臀上动脉臀小肌大转子骨瓣修复陈旧性股骨颈骨折的解剖及临床

为探索股骨颈骨折的治疗途径，自1994年以来，作者在局部解剖学研究的基础上，以带臀上动脉臀小肌支臀小肌大转子骨瓣转位治疗陈旧性股骨颈骨折，临床应用12例，疗效满意，现报告如下。     

骨可欣胶囊对去卵巢大鼠股骨生物力学特性和骨密度的影响

骨可欣胶囊(GKX)是药物研究所研制的一类新药，其成分为药用植物怀槐中提取的染料木素，国内外关于染料木素治疗骨质疏松症的实验研究和献报道很多。     

去卵巢大鼠股骨生物力学特性的改变及药物的影响

采用三点弯曲试验表明,雌性大鼠摘除双侧卵巢３ 个月后,模型组大鼠股骨的结构力学和材料力学特性皆发生明显改变,与假手术对照组相比,骨质量明显下降,表现为骨脆性升高,韧性与抗冲击能力下降。阿仑膦酸钠和尼尔雌醇能显著改善去卵巢大鼠的这些力学特性。本文首次在骨生物力学中引入了评价骨质量的指标———弯曲能量（ 骨变形曲线下弹性变形区面积,表示引起骨发生最大弹性形变时吸收的总能量） 。     

髋关节置换女性患者血清骨转换标志物与股骨颈力学强度的相关性分析

目的 分析行髋关节置换的女性患者血清骨转换标志物水平与股骨颈力学强度的相关关系.方法 选择2017年1月至2018年12月在西部战区总医院行髋关节置换的女性患者82例,根据其健侧股骨颈骨密度分为骨量正常组21例(T≥-1.0SD)、骨量减少组20例(-2.5SD相似文献   

玻璃化冷冻对人卵巢组织形态结构及组织增殖活性的影响

目的:探讨玻璃化冷冻对人类卵巢组织卵泡形态、超微结构和组织增殖活性的影响。方法:采用12例人卵巢组织切成薄片随机分配到新鲜卵巢组(A组)和玻璃化冷冻组(B组),两组行组织学光镜和透射电镜检查卵泡形态及结构变化,免疫组化测定卵巢组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况。结果:A、B两组中原始卵泡和初级卵泡分布比例分别为86.4%、13.6%和84.5%%、15.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下A、B两组中形态正常的原始卵泡分别为75.3%和69.3%,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);但B组冻融后初级卵泡形态异常的比例(56%)高于A组(28.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组中形态正常的原始卵泡超微结构无明显改变,B组中初级卵泡超微结构存在一定程度的改变。A、B两组卵巢中PCNA阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05),PCNA阳性表达主要见于原始和初级卵泡的卵母细胞、颗粒细胞和卵巢组织间质细胞。结论:玻璃化冷冻是一种较适宜保存人类卵巢组织的方法。     

股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择研究

目的：探讨股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择。方法选取375例髋关节（含股骨上段）正侧位CR影像学资料为研究对象,分析股骨近段髓腔径长度参数、形态参数特点及其同患者年龄、性别间的相关性。对其中102例（106髋）行四种人工股骨假体全髋关节置换术的患者予以术前观察及术后随访,记录其髋关节功能（ Harris）评分及VAS评分情况,分析其翻修率及并发症发生率差异。结果女性患者的年龄与峡部内径呈显著正相关性,同CFI呈显著负相关性,男性患者峡部内径及CFI则同年龄因素无显著相关。采取四种不同人工股骨假体的患者在术前、术后髋关节功能评分对比上均无明显差异（ P＞0．05）,说明其皆获得理想疗效。其中使用直柱型柄假体植入的A组患者术后疼痛评分高于其余三组患者,对比差异明显（ P＜0．05）。术后四组均无无菌松动翻修情况发生,且术后并发症发生率对比无明显差异（ P＞0．05）。结论医师在临床评估股骨近段髓腔解剖参数及形态时可采用DCFI、MCFI及CFI相结合的方式,不同人工股骨假体在全髋关节置换术中各显优劣,均具有理想近期疗效及安全性,可根据患者病情及需求合理选择。     

