诺和锐30治疗初诊2型糖尿病临床观察

目的方法对初诊80例2型糖尿病患者,采用诺和锐30强化治疗2月,观察比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和稳定模型计算的β细胞功能(HOMA-β),胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)的变化。结果诺和锐30治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著下降(P<0.05),HOMA-β较治疗前显著升高,HOMA-1R较治疗前明显下降(P<0.01)。结论诺和锐30强化治疗初诊2型糖尿病能显著改善患者的血糖和胰岛功能。     

羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者ET和CysC的影响

目的观察缬沙坦和羟苯磺酸钙联合治疗对老年早期糖尿病肾病(DN)患者内皮素(ET)和血清胱抑素C(CysC)的影响。方法选择老年2型糖尿病早期肾病患者76例均分为4组,每组19例。对照组:给予常规治疗;羟苯磺酸钙(安多明)组:安多明0.25 g,bid,po;缬沙坦(代文)组:代文80 mg,qd,po;羟苯磺酸钙+缬沙坦组(联合组):安多明0.25 g,bid,po+代文80 mg,qd,po。观察治疗前、治疗1个月及6个月后各组患者ET和胱抑素C的水平变化。结果羟苯磺酸钙组:治疗后Fib水平较治疗前明显下降(P<0.05);缬沙坦组:治疗后血压水平明显下降(P<0.01);联合组:治疗后血压及Fib水平均明显下降(P<0.01及P<0.05)。治疗1个月后,三组治疗组ET和胱抑素C水平较治疗前明显下降(P<0.05),三组治疗组与对照组比较,上述指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,三组治疗组ET和胱抑素C水平较治疗前水平进一步下降(P<0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗,可以降低老年早期糖尿病肾病患者ET和血清胱抑素C的水平。联合用药的效果明显优于药物单用的疗效。     

胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效分析与临床研究

目的 研究分析胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病的疗效分析与临床意义。方法 将200例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。观察两组患者治疗前后尿蛋白的变化及肾功能的疗效对比。结果 对照组患者治疗2个月后,UAE及肾功能较治疗前无明显差异(P>0.05),治疗组患者治疗2个月后,UAE有明显下降(P<0.05),其中微量白蛋白尿下降更为明显(P<0.01);BVN和SCr较治疗前均有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论 胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病有良好的治疗作用,是目前治疗DN的一种较为理想的药物,值得在临床上推广应用。     

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病老年患者60例

目的 观察不稳定型心绞痛合并糖尿病老年患者应用通心络胶囊治疗后的疗效.方法 选择120例确诊为不稳定型心绞痛合并糖尿病的老年患者,随机均分为治疗组与对照组,在常规治疗(对照组)的基础上,治疗组加用通心络胶囊0.52 g/次,每日3次,疗程12周.观察两组临床症状、体征改善情况以及C反应蛋白、血脂水平的变化.结果 12周后,治疗组患者血甘油三酯水平无明显改变(P>0.05),血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.05),临床症状、体征均有不同程度的改善,C反应蛋白较治疗前明显下降(P<0.01).结论 通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病老年患者,对改善症状、预后有一定的作用.     

初诊2型糖尿病强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的影响分析

目的:探讨不同疗程的强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:对初诊2型糖尿病患者72例随机分成:对照组24例,给予口服降糖药治疗;治疗1组24例,给予诺和灵R N(3 1)强化治疗2周后改口服药治疗;治疗2组24例,给予诺和灵R N(3 1)强化治疗8周;血糖控制目标:空服血糖<7.0 mmol/L,餐后两小时血糖<10.0 mmol/L,治疗前和8周终点结束时给予100 g馒头餐试验,测定空腹血糖(FBS),餐后两小时血糖(PBS),糖化血红蛋白,胰岛素分泌指数(HOMA-β),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),C肽,所有患者随访1年。结果:三组治疗后空腹血糖,糖化血红蛋白,餐后两小时血糖均较治疗前明显下降(前两者P<0.05,后者P<0.01);治疗1组和2组C肽,HOMA-β较前明显升高(P<0.05),C肽高峰前移到1小时,HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05);对照组C肽,HOMA-β较前有升高,HOMA-IR较治疗前有下降,但差异无显著性(P>0.05);随访1年,对照组用药量无变化,无停药者,治疗1组用药量较前有减少(约18%～20%),4例停药,治疗2组,用药量较前明显减少(约30%～36%),7例停药。结论:对初诊2型糖尿病患者给予强化胰岛素治疗可以明显改善患者胰岛β细胞功能,诱导血糖长期稳定控制,减少用药量,甚至停药,尤其以中长程强化胰岛素治疗效果明显。     

