深Ⅱ度烧伤早期削痂促进创面愈合的临床研究

目的 :探讨深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂促进创面愈合的临床效果。方法 :烧伤总面积在 15 %～4 0 %、以深 度为主的住院病人 79例在伤后 4 8h内削痂 ,烧伤严重程度相似 5 6例在伤后 5～ 7天削痂作为对照组。观察患者创面愈合时间及有无并发症 ,并对两组创面取材进行组织学研究。结果 :伤后 4 8h内削痂病人创面平均愈合时间为 2 2 .32± 4 .5 7天 ,对照组为 2 8.71± 6 .39天 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;组织学观察表明伤后 4 8h内削痂后创面局部组织未见进一步损害。结论 :深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂对烧伤总面积在 4 0 %以下的成年患者是安全可行的 ,并能促进创面的愈合。     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床疗效。方法将30例有削痂手术指征并在伤后24 h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者设为实验组,并另选30例削痂条件相似而且按常规在伤后4~6 d行削痂手术设为对照组。比较两组在休克期补液量、并发症发生率、尿量及创面愈合时间。结果两组患者在休克期的补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在休克期的尿量显著多于对照组(P<0.05或0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),同时创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24 h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间,减轻患者的经济负担。     

早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的:探讨早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:52例深Ⅱ度烧伤患者,分为实验组28例和对照组24例,实验组在伤后24小时内行削痂术,对照组则在伤后4~6日行削痂术,观察两组患者休克期静脉补液量及尿量、并发症以及治疗结果。结果:伤后第3天实验组尿量、实验组植皮区成活率明显高于对照组,术后创面基本愈合时间、平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期切削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

烧伤后早期准确削痂治疗深Ⅱ度创面的临床研究

目的探讨烧伤后早期在深Ⅱ度创面削痂手术中使用电动取皮刀准确削痂，对创面进程和愈合质量的影响。方法选择62例深Ⅱ度烧伤患，随机分为二组，均在伤后72h内进行创面削痂手术。术中分别使用电动取皮刀和滚轴取皮刀削痂，观察术中削痂创面出血量、手术所需时间、创面愈合时间及残留肉芽创面的发生事。结果早期对深Ⅱ度创面削痂能降低局部炎症反应。与滚轴取皮刀削痂相比较，用电动取皮刀削痂可降低残留创面的发生率22．6％，缩短病程3．5d。结论电动取皮刀削痂可尽量保存残存的皮肤附件，避免使用滚轴取皮刀削痴过程中经常出现的削痂创面边缘锯齿样切口，也可以避免因术经验、技术的不足所导致的削痴过浅或过深的问题，促进创面愈合和缩短病程，是一种简单易行的削痂方法。     

手背深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮治疗体会

长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月—2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法治,疗获得满意效果,现报告如下。     

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。     

定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法.方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手.伤后2~72 h手术.根据临床创面判断的深度定量削痂,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0.3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织.并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类,真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类,真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类,完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构.然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖.结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手,削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好,外形平整,功能基本恢复正常(图1~3).痂皮厚度调查发现平均厚度0.4~0.8 mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右.结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织,并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果.     

削痂术后应用rh-aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的效果评价

目的:观察削痂术后应用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选取治疗的深Ⅱ度烧伤患者94例,按照随机对照法分为试验组(n=49)和对照组(n=45),两组患者均行削痂术后,对照组患者术后常规用药,试验组术后使用rh-a FGF,然后观察分析治疗后10 d、15 d、20 d的创口愈合、肉芽组织生长、瘢痕增生、不良反应发生的情况以及患者创面痊愈时间。结果:试验组患者于后10 d、15 d、20 d的愈合率分别为(39.3±10.1)%、(71.8±12.1)%、(96.2±6.5)%高于对照组的(24.6±7.4)%、(54.5±11.3)%、(91.1±4.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痊愈时间(15.1±2.3)d,明显低于对照组的(20.7±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者10 d、15 d、20 d肉芽生长情况分别是(1.8±0.3)分、(2.3±0.2)分、(2.7±0.2)分高于对照组的(1.5±0.3)分、(1.8±0.3)分、(2.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的瘢痕评分(5.6±2.2)分、平均瘢痕高度(0.7±0.1)mm、瘢痕面积(18.2±9.5)cm2,均低于对照组的(8.4±2.1)分、(1.5±0.3)mm、(31.8±10.7)cm2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后水肿评分(1.1±0.3)分、渗出评分(1.0±0.2)分、脓液评分(0.8±0.2)分及细菌培养阳性率6.1%,均低于对照组的(1.5±0.2)分、(1.6±0.3)分、(1.3±0.3)分、15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF在深Ⅱ度烧伤行削痂术后能促进创口肉芽组织的生长,减少愈合的时间和瘢痕的形成。     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ°烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ°创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ°创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ°烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

