急性前壁合并右心室心肌梗死1例

患者男性,52岁,因突发胸痛伴大汗2h急诊入院.体检:痛苦貌伴大汗,T 35.8℃,P 64次 / min,R 21次 / min,BP 105 / 75mmHg,颈静脉无怒张,双肺呼吸清,双中下肺可闻及湿啰音,心率64次 / min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.实验室检查:肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T均升高超过两倍.     

动态心电图证实心脏性猝死1例

患者男性，67岁。因胸闷、乏力3天伴持续性胸痛1h入院。胸痛呈进行性加重伴大汗淋漓，但无黑噱、晕厥。而胸闷、乏力无明显诱因，休息后缓解。体检：T36．9℃，P96次／min，R20次／min，BP150／107mmHg。神志清，精神差。心界不大，心率96次／min，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

急性心肌梗死时锁骨下静脉穿刺诱发尖端扭转型室性心动过速1例

患者,男,39岁。因间断胸痛15h,加重5h伴晕厥1次入院。入院前3h曾发作短暂黑,继而又发生晕厥,约30s8后自行苏醒,不伴抽搐及大小便失禁。急诊体检：神志清楚,面色苍白伴大汗淋漓,BP90／50mmHg（lmmHg=0.133kPa）,HR59次／min,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联小Q波,ST段抬高约0．2mV,T波高尖,立即给予镇静、镇痛及升压等处理,以急性下壁心肌梗死,心源性休克收入重症监护病房。患者否认有“高血压、心绞痛”病史。入院体检：神志清楚,淡漠,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在。颈静脉无怒张。HR5l次／min,BP105／60mmHg…     

青年患者冠状动脉支架植入后再狭窄1例

患者男性,39岁.因反复胸前区隐痛11年余,再发伴加重8h来院急诊.患者于11年前在外院诊断为心肌梗死,5年前植入支架.近1年来,患者运动后胸痛时有发作,服用1片硝酸甘油后症状可缓解.入院当天02:00患者胸痛再次发作伴左上肢麻木疼痛,较为剧烈,服用硝酸甘油不能缓解.体检:BP 130/95mmHg,P94次/min,R 21次/min.     

心理因素致2相折返性心律失常1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷伴晕厥5h急诊入院。患者因故精神紧张、焦虑不安数日，于夜间惊醒，突发心悸、胸闷、继而晕厥、抽搐、意识丧失、小便失禁。经急救，半h后神志渐清，既往身体健康，无发作性胸痛、晕厥、黑矇史。体检：神志清，BP132/80mmHg，心界不大，心率约91次/min，心律     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…     

十四岁女性植入永久起搏器1例

正1病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院。患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊。入院查体:T 36.1℃,P 27次/min,R 14次/min,BP 112/53 mmHg(1mmHg=0.133k Pa),SO_2 100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心室     

急性心肌梗死伴房室结多径路传导和相性束支传导阻滞1例

患者女性，52岁。因持续性心前区疼痛7h伴晕厥1次入院。体检：BP130／80mmHg。心率68次／min，似有期前收缩，未闻及明显病理性杂音。否认高血压、冠心病等病史。急诊心电图同步记录（图1示）：窦性心律不齐，心率58～73次／min，显性P-R间期有两种，P5～R6间期为380ms，其余均为600ms。     

右心房粘液瘤致肺动脉栓塞1例

1病历报告 患者,男,57岁.因突发晕厥,胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难1d于2004年3月10日入院.患者于入院前1d突发晕厥,右胸痛、胸闷、咳痰带血、呼吸困难,发作性晕厥3次,持续约1～2min不等,可自行缓解,元抽搐.查体:T 37℃,P 103次/min,R 30次/min,BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色发绀,颈静脉怒张,双肺底细小水泡音,右下肺呼吸音较左肺低.HR 103次/min,心律不齐,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6收缩期杂音.     

急性心肌梗死冠状动脉自发再通1例

<正>1病例资料患者男性,67岁,因"突发胸痛48 h伴晕厥1次"转入重庆市涪陵中心医院。入院前48 h患者突发胸痛,伴气促、晕厥1次,入院前24 h至当地医院检查心肌肌钙蛋白I阳性,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联及V1~2导联病理性Q波,伴ST段弓背向上抬高,遂急诊转至我科。既往慢性支气管炎病史10余年,吸烟约40年,平均20支/d,未戒烟。70%110/min     

高钾血症致窦室传导宽QRS波群1例

患者男性,19岁.因昏迷2h急诊入院.2d前有发热、呕吐伴多饮、多尿.在当地医院以感冒、急性胃肠炎治疗,效果不佳,今在室外高温（39℃）环境下出现昏迷,遂送入我院急诊.入院体检：T 39.5℃,R 35次/min,BP 90/50mmHg ,神志不清,心率128次/min,心律齐,两肺呼吸音清.     

高度窦房传导阴滞、房室交接区性逸搏隐匿性逆传致韦金斯基现象1例

患者女性,62岁.因心悸胸闷不适,晕厥半h入院.患者有高血压病史10余年.体检:一股情况好.BP 150/70mmHg,R50次/min.心律不规则,A2＞P2,A2亢进,主动脉瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音.肺呼吸音清晰.     

多灶性脑出血心电图酷似急性心肌梗死1例

患者女性,61岁.因突然晕厥伴呕吐、尿失禁1h急诊入院.既往无冠心病及糖尿病史.体检:BP20.0/14.6kPa(15/110mmHg).神志不清.心率84次/min,心律齐.根据体征及CT示左侧颞、顶、枕叶脑出血破入脑室.临床诊断为:原发性高血压Ⅲ期,多灶性脑出血,肺部感染.心电图(图1)示窦性心律,心率107次/min,QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S_Ⅲ>     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

马方综合征妊娠30周并急性主动脉夹层致心肌梗死1例

患者,女,24岁,2005年1月15日突发胸痛、恶心、呕吐2h急诊入院。患者于2h前无明显诱因出现恶心、呕吐,随即出现胸骨后压榨样疼痛,持续不缓解遂送至本院。入院体检:BP:80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,双肺(-),心界向左下扩大,HR130次/min,心律齐,心音低,心尖区可闻及病理     

室间隔缺损封堵术后一过性三度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁,因室间隔缺损封堵术后1周突发晕厥入院.晕厥持续30min,伴面色苍白,出冷汗,未见抽搐.入院体检:T 35.4℃,P 164次/min,R 34次/min,BP 130/58mmHg.心电图(图1)示:Ⅰ、aVL、V5、V6QRS波群呈qRS型,V1呈rsR'型,QRS时间>0.12s.ST段无明显偏移.Ⅲ、aVF、V1～V 5 T波倒置.     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

急诊PCI术后并发严重血小板减少1例

正1病例资料患者,女,49岁,因"突发胸痛8h"急诊入院。患者于8h前无明显诱因出现心前区持续性疼痛,性质呈烧灼样,伴出汗、恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,为明确诊治入我院。既往高血压病史20余年,血压最高达200/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),不规律口服"依那普利、吲达帕胺",自诉血压控制尚可。入院后体检:体温:36.5℃,脉搏:97次/min,呼吸:20次/min,血压156/97mmHg,颈静脉     

房室交接区心动过速伴顺向性文氏型传导阻滞1例

患者男性,46岁.因股骨下端开放性骨折1h急诊入院.平素体健.体检:BP 100/60mmHg.心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音.双肺无殊.心电图正常.