2型糖尿病患者实施社区护理的效果分析

目的:评价2型糖尿病患者社区护理干预措施及效果。方法:选取笔者所在社区90例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组给予社区系统护理干预,对照组给予常规护理,比较两组护理干预后血糖、糖尿病知识知晓率、平均医疗费用支出等情况。结果:两组干预后空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Al C)等均较治疗前有所下降(P<0.05),且研究组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组护理干预后糖尿病知晓评分、平均医疗费用支出均发生明显改善(P<0.05),且研究组改善幅度大于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:社区系统性护理干预有助于实现对糖尿病患者针对性干预和系统性指导,进而纠正对糖尿病认知,提高自我防治依从性,达到控制和治疗的目的。     

罗格列酮钠合用磺脲类药物治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

目的:观察罗格列酮钠片合用磺脲类药物治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性,并与进口马来酸罗格列酮片做比较。方法:36例磺脲类药物疗效不佳的2型糖尿病患者随机分为两组,A组加用罗格列酮钠和B组加用马来酸罗格列酮,4mg.d-1,疗程12周。结果:无论是A组还是B组,与治疗前相比12周时空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(PPG)显著下降(P<0.01),糖化血红蛋白(HbA1c)也有降低(P<0.05);FPG、PPG、HbA1c下降值两组之间比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者空腹胰岛素均下降(P<0.05),胰岛素敏感指数(HOMA-IR)亦显著下降(P<0.01);血脂、肝肾功等无明显变化;A组、B组患者心率都有所增加(P<0.05),收缩压均下降(P<0.05),但舒张压无变化;两组都无低血糖发生。结论:罗格列酮钠是一种安全、疗效确切的降糖药。     

丹红注射液治疗2型糖尿病患者下肢血管病变疗效观察

目的 观察丹红注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效.方法 80例患者在常规治疗的基础上给予丹红注射液治疗,2周为1个疗程.观察病变血管内径、血流峰值和血流量.结果 右侧腘动脉和右侧足背动脉治疗后内径、血流量较治疗前明显增加(P<0.05),血流峰值治疗后较治疗前明显下降(P<0.05).结论 丹红注射液是治疗糖尿病下肢血管病变安全、有效的药物.     

清热活血化痰方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨清热活血化痰方对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法92例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。2组均在生活干预基础上加服盐酸二甲双胍片,500 mg/次,餐前服用,3次/d。治疗组在对照组基础上口服清热活血化痰方,疗程均为12周。观察治疗前后2组空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果2组FPG、2 hPG、HbA1c治疗后较治疗前均明显下降( P <0.05),且治疗组较对照组治疗后下降更明显( P <0.05)。2组FINS、HOMA-IR治疗后均较治疗前下降,差异有统计学意义( P <0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR较对照组明显下降(P<0.05)。结论清热活血化痰方具有降低2型糖尿病患者血糖及改善胰岛素抵抗的作用。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病合并心绞痛的临床观察

目的:评价马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)对糖尿病合并劳力性心绞痛患者的临床疗效.方法:对60例糖尿病合并劳力性心绞痛患者使用5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL 克林澳320 mg静脉滴注,qd,连续15 d后测定患者血液流变学、血压、CRP(C反应蛋白)及 CD11b/CD18(粘附分子),行运动实验了解患者的运动耐受性变化.结果:使用克林澳的患者血液流变学参数在治疗后较治疗前下降(P<0.01);运动耐受性较治疗前增加而心绞痛发作次数较治疗前下降(P<0.01);使用克林澳的患者血压、CRP及 CD11 b /CD18较对照组下降(P<0.01).结论:克林澳对改善血流动力学有一定的作用,增加运动耐受性,降低心绞痛发作次数,可以使糖尿病合并劳力性心绞痛患者CRP及 CD11b/CD18的表达降低.     

