三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

创伤后引起反应性精神障碍1例护理体会

患者张某 ,男 ,2 9岁 ,干部 ,18小时前因骑摩托车与三轮车相撞致伤左下肢。在当地医院简单包扎 ,速来我院。经手术室清创缝合 ,于 2 0 0 0年 3月 9日零晨 1时入病房。查体 T36 .5℃ ,P 88次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 16 / 12 k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律整 ,腹软 ,肝脾未扪及。实验室检查 WBC 10 .8× 10 9/ L ,RBC4.4× 10 1 2 / L ,N 0 .86 ,L 0 .14,EKG示窦性心动过速 ,左下肢石膏外固定。入院诊断左股骨、胫腓骨开放骨折。给予大量抗生素静脉点滴以抗感染 ,同时给低分子右旋糖酐扩…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

中西医结合治疗曼陀罗中毒1例

1　病例介绍患者刘某,男,31岁,农民,因自服曼陀罗2 0g (鲜叶)后出现神志恍惚2小时,于2 0 0 2年3月2 2日2pm就诊。入院时症见:神志恍惚、烦躁不安、肢软乏力、口干,无呕吐、心悸、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等。查:T37 3℃,R2 4次/分,P96次/分,BP10 0 / 6 0mmHg ,神志恍惚,烦躁,瞳孔扩大,左右直径各约4mm ,对光反射弱,颜面皮肤潮红,口唇肢端无发绀,颈软对称,活动自如,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心界不大,心率96次/分,律齐,无杂音,腹肌稍紧,肝脾未触及,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出。舌尖红,苔白腻微黄,脉滑…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

新生儿六神丸中毒致心律失常1例

陈某,男,5天。服六神丸15粒,1小时后脸色苍白,频繁呕吐乳汁及粘液,呼吸急促,砷吟不止,5小时内惊厥3次。体检:T36.5℃。R60/分,口唇发绀,呻吟样呼吸,反应较差,皮肤干燥、弹性差;前内2×2Cm,平软;瞳孔等园等大,颈软;两肺闻少许哮鸣音;心音钝、律不齐、率80～160次/分、无杂音;肝在右胁下1.5Cm,质软;觅食、吸吮、拥抱反射均消失。心电图提示阵发性室上性心动过速伴Ⅱ度房室传导阻滞,重度心肌损害。血Hb135g/L,RB C40×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.52,L0.84。入院立即洗胃、     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

重度安定伴乙醇中毒1例报告

<正> 患者女性,17岁,1993年5月15日12时因故自服市售安定片100片(250mg)。白洒(55度)300ml。14时急诊入院。查体:T37.5℃,P106次/分,R20次/分,BP10/6KPa,呈深度昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失。口唇发绀,颈软,心率112次/分,律不齐,频发期前收缩,未闻及杂音。双肺可闻及干罗音及小水泡音。腹部平软,肝腹未扪及。神经系统:生理反射消失,未引出病理反射。血象:Hb120g/L,WBC16×10~9/L。钾、钠、氯、钙值均正常范围,CO_2CP20mmol/     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,男 ,70岁。脐周剧痛 5小时 ,呕吐频繁 ,少量排气排便入院。否认高血压和心脏病病史。查体 :T37℃ ,P 96次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 16 /10 k Pa。心律规整 ,无杂音。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,未闻及高调肠鸣音。WBC9× 10 9/L,N0 .8,L0 .2 ,腹透示 :肠管少量积气 ,ECG示 :下壁心肌缺血。入院后诊断为 :肠痉挛。给予解痉、止痛抗炎等治疗 ,为排除急性胰腺炎 ,查胰腺 B超及血尿淀粉酶。 B超示 :胰腺无异常 ,血尿淀粉酶在正常范围。患者入院 15小时后腹痛无缓解 ,且…     

以心包积血为症状的血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,2岁 10个月 ,因胸闷、气短 1个月 ,咳嗽 3天入院。平卧及活动后胸闷、气短加重。既往体健 ,无外伤史。查体 :T36 .2℃ ,P15 0次 /分 ,R32次 /分。全身皮肤未见出血点 ,颈静脉怒张 ,肺呼吸音粗 ,可闻痰鸣音。心律规整 ,率 15 0次 /分。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 4 cm,脾肋下 2 cm。下肢无水肿。WBC2 8× 10 9/L,N0 .86 L 0 .14,Plt5 0× 10 9/L,出血时间 >4分钟 ,凝血时间 2 .5分钟。血沉 2 mm/h,抗链“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,C反应蛋白阴性 ,抗核抗体阴性。胸部 CT:心包积液 ,肺瘀血。超声心动示 :大量心包积液。心包穿刺…     

