病案管理应走上法治化轨道

病案,即病历档案,是医院医务人员对病人诊疗、护理全过程的原始记录,是医院各项医疗活动的信息载体,是诊治病人的医疗文书。病案不仅为医院医疗、教学、科研、管理活动提供大量的医疗信息,而且也为法律、保险、交通、民事及卫生保健、卫生改革提供重要的信息和凭证依据。随着我国卫生改革的不断深入和社会主义法制以及卫生立法的不断完善,病案管理法制化也应列到议事日程中。有效监管对国家和社会有保存价值的病案,更好地发挥病案的法律凭证作用,是各级医院病案管理工作的重要内容。病案管理法制化是病案管理工作发展的迫切要求。实行病案管理法制化不仅可以     

浅谈病案保存的重要性

病案又称病历、病史.1953年经卫生部召开的医政会议定名为"病案".病案是病人的医疗档案,它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况,护理人员对病人的护理措施,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况,是医护人员从事诊疗时所作的记录及其临床经验总结.它客观如实地记录了病人疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程.病案既是医院临床工作、科研、教学的重要资料和信息资源,也是处理医疗纠纷、伤残事故、医疗保险的基本依据.它对评价和制定医师的医疗技术水平、科室及医院的管理水平、医院的经济效益及社会效益起着非常重要的作用.     

病案的社会价值

病案是记录疾病的发生、发展及转归的过程,是病人在医院诊治期间的全部医疗档案。一直以来,病案只是医院医疗、科研、教学必备的资料。随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识的提高,病案被医疗、社区、教学、保险、医院管理及公检法所利用,病案的社会价值及经济价值也日益体现,在人们的社会活动中起到重要的作用。1病案资料为社会服务由于病案资料的客观真实及科学性,成为医疗纠纷的重要依据之一。在现实社会中,医疗费用的支付存在着多种方式。病人在医疗机构就诊后,病案资料就成为病人以及家属向单位和保险公司等部门寻求医疗保障及经济…     

发挥病案信息在医院质量管理中的作用

医院服务对象是病人 ,医院信息应将医院质量管理放在首位。病历档案是医疗信息群 ,信息量大、价值高 ,具有一定的科研性、技术性和服务性 ,医疗过程中必须有完整的病案 ,可以作为病情分析处理、评价医疗质量的依据 ,还可以作为临床、教学、科研的资料 ,以及提供医疗统计数字、疾病预防导向。医院管理可以从病案中获得信息 ,分析医院现状 ,提高管理的科学性 ,因此病案管理也可以说是信息管理。随着医疗规模日益扩大 ,分工日益精细 ,尤其对于医院的质量管理 ,病案信息起着至关重要的作用。做为病历档案的管理者不仅要做好病案的收集、整理工作…     

病案法规的探讨

一、病案的法律意义 病案是医疗、教学、科研不可缺少的宝贵信息资料,它关系到医务人员和患者之间的根本利益,那就是他具有确定法律责任依据的重要作用.在医患间产生医疗纠纷时,病案是最根本的法律依据.然而,传统的病案在病房医疗期间不是封闭式的管理模式,如果病案被病人拿走并起诉医院,医院没有了法律依据,一旦被起诉,即使没有医疗差错,也会败诉.因此,医院要加强病案管理的力度,病案的管理不应只局限在病案室.     

加强门诊病案管理的措施

门诊病案是医务人员对病人诊断治疗过程中所记录的文件.这些记录能够客观准确地反应医院的基础医疗,起到了从基础医学到临床医学间的桥梁作用.门诊病案被科研利用的机会不如住院病案,而门诊病人数量远远大于住院病人数量.因此,门诊病案的信息价值将有增无减,且门诊病案的信息不仅医院可用,病人及单位可用,社会也可以利用.随着社区医疗的发展,门诊量的日渐增长,门诊病案的价值越来越受到人们的重视.门诊病案的特殊性和重要性要求医院去加强管理.……     

谈病案借阅管理

病案是记录疾病发生、发展及转归的过程,是病人在住院期间的全部医疗档案,是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料,是医、教、研的重要资料.是医院的宝贵财富.随着社会的发展,医疗体制的改革,病人就诊后,病案资料成为病人及家属向单位、集体或社会保险公司等部门寻求医疗保障及经济利益的重要依据;同时成为一些医疗纠纷及民事案件的重要法律依据;办案人员也必须依靠查阅、核实病案原始资料.由此看来,严格合理的管好病案,充分有效的利用病案资源,既保护医护人员的知识产权,又保护了患者及其家属的合法权益.     

试论病案的法律效力及其重要性

病案是病人在医院治疗的全部文字记录,由于病案的专业性和社会性决定它区别于其它档案的特殊价值.它不仅在医疗、科研教学、医疗统计的过程中具有重要作用,也是处理医疗纠纷,伤残鉴定、健康保险,重症评定及交通事故,司法办案等的法律依据.它是医务人员对医疗质量、业务水平的具体体现;它真实直接反映了医院的诊疗技术和医院的管理水平.随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势,而对作为法律文件的病案,其真实性、正确性、诊断结果要求越来越严谨.由于长期以来有些医务人员对病案的重要性认识不足,同时在病案运用中的一些规章制度不够健全,造成了在病案形成过程中的一些缺陷和失误,降低了病案信息的科学性和利用价值.医疗作为一门严谨的自然科学,其各种医疗文件的书写都可能成为最终的结论和法律的依据.因此,必须强调病案的重要价值在于病案信息的真实、准确,而它的真实准确有赖于法律对病案在形成和利用中不容忽视的作用.     