连续血糖监测技术在糖尿病管理中的应用与发展

利用连续血糖监测（CGM）技术实时监测血糖水平,有助于更好地实现血糖管理,进行“精准控糖”。血糖目标范围内时间（TIR）作为CGM的衍生指标,成为衡量血糖控制和改善的新兴标准,并在近年逐步被纳入国内外糖尿病防控指南。TIR可以提供包括高血糖、低血糖及血糖波动在内的更全面、更细致的血糖信息,与糖化血红蛋白等传统血糖指标互为补充,更好地反映糖尿病患者血糖控制状况以及多种糖尿病并发症的疾病风险。综述CGM技术在糖尿病管理中的应用与发展,探索血糖评估新指标TIR赋能糖尿病管理的内涵和临床实用性,旨在为进一步优化糖尿病患者的血糖控制提供参考。     

Fulminant type 1 diabetes: The clinical and continuous glucose monitoring characteristics in Chinese patients

The purpose of the current study was to investigate the clinical characteristics of fulminant type 1 diabetes mellitus (FT1DM) in Chinese patients and to further determine their glycaemic profiles through continuous glucose monitoring (CGM). Thirty subjects who were diagnosed with FT1DM according to the 2012 JDS criteria were enrolled. Clinical characteristics were compared to those reported in Japanese FT1DM. All subjects received retrospective CGM for 3 days after being converted to subcutaneous insulin injection therapy. Chinese FT1DM patients presented with a shorter duration of symptoms (2.84 ± 2.42 days vs 4.4 ± 3.1 days, P < 0.01), worse islet function (fasting C‐peptide, 0.09 ± 0.11 ng/mL vs 0.30 ± 0.21 ng/mL; 2‐hour C‐peptide, 0.13 ± 0.14 ng/mL vs 0.30 ± 0.30 ng/mL, both P < 0.01), lower prevalence of flu‐like symptoms (46.7% vs 71.4%, P < 0.05), and a significantly higher GADA positive rate (23.3% vs 5.1%, P < 0.01) when compared with Japanese patients. The CGM results showed that the mean time in range (TIR) of FT1DM patients was 49.8 ± 22.1%, while mean amplitude of glycaemic excursion (MAGE) and standard deviations of sensor glucose (SDSG) were 7.58 ± 3.59 mmol/L and 3.19 ± 1.22 mmol/L, respectively, with nearly 1/3 participants coefficient of variation (CV) > 36% (all are male), suggesting a large glucose fluctuation. The female patients were further divided into pregnancy‐related FT1DM (PF) and non‐PF (NPF) subgroups (both n = 5), and we found that PF patients had a significantly higher TIR than NPF patients (77.0 ± 16.1% vs 41.0 ± 22.4%, P < 0.05). There were heterogeneities in the clinical characteristics of FT1DM patients, and the CGM results indicated a very low TIR and large glucose fluctuation which needs careful attention.     

