心肌桥与冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关性研究

目的:探讨心肌桥与冠状动脉内支架植入术后再狭窄的关系。方法:选择从2015年1月到2015年12月在我院心内科导管室接受冠脉造影明确冠心病诊断并植入药物洗脱支架的患者共183例,其中合并心肌桥组16例,不合并心肌桥组167例。术后两组患者均规律服用相关药物,并于术后6-8月返院复查冠脉造影。结果:合并心肌桥组患者支架内再狭窄发生率为25%(4例),而不合并心肌桥组支架内再狭窄发生率为6.6%(11例),两组比较有统计学差异(P0.05);合并心肌桥组患者主要不良心脏事件发生率明显高于无心肌桥组患者(P0.05)。结论:合并心肌桥的冠心病患者支架内再狭窄的发生率及主要心血管不良事件发生率均高于不合并心肌桥的患者;心肌桥可能增加支架内再狭窄的发生率。     

多层螺旋CT在心肌桥和壁冠状动脉中的诊断价值

目的:探讨40层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉的价值及临床意义.方法:应用40层螺旋CT对298例无症状患者体检、可疑冠心病患者及确诊冠心病患者行冠状动脉成像检查.由两名CT诊断医师独立判断是否为心肌桥-壁冠状动脉.结果一致判定为心肌桥-壁冠状动脉疾病.并测量心肌桥厚度,壁冠状动脉长度,分析心肌桥-壁冠状动脉的血管特点与临床关系.结果 298例患者检出80例心肌桥-壁冠状动脉122处,检出率26.8%.前降支近段、中段心肌桥比例最高(51.6%)心肌桥厚度1～2 mm组比例占61.2%.壁冠状动脉100 mm以下长度组为53.3%.疑有冠心病组检出单纯心肌桥(不合并有血管动脉硬化)多发生在前降支近段及中段且心肌桥厚度>10mm以上.结论:40层螺旋CT可以较准确判断出心肌桥-壁冠状动脉.检出率高.壁冠状动脉发生的部位、长度及心肌桥厚度可能与患者的临床症状负相关.     

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌灌注显像在临床中的价值

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像在冠状动脉介入治疗中的临床价值.方法:116例冠心病疑似患者住院,行腺营负荷心肌灌注显像和碰状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负倚心肌灌注显像.结果:73例冠心病患者中,66例得到介入处理.其中32例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌灌注显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P＜0.01＝.结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变成程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义.     

冠 状 动 脉 心 肌 桥 — — 附 2例 报 告 及 文 献 复 习

冠状动脉心肌桥 (简称心肌桥 )是临床上比较少见的一种冠状动脉走行异常情况。近 20年来,由于心血管影像技术的广泛应用,使得此类患者的检出率不断增加。作者报告经冠状动脉造影证实并经外科手术治疗成功的 2例患者,并就心肌桥的诊断治疗及其临床意义作一简要讨论。 1临床资料 　　例 1,男性, 57岁,医生。因心悸、胸闷不适 2年于 1999年 1月 30日入院。心悸、胸闷症状呈间歇性发作,尤以活动或精神紧张后加重。每次发作 1～ 2小时可自行缓解,发作时无明显胸痛,但是心率可达 120次 /min,服用氨酰心安可减轻症状。先后被误诊为冠心病…     

77例冠脉造影心肌桥患者的临床特点和治疗效果分析

目的观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法。方法 对比分析经冠状动脉造影确诊心肌桥患者77例、冠心病患者107例及阴性患者88例的临床症状、基本特征、生化指标、心电图、心脏彩超情况,随访造影后6~12个月治疗情况。结果 693例行冠脉造影患者共检出心肌桥77例,男49例(64.3%),除1例位于回旋支,其余均位于前降支(98%),孤立性心肌桥65例。肌桥组与冠心病组、对照组相比,空腹血糖(FGP)差异有统计学意义(P<0.05);心电图及临床症状与冠心病组相似,较对照组差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。心肌桥治疗主要以药物为主,总有效率85%。结论 心肌桥可能导致心肌缺血,引起心绞痛,冠脉造影是心肌桥诊断的金标准,治疗以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂为主,必要时可考虑行冠状动脉支架安置术或行外科手术治疗。     

心肌桥及其近端冠脉病变的介入治疗疗效评价

<正>随着冠状动脉造影的普及,心肌桥的诊断率日趋增高,其治疗问题成为研究的焦点。心肌桥本身的支架治疗由于再狭窄率高而受到质疑。尽管大多数心肌桥患者可首选药物治疗,但对于少数有症状严重心肌桥病例,药物治疗效果有限,仍需接受介入或外科治疗。而日,关于心肌桥近端的病变的介入治疗疗效是否会受到肌桥的影响尚不清楚。因此,探讨和研究心肌桥近端血管病变的介入治疗临床疗效十分必要。资料与方法1试验组(A组)病例入选:2005年12月～2009年12月随     

升主动脉钙化冠心病合并心肌桥12例临床分析

目的：分析升主动脉钙化冠心病合并心肌桥的外科治疗效果。方法：对12例升主动脉钙化冠心病合并心肌桥患者施行冠状动脉旁路移植术和心肌切开术,12例患者均存在不同程度的升主动脉钙化,术中将血管桥近端吻合在降主动脉上,对于较浅的心肌桥在非体外循环下行心肌切开术,而对于走形于心肌深部的肌桥,采用体外循环下冠状动脉旁路移植术;血管段同时合并狭窄及肌桥时,在心肌桥远侧的部位进行冠状动脉旁路移植术。结果：所有患者均手术顺利,无严重并发症,术后随访未出现心脏不良反应。结论：升主动脉钙化冠心病合并心肌桥者选择适当的手术方式可取得令人满意的近期效果,其远期疗效还有待于进一步观察。     

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析

目的 探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。 方法 回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。 结果 131例患者中,男性多于女性,心肌桥多位于前降支中段。心肌桥合并冠状动脉狭窄47例,狭窄位于前降支近段34例（72.3%）;心肌桥合并冠状动脉痉挛28例,痉挛位于前降支中段（心肌桥处）21例（75.0%）。心肌桥狭窄组中,吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组（P＜0.05）,表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状,而且Noble分级程度越高,症状越明显,同时合并冠状动脉狭窄或痉挛,则表现更典型。 结论 冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准,心肌桥可导致心肌缺血,引起心绞痛症状,症状与收缩期狭窄程度有关,亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。治疗上主要以药物治疗为主。     

多层螺旋CT与冠状动脉造影在诊断心肌桥中的对比性研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对心肌桥（MB）的诊断价值。方法：对203例可疑冠心病患者行16-MSCT冠状动脉成像检查,发现21例患者存在心肌桥,将检查结果与冠状动脉造影（CAG）作对照。结果：两种方法对心肌桥检出的部位及数目具有一致性;21例患者心肌桥均出现在左冠状动脉前降支,位于前降支近段2例,中段16例,远段2例,对角支心肌桥1例。结论：多层螺旋CT对心肌桥诊断与冠状动脉造影具有一致性。     

64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比

目的:通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法.方法:选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管.比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果.结果:100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00％,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00％,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50％共37例,狭窄>50％共8例,检出率为45.00％,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50％共43例,狭窄>50％共4例,检出率为47.00％,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05).结论:冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法.