中西医结合救治重型流行性乙型脑炎

白×,男,18岁,住院号:68713。因高烧、头痛5天,昏迷抽搐1天,于1991年7月3日入院。查体:体温40.2℃,血压16/10.7KPa,面色焮红,神志不清,躁动不安,瞳孔等大,对光反射、角膜反射及压眶反射均消失,鼻燥乏律,齿燥如死骨,颈有抵抗感,两肺无异常,心率120次/分,律整,肝脾未触及,神经反射布氏征、克氏征、巴氏征均阳性,腱反射消失。舌红乏津,无苔,脉洪数。脑脊液检查:清晰,蛋白质定性试验(+),细胞数0.1×10~9/L,糖2.4mmol/L,血常规:白细胞11.4×10~9/L,N0.80,L0.20。脑电图示中度异常。诊断为     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

息斯敏致药物性肝炎1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,30岁 ,因发热乏力、纳差、尿黄 3天于1998年 12月 3日入院。入院查体 :T 38℃ ,P 80次 /分 ,R 18次 /分 ,Bp 16 / 12 k Pa。发育正常 ,营养中等 ,神态清楚 ,回答切题 ,步入病房 ,查体合作 ,头颅五官无畸形 ,皮肤粘膜黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐有力。肝脾肋下未触及 ,腹平软 ,全腹无压痛 ,双下肢无水肿 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。恶心呕吐 ,食后即吐 ,为胃内容物 ,非喷射性 ;尿黄 ,浓茶色。实验室检查 :HBs Ag(- ) ,胆红素 33μmol/ L,AL T>2 0 0 U…     

小儿有机磷农药中毒误诊为重症肺炎1例

<正> 病例报告:女,4岁。因发热咳嗽3天,突然抽搐、昏迷18小时,当地医院以支气管肺炎合并心衰、肺性脑病治疗无效,于1993年4月11日转入本院。查体:T40℃,P162次/分,R48次/分。昏迷,面色苍白,鼻扇,唇绀,口吐少许白色泡沫样痰。颈软,吸气三凹征,双肺可闻大量干、湿性罗音及痰鸣音,HR162次/分,律整,无病理性杂音。腹平软,肝脾未及。四肢凉、微绀,未引出病理神经反射。周围血WBC13.1×10~9/L,N0.75,L0.25,RBC3.9×10~(12)/     

中西药合用治疗陈旧性宫外孕1例

病例 :游某 ,女 ,32岁 ,2 0 0 1年 1月 2 0日初诊。2 0 0 1年 1 2月 1 8日停经 46天 ,右下腹疼痛 2天在广东某医院就诊。经 B超和尿妊娠试验诊断为“输卵管妊娠未破损型”,后用氨甲蝶呤等药保守治疗2 4天 ,症状既未加重亦未缓解。现右下腹胀痛 ,阴道少量出血 2 0余天。查 T37.1℃ ,P82次 /分 ,BP1 2 /8k Pa,心肺 ( - ) ;全腹软 ,右下腹压痛明显 ,反跳痛(± ) ;尿妊娠试验 ( - ) ;血 WBC1 1 .8× 1 0 9/L,N0 .76,Hb1 0 .6g/L;B超检查提示右附件区混合性包块 ,大小约 5 .1 cm× 2 .9cm× 2 .7cm。初步诊断为陈旧性宫外孕。即给予左氧氟…     

六神丸中毒死亡1例

何××,女,4岁,发热、咳嗽、咽痛5天,伴多汗、肢冷1天,于1987年7月7日下午就诊。1天前曾在某药店购药,从上午11时至晚上10时,11小时内连服六神丸(武汉市辛安渡制药厂出品,批号850870)3次,每次15粒。37.5℃(肛温),呼吸30次/分,脉搏150次/分,神清,皮肤冷湿,巩膜无黄染,颈软,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,腹平软,肝在肋下1.5cm,无触痛,脾未触及,未引出病理性反