L-丙氨酸对INS-1E细胞胰岛素分泌功能的影响

目的:探讨L-丙氨酸对胰岛B细胞株INS-1E细胞分泌胰岛素(INS)的刺激作用及其葡萄糖依赖性。方法:INS-1E细胞经传代培养2d后,在Krebs-Ringer缓冲液中于37°C培养箱预培养30min,再在含相同浓度葡萄糖、不同浓度L-丙氨酸(观察剂量依赖性)和不同浓度葡萄糖、相同浓度L-丙氨酸(观察葡萄糖依赖性)的改良Krebs-Ringer缓冲液培养60min,留取上清液进行胰岛素测定。结果:L-丙氨酸在0.1～20mmol/L范围促进了葡萄糖(16.7mmol/L)诱导的INS-1E细胞的胰岛素分泌,随剂量增大而增强;在1.1～25mmol/L葡萄糖范围内,随着葡萄糖浓度的增加,INS分泌量逐渐增加。在1.1～3.3mmol/L葡萄糖的情况下,10mmol/LL-丙氨酸未显示增加胰岛素分泌的作用;在6.7～25mmol/L葡萄糖范围内,10mmol/LL-丙氨酸显著促进了葡萄糖诱导的胰岛素分泌。结论:在高血糖状态下,随着L-丙氨酸浓度的增加,INS-1E细胞分泌胰岛素量逐渐增加。L-丙氨酸促进INS-1E细胞分泌胰岛素的作用依赖于一定水平的葡萄糖。     

慢性肝病患者血糖变化的临床观察及预见性护理

目的：探讨慢性肝病患者血糖变化情况及其预见性护理措施。方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的40例慢性肝病患者为研究对象,利用全自动生化分析仪及ELISA法对患者肝功能及血糖情况进行检测和观察,根据观察结果采取针对性的预见性护理干预措施。结果慢性轻度肝炎血糖异常8.00%,慢性重度肝炎血糖异常率30.00%,肝硬化血糖异常率60.00%。血糖异常组电解质紊乱、感染发生率明显高于血糖正常组（P＜0.05）。结论慢性肝病程度越重,血糖浓度越高,更易出现血糖异常现象,引发感染等系列并发症。为此需全面监测血糖变化,严格控制血糖。     

The effect of physostigmine and neostigmine on the concentration of glycogen in the liver of the rat

Summary The intravenous injection of physostigmine was found to produce a decrease in the concentration of glycogen in liver and an increase in the concentration of glycogen in heart auricles of the rat. Neostigmine did not produce the glycogenolysis in liver. The glycogenolytic effect of physostigmine was accompanied by an increase in blood glucose level.Propranolol, mebutamate, atropine and pretreatment by reserpine and guanethidine were found to block the glycogenolytic effect of physostigmine. In vitro physostigmine did not produce the glycogenolysis in liver, whereas adrenaline produced such an effect. Hexamethonium, in doses used in these experiments, did not block this type of physostigmine action.The glycogenolytic effect of physostigmine was also present in the adrenalectomized animals. The results of these experiments indicate that the glycogenolytic effect of physostigmine was most probably due to a general sympathetic activation produced by this substance. It seems therefore that this effect of physostigmine has a similar origin as the blood pressure rise produced by physostigmine in the rat, an effect which has also been attributed to a general sympathetic activation.     

体内外高糖对血管生成素样蛋白3表达的影响

摘要 目的 观察人体血液中葡萄糖浓度对血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)蛋白质表达的影响,以及体外高浓度葡萄糖对正常人肝细胞株（L02）ANGPTL3 mRNA及蛋白质表达的影响,探讨ANGPTL3与糖尿病发生的关系。方法 以人血清和L02细胞作为研究对象。从临床采集健康人（对照组）、高血糖患者（实验组）空腹血清各10例,各组男女比例均为5：5。用ELISA法测定血清ANGPTL3蛋白质浓度、全自动生化仪测定血糖浓度。将L02细胞细胞置于含5.6 mmol/L,7.1 mmol/L,11.2 mmol/L,20.0 mmol/L葡萄糖的培养基中培养,以葡萄糖浓度5.6 mmol/L为对照组,用RT-PCR方法检测L02细胞ANGPTL3的mRNA表达量,并用Western Blot方法检测其蛋白质表达量。结果 高血糖组血清ANGPTL3蛋白质含量较健康组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。体外培养基中高糖可以促进L02细胞ANGPTL3基因和蛋白质表达,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;结论 体内外高糖环境均可以上调ANGPTL3的表达。ANGPTL3高表达可能与糖尿病发生存在一定关联。     

