脑发育性静脉异常的CT及MRI诊断(附25例分析)

目的探讨脑发育性静脉异常的MRI、CT及临床表现,提高对该病影像学诊断的认识。方法收集我院近2年经部分手术病理及DSA证实的25例DVA,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,9例行CT检查,DSA检查6例,回顾分析其MRI、CT表现。结果发生于幕上15例,幕下10例;CT检查9例,合并脑出血3例,有4例CT平扫未见明确异常密度改变,2例增强扫描见线条形异常增强血管影;MRI能清楚显示所有病变,T1WI、T2WI表现为线条形异常信号22例,合并海绵状血管瘤4例,增强扫描明显显示增粗髓质静脉及引流静脉,部分呈典型的"海蛇头"、"水母头"、"星簇状"等表现;幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入到脑表面静脉窦10例,汇入室管膜下静脉3例,汇入大脑深静脉2例,幕下10例汇入到脑表面静脉7例,汇入到四脑室膜下静脉3例。结论 CT对此病的诊断特异性少,MRI平扫及增强扫描能对99%的DVA作出准确定位定性诊断,故MRI检查能替代CT和DSA成为DVA诊断的首选检查方法。     

脑发育性静脉异常的影像学表现及诊断价值(附18例分析)

目的:分析脑发育性静脉异常(DVA)的影像学表现和诊断价值,提高对脑DVA的认识水平。方法:回顾分析18例脑DVA的CT和MRI资料,并复习近十年国内外文献,探讨脑DVA的CT、MRI和DSA表现及其在诊断脑DVA中的价值。结果:18例MRI增强扫描共显示19个病灶,由增粗引流静脉及其汇入的扩张小髓静脉组成,形态多样。4个病灶CT平扫均为阴性,3个病灶MRI平扫为阴性,16个病灶MRI平扫信号表现多样。额叶和小脑半球各占5个病灶和6个病灶。由单条引流静脉汇入脑浅或深静脉分别为12个病灶和4个病灶,由2条方向相反的引流静脉同时汇入脑浅深静脉为3个病灶。10例3D-TOFMRA脑动脉系统未见异常,仅2例显示粗大引流静脉。病变区合并海绵状血管瘤者2个病灶,合并出血者1个病灶。结论:增强MRI可根据髓质静脉和引流静脉的显示而作出明确诊断,优于CT、MRI平扫和MRA而可代替DSA,可视为目前诊断脑DVA的最佳影像学方法。     

脑静脉畸形的MRI诊断

目的探讨MRI对脑静脉畸形（CVM）的诊断价值。方法收集我院9例CVM患者资料进行回顾性分析。3例行CT平扫检查,9例行MRIT1WI、T2WI、T2FLAIR、T1WI增强扫描,其中有3例行3DTOFMRA扫描,2例行VENBOLDSENSE扫描。结果 CVM位于幕下5例,幕上4例。3例CT平扫均未见CVM直接征象,其中2例发现异常病灶,1例未见异常。5例MRI平扫显示髓静脉呈长T1长T2信号,中央静脉干呈长T1短T2信号或长T1长T2信号,FLAIR上髓静脉为稍高信号,中央静脉干为稍低信号或稍高信号,增强呈典型的＂水母＂征或＂树根＂征表现。2例MRI平扫显示条管状流空低信号,增强呈条状高信号。1例MRI平扫显示类圆形等长T1、等长T2信号,中心可见流空信号。增强MRA显示髓静脉呈放射状汇入中央静脉并见引流入上矢状窦。1例术前只诊断为血管畸形,未能明确分型。结论 MRI多序列成像对脑静脉畸形绝大多数可明确诊断,MRI增强及VENBOLDSENSE序列是发现脑静脉畸形最敏感的方法,应做为CVM的首选检查方法。     