浅谈病案借阅制度中出现的问题及对策

在现代医院管理中,病案作为病人的医疗档案,不仅是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研等重要价值,而且是医疗保险、司法等部门需要的重要书证.     

病案在各专业保险中的作用

病案是医疗档案的重要组成部分.它记载着病人住院期间的整个病情及治疗护理的全过程,对医院的医疗、教学、科研等都有着重要的作用.随着社会主义市场经济的确立和完善,需要建立新的医疗保险制度.各专业保险公司不断推出新的医疗险种,在各专业医疗保险公司决策中,无论是险种的选择还是病种费用核算都必须有科学的依据,其依据来源于病案,因此病案在各专业医疗保险邻域中起着越来越重要的作用.     

我院病案诊疗质量分析

我院病案诊疗质量分析杨华莺（江西中医学院附属医院病案质控办南昌３３０００６）关键词诊疗质量病案分析中医病案是记载病人病情、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷，是病人的诊疗档案。它为医、教、研提供第一手信息和资料。为把我院病案质量控制工作做好，根据分级管...     

影响病案首页统计质量的不利因素及对策

病案作为服务于临床、医疗、科研、教学等特有的医学档案,利用价值高,应用范围广.病案首页统计信息作为医院统计信息的重要组成部分,其统计质量直接影响各职能科室利用统计信息,影响医院的经营决策水平.在实际工作中,我们发现病案首页统计常常存在不少的不利因素:     

关于有偿使用病案的探讨

病案是医院的宝贵财富,是医护人员在临床实践中对病人进行检查、诊断、治疗、护理过程中所作的详细记录.经过病案专业人员进行全面系统地收集、整理、编号,登记并通过电子计算机程序管理,使其成为具有直接快速使用价值的信息,这些信息不仅被再次反馈到临床医疗当中,而且被大量地不断应用于科研、教学、卫生管理、医疗管理、社会咨询和法律咨询等方面,所以它是一种重要的信息资源,是医院的财富与权益体现.就我院近年病案利用情况探讨利用病案收费的几点体会.     

增强法律意识提高病案书写质量

病案是医疗档案的重要组成部分,它记载着病人住院期间的整个病情变化及治疗护理的全过程。近来,随着社会发展进入信息化、法制化,人们通过合法使用病案信息来维护自身合法权益的观念不断增强,病人拥有对医疗服务及包括病案信息在内的相关信息的知情权利。近年来,医疗纠纷呈不断上升趋势,而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理起着举足轻重的作用。     

浅议病案档案管理存在的问题及对策

病案档案的形成是医生、护士逐字、逐时、逐日连续和及时分别记录的既统一又不绝对一致的病人疾病发生、发展、诊疗、护理、转归等情况客观和系统的记录所形成的一种特殊文档,其内容相互间起着重要的关联作用,是重要的医疗、科研资料及法律凭证.病案是医务人员客观真实的工作记录,是属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.档案是医院重要的医学档案资料,它不仅是病人及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据,更是处理医疗事故和医疗纠纷,进行医疗技术和司法鉴定的重要依据.随着人们法制意识的增强,做好病案管理工作显得极为重要.     

建立病案质量控制体系，加强病案管理

现阶段医院管理中，病案既被作为医学科技档案，又被作为医疗信息，不仅用于医疗、教学、科研中，而且被广泛用于社会的诸多领域（病案医院管理、预防保健、职业病防治、医疗纠纷、社会医疗保险、商业保险、公检法、医疗信息网络等），发挥着巨大的作用。     

浅谈病案在医院管理中的作用

病案是科技档案的一种，是临床医疗实践的记录案卷，它记载着有关疾病的发生、发展过程。病人患病情况，医疗诊治经过。病案内容真实反映医务人员工作情况，随着医院的发展，病案管理成为医院管理重要组成部分。     

专科医院的病案管理

病历档案(以下简称"病案")是医务工作者在医疗活动中直接形成的,它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程,是医疗活动的记录.内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据,也是医学研究的宝贵财富,甚至是执法人员的法律依据.随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加,病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技工作考核的依据.因此,病案也成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分更是专科医院及研究单位重要的知识财富.     

用现代科学技术促进病案信息流的合理利用

病案是医护人员在临床实践活动中,对病人的检查、诊断、治疗及护理过程中形成的记录,是医院各级医务人员劳动的结晶.病案的内容系统地、完整地、真实地记录了医务人员为病人所做的一切工作.一份完整的病案对医疗机构、医务人员、病人甚至社会各界无疑有着极其重要的参考价值,尤其是在现代大卫生环境下,病案已不再局限于为医院管理及医疗、教学、科研服务,社会需求--如医保(公费医疗、医疗统筹)、商业保险、公安司法机关、劳动鉴定、病残鉴定、医疗费用核查等等也越来越多地需要从病案中寻求依据.现代医院的管理要求,病案信息应成为医院最重要的信息资源中心,病案信息流需要最大限度的发挥其效用.     

电子病案系统的发展前景

随着医学科学的不断进步，医院病案管理逐步朝智能化电子管理系统发展。指出，电子病案是对病人各类信息处理过程的总和，电子病案管理系统应是一个集医学、计算机科学、信息学、系统工程原理学及声像为一体的复杂的综合性系统工程，可为医疗、教学、科研等真正发挥医疗档案价值，前景广阔。电子病案的建立将使病案信息管理进入一个崭新的阶段。