骨质疏松大鼠股骨生物力学特性与骨胶原质量变化的相关研究

 目的 观察骨质疏松大鼠股骨生物力学变化,分析骨有机质-骨胶原含量及形态学变化对其改变的意义。   方法 取7月龄未交配雌性SD大鼠45只,随机分为3组：A组为假手术对照组,B组为去卵巢组,C组为去卵巢+降钙素治疗组。骨质疏松模型完成后,分别给予干预,20周后处死大鼠,取大鼠股骨,应用电子万能材料试验机进行股骨生物力学检测及股骨粗隆部位骨密度测定;HE染色观察骨小梁,用Masson三色染色法显微镜观察骨胶原形态。用SAS 9.0统计软件对结果进行组间比较和相关性分析。  结果 去卵巢大鼠术后20周A、B、C 3组股骨粗隆骨密度值分别为（0.264±0.004）、（0.179±0.004）、（0.249±0.005）g/cm^2。羟脯氨酸含量A、B、C组分别为（0.227±〖JP〗0.046）、（0.194±0.032）、（0.217±0.044）mg/kg。3组在骨密度、骨生物力学测量以及羟脯氨酸的含量上差异均有统计学意义(P均＜0.05)。羟脯氨酸含量与骨密度及骨生物力学参数呈正相关。 结论  骨质疏松大鼠骨胶原含量及质量、股骨生物力学改变明显。骨胶原的变化是骨质疏松大鼠股骨生物力学改变的主要原因,通过提高骨胶原的含量及质量来改善骨质的生物力学性能,可有效降低骨折的发生率。     

雌、孕激素对去卵巢大鼠骨代谢及肾脏1,25-(OH)2D3受体mRNA表达的影响

目的:观察雌孕激素替代治疗对去卵巢大鼠骨组织计量学参数变化及大鼠肾脏1,25-(OH)2D3受体(VDR)mRNA 表达的影响,并探讨其可能的机制.方法:25只成年SD雌性大鼠,随机分为为5组,假手术组、单纯去势组以及去势 补充雌激素组、去势 补充孕激素组、去势 补充雌、孕激素组,每组5只.喂养3个半月后处死,取出肾脏,RT-PCR方法检测VDR mRNA的表达;取胫骨上段不脱钙骨制片,应用半自动图像数字化分析仪检测各组大鼠骨组织计量学参数.结果:与假手术组、雌激素及雌孕激素组相比,去卵巢大鼠松质骨骨量明显减少,伴有骨结构变差,骨形成和骨吸收的参数值增加(P<0.05);与去卵巢组相比,孕激素组大鼠无显著改变.去卵巢组大鼠肾脏VDR mRNA的相对表达量显著低于假手术组、雌激素组及雌孕激素组(P<0.05);而与孕激素组无显著差异.结论:雌激素能有效地抑制去卵巢大鼠的骨吸收和骨形成,降低骨转换,可能与促进去卵巢大鼠肾脏VDR mRNA的表达有关.     

前交叉韧带切断对卵巢切除大鼠股骨远段骨密度和骨组织结构的影响

目的采用大鼠切除双侧卵巢(Ovariectomy,OVX)制作骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,切断右膝前交叉韧带制作骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,同时行双侧卵巢切除和右膝前交叉韧带切断制作OVX+OA模型。通过骨密度测量和骨组织形态计量学方法来研究OP与OA的关系。方法3月龄Sprague-Dawley大鼠50只,分成基础对照组(BL,G1),手术对照组(Sham,G2),双侧卵巢切除组(OVX,G3),G4为单纯OA组,G5为OVX+OA组。每组10只动物。所有的实验动物在处死前10天和4天分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行荧光双标记。BL组在实验开始时杀死,其余4组在术后6个月后杀死。取大鼠右股骨。用双能X线骨密度仪(DEXA,NORLANDXR-36)测量股骨整体骨密度(total Bone Mineral Density,tBMD)和远段骨密度(distal BMD,dBMD)。取股骨远段进行硬组织包埋、切片,用半自动图象分析仪分析及松质骨骨形态计量学软件处理。结果OVX组与Sham组比较,dBMD和骨量BV/TV显著减少,提示造模成功。OVX+OA组与OVX组比较,dBMD和骨量BV/TV显著增加,骨形成和骨吸收指标均显著降低。OVX+OA组与OA组比较,dB-MD和骨量BV/TV显著减少,骨形成和骨吸收指标均显著升高。结论在本研究SD大鼠切除双侧卵巢制作OP模型,切断右膝前交叉韧带制作OA模型,饲养6个月,提示在OVX+OA模型的股骨远段部位,骨性关节炎可延缓骨质疏松症的发生。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法:对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分(knee society score)、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果:所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01);膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论:股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的：探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分（knee society score）、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果：所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.01）;膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论：股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。     

