右室流出道异常肌束误诊为房间隔缺损1例

1　病例摘要患者 ,女 ,30岁 ,因劳力后心悸、气短 2 3年收入院。病人于 2 3年前开始出现体力劳动后气短、心悸 ,有时胸痛 ,经休息 (5～ 10分钟 )后可以缓解。在外院检查确诊为“先心病 ,房间隔缺损” ,但未治疗。近 5年上述症状加重、间断出现双下肢水肿 ,给予利尿剂后好转。为做房间隔缺损手术收入我院。自发病来 ,无头晕、黑● ,无关节红肿 ,无咯血。入院查体 :Ｔ36°Ｃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ116/76ｍｍＨｇ ,发育正常 ,可见“二尖瓣面容” ,全身淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀 ,未见颈静脉怒张。双侧胸廓对称 ,双侧呼吸音清 ,未…     

儿童冠状动脉异常主动脉起源的超声切面分析

目的 评估胸骨旁左心室长轴切面(PLAX)在儿童冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)诊断中的应用。方法 选择AAOCA儿童31例,回顾性分析其临床资料及超声心动图图像,比较单纯胸骨旁大动脉短轴切面(PSAX)与PLAX结合PSAX的分析结果差异。结果 左冠状动脉起源于右冠窦(ALCA-R)3例(9.7%),左冠状动脉起源于无冠窦(ALCA-N)1例(3.2%),右冠状动脉起源于左冠窦(ARCA-L)27例(87.1%)。PLAX结合PSAX检出异常率高于单纯PSAX,差异有统计学意义(标准MH统计量=3.154,P<0.05)。结论 PLAX结合PSAX对儿童冠状动脉起源的显示较好,有利于超声医师做出准确的评估。     

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

  目的  研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。  方法  回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料, 并与产后超声及病理结果进行对照, 分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征, 重点关注三血管气管切面的表现。  结果  17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例, 表现为主动脉弓细小; 主动脉弓离断7例, 表现为主动脉变细, 不能连接至降主动脉; 右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例, 可见环绕气管的"U"形血管环; 右位主动脉弓合并镜像分支2例, 可见主动脉弓位于气管右侧, 动脉导管不汇入降主动脉。  结论  三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面, 中孕超声筛查时应重视该切面, 早期发现异常并给予适当的遗传咨询。     

超声心动图对右室心肌病的诊断价值

右室心肌病（RVCM）是青年人辞死的重要原因之一。以往诊断主要依靠尸检证实[1，2]。随着超声心动图（UCG）、心室造影、核磁共振、心脏核素等技术广泛应用，本病发现日趋增多，并引起人们重视。1资料与方法1．1一般资料本院1985～1996年UCG发现右室扩大，经多项检查排除先天性、获得性有心负荷加重的心脏疾病，并结合临床资料确诊为RVCM25例。男13例，女12例；年龄7～62岁，平均32岁。其中20～40岁青壮年20例。1．2仪器与方法采用美国ATL公司超8和超9型多功能超声诊断仪。探头频率2．25MHZ、SMHZ。于标准长轴切面测量左、右室内…     

先天性右心室梗阻性疾病超声诊断特点

目的：探讨先天性右心室梗阻性疾病漏诊和误诊的原因及鉴别诊断的方法。方法：总结39例先天性右心室梗阻性疾病患者的临床资料，其中右室腔梗阻14例，右室漏斗部梗阻25例。分析其超声诊断的特点，并与手术结果对比。结果：右室腔梗阻的病理改变基础为右心室腔内室上嵴或嵴下水平至右室游离壁的异常肌束横跨，超声表现为右室壁局部肥厚呈楔形向右室腔凸起，室间隔呈舌形凸向右室腔，两者相对，中间形成狭窄口，彩色多普勒血流显像示经狭窄处的五彩镶嵌血流信号，连续多普勒检测跨狭窄处压力阶差高低可反映梗阻的程度。超声心动图检查结果与手术相符者有11例。误诊2例，漏诊1例。右室漏斗部梗阻的病理改变可分为2种类型，一种是肺动脉瓣下出现一纤维隔膜。血流通过隔膜时发生梗阻，本组有1例为此类型，一种是漏斗部心肌异常肥厚，漏斗部内径变小，右室收缩时漏斗部进一步变窄。常合并肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、原发性或继发性肺动脉高压等，单纯的右室漏斗部梗阻十分少见。手术治疗7例。提示法洛四联症漏诊伴有漏斗部狭窄1例。室间隔缺损误诊合并漏斗部狭窄2例。结论：超声心动图可成为诊断和评价先天性右心室梗阻性疾病重要的无创手段。     

