以腹泻为首发症状的大叶性肺炎1例

患者 ,女 ,18岁。主因腹泻、稀水便 2ｄ入院。患者无诱因出现腹泻、稀水便 ,每日 4次～ 5次 ,伴阵发性腹痛 ,恶心呕吐 ,高热 ,大便失禁。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 130次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 ｍｉｎ ,ＢＰ 40 0ｍｍＨｇ。面色苍灰 ,口唇稍青 ,右肺中下野呼吸音稍低 ,无干湿性口罗音及胸膜摩擦音 ,心率 130次 ｍｉｎ、律齐 ,心音稍低钝 ,腹部平软 ,全腹轻压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :白细胞 2 8.3×10 9 Ｌ、嗜中性粒细胞 0 .91、淋巴细胞 0 .0 9,大便常规正常 ,诊断为急性胃肠炎、重度脱水、感染性休克。给予抗休克、抗感染及对症治疗 ,入院当天…     

脐带帆状附着前置血管出血误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因妊娠 42周 ,第一胎巨大儿、无腹痛 ,于1999年 7月 2 3日 9:3 0急诊入院 ,既往体健。孕期经过顺利 ,多次于本院查孕情无异常发现。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。心肺正常 ,腹软肝脾未及 ,下腹部膨隆 ,宫高 3 6ｃｍ ,腹围 10 3ｃｍ ,ＲＯＡ ,胎心率 14 9次 ｍｉｎ ,头先露入盆固定。内诊宫口未开 ,宫颈成熟度评 6分。Ｂ超 :单胎头位双顶径10ｃｍ ,各种辅助检查均正常。入院给予米索前列醇 5 0ｍｇ舌下含化 ,于当日下午 3 :0 0突然出现无痛性阴道流血 ,呈鲜红色 ,量约 80ｍｌ有…     

蝮蛇抗栓酶皮试致过敏性休克死亡 1例

患者 ,男 ,63岁 ,1999年 8月 4日上午 9ｈ许 ,突感心前区憋闷 ,疼痛难忍 ,心悸 ,多汗 ,在家中舌下含速效救心丸 15粒稍有好转 ,乃于 11ｈ许来本院门诊求治。心电图示 :ＳＴⅡⅢａｖＦ抬高 2～ 3ｍｖ ,ＴⅡⅢａｖＦ直立 ,振幅 5～ 6ｍｖ ,ＱⅡⅢａｖＦ深 2～ 4ｍｖ ,宽 0 .0 4～ 0 0 .5ｓ ,ＳＴⅡⅢａｖＬＶ1～Ｖ4有压低 ,右心导联正常 ,诊为急性膈面心肌梗塞急诊入院。入院查体 :ＢＰ 15 / 10ｋＰａ( 10 2 / 75ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,Ｐ 68次·ｍｉｎ-1,律齐。入院后肌内注射哌替啶 ,因无尿激酶 ,第 1组液体静脉滴注硝酸甘油。中…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

患者 1,女 ,65岁 ,因反复头痛、头晕、恶心等不适 ,来我院就诊 ,入院查体Ｔ :3 6.6℃ ,Ｐ :81次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 ,ＢＰ :2 2 /13ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,诊断为原发性高血压。治疗予降压并给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加复方丹参注射液2 0ｍＬ ,静脉滴注。约 5ｍｉｎ后患者自感胸闷、心慌、全身发冷、寒颤。立即停用丹参注射液 ,给地塞米松 10ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后患者发冷、寒颤症状有所好转。患者 2 ,男 ,71岁 ,心慌、头昏、四肢无力 ,因症状加重入院。查体Ｔ :3 6.8℃ ,Ｒ :82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :19/11ｋＰａ ,神志清楚 ,双肺呼吸清晰…     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…     

单纯性红细胞再生障碍性贫血伴良性胸腺瘤获得性低丙种球蛋白血症1例报告

1　病例报告　患者 ,男 3 8岁 ,住院号 :2 2 0 92 5 5。因出现头晕、目眩、耳鸣、乏力 ,活动后心悸、气短 ,进食后腹张不适 1年余 ,2 0 0 1年 9月 2 0日以贫血为因收入院 ;发病以来 ,无反复感染和出血现象 ,无眼睑下垂 ,四肢肌张力降低表现。体格检查 :Ｔ 3 6.8Ｃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｐ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ,神清 ,合作 ,活动自如 ,面色苍白 ,呈中度贫血貌 ,心肺检查无特殊 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃 ,腹部其他检查无特殊 ,脊柱四肢活动自如 ,肌张力正常 ;实验室检查 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 /Ｌ ,ＨＢ 66ｇ/Ｌ ,ＷＢ…     

心律平治疗阵发性室上性心动过速35例

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床常见急症 ,可引起心悸、眩晕、胸痛等症状。如不及时处理常可导致严重后果。笔者 4年来应用心律平治疗 2 4例、35例次ＰＳＶＴ病人 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :2 4例ＰＳＶＴ病人均为急诊就诊 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 4 2 3岁。原因不明者 13例 ,预激综合征 2例 ,冠心病 5例 ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 1例 ,6例为首次发作 ,余病程 0 5～ 37年不等。ＰＳＶＴ持续 0 5～ 16ｈ ,平均 4 2ｈ。心率 15 0～ 2 4 0次 /ｍｉｎ ,平均 185次 /ｍｉｎ。2　…     