去势大鼠骨质疏松与股骨甲状旁腺激素受体1相关性研究

目的:观测去势大鼠骨质疏松时血清雌二醇(E2)水平与甲状旁腺激素受体1(PTHR1)表达的关系。方法:雌性大鼠随机分为去势和假去势(即对照组)两组,大鼠切除双侧卵巢诱发骨质疏松症。术后3个月腹主静脉取血,测定各组大鼠血清E2水平;分别用小动物骨骼强度测定仪和双能X线骨密度仪检测右股骨生物学力学和骨密度;从左股骨中提取总RAN和总蛋白,分别检测PTHR1在转录和翻译水平上的变化。结果:去势大鼠血清E2含量为13.80±1.10pmol/L,对照组血清E2含量为23.51±1.20pmol/L;去势组右股骨生物学力度:折断力为9.89±0.65N/kg,压碎力为16.10±1.23N/kg,骨密度为0.0730±0.0075gms/cm2;对照组右股骨生物学力度:折断力为11.74±0.95N/kg,压碎力为19.38±1.84N/kg,骨密度为0.0839±0.0097gms/cm2。与对照组相比,去势大鼠PTHR1基因和蛋白水平表达量均明显降低。结论:去势不仅可引起大鼠E2水平明显降低,并诱发骨质疏松进而导致PTHR1基因和蛋白表达水平均显著下降,提示PTHR1表达下降可能与去势诱导大鼠骨质疏松密切相关。     

去卵巢大鼠血清和骨髓细胞碱性磷酸酶水平变化的动态观察

目的 动态观察去卵巢大鼠血清和骨髓细胞碱性磷酸酶（ALP）水平的变化。方法 将80只3月龄雌性SD大鼠按体重分层后随机分为基础组以及假手术和去卵巢3、6、12、24周组。分别在手术前（0）和手术后3、6、12、24周腹主动脉取血处死各组大鼠,分离血清,制备骨髓细胞甩片,用721分光光度计检测血清ALP水平的变化;用显微镜计数骨髓细胞甩片ALP阳性染色细胞的数目。结果 在假手术组大鼠中,血清ALP水平在手术后3周显著上升并持续到手术后6周,但在手术后12周开始显著下降并持续到手术后24周;骨髓细胞ALP阳性染色细胞数目在手术后3周显著上升并持续到手术后12周,但在手术后24周却显著下降。在去卵巢组大鼠中,血清ALP水平在手术后3周显著上升,到手术后6周开始显著下降并一直持续到手术后24周;骨髓细胞ALP阳性染色细胞数目在手术后3周显著下降并持续到手术后24周。从手术后3周开始,去卵巢组大鼠血清ALP水平均显著高于假手术组大鼠,但骨髓细胞ALP阳性染色细胞数目均显著低于假手术组大鼠。结论 假手术组大鼠血清和骨髓细胞ALP水平变化趋势基本相似,但去卵巢大鼠血清和骨髓细胞ALP水平变化趋势不同。     