深Ⅱ0烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的 通过对深Ⅱ0烧伤创面进行早期削痂和保痴治疗的对比观察,研究深Ⅱ0烧伤创面早期削痂对预后的影响.方法 将20例大部分为深Ⅱ0创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂.早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ0创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎.保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露.结果 保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天.结论 大面积深Ⅱ0烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间.     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期（烧伤后48 h内）削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。     

削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的：观察削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法将40例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,观察组20例采用削痂保留部分变性真皮治疗,对照组20例采用传统彻底削痂手术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组术中削痂面积与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但术中出血量明显少于对照组（P＜0．05）,且两组术后创面愈合率均随时间延长而提高,术后1周＜术后2周＜术后3周,但观察组创面愈合率高于对照组（P＜0．05）;观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0．05）,创面愈合后3个月时瘢痕增生率低于对照组（P＜0．05）;观察组创面愈合优10例、良8例、差2例,优良率为90．0％,对照组优5例、良8例、差7例,优良率为65．0％,观察组创面愈合情况好于对照组（P＜0．05）。结论削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤能明显减少创面出血、提高创面愈合效果,具有良好的治疗效果。     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

伤后24 h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域:手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标...     

48例手背深Ⅱ度烧伤休克期削痂植皮的治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤休克期削痂植皮对其功能恢复的影响。方法：对手背深Ⅱ度烧伤休克期创痂植皮大张中厚自体皮移植,用自粘弹力胶布固定。结果：皮片成活好,近期随访功能满意。结论：本法有利于手部功能恢复。     

早期磨痂治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的 评价早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 磨痂组18例采用早期磨痂+生物敷料A覆盖治疗,削痂组18例采用早期削痂+生物敷料A覆盖治疗,观察两组的手术耗时、术中失血量及输血量、创面愈合时间.结果 磨痂组手术耗时(63.1±25.0)分钟,较削痂组(87.2±26.9)分钟短(P＜0.05),磨痂组1％手术面积出血量及输血量分别为( 10.4±2.4) mL和(0.9±2.0)mL,较削痂组(25.3±4.0)mL和(11.3±7.0)mL明显减少(P＜0.01),磨痂组创面愈合时间(17.0±1.9)天较削痂组(18.8±2.0)天明显缩短(P＜0.01).结论 早期磨痂+生物敷料A覆盖治疗深Ⅱ度创面,手术时间短、出血和输血少、创面愈合快,且操作简单,是值得推荐的深Ⅱ度烧伤治疗方法之一.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的探讨电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法自制电动磨痂仪,将20头陆川小猪随机分为削痂组和磨痂组,背部均用热水烫伤至深Ⅱ度,分别进行削痂和磨痂治疗,检测术前、术中、创面愈合后的相关组织的HE染色病理结构,观察创面愈合情况及愈合天数。结果磨痂比削痂损伤小,能充分保留真皮活性组织;磨痂组创面愈合时间(11.5±1.35)d,较削痂组(16.10±2.51)d明显缩短(P<0.01);磨痂创面愈合后无明显疤痕增生,新生的上皮组织复层上皮较厚,皮肤层次完整,有较多的皮肤附属器,削痂组上皮组织复层上皮较薄,有不同程度的疤痕增生。结论电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面具有安全可靠、损伤小、创面修复迅速、疤痕轻等优点。     

刮痂术治疗深Ⅱ度烧伤70例治疗体会

我科自2004年5月至2006年10月采用刮痂术治疗深Ⅱ度烧伤病人70例,取得了比较满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人70例,其中,男49例,女21例;年龄16～62岁,平均37岁;热液烧伤36例,火焰烧伤20例,电弧烧伤9例,其他原因烧伤5例;烧伤面积4%～25%TSBA,平均11%TSBA;伤后