安氟醚及异氟醚吸入麻醉对AEPI的影响

目的研究不同的吸入麻醉药在不同的MAC下，手术前、切皮时、手术中AEPI的变化。方法ASA1-2级择期腹部手术患者40例，分为安氟醚组（R）、异氟醚组（Iso），每组20例。诱导后于切皮前顺序吸入0．5MAC、1．0MAC、1．5MAC，切皮时吸入1．0MAC或1．5MAC，切皮后顺序吸入1．5MAC、1．0MAC、0．5MAC达到后平衡10min，术毕停止吸入麻醉药。监测不同MAC时及苏醒时AEPI值。结果组内比较：En组：切皮前吸入0．5MAC时AEPI高于吸入1．0MAC、1．5MAC，P〈0．05。切皮时吸入1．0MAC时AEPI高于1．5MAC，P〈0．05。吸入0．5MAC时，切皮前AEPI值高于切皮后，P〈0．05。组间比较：切皮前吸入0．5MAC En组AEPI值高于Iso组，P〈0．05。结论安氟醚、异氟醚吸入麻醉药浓度为1．0MAC或1．5MAC时AEPI组内与组间比较，无显著性差异，并且此时AEPI值显示患者处于无意识状态。     

地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响

目的　比较地氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法　择期手术病人３０ 例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ） ,随机分为地氟醚（１５ 例）、异氟醚（１５ 例）两组。不用术前药。气管插管后观察不同ＭＡＣ时地氟醚和异氟醚对ＭＡＰ、ＨＲ和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果　在地氟醚组达１－５ ＭＡＣ后呈现２～４ ｍｉｎ 的血压增高和心率增快,且儿茶酚胺增高。结论　快速增加地氟醚浓度至１－５ＭＡＣ可出现交感兴奋作用,而异氟醚没有此作用。     

相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的比较相同ＭＡＣ浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法２０例２０～５０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术的病人,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ快速气管插管,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在４７～６０ｋＰａ。以ＴＯＦ监测肌松,维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。以双导联方式监测脑电变化,观察呼气末麻醉药浓度在０５、０８、１０、１３和１５ＭＡＣ时的脑电边缘频率（ＳＥＦ）和双谱指数（ＢＩ）的改变。结果随ＭＡＣ的增加ＳＥＦ和ＢＩ逐渐减小,呈负性线性相关关系（ｒ分别为－０９５和－０９９,Ｐ＜００１）,两组间ＳＥＦ和ＢＩ无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似;ＥＥＧ对监测麻醉深度有一定指导意义。     

地氟醚预处理对中性粒细胞介导心肌细胞凋亡的影响

目的：研究地氟醚预处理心肌细胞对中性粒细胞介导的心肌凋亡的影响及其机制的研究。方法：原代培养的乳鼠心肌细胞，随机分为I组缺氧／复氧组、Ⅱ组中性粒细胞介导缺氧／复氧组、Ⅲ组地氟醚预处理组、Ⅳ组地氟西边预处理＋中性粒细胞介导缺氧／复氧组四组，每组六复孔，各组实验开始时测定LDH、CK－MB、H2O2，实验结束测定LDH、CK－MB、H2O2和心肌细胞凋亡率。结果：除地氟醚预处理组外，缺氧前和复氧后LDH、CK－MB均有显著差异（P＜0．01），复氧后LDH、CK－MB组间有显著差异（P＜0．01），缺氧／复氧组和地氟醚预处理组H2O2组间无明显差异（P＞0．05），其余组间有显著差异（P＜0．01）。复氧后，心肌细胞凋亡率组间有显著差异（P＜0．01）。结论：地氟醚减轻中性粒细胞介导心肌细胞凋亡，与LDH、CK－MB酶的释放有相关性，而且与H2O2生成减少有关。     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的效果比较

将我院手术的120例患者依据麻醉方式不同分为七氟醚组60例和异氟醚组60例,比较两种方法的各项指标。结果七氟醚组睁眼时间、拔管时间、Aldrete评分达9分时间均明显低于异氟醚组,七氟醚组不同时期HR、SBP、MAP、DBP较异氟醚组平稳,P<0.05,差异有统计学意义。七氟醚用于腹腔镜手术苏醒时间、拔管时间明显缩短,对于血流动力学影响小,值得临床推广应用。     

