改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗体会

目的 总结改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗效果.方法 应用改良Boswonh法手术治疗的19例陈旧性闭合性跟腱断裂,术后进行渐进性的功能锻炼.采用电话或复诊随访,进行回顾性分析.采用Arner- Lindholm临床疗效评定法.结果 随访时间0.5～ 3.75年,平均2.01年.按ArnerLindholm疗效评定法,预后优6例,良13例,差0例,优良率为100％.术后无再断裂和跟腱粘连.结论 陈旧性跟腱断裂采用改良Bosworth法手术治疗后,经渐进性的功能锻炼,疗效肯定.     

小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂

目的:观察小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂的可行性及疗效。方法:通过对10例闭合性跟腱断裂病人行小切口跟骨结节处钻孔拉线固定治疗。结果:根据Arner-Lindholm标准进行评定,本组10例术后均获随访,时间6个月～3a(平均14个月),优9例,良1例,优良率100%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及深部切口感染等并发症。结论:小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂方法创伤小,优良率高,术后并发症少,为一种治疗闭合性跟腱断裂的好方法。     

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果。方法对27例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱。采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果平均随访32个月,无感染及跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常。功能评定：优23便（85．2％）,良4例（14．8％）。结论有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的又一选择。     

减少跟腱断裂术后并发症的方法

跟腱断裂是外科常见的创伤 ,现多采用断端缝合后石膏外固定来治疗 ,但术后并发症多 ,直接影响手术效果。我院在 1998～ 2 0 0 0年间共收治了 3 6例跟腱断裂患者 ,就手术方法、减少术后并发症 ,提高手术效果总结了一些经验。1　临床资料　　 3 6例中 ,男性 3 4例 ,女性 2例 ,年龄 19～ 4 6岁 ,新鲜跟腱断裂 3 0例 ,陈旧性 6例 ,开放性跟腱断裂 3例 ,闭合性 4例 ,2 8例为锐器所伤 ,8例为直接暴力引起。2　手术方法与结果　　采用跟腱内侧纵形切口 ,彻底清创 ,用人工合成线将断端直接缝合或翻瓣加强缝合 ,踝关节跖屈位石膏固定 4～ 6周 ;对于跟…     

矩形框架微创无张力修复闭合性跟腱断裂

目的改进闭合性跟腱断裂的手术治疗方法,减少并发症。方法跟腱内侧小切口,显露并对合断端,使用克氏针、钢丝自制矩形框架,远离断端经皮固定,稀疏、平顺缝合断端,术后踝关节休息位制动6周后进行功能锻炼。结果获得随访的39例,采用Amer-Lindholm评定标准,优34例（占87．18％）,良5例（12．82％）,未发生术后再断裂、皮肤及肌腱坏死、深部感染等并发症。结论使用矩形框架,微创无张力修复闭合性跟腱断裂,辅以术后休息位制动是一种值得推荐的闭合性跟腱断裂治疗方法。     

BunnelltB丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的介绍Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。结果经过6个月～2年的随访,按Arner-dindholm疗效评定标准,其中优12例,良3例。结论本方法具有操作简单,创伤少,固定可靠,术后肌力及功能恢复良好。现就我院自2001年至2012年收治陈旧性跟腱断裂15例,采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗的手术方法,疗效满意,报道如下。     

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估

目的 探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 10 月— 2014 年 1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂 25 例患者的临床资料, 采用标准手术入路, 带线锚钉重建跟腱止点, Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端。 术后随访 19～ 35 个月 。 观察患者治疗效果, 包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况, 并于术后 1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围, 应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。 结果 本组患者手术均顺利完成, 手术时间 25～ 35 min, 平均（30.4±4.8）min。 术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤。 患者均得到随访, 切口愈合良好, 未见感染及皮肤坏死, 无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生。 术后 1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°, P＞ 0.05）, 而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°± 4.10° vs. 20.12°±3.21°, P＜ 0.05）。 ATRS 评分 79～ 97 分, 平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分 76～ 100 分, 平均（92.4±5.6）分。 优 20 例, 良 5 例。 结论 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意。     

多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的 探究多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究2016年3～12月就诊的急性闭合性跟腱断裂患者共19例,采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、术中穿刺次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、跟腱完全断裂评分(ATRS)和Kaikkonen评分。结果 患者平均切口长度(2.61±0.23)cm,平均手术时间(41.42±4.93)min,平均术中出血量(13.22±2.07)mL术中平均穿刺7(6,8)次,均无手术并发症。患者术前、术后第1天、术后第7天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月、术后1年AOFAS、ATRS、Kaikkonen评分均高于术前,且术后1年高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效可靠,值得临床推广。     

卵圆钳辅助穿针微创修复急性跟腱断裂12例分析

目的观察利用卵圆钳辅助穿针技术微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法选择急性跟腱断裂患者12例,采用微创小切口配合卵圆钳辅助穿针技术修复跟腱断裂,术后随访,并采用Arner-Lindholm评定法评定疗效。结果12例均获随访,时间6-12个月。切口均一期愈合,无感染、坏死,无腓肠神经损伤、跟腱断裂等并发症。跟腱外形恢复良好,疗效：优10例,良2例。结论卵圆钳辅助穿针技术方法便捷,费用低,并发症少,可达到微创治疗急性跟腱断裂的目的。     

陈旧性跟腱断裂术后配合中药熏洗28例临床观察

目的探讨阔筋膜移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法对石门县中医院收治的28例陈旧性跟腱断裂患者,采用阔筋膜移植术配合中药熏洗治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果本组治疗后,优21例,良4例,可2例,差1例。总优良率90.0%。治疗过程中未见明显不良反应发生。结论阔筋膜移植治疗术后配合中药熏洗,总优良率可达90.0%,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的临床应用