超声心动图诊断右室憩室1例

患者男 ,5 7岁。因反复胸闷、胸痛 1年余 ,加重3个月来我院就诊。 3个月前突发剧烈胸痛 ,在外院诊断为急性下壁心梗。既往有高血压史 ,否认手术、外伤史。体格检查 :一般情况可 ,胸廓无畸形 ,心前区无隆起 ,心浊音界为临界大小 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 2～ 3/ 6级收缩期杂音。辅助检查 :心电图示 :1.陈旧性下壁心梗 ;2 . 、av L、V4～ V6导联ST段水平压低 1mm;3.QT间期延长 (0 .5 9秒 )。冠脉造影示 :右冠多处狭窄 90 % ,左前降支完全闭塞 ,左回旋支狭窄 80 %。胸片无阳性发现。超声心动图 :左房室内径增大 ,左室下壁、后壁…     

超声心动图对右室心肌病的诊断价值

右室心肌病 (rightventricularcardiomyopathy ,RVC) ,亦称致心律失常型右室心肌病 (arrhythmogenicrightventricularcar diomyopathy ,ARVC) ,是冠心病前年龄组 ( <3 5岁 )发生心源性猝死 (suddencardiacdeath ,SCD)的主要原因之一 ,在年轻运动员死亡事件中约占 2 5 %,日益受到医学界的重视。超声心动图的普及 ,使右室心肌病诊断率、准确性有了明显提高 ,本文对 2 8例右室心肌病进行了回顾性分析 ,旨在评估超声心动图对右室心肌病诊断的应用价值。1　临床资料本院 2 8例右室心肌病均为住院治疗者 ,男性 19例 ,女性 9例 ,临床症状和心电…     

胎儿右室双出口的超声诊断

目的 了解右室双出口(DORV)胎儿的超声心动图特征、相关畸形以及产前诊断的准确性,为DORV胎儿的临床处置提供信息.方法 复习了我院6年间18例胎儿DORV的声像图特点,所有病例经产后超声心动图或外科手术或尸检证实,并与产前胎儿超声心动图的结果进行比较.结果 (1)18例胎儿DORV中,简单型12例,产前超声正确诊断8例(8/12);复杂型6例,产前超声正确诊断4例(4/6);(2)产前超声诊断胎儿DORV合并主要的解剖学病变包括流出道梗阻病变7例,左心室发育不良4例,严重心外畸形15例次,与产后结果比较其正确诊断分别为7例(7/7),4例(4/4)和12例(12/15);(3)对产前漏误诊的原因进行分析.结论 胎儿超声心动图能较准确地诊断DORV,确定其形态学特征,可为DORV胎儿父母提供合适的产前咨询和产后处理的信息.     

小儿肺动脉异常起源的超声诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断小儿肺动脉异常起源的价值.方法 收集我院明确诊断为肺动脉异常起源的10例患者资料,分析所有患者的经胸超声心动图表现,并将其与心血管造影和手术结果进行对比.结果 10例患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉6例,左肺动脉异常起源于升主动脉2例,左肺动脉缺如2例.其超声心动图表现为:肺动脉主干远端均无分叉结构显示,肺动脉主干与左(右)肺动脉延续,而另1支为盲端.⑴如在升主动脉近端或无名动脉处见到右(左)肺动脉,则为右(左)肺动脉异常起源于升主动脉;⑵如综合各切面始终无法找到另一侧肺动脉,则为右(左)肺动脉缺如.结论 超声心动图检查可早期诊断肺动脉起源异常,为临床诊断和治疗该病提供丰富的信息.     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＶＩ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤ－ＵＣＧ）显像特点。材料与方法：借助ＣＤ－ＵＣＧ多切面观察２６例ＶＳＤ合并ＡＶＩ病列。分析其中异同点以及与手术中所见的关系。结果：全组病例均经手术证实诊断。手术方式亦有异同。结论：ＣＤ－ＵＣＧ对ＶＡＳ合并ＡＶＩ诊断具有肯定的价值,对手术方式的选择有一定的指导意义。     

臀肌筋膜挛缩症的超声诊断及临床分型对比研究

目的 应用超声影像诊断臀肌筋膜挛缩症,并与临床分型对比观察。方法 用超声影像对４６例臀肌筋挛缩症患者的臀部肌肉进行检查。结果 ４６例虱臀部肌肉均见有挛缩组织呈斑块样回声。结论应用超声影像检查诊断臀肌挛缩症,为临床术前诊断本症提供辅助检查依据。     

建立超声轨迹法体表测量右室容积和右室功能

右室容积和右室功能的测量是临床心脏病诊断的传统课题。本文首次提出建立超声轨迹法，体表测量右室容积及其功能。建立了相应的数学模型。因其较准确体现了右室形态，经临床验证，是一种实用的体表超声测量方法。