安定对异氟醚清醒MAC及时间的影响

ＡＳＡＩ－Ⅱ择期手术病人２０例，随机分为安定组和对照组，观察病人术毕清醒时肺泡异氟醚浓度及停药时间。结果显示安全组病人异氟醚清醒ＭＡＣ降低，清醒时间延长，提示安定可能有强化异氟醚的麻醉作用。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析

选择在我院就诊的接受手术治疗的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。采用异氟醚对对照组患者在术中实施吸入麻醉;采用七氟醚对观察组患者在术中实施吸入麻醉。结果观察组患者术后睁眼时间、PACU留置时间、术后拔除气管导管时间明显短于对照组;术后躁动等现象的发生率明显低于对照组;手术前后MMSE评分的变化幅度明显小于对照组;手术麻醉效果明显优于对照组。应用七氟醚对接受手术治疗的患者实施吸入麻醉的效果较异氟醚更加理想。     

异氟醚和安氟醚对海马神经元作用机制的研究

目的：观察异氟醚和安氟醚吸入麻醉时海马神经元对一氧化氮合酶、脑啡呔和自发放电的影响，为综合评价海马在产生全身麻醉效应过程中的作用提供依据。方法：采用免疫组织化学双重标记法和膜片钳技术。结果：安氟醚和异氟醚能明显引起海马CA1区c-fos基因阳性神经元(FPN)和脑啡呔阳性神经元(EPN)表达明显高于对照组(P&;lt;0．01)，并有一定数量FPN／NPN双标阳性神经元(P&;lt;0．01)，还能明显抑制一氧化氮阳性神经元(NPN)的表达(P&;lt;0．01)。同时安氟醚和异氟醚都能含量依赖性的抑制海马CA1区神经元自发放电频率。与给药前比较P&;lt;0．05或P&;lt;0．01。     

地氟醚及异氟醚对食管癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

T淋巴细胞在机体的细胞免疫和体液免疫中发挥重要作用。研究表明 ,多种麻醉药对淋巴细胞的免疫功能均有不同程度的抑制 ,本文旨在观察地氟醚、异氟醚两种吸入麻醉药对食管癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响 ,籍以选择适宜的麻醉药物 ,以减少由此导致的免疫功能的抑制。1资料和方法1.1一般资料2001年12月～2002年8月本院择期食管癌切除术的患者36例 ,男28例 ,女8例 ,年龄48～76岁 ,ASAI～II级。术前诊断明确 ,未经放化疗 ,近期无明确感染史 ,既往无免疫疾病 ,围手术期未输血。随机分为3组 ,每组12例。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥…     

国产与进口异氟醚对血流动力学影响的对比研究

目的：观察国产与进口异氟醚对血流动力学的影响,并验证国产产品的质量。方法：择期手术病人３０例,随机分为两组（每组１５例）,气管插管后置放经食道多普勒探头置于Ｔ５－６水平,并朝向降主动脉血流,按随机双盲法分别吸入国产或进口异氟醚。当其最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）达０．５、１．０和１．５时,分别记录血流动力学各项指标。结果：呼末吸入浓度≥０．５ＭＡＣ时,收缩压、舒张压及平均动脉压均下降（Ｐ〈０．０５）,     

异氟醚和异丙酚对高血压手术患者血压的影响

目的比较异氟醚和异丙酚麻醉对高血压手术患者麻醉中的安全性和有效性。方法择期行全麻手术的高血压患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成I组(异丙酚组)和Ⅱ组(异氟醚组),每组30例。诱导麻醉后,Ⅰ组异丙酚TCI维持麻醉,Ⅱ组异氟醚、氧化亚氮低流量吸入维持麻醉。记录诱导前2 min(T0)诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、麻醉30 min(T3)、术毕拔管5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果两组T1、T2、T3时点与T0时点比较SBP、DBP、MAP、HR都下降,以Ⅰ组下降比较明显(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组相对与Ⅱ组而言其苏醒时间稍长,但是其平稳性较好。结论从麻醉效果总体而言,高血压手术麻醉中应用异丙酚静脉麻醉优于异氟醚吸入麻醉。     

