提上睑肌折叠联合额肌吻合术29例的临床疗效

目的 探讨改良的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的临床疗效。方法 选择29例（35眼）上睑下垂患，采用提上睑肌折叠联合额肌吻合术。结果 30眼上睑下垂术后早期平视时上睑缘遮盖上方角膜1-2mm25眼，睑裂为6-9mm为32眼（91.8%)，术后平均随访10（6-18）月，上睑缘位置轻度回退，最大回退量不超过2mm，上睑弧度及双重睑形成良好，睡眠时眼睑闭合良好，瞬目运动较自然。结论 该术式在改善提睑功能和增强美容效果两方面对矫正上睑下垂有良好的长期效果。     

提上睑肌折叠术矫治上睑下垂的临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗上睑下垂的临床疗效。方法选择216例(273只眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠术。结果术后随访6个月~4年,216例(273只眼)正矫241只眼(88.28%),欠矫29只眼(10.62%),过矫3只眼(1.10%)。其中提上睑肌肌力良好者101只眼,正矫91只眼(90.09%),欠矫9只眼(8.91%),过矫1只眼(0.99%);提上睑肌肌力中等者126只眼,正矫110只眼(87.30%),欠矫14只眼(11.11%),过矫2只眼(0.79%);提上睑肌肌力弱者46只眼,正矫40只眼(86.96%),欠矫6只眼(13.04%),无一例过矫。统计学分析提上睑肌肌力良好、中等、弱者三者之间术后矫治效果无显著性差异。结论提上睑肌折叠术符合生理解剖特点,手术简化,术后反应轻恢复快,效果可靠满意,是矫治上睑下垂的一种理想手术方法。     

上睑提肌折叠术治疗上睑下垂

上睑下垂是眼科常见病种之一。由于上睑下垂的程度不同 ,临床表现各异 ,重者可遮盖瞳孔而引起弱视[1] 。伴随人们生活质量的提高 ,对美容的要求亦越来越高。 1996年 1月～ 1998年 12月我科采用上睑提肌折叠术矫治上睑下垂 32例 44眼 ,疗效好 ,美容效果满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 10例 ,女 2 2例。年龄 6～ 2 4岁 ,平均 15 6岁。单眼 2 0例 ,双眼 12例 ,共 44眼。其中先天性上睑下垂 12例18眼 ,后天性上睑下垂 2 0例 2 6眼。根据上睑提肌肌力测定标准[2 ] ,中度 30眼 ,重度 14眼 ,肌力均在 3ｍｍ以上 ,无上直肌麻痹或其它眼…     

上睑提肌折叠额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂

目的：为了避免单一利用额肌或上睑提肌矫正上睑下垂之弊端，探求更加满意的矫正重度上睑下垂的手术方法。方法：对22例30眼重度上睑下垂采用上睑提肌折叠与额肌瓣悬吊联合手术。结果：经6－15月随访，22例30眼全部得到矫正，无明显并发症。结论：此法可减轻额肌与上睑提肌的组织损伤，使提睑作用力方向更接近生理状态，增强了提上睑的能力。     

提上睑肌折叠术矫正先天性上睑下垂在临床中的应用

目的 探讨采用提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂的效果及可行性.方法 对30例(40眼)中(3mm)重度下垂(≥4mm)的先天性上睑下垂行提上睑肌折叠术.结果 本组30例(40眼),随访2个月-1年,除2只眼发生轻度回退外,无未矫正病例,无穹窿部结膜脱垂,无暴露性角膜炎等并发症出现.结论 提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂是一种可靠有效的手术方法.     

提上睑肌折叠术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的:探讨采用提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对36例(46眼)提上睑肌肌力<4mm的重度先天性上睑下垂行提上睑肌折叠术。结果:本组36例(46眼),术后随访6mo~4a,治愈40眼,占87%,欠矫6眼,占13%。结论:提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂是一种可靠有效的手术方法。     

额肌瓣直接悬吊术的临床疗效观察

提上睑肌功能大部分或完全丧失的先天性和部分后天性上睑下垂患者 ,行提上睑肌缩短或间接额肌提吊等手术 ,不能达到较好的矫正效果 [1 ]。我们对 40例 46眼患者行额肌瓣直接悬吊术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 40例 46眼先天性上睑下垂患者 ,其中男2 8例 ,女 12例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均 10 .2 5岁 ;6例 6眼为提上睑肌缩短术失败后患者。所有患者眼球运动无异常 ,上直肌功能正常 ,重度上睑下垂 32例 36眼 ,中度上睑下垂 8例10眼。提上睑肌肌力测定 2～ 3mm者 2 4例 2 6眼 ,0～ 1mm者 16例 2 0眼 ,额肌肌力测定均超过 7m m。…     

额肌悬吊术和提上睑肌-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

目的 比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 分析分别采用用额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂98例133只眼,比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术组矫正上睑下垂的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但前者术后有5例睑缘弧度不自然(6.9%),后者术后睑缘弧度均较自然.结论 额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术都能有效治疗重度先天性上睑下垂,但后者较符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

额肌瓣下移提上睑肌吻合术治疗上睑下垂

目的 探讨一种治疗上睑下垂新的手术方式。方法 术式要点为在术中预制眶膈膜后隧道。牵引额肌瓣经过此隧道向下移行到提上睑肌睑板止点处，与提上睑肌吻合后缝扎固定在睑板上。结果 本组病例手术后均获得较为满意的矫形效果。结论 额肌瓣下移提上睑肌吻合术是治疗中、重度上睑下垂的较为理想的手术方式。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。     

Accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle

Background:  Accessory levator muscle slips may be associated with congenital eyelid retraction or blepharoptosis. Nevertheless, congenital retraction of the upper eyelid is a poorly defined entity about which little is known. Because of the clinical importance of the accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle, this study aimed to describe the morphological appearance of this variation in human adult orbits.
Methods:  This study was undertaken in 60 orbits of 30 embalmed adult human cadavers, 17 men and 13 women, between the ages of 38 and 87 years at death. All cadavers were embalmed in 4% formalin solution.
Results:  Three accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle were identified. One of these arose laterally from the origin of the levator palpebrae superioris muscle. At its anterior end, it divided into two parts, the main superior and a smaller inferior accessory. The second had an accessory levator fibromuscular slip. It arose medially from the origin of the levator palpebrae superioris and lost its muscular character after a short course. The third arose from the origin of the levator palpebrae superioris as a thin flat muscle.
Conclusions:  Although many variations of the levator palpebrae superioris muscle have been reported in fetuses, investigation and demonstration of these may be more important in children and adults for ophthalmic surgery. We believe that detailed knowledge regarding the morphological appearance of an accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle may be useful for successful outcomes in ophthalmic surgery.     

提上睑肌腱膜折叠术治疗轻中度上睑下垂临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗轻中度上睑下垂的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象30例（43眼）提上睑肌肌力达8mm以上的轻、中度上睑下垂患者。方法采用经皮肤人路的提上睑肌折叠术,无需分离提上睑肌,观察手术前后上睑睑缘位置的变化。主要指标第一眼位上睑睑缘位置。结果术后随访6个月～2年,平均13．1个月。30例（43眼）患者第一眼位上睑睑缘位于正常位置,3例（3眼）欠矫,1例（1眼）过矫,术后效果满意。结论提上睑肌腱膜折叠术适合于轻中度上睑下垂患者。（眼科．2070．79．716—77R）     

术中提上睑肌肌张力评估后单纯提上睑肌缩短术的临床疗效观察

目的 探讨根据术中对提上睑肌肌张力评估采取的单纯提上睑肌缩短术对儿童重症先天性上睑下垂的疗效方法 对169例(216只眼)重症先天性上睑下垂患儿,根据术中实际提上睑肌肌张力的评估,设计手术方式及手术量,其中143例(182只眼)行单纯提上睑肌缩短术,结果 169例(216只眼)术后6个月至2年随访,上睑缘位置均在瞳孔以...     

提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的临床观察

目的:观察提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的疗效。方法:对25眼0肌力先天性上睑下垂患者行提上睑肌缩短徙前术,观察其手术效果。结果:25眼术后16眼睑裂高度正常,眼睑弧度自然,双眼基本对称;9眼矫正尚好,唯睑裂较对侧略小。无并发症发生。结论:手术矫正效果满意,外形自然,对0肌力先天性上睑下垂患者也应首选提上睑肌缩短术。     

改良提上睑肌缩短术

目的：在常规提上睑肌缩短术的基础上,研究探讨一种容易暴露寻找提上睑肌的手术方法。方法：切开上睑皮肤,分离部分眼轮匝肌后横行切断睑板中分上方15mm宽的结膜前肌肉组织,于此肌肉组织两侧纵行向上剪开至眶隔,待脂肪外溢后,由脂肪溢出处伸入剪刀向另一侧分离,并剪断脂肪前组织,其后必定是提上睑肌腱膜,结果：本组12例（17眼）,术后效果满意13眼,过矫2眼,矫正不足2眼。结论：上睑下垂病人提上睑肌,眶隔发育往往不正常。部分病人眶隔位置较高,较难寻找和分离。此法便于剪开眶隔和暴露提上睑肌,使手术操作变得简单、方便。     

良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂

目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象 2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例（36眼）。患者年龄18~45岁。方法 对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系。术后随访1年,观察临床疗效。以平视时上睑缘位置作为评价标准：位于角膜上缘下1~2 mm,睑缘弧度自然,无并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发。主要指标 上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症（睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎）。结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例（31眼）,眼睑高度基本正常,弧度自然。1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫。结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果。（眼科,2018, 27： 362-365）     

先天性上睑下垂提上睑肌缩短显微手术临床观察

目的:探讨显微镜下进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对53例68眼确诊为中、重度先天性上睑下垂的患者,在显微镜下进行提上睑肌缩短术。结果:术后随访观察3mo～1a,68眼上睑下垂中,治愈41眼;基本治愈27眼。总满意率为100%。术后所有患者全部矫正满意,外观良好、无并发症发生。结论:用显微手术进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好。     

提上睑肌缩短术在治疗中重度先天性上睑下垂中的应用

目的：观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法：对39例(56眼)中重度先天性上睑下垂患采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术。并对术后效果进行随访观察。结果：本组39例(56眼)随访2～18mo，除2眼矫正不足外，余均获得良好效果。上睑缘弧度及双重睑形成良好，术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全，无暴露性角膜炎等并发症发生。结论：提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患，在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果。     

A contribution to the histological and topographical anatomy of the aponeurosis of the levator palpebrae superioris and of the tarsal muscle in the normal lid and in blepharoptosis

Eight normal upper lids were examinated histologically with special regard to the aponeurosis of the levator and of the tarsal muscle (Müller's). The aponeurosis originates from the levator muscle within the orbit (behind the septum orbitale) and inserts at the upper anterior surface of the tarsal plate. The tarsal muscle originates from the levator muscle and inserts at the upper tarsal border. It is a smooth muscle containing many small blood vessels. Fifty-six specimens of tissue resected in operations for blepharoptosis were examined histologically. They consist of parts of the tarsal muscle and of the aponeurosis of the levator and of fat tissue without pathological changes.