脑静脉窦血栓形成12例影像诊断对比分析

目的为更有效地提高脑静脉窦血栓形成诊断的准确率,文中探讨了磁共振成像（MRI）与多层螺旋CT扫描、DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾分析经临床确诊的12例脑静脉窦血栓的影像学表现。3例患者行MRI平扫,9例MRI平扫加增强扫描;8例行磁共振静脉成像（MRV）检查。10例患者行CT平扫,2例平扫加增强扫描。4例患者行数字减影血管造影（DSA）检查。结果 12例患者中,累及上矢状窦3例,横窦1例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦联合受脑静脉窦血栓累2例。CT平扫：静脉窦高密度征,皮层或深部静脉高密度带征,CT增强：脑静脉和静脉窦＂δ＂征和空三角征（25%～30%）、充盈缺损。MRI检查时脑静脉窦血栓的直接征象：急性期血栓2例,T1WI呈等信号或高信号,T2WI呈低信号,周围可见稍高信号环,为增厚的硬膜。亚急性期血栓患者9例,T1WI及T2WI均以高信号为主,增强扫描可见受累静脉窦呈＂空三角＂征或＂充盈缺损＂,在T2WI上静脉窦流空信号消失是其特异性的表现。慢性期患者1例。MRV可发现受累静脉窦静脉窦壁常不规则或不显示,机化血栓T1WI、T2WI上呈低信号,可强化,继脑静脉窦血栓并发性脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等。DSA对静脉窦血栓诊断及治疗后随访有很高诊断价值但为一种有创性检查手段。结论对＂所谓平扫CT阴性＂的脑静脉窦血栓患者,MRI和MRV是诊断静脉窦血栓形成的有效手段,可替代有创伤性的DSA检查。对脑静脉窦血栓病例诊断,MRI加MRV优于DSA,而DSA又优于CT。     

脑发育性静脉异常的MRI诊断

目的探讨脑发育性静脉异常(DVA)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析15例DVA的MRI平扫及增强表现,研究其引流静脉及髓静脉信号特点及分布走向。结果5例DVA病灶共有17支引流静脉。幕上10例,幕下5例,其中以额叶和小脑半球多见,分别为6例和4例。MRI能显示典型的"水母头征",以增强扫描明显。1例合并海绵状血管瘤。结论MRI能明确诊断DVA,增强MRI是诊断DVA的最佳方法。     

脑发育性静脉异常的MRI表现及诊断价值

目的探讨脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)的MR I表现及诊断价值。方法回顾分析5例脑DVA的MR I资料,并复习近年有关文献,探讨脑DVA的MR I表现及其在诊断脑DVA中的价值。5例脑发育性静脉异常MR I分别行平扫或平扫加对比增强MRA(contrast enhancement MRA,CE-MRA)。结果小脑1例,额叶3例,颞叶1例。典型者引流静脉显示长T1短T2低信号流空影,髓静脉网呈长T1长T2信号。增强扫描呈"海蛇头"样表现,即多支细小扩张的髓静脉呈辐射状向1条或2条引流静脉汇聚。结论 MR I不仅可明确诊断DVA,而且无创、无辐射,为目前诊断脑DVA的最佳影像学方法 。     

脑发育性静脉异常的磁共振成像表现

目的 探讨脑发育性静脉异常的各种磁共振成像表现及磁共振对该病的诊断价值.方法 9例脑发育性静脉异常患者均行常规MR平扫,8例行增强扫描及增强前后MRA,MRV.结果 异常血管位于小脑半球5例,额叶2例,颞叶1例,多发(双顶叶、双枕叶及右颞叶)1例.9例均表现为多条髓静脉汇入1条引流静脉,1例多发者尚可见髓静脉直接汇入室管膜下静脉.T1WI均呈低信号.在T2WI及FLAIR,引流静脉7例呈高信号,2例呈轨道样稍高信号夹低信号,髓静脉均呈高信号.增强扫描均明显强化.增强前后动、静脉血管成像更清楚显示异常血管的全貌及引流部位.结论 各种磁共振成像方法相结合能满意显示脑发育性静脉异常的典型征象,在诊断本病方面可取代脑血管造影.     