国产与进口异氟醚对血流动力学影响的对比研究

目的观察国产与进口异氟醚对血流动力学的影响,并验证国产产品的质量.方法择期手术病人30例,随机分为两组(每组15例),气管插管后置放经食道多普勒探头置于T5-6水平,并朝向降主动脉血流,按随机双盲法分别吸入国产或进口异氟醚.当其最低肺泡有效浓度(MAC)达0.5、1.0和1.5时,分别记录血流动力学各项指标.结果呼末吸入浓度≥0.5MAC时,收缩压、舒张压及平均动脉压均下降(P＜0.05),达1.5MAC时则呈心肌抑制作用.国产与进口产品在相同MAC时,其各项指标均无差异.结论两种异氟醚均呈剂量相关性循环抑制作用,但在同一浓度下二者无差异.说明国产与进口异氟醚质量相当.     

脊柱手术患者吸入七氟醚和异氟醚麻醉恢复的比较

目的:比较脊柱手术患者吸入七氟醚和异氟醚麻醉的恢复情况。方法:将40例在全麻下行脊柱手术患者分为七氟醚组(S组)和异氟醚(I组),每组20例。麻醉诱导行气管插管后机械通气,麻醉维持两组分别吸入1.0MAC七氟醚和1.0MAC异氟醚,间断注射芬太尼、维库溴铵和异丙酚,维持血压和心率波动不超过基础值25%。记录停止吸入麻醉药到睁眼时间、拔除气管导管时间及术后苏醒评分到达9分时间。结果:S组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间及术后苏醒评分到达9分时间均较I组缩短(P<0.05)。结论:吸入七氟醚患者麻醉恢复时间明显短于吸入异氟醚者,但是全麻苏醒期躁动发生率较吸入异氟醚者高。     

氟马西尼对异氟醚残余麻醉作用的拮抗作用

目的:探讨氟马西尼是否可以拮抗异氟醚的麻醉残余作用,加速麻醉苏醒。方法:采用随机、双盲、对照方法,选择择期手术、年龄18～60岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级且无术前用药患者60例,芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg诱导,异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持麻醉。手术结束停止异氟醚的吸入,继续机械通气,当呼气末异氟醚浓度降至0.45%～0.5%时,分为3组,分别给予生理盐水(对照组)、氟马西尼0.5mg(0.5mg组)和氟马西尼1.0mg(1.0mg组)。每间隔1分钟进行1次意识评价,至患者定向力恢复。记录呼之睁眼、指令运动、正确回答问题、定向力恢复的时间,以及血压、脉搏、脑电双频指数(BIS)值、体温、呼气末异氟醚浓度、呼气末二氧化碳值。并在手术诱导前,定向力恢复时,定向力恢复后15、30、60、120min分别给患者出示一张不同的图片,术后24h随访患者对图片的记忆情况。结果:患者的一般情况差异无显著性(P>0.05)。对照组、0.5mg组和1.0mg组患者从停止吸入异氟醚至指令运动恢复时间分别为(19.58±6.91)min、(22.05±9.19)min和(20.32±6.44)min(P...     

小儿异氟醚吸入全麻的血流动力学监测

目的监测小儿异氟醚吸入全麻期间的血流动力学变化。方法46例小儿均采用异氟醚吸人全麻，观察插管时、插管后5min、切皮时及手术中血流动力学变化。结果显示插管时EVI、SI、CI均明显降低，SVRI、MAP、HR明显升高，其余各项指标和各时相血流动力学无明显变化。结论异氟醚对小儿血流动力学影响轻微，适于小儿全身麻醉。     