葡萄糖修饰的不同PEG作为桥联脂质体的体外特性研究

目的 制备用葡萄糖修饰以不同聚合度的PEG作为桥联的脂质体,并考察其体外特性.方法 以香豆素6为荧光探针,用薄膜分散法制备葡萄糖修饰的以PFG400、PEG800、PEG2000作为桥联的载香豆素6脂质体,用激发光散射粒度测定仪测定其粒径;用凝胶柱层析法测定其包封率;在含10%胎牛血清的磷酸盐缓冲液（PBS）中考察其稳定性;以大鼠脑毛细血管内皮细胞（BCECs）为受试细胞,对载香豆素6的不同类型脂质体进行细胞摄取的定量分析.结果 葡萄糖修饰的以PEG400、PEG800、PEG2000作为桥联的脂质体的粒径分别为（81.5±6.3）、（100.0±5.0）、（104.9±8.7）nm,多分散系数（PDI）分别为（0.252±0.016）、（0.265±0.032）、（0.289±0.013）;其包封率均〉80%;在含10%胎牛血清的PBS中具有较好的稳定性;葡萄糖修饰的以PEG800、PEG2000作为桥联的脂质体在BCECs中的细胞摄取率均高于普通脂质体.结论 本研究成功制备了葡萄糖修饰的以PEG400、PEG800、PEG2000作为桥联的脂质体,研究初步显示以PEG800、PEG2000为桥联的脂质体有一定脑靶向潜力.     

静脉留置针在急诊危重症患者快速血糖测定中的应用

目的:观察静脉留置针连接一次性真空采血针采血快速血糖测定的优越性与可行性。方法:将50例急诊重症内科患者应用静脉留置针接一次性真空采血针采血化验血糖,用采血针中剩余的血快速血糖测定,比较两者差异。结果:静脉检验血糖所得数据的平均值为(7.695±3.367)mm oL/L,静脉快速血糖测定所得数据平均值为(7.580±3.141)mm oL/L,t=0.998,P>0.05,两者比较差异无统计学意义。结论:急诊患者应用静脉留置针采血针中剩余的血快速血糖测定简单易行,而且能减轻患者的痛苦,减少血管反复穿刺,减轻护士工作量,值得临床推广应用。     

糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较

目的：观察糖尿病患者静脉血糖与末梢血糖快速检测结果的相关性。方法：采用全自动生化分析仪检测糖尿病患者空腹、餐后2h及6h静脉血血糖和同时采用快速血糖仪对同一患者末梢血血糖进行监测,并对结果进行统计分析。结果：两种检测方法的空腹、餐后2h及6h的均值比较和相关分析,虽然静脉血血糖含量比末梢血血糖含量高,但结果无显著性差异。结论：在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,但血糖仪测定范围受限,不如生化仪稳定。     

奥利司他辅助治疗肥胖2型糖尿病32例

目的 :观察奥利司他治疗肥胖 2型糖尿病病人的疗效。方法 :肥胖的 2型糖尿病病人 6 3例 ,按照随机数字表分为治疗组 32例及对照组 31例。2组均服用降糖药。治疗组加用奥利司他 ,12 0mg ,tid ,餐前 30min或餐时同时服用 ,疗程 2 4wk ,观察2组血糖、血脂、血胰岛素、糖化血红蛋白、血压、体重、腰围的变化 ,并进行比较。结果 :治疗组体重、腰围、糖化血红蛋白、血糖、胰岛素较对照组明显下降 ,下降百分比分别为 (7.8±s 2 .1) % ,(7.2± 2 .0 ) % ,(13.1± 1.0 ) % ,(6 .5± 1.0 ) % ,(12 .5± 2 .2 ) %。对照组分别为 (3.6± 1.8) % ,(3.8± 1.2 ) % ,(5 .8±1.5 ) % ,(2 .4± 0 .9) % ,(5 .9± 1.5 ) % ,P <0 .0 1。结论 :奥利司他对肥胖的 2型糖尿病病人有一定的治疗作用