艾森曼格综合征并发脑脓肿1例

患者 ,男 ,2 4岁。因头痛、右侧肢体抽动、昏厥 3 0ｍｉｎ入院。年幼时即有活动后胸闷、气促 ,下蹲能缓解 ,曾诊断为 :“先天性心脏病 (ＣＨＤ)。入院前半小时于睡眠中突然出现胸闷 ,气急 ,头痛 ,右侧肢体麻木 ,抽动 ,随即神志不清 ,小便失禁 ,2 0ｍｉｎ后神志恢复。查体 :Ｔ 3 8.1℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 75ｍｍＨｇ。神志清 ,消瘦貌 ,面色暗红 ,口唇紫绀 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左侧歪斜 ,伸舌右偏 ,颈静脉无怒张 ,心界向两侧扩大 ,Ｒ 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。杵状指 (趾 ) ,右肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。实验室检查 …     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…     

静脉滴注环丙沙星引起小肠不全梗阻1例

患者 ,男 ,6 5岁。主因咳嗽、咳痰 3ｄ伴发热 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ :38.5℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :2 0 .0 /12 .0ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及细湿罗音。心脏未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ :9.1× 10 9Ｌ-1,Ｎ :0 .81,Ｌ :0 .11,ＰＬＴ :172Ｇ·Ｌ-1,肝、肾功能正常。诊断 :支气管肺炎 (右下 )。入院后给头孢噻肟钠 2 .0ｇ加入 10 0ｍｌ生理盐水中静脉滴注 ,ｂｉｄ ,口服溴己新化痰治疗 3ｄ ,效果不佳 ,体…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

妊娠合并急性胰腺炎3例

1　病例简介例 1:孕妇 2 2岁 ,住院号 30 15 4。因Ｇ2 Ｐ + 137+ 1周、餐后腹痛伴恶心呕吐 3ｈ于 1992年 3月 2 6日入院。体检 :Ｔ38 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。上腹压痛、反跳痛 ,以左上腹为著 ,肌紧张不明显。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围87ｃｍ ,胎心 16 6次 /ｍｉｎ ,胎心电子监护变异减速 ,头先露 ,稀发宫缩 (15～ 2 5ｓ/ 10～ 15ｍｉｎ)。ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 14 6Ｕ(我院正常值为 8～ 6 4Ｕ) ,尿淀粉酶 5 8Ｕ(正常值为 8～ 32Ｕ)。考虑“急性胰腺炎、足月妊娠、胎儿宫内窘迫”。在持续硬膜外麻醉下…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

红花注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,67岁。因不慎跌倒损伤左侧腰部伴疼痛肿胀及腰部活动受限 1ｄ ,于 1999年 7月 14日入院。既往无哮喘发作史及药物过敏史。体检 :体温 (Ｔ) 3 6.5℃ ,心率 (ＨＲ) 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 15 /11ｋＰａ。经Ｂ超、Ｘ线等检查 ,未见内脏损伤及骨折征象 ,诊断为左侧腰部软组织损伤。入院后给红花注射液 (山西太原华卫药业公司 ,批号 :990 619)2 0ｍｌ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,40滴 /ｍｉｎ。约10ｍｉｎ后 ,患者自觉全身有发热感 ,随后出现窒息感伴胸闷、气促、气喘、呼吸困难及全…     

小儿烧伤后水中毒1例

患儿 ,男 ,2岁 ,背部、双臀部、四肢开水烫伤。面积 3 0 % (Ⅱ度 )其中浅Ⅱ度 2 5 % ,深Ⅱ度 5 %。伤后 48ｈ入院。患儿伤后 2ｈ在当地镇卫生院就诊 ,46ｈ内共输入 5 %葡萄糖 3 2 5 0ｍｌ、10 %葡萄糖 15 0 0ｍｌ,并口服白开水约 12 0 0ｍｌ。尔后病人嗜睡、抽搐、高热 ,急送至我院。治疗过程中小便 2次 ,量约 3 5 0ｍｌ ,呕吐 2次量约 40 0ｍｌ。入院查体 :Ｔ 3 9.5℃ ,Ｐ 162次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 12ｋＰａ。体重 11.5ｋｇ ,发育正常 ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,颈动脉搏动弱 ,双眼球中央固定 ,双侧瞳孔不等大 ,左 0…     

中期引产时产妇发生轻度羊水栓塞一例

1　病例资料　　患者 ,女 ,2 3岁 ,因宫内孕 6个月要求引产 ,遂于 2 0 0 1年 9月 8日入院。患者既往体健 ,无肝炎、结核等病史。查体 :Ｔ :36 7℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,心脏听诊未闻及杂音 ,节律整齐 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,腹膨隆如孕 6个月大小 ,胎位正 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,肝脾未及 ,肾脏四肢无畸形 ,外阴已婚未产型 ,宫颈光滑 ,Ｂ超 :宫内单活胎ＲＯＡ ,血、尿常规均正常 ,胸透未见异常 ,心电图正常。鉴于患者一般情况良…     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,5 0ａ。因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心 3ｄ ,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 94ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9 4×     

溶血尿毒综合征继发肾病综合征1例

患儿 ,女 ,11112 岁 ,因神萎 10ｄ、浮肿 2ｄ入院。患儿 0 .5月前患“感冒” ,好转后家长发现其精神差、思睡、进食少。 6ｄ前出现面色苍黄 ,尿量稍减少 ,尿色较往常稍深 ,伴恶心呕吐。无明显少尿 (每天小便 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ ,无明显葡萄酒色或茶色尿史。入院前 2ｄ患儿出现会阴部及双下肢浮肿 ,无呕血、便血及皮肤粘膜出血。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 136次 ｍｉｎ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。眼睑、耻骨联合及双下肢凹陷性水肿 ,心肺正常 ,肝脾未扪及 ,脱水征 ( -) ,皮疹( -)。实验室检…     

气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…