异氟醚对老年大鼠学习记忆的影响

目的　探讨异氟醚吸入麻醉对老年 Sprague-Dawley（SD）大鼠学习和记忆的影响。 方法　36 只 SD健康雄性大鼠随机分为异氟醚麻醉组和对照组,每组各 18 只。麻醉组给予 2% 异氟醚和 40% 氧气诱导及维持麻醉3 h,对照组单纯吸入含 40% 氧气的空氧混合气体 3 h。麻醉组或对照组干预结束 24 h 后开始为期 1 周的盲法测试学习记忆能力。 结果　麻醉组大鼠与对照组大鼠相比,Y 迷宫测试成绩错误反应次数差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;除第 7 天麻醉组大鼠起步电压高于对照组（P ＜ 0.05）外,其余时间两组大鼠起步电压差异均无统计学意义（P ＞0.05）;除第 3 天麻醉组大鼠跑步电压高于对照组（P ＜ 0.05）外,其余时间两组大鼠跑步电压差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论　2% 单纯异氟醚吸入麻醉不改变老年大鼠麻醉后学习和记忆能力。     

异氟醚二次给药对体外人精子运动的影响

目的研究异氟醚二次与单次给药对体外人精子运动的影响,以及异氟醚二次给药中首次与二次给药对精子运动增高幅度的影响。方法选取10例活力正常的人精液标本,给予1.4%、2.8%、5.6%异氟醚单次（或间隔1h二次）作用精液2h（或0.5h）、3h（或1h）、4h（或1.5h）,采用计算机辅助精液分析系统观察异氟醚给药后的精子运动变化情况。结果 （1）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;1.4%～5.6%异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;（2）异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;（3）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力在同浓度异氟醚下依次显著高于单次作用2h、3h、4h时的精子活动率和活力（P〈0.01）;（4）5.6%异氟醚二次作用30min的精子,其提高精子活动率和活力的程度比首次作用更为明显（P〈0.01）。结论异氟醚二次应用提高精子活力的作用不仅取决于浓度,而且与给药次数有关,二次异氟醚给药比单次给药更有效增强精子运动,异氟醚第一次给药对精子运动能力的增强可能具有＂预处理＂作用。     

异氟醚吸入用于心脏手术麻醉的临床观察

异氟醚(ISO)具有理化和生物性质稳定、麻醉诱导快、苏醒早、无肝肾毒性、对循环功能影响较小等特点。但因动物实验表明ISO有“心肌窃血”作用,而在临床心脏手术病人中应用存在争议,本文旨在     

地氟醚的剂量依赖性对心脑功能的影响

地氟醚是一种新型的吸入性麻醉药，其化学降解稳定，血液及组织溶解度低，肝肾毒性极少，苏醒及恢复快且术后并发症少[1]。国外有关地氟醚的研究不少，但国内对其研究尚不多，本文就地氟醚的剂量依赖性对心脑功能的影响作一综述。1对心功能的影响1．1对心肌和末梢微循环的作用：人在机控呼吸期间，0.83～1.66最低肺泡浓度（MAC）地氟醚产生剂量依赖性心血管功能及心肌收缩力的抑制[2,3]。中心静脉压（CVP）及心率呈剂量依赖性增加，而体循环血管阻力、后负荷、心搏指数及平均动脉压下降。左心室搏出量虽下降，但因为心率加快及体循环阻力…     

异氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨异氟醚后处理对不同年龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将成年健康雄性SD大鼠18只和老年健康雄性SD大鼠18只采用随机数字表法随机分为3组,对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚后处理组(Iso PP组)。建立Langendorff离体心脏灌注模型,C组持续灌注130 min;I/R组平衡灌注10 min后缺血30 min再灌注90 min;异氟醚后处理组平衡灌注10 min缺血30 min,随后用含有1.5%异氟醚的灌注液灌注15 min,随后再灌注75 min。于平衡灌注末、再灌注30 min和90 min时记录HR、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室压力上升最大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax)。灌注结束后,取心尖部心肌组织1 mm3电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用TTC染色法测定心肌梗死面积。结果在成年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标改善,心肌梗死面积减小,线粒体损伤减轻(P<0.05);在老年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标、心肌梗死面积以及线粒体损伤程度均无明显改变(P>0.05)。结论异氟醚后处理减轻了成年老鼠的心肌再灌注损伤,而未能减轻老年鼠心肌的再灌注损伤。