模拟失重大鼠股骨和骨髓中骨桥素的变化

目的　研究模拟失重大鼠股骨和骨髓中骨桥素(OPN)的形态学变化 .方法　选用 SD大鼠 ,随机配对分为尾吊组和自由活动组 ,每组 5只 ,实验期为 14和 2 8d.组织标本行原位杂交 .结果　尾吊组大鼠股骨 (14d,2 0 7.45± 0 .43;2 8d,2 17.48± 0 .34 )和骨髓 (14d,10 8.37± 0 .42 ;2 8d,2 0 7.32± 0 .5 6 )中 OPN的表达明显弱于对照组 (P<0 .0 5 ) ;尾吊组 14d OPN的表达明显强于 2 8d (P<0 .0 5 ) .对照组间无显著性的差异 (P>0 .0 5 ) .结论　大鼠后肢去负荷导致股骨和骨髓的 OPN含量降低 .去负荷时间越长 ,OPN含量降低就越显著     

生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者骨代谢指标及关节功能的影响

目的探讨生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈关节置换术患者骨代谢指标及关节功能的影响。方法选择2015年7月~2016年10月收治的老年股骨颈骨折患者112例为研究对象,采用前瞻性研究方法随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予混合型假体髋关节置换术,观察组给予生物型股骨假体关节置换术,比较两组手术相关指标、骨代谢指标、Harris髋关节评分、并发症等指标。结果观察组手术时间明显短于对照组,住院时间明显长于对照组(t=3.142,8.112,P0.05,P0.01);血清BALP含量明显高于对照组,DPD、TRACP5b含量明显低于对照组(t=5.174,3.802,9.184,P0.05,P0.01);肺部感染等并发症(8.93%)明显低于对照组(25.00%)(χ~2=5.134,P0.05)。结论生物型股骨假体髋关节置换术有助于提高老年股骨颈骨折患者的骨代谢能力,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生。     

股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效

目的观察股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法纳入2014年5月~2016年5月于我院接收的84例股骨颈骨折患者为对象,将接受股骨近端空心钉锁定板治疗的股骨颈骨折患者作为观察组(n=42),将接受传统空心钉治疗的同类患者作为对照组(n=42),均接受为期6个月的随访,统计出血量、手术切口长度、手术时间及术后愈合时间、住院时间及并发症发生情况,并分析手术效果。结果观察组手术切口长度、手术时间及住院时间、出血量、并发症发生率与对照组比较无显著差异(P0.05),但术后愈合周期较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组优良率为90.48%,较对照组高(69.05%),差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效可靠,骨折血供可迅速恢复,患者痛苦轻,术后Harris髋关节功能恢复快,临床优势大。     

定向诱导为神经元样细胞的间充质干细胞对大鼠坐骨神经损伤的修复作用及生物力学评价

目的研究定向诱导为神经元样细胞的间充质干细胞(BM-MSCs)对大鼠坐骨神经损伤的修复作用以及生物力学评价。方法体外获取纯化的大鼠BM-MSCs,并利用β-巯基乙醇诱导剂将BM-MSCs向神经元样定向分化。将80只SD大鼠分为假手术组、模型组、普通细胞组和定向诱导组。除假手术组外,其余三组用钳夹法建立大鼠坐骨神经挤压伤模型。普通细胞组和定向诱导组大鼠在坐骨神经损伤处分别注射BM-MSCs或神经元样定向诱导分化的BM-MSCs。假手术组和模型组注射等量生理盐水。测定坐骨神经功能指数(SFI),Bsso-BeattieBresnahan(BBB)评分方法评价大鼠运动功能,利用坐骨神经电生理检测和坐骨神经单向拉伸实验对其生物力学进行评价。Western blot法检测神经组织脑源性神经营养因子(BDNF)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)与和生长关联蛋白43(GAP-43)的表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠的坐骨神经SFI指数和BBB评分均降低,BDNF、MBP和GAP-43蛋白的表达水平下调,波幅值、运动传导速度值、最大应力、最大应变、弹性限度应力、弹性限度应变亦显著下降(均P0.05)。然而,与模型组相比,普通细胞组和定向诱导组大鼠上述指标均升高,尤其是定向诱导组大鼠上述各项指标改善更明显(均P0.05)。结论定向诱导为神经元样细胞的BM-MSCs对大鼠坐骨神经损伤具有明显的修复效果。