目的探讨肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的可行性及优点。方法 2008年3月至2011年3月临床病例155例,男114例,女41例,平均年龄23.6岁;随机分组,A组(实验组):79例,断裂Ⅱ区屈肌腱95条,应用肌腱断端锁定缝合法吻合。B组(对照组):76例,断裂Ⅱ区屈肌腱93条,应用改良kessler缝合法吻合。观察各组肌腱断端吻合口光滑及滑动情况,随防6~18月,评定术后恢复功能。结果肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,滑动性更佳,抗拉力更强。主动活动TAM法进行功能评价,A组:优61条,良22条,可11条,差1条,优良率87.36%;肌腱断裂再次修复2条,断裂发生率2.10%。B组:优36条,良35条,可16条,差6条,优良率76.34%;肌腱断裂再次修复6条,断裂发生率5.37%。两组优良率及断裂发生率有显著差异(P<0.01)。结论肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱具有吻合口更光滑、抗拉力及抗疲劳更强等优点,适合术后早期功能锻炼,利于减少粘连,恢复功能。     

开放性跟腱断裂的治疗

目的了解开放性跟腱断裂手术方法及其疗效.方法对开放性跟腱断裂56例患者行改良津下（Tsuge）缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复.结果56例患者均获随访,随访期9个月至2年,结果优良52例,中等3例,差1例（切口边缘皮肤坏死并轻度感染）.结论改良津下缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复治疗开放性跟腱断裂具有良好的疗效.     

Clinical studies of cefotaxime in perinatal infection

The therapeutic efficiency of a new cephalosporin derivative, cefotaxime, which is stable against beta-lactamase hydrolysis, has been studied in cases involving perinatal infection. The following results have been obtained. 1. In the treatment of 7 cases of infection, the preparation showed excellent efficacy in 1 case and good efficacy in 5 cases except 1 unknown case. 2. This drug has demonstrated its efficacy in the treatment of 5 cases of infections refractory to ABPC, out of which 1 had excellent and 3 had good results. 3. No side effects were observed in any of our patients. In conclusion, this drug shows excellent efficacy and high safety in the treatment of cases involving infection.     

Fundamental and clinical studies on cefotaxime in the perinatal period

Fundamental and clinical studies on the perinatal use of cefotaxime (CTX, HR-756), a new cephalosporin antibiotic, were done, with the following results. 1. Following intravenous administration of 2 g of CTX, transport of CTX from maternal serum to umbilical cord serum and to amniotic fluid was found to be good. CTX was not transferred into mother's milk. 2. In clinical use, CTX was given to 16 pregnant patients with premature rupture of the membrane. It showed excellent efficacy in preventing perinatal infection. Five patients with perinatal infections were administered CTX, and in 4 patients CTX had good efficacy. No side effects were noted in any cases.     

锚钉＋腓肠肌腱膜翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨一种治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用施乐辉锚钉＋腓肠肌腱膜翻转双线Bunnell缝合法修复治疗,术后石膏托固定并指导康复锻炼。结果16例患者随访8个月～2年,优12例（75％）,良4例（25％）,优良率为100％。结论陈旧性跟腱断裂回缩较多（〉3cm）,用锚钉＋腓肠肌腱膜翻转法是一种可靠、有效的治疗陈旧性跟腱断裂的方法。     

阴茎海绵体破裂的诊断和治疗

目的 探讨阴茎海绵体破裂的诊断和治疗.方法 回顾性分析并追踪观察13例阴茎海绵体破裂患者,其中,闭合性损伤12例,开放性刀割伤1例;合并尿道损伤5例.13例患者均予手术治疗.结果 13例获得随访11～95个月,术后排尿正常,4周后恢复正常性生活,无疼痛.结论 阴茎海绵体破裂诊断主要依靠病史和临床表现,B超为检查时首选项目.阴茎白膜破裂口定位:阴茎弯曲的凸出侧;阴茎血肿最明显处;扪及阴茎白膜的连续性丧失处或缺损处.     

Clinical evaluation on aztreonam in pediatric field and fundamental study on its penetration into cerebrospinal fluid

The penetration of aztreonam (AZT), a new synthetic monobactam, into cerebrospinal fluid (CSF) and the clinical studies for bacterial infections were carried out. The following results were obtained. The concentrations of AZT in CSF were less than 0.31 microgram/ml and 0.42 microgram/ml, respectively, at 1 hour after intravenous administration of 34 mg/kg and 71 mg/kg in 2 cases of aseptic meningitis at the acute stage. The concentration of AZT in CSF was 6.9 micrograms/ml at 1 hour after intravenous administration of 100 mg/kg in 1 case of purulent meningitis at the acute stage and was 0.62-0.98 micrograms/ml even at the recovering stage. At each stage, its concentration was more than the minimum inhibitory concentration of E. coli (0.10, less than 0.05 microgram/ml; at inoculum size of 10(8), 10(6) cells/ml). Clinical efficacy of AZT was good in 2 cases of purulent meningitis, excellent in 1 case of septicemia, excellent in 5 cases of urinary tract infection, excellent in 1 case and good in 3 cases out of 4 cases of gastroenteritis, excellent in 4 cases and poor in 2 cases out of 6 cases of pneumonia and bronchitis, excellent in 2 cases and good in 1 case out of 3 cases of tonsillitis. No side effects and no abnormal laboratory findings were observed except 1 case of mild diarrhea out of 21 cases.