脑静脉畸形的MRI诊断

目的探讨脑静脉畸形的MRI表现，评价各成像序列的诊断价值。方法7例经DSA及手术证实的脑静脉畸形病例，均行常规MRI平扫及轴位增强扫描。4例行三维多层重叠薄块采集(3 dimensional multi overlapping thin slab acquisnion，3D-MOTSA)增强MRA检查。结果病灶位于小脑4例，额叶、硕叶共3例。常规MRI平扫引流静脉为长T1短T2流空信号，扩张的髓静脉为网状及条状长T1低信号长T2高信号，增强呈“水母头”样改变，即多条髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉。3D-MOTSA MRA检查显示部分引流静脉，髓静脉显示较少。4例3D-MOTSA增强MRA检查引流静脉全程显示，髓静脉显示数目多。结论MRI能明确诊断脑静脉畸形的合并症，弥补脑血管造影的不足，结合3D-MOTSA增强MRA检查可取代脑血管造影。     

幕上血管母细胞瘤的CT及MRI诊断

目的 探讨幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现特征,以提高对该病的认识.方法 搜集经手术、病理证实的9例幕上血管母细胞瘤患者的影像学资料,分析其CT与MRI表现.9例均行CT平扫,其中8例行MRI平扫,增强扫描及扩散加权成像（DWI）序列.结果 病变均为单发.大囊小结节型6例,单纯囊型2例,实质型1例.8例CT平扫囊腔呈低密度,1例呈高密度,肿瘤壁结节均呈等密度 7例MRI平扫囊腔T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显低信号 肿瘤壁结节T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,液体衰减反转恢复（T2-flair）序列呈高信号 8例MR增强扫描壁结节及实质性肿块均呈明显均匀强化,囊壁未见强化 3例肿瘤周围或肿瘤内可见流空血管,MRA显示瘤周或瘤内增多、增粗、迂曲的动脉血管.结论 幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现有一定特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断.     

脑静脉畸形的CT和MRI诊断和评价

目的:探讨X线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在脑静脉畸形(CVM)诊断中的价值. 方法:对17例CVM患者的MRI和CT资料进行分析,15例行MRI平扫及增强扫描,其中2例行磁共振脑静脉成像检查.3例行磁共振脑动脉成像检查,8例患者行妇CT检查,包括平扫2例,增强4例,cT脑动脉造影检查2例.17例中4例行数字减影血管造影检查证实. 结果:17例患者有21个CVM,其中3例为多发,4例患者合并有海绵状血管瘤.有21个CVM中,幕上7个,幕下14个.12个CVM为浅型,位于皮质和皮质下区,9个为深型.CT平扫均不能显示CVM的直接征象,增强CT、CT脑动脉造影和MRI增强扫描均能清晰显示CVM的特征性表现,即"水母头"状扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干,MRI能清晰显示合并的海绵状血管瘤和其他脑实质异常.磁共振脑静脉成像也能清晰显示CVM. 结论:CVM为最常见的脑血管畸形,具有典型的影像学表现,CT增强、CT动脉成像以及MRI均能显示其特征性改变,并对其做出诊断.MRI检查可显示合并的其他异常表现,是首选的影像学检查方法.     

灌注CT在脑缺血性疾病中的初步应用

目的评价CT灌注成像在脑缺血性疾病中的作用.方法对11例缺血性疾病发作3h至23d的患者行常规CT和CT灌注成像,5例进行MRI检查,2例行DSA检查.结果 11例患者CT平扫共检4例,CT灌注成像共检出6例,均经随访CT、MRI及DSA证实.7例表现为CBF下降;7例MTT延长;6例无TP出现;4例CBV下降.1例起病后10hCBF、CBV增加,MTT、TP无变化.1例起病后10d病灶表现为MTT、TP延长,CBV下降.结论结合常规CT及MRI、DSA扫描,CT灌注成像不仅有利于显示超急性期脑缺血病灶,而且可观察其他脑内缺血病灶的血流灌注变化.     

MRV与常规MRI联合应用对脑静脉窦血栓的诊断价值

目的：探讨MRI与磁共振静脉血管成像（MRV）联合应用于检测脑静脉窦血栓（CVST）的价值。方法：回顾性分析12例（男4例,女8例）CVST病人的CT、MRI（MRV）及DSA影像学资料,其中12例CVST患者均行MRIT2WIFSE、T1WI TSE、T2WI FLAIR和VEN3DPCA序列检查,4例行CT检查,其中2例行DSA检查。结果：CT检查可为CVST的早期诊断提供重要线索,但阳性率低。MRI（MRV）可直接显示出血栓、血流。并可反复无创检查,在诊断和把握病情上极为有用。结论：MRI及MRV的联合应用是目前诊断CVST之首选方法。     

