利福平、异菸肼和乙胺丁醇分别为600毫克(50公斤以下者450毫克)、300毫克/天和25毫克/公斤/日空腹1次口服。链霉素为0.75克/日肌注,每周用6日。患者治疗前做痰培养和药敏试验2次;化疗时每月查痰     

肺结核短程化疗进展

前言肺结核的短程化疗是近十余年来结核化疗的重大进展。短化必须具备两个条件、一是对正在繁殖中的代谢旺盛菌群有强大的杀菌作用;二是对低代谢半休眠菌有强灭菌作用,从而达到两个目的,即痰菌迅速转阴;无复发或复发率很低。由于具有强灭菌作用的利福平(R)问世,和吡嗪酰胺(Z)被证实具有独特的灭菌作用而作为短程疗法第一线药物应用于临床,使肺结核短化成为可能。     

肺结核短程化疗的动向

从70年代初就对肺结核短程化疗做了大量研究,本文复习了一些公认的重要内容,并对进一步研究方向加以讨论。[药物作用机制] Grosset(1978)总结了用鼠进行实验的一些资料,其要点是:①吡嗪酰胺与利福平是很有效的杀菌剂;②最有效的杀菌剂联用是异烟肼加吡嗪酰胺和异烟肼加利福平;③加入链霉素或乙胺丁醇对上述两种杀菌剂联用的杀菌能力实际上没有增强作用。Mitchison(1980)指出在人的病灶中有四种菌群:一个是可被杀菌剂杀灭的生长较快的菌群。如果单独使用抗结核药,异烟肼杀菌活性较高,利福平较低,链霉素和吡嗪酰胺更低。但这些药物与异烟肼联用,则有最高的杀     

肺结核的短程强力化疗

为了研究肺结核的化疗时间是否可进一步缩短,作者对60例晚期肺结核病例进行短程强力化疗的临床试验。男性35例,女性25例,年龄16～66岁(平均26.8岁)。X线检查:58例为空洞性肺结核,2例未见空洞。细菌学检查:痰液涂片结核菌阴性而培养阳性者24例,痰液涂片和培养均为阳性者36例。治疗:每天给予异烟肼(300mg/日)、利福平(450mg/日)、乙胺丁醇(800～1200mg/日)和链霉素(0.75～1。0g/日),连用3～6月,直至痰结核菌转阴,空洞闭合,75%的病变吸收。然后再单用异烟肼治疗1年     

肺结核短程化疗座谈会纪要

武汉地区肺结核短程化疗开始于70年代中期,80年代进行了大量的临床观察。为了进一步发挥短程化疗在控制结核病方面的作用,中国防痨协会武汉分会、中华医学会武汉分会呼吸、结核学会于1987年7月10日联合召开了肺结核短程化疗座谈会。会议由段生福、李晖教授主持,28个医疗单位的代表参加,现将讨论情况综合整理如下。一、短程化疗是结核病防治工作的实际需要郑燕春医师(武汉市结核病防治所):在结核病化疗实践中发现,临床试验菌阳肺结核病人长程标化疗效痰菌阴转率可达90％以上,复发率10％以下;而临床应用中实际疗效痰菌阴转率在90％以下,复发率在10％以上,主要原因是疗程长,病人不规律用药,结果产生一些难治病例及社会传染源。由INH、SM及PAS或TB_1组成的长程标化方案,虽然杀菌作用较强,但灭菌作用较弱。合理的短程化疗方案不仅要求     

作为肺结核治疗助手的左旋咪唑

各类型结核病人均发现有不同程度的免疫抑制。临床状况的改善常伴有免疫状态的好转。左旋咪唑(左旋四咪唑,Levamisole)是一种免疫调节药物,能在很多情况下纠正免疫抑制状态。已证实此药可改进肺结核病人的白细胞植物血凝素反应过低,因而估计它能纠正结核病的免疫抑制,使之早日康复。为此作者在免疫轻度抑制的50名(男41,女9)新确诊痰菌阳性肺结核病人进行常规化疗(异烟肼300mg/日,结核胺150mg/日)及每周连续3日左旋咪唑150mg/日。另选同样比例及年龄病人50名作为对照,只进行上述抗结核化疗。病人治疗3个月,第     

肺结核短程化疗的药物副作用

初治肺结核530例应用六个月短程化疗,按随机法编为五组,见下表。治疗分二阶段:首二月住院,每日给药;后四月门诊,每日或间歇给药。完成治疗者共506例。剂量:H(异菸肼)300mg/日,R(利福平)600mg/日(体重,<50kg为450mg/日),E(乙胺丁醇)25mg/kg/日或50mg/kg间歇,S(链霉素)1g/日,Z(吡嗪酰胺)2g/日。出现副作用66例,占12.5％;各组发生率9～16％,首二月HRE和HRSZ组分别为5.3％和11.7％,后四月6.2％,各组相似。其中肝损害48例占9％;大多为无症状的暂时性转氨酶增高,很少伴胆红质或其它肝功异常,大多由H引起,极少由R     

短程化疗中肺结核病灶恶化原因分析

1982年以来，我科在肺结核初治的短程化疗方案治疗中，52例出现病灶恶化征象，现对其原因探讨分析如下。     

803例肺结核短程化疗肝功能变化临床分析

为了探索早期发现肺结核短程化疗药物对肝功能的损害 ,寻找肝功能重点监测对象 ,为此 ,对我站 1996～ 2 0 0 0年 80 3例门诊采用短程化疗方案的肺结核病人有关资料进行分析。1　资料与方法1、选自 1996～ 2 0 0 0年门诊确诊的肺结核。含 HRZ的化疗方案 (H异烟肼 ,R利福平 ,Z吡嗪酰胺 )。2、病灶范围以放射诊断报告为准。3、直接损害肝细胞的疾病如 :各种肝炎、肝硬化等。间接损害肝细胞的疾病如 :血吸虫病、胆道梗阻性疾病等。4、5年资料完整率达 90 %以上 ,肝功能复查不少于 3次。2　结果1、性别与短程化疗肝功能的关系 :本组男 5 71例 …     

肺结核短程化疗近期文献综述

肺结核的短程化疗(短化)始于1977年,东非在SH方案中加上R,使疗程从18个月缩短至6个月。两年后新加坡加上Z,可获99％成功率,周2次或3次间歇疗法也有效。不用PZA则疗效从96％减至90％,用2月PZA的效果与4或6月者相等。     

肺结核短程化疗应用药物副反应的临床对比研究

波兰作者分析了新发现肺结核病人530例应用6个月化疗发生的副反应。开始强化期2月,包括每日异烟肼+利福平+乙胺丁醇(HRE)或异烟肼+利福平+链霉素+毗嗪酰胺(HRSZ)。以后维持期4个月,包括异烟肼+利福平每周2次(H_2R_2),或异烟肼+利福平+乙胺丁醇每天1次(HRE),或间断给予(H_1R_1E_1或 H_2R_2E_2)。共用5种组合如下:     

肺结核短程化疗中立复欣应用的临床观察

本组报道在肺结核病人经短程化疗之强化阶段应用立复欣治疗病例166例.痰菌在3个月内阴转;肺部病灶吸收较快;少数(11/166)病例轻度GPT升高,并末影响治疗,毒副作用小,尤其立复欣作为抗痨治疗主力药物,利福霉素类唯一的静脉注射剂型,应用在抗痨治疗的强化阶段,能达到迅速杀灭生长旺盛的敏感菌群,使病灶内含菌量显著降低,活力减弱,对机体侵害较快缓解及最大限度地减少耐药菌株的形成.认为立复欣在抗痨治疗中有着积极的临床意义.     

Isoprodian与利福平用于肺结核短程化疗

现代短程化疗在对照性临床试验中已取得显著成效,但往往与按同样方案进行的现场工作得到的结论不相一致。由于发展中国家耐药菌株较多,服药也缺乏合作,因此,尚需研究制定一些更为简单的方案。 Isoprodian(IPD)系商品名,每片含INH175mg、1321Th175mg、DDS(苯丙砜)50mg,联     

肺结核短程化疗后空洞开放愈合

现代肺结核短程化疗,由于各种强有力的抗结核药物联合应用,肺结核空洞开放愈合有增多趋势。提高对这种情况的认识,及时、正确作出判断,避免不合理的过度用药,有一定临床意义。报告二例如下:病例一:女性,34岁,因咳嗽,发热三周急诊住院。体检:两肺上部闻及湿罗音,心率112次/分,律齐。胸片示:两肺广泛斑片,絮状阴影,以上中肺野为主,右肺上第二前肋间有直径约2.5cm空洞形成,壁厚度2mm。     

肺结核6个月化疗对照试验初步结果

英国胸腔协会(BTA)采用异烟肼(H)、利福平(R)6个月,前2个月分别加用乙胺丁醇(E)、匹嗪酰胺(Z)或链霉素(S)、匹嗪酰胺的两个化疗方案(EHRZ6)(SHRZ6),并与前推荐的H+R,前2个月仅加用E的9个月方案(EHR9)疗效作对照观察。511例病人随机分为3组,分别为(EHRZ6)164例、(SHRZ6)170例、(EHR9)177例。年龄18～60岁。全部痰结核杆菌培养阳性,58%直接涂片阳性。结核病变1/3病人轻度、1/3限局、另1/3中重度;半数有空洞。均未经2周以上的抗结核治疗,但23例菌     

肺结核原发耐药对短程化疗的影响

为探讨原发耐药对肺结核短程化疗的效果影响，本文就我院1992-1996年间新发初治痰培养阳性并有药敏试验结果的病例进行了分析。