海绵窦区海绵状血管瘤的磁共振诊断

目的　探讨MRI、CT、数字减影血管造影 (DSA)对海绵窦区海绵状血管瘤诊断的准确性和特异性。方法　 7例经手术病理证实海绵窦区海绵状血管瘤患者 ,全部行头颅MRI平扫和增强扫描 ,其中 2例行磁共振血管成像 (MRA)检查 ,2例行CT检查 ,2例行DSA检查。结果　 7例海绵窦区海绵状血管瘤在T1WI为等、低信号 ,6例在T2WI呈均匀明显高信号 ,1例呈混杂信号。病灶形态呈哑铃形或卵圆形 ,边界清楚。注射造影剂后肿瘤显著强化 6例 ,不均匀强化 1例。 2例CT检查表现为均匀较高密度影 ;2例DSA缺乏明显的肿瘤染色。结论　海绵窦区海绵状血管瘤在MR图像上有其特异性 ,综合分析临床点及MRI、CT和DSA等影像表现 ,有利于正确诊断 ,确定手术入路 ,指导手术过程     

比较CT联合MRI与传统DSA诊断肾动脉狭窄性高血压的临床差异及应用价值

目的比较CT联合磁共振成像(MRI)与传统数字减影血管造影(DSA)诊断肾动脉狭窄性高血压的临床效果,分析其临床应用价值。方法选取2012年1月至2013年1月上海中山医院青浦分院检查的高血压患者220例为研究对象,分别行超声CT检查以及MRI检查,联合两项检查结果与传统的"金标准"DSA检查结果进行比较。结果 CT联合MRI检查出肾动脉狭窄性共87条,与DSA检查结果相比,灵敏度为100%(81/81),特异度为98.5%(394/400),阳性预测值为93.1%(81/87),阴性预测值为100(394/394),与DSA检查结果有较好的一致性(K=0.96,95%CI 0.92⁰.99)。在显示各级肾动脉狭窄方面,CT联合MRI与DSA比较一致性较高(K=0.97,95%CI 0.940.99)。在显示各级肾动脉狭窄方面,CT联合MRI与DSA比较一致性较高(K=0.97,95%CI 0.94⁰.97)。结论 CT联合MRI在检查肾动脉狭窄性高血压方面与DSA检查的一致性较高,具有一定的临床诊断价值。     

脑动静脉畸形影像学诊断方法的评价

目的评价数字减影血管造影（ＤＳＡ）、磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振血管造影（ＭＲＡ）在脑动静脉畸形（ＡＶＭ）诊断中的价值。②方法对病理证实的１１３例ＡＶＭ病人皆行ＤＳＡ及ＭＲＩ检查,其中６７例行ＭＲＡ检查。③结果ＤＳＡ表现为密集成球、相互交叉缠绕的血管团或块状血管;ＭＲＩ表现为蜂窝状、葡萄状和条索状流空血管,无明显占位效应;ＭＲＡ显示局部纡曲的血管团,血管分支增多,缠绕在一起。ＤＳＡ及ＭＲＩ对ＡＶＭ的诊断率远高于ＭＲＡ（χ２＝１０６．７,Ｐ＜０．０１）。④结论ＤＳＡ与ＭＲＩ结合使用,对ＡＶＭ的诊断及治疗有重要价值。ＭＲＡ可作为ＭＲＩ的补充用于筛选及ＡＶＭ切除术后随访检查。     

CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨

目的探讨CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的影像表现。方法选择我院收治的肺动脉栓塞患者50例,全部患者均行CT及MRI动脉造影检查,比较两种方法的诊断价值。结果 CT肺动脉造影显示肺动脉血栓48例（96.0%）,主要表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子78处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓41例（82.0%）,主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共64处;DSA检查确诊50例患者均为肺栓塞,各级血管栓子80处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,栓子检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于MRI,可作为首要的无创检查手段     

脑静脉窦血栓形成的综合影像诊断

目的评价脑静脉窦血栓形成的影像综合检查与诊断价值。方法回顾性分析18例脑静脉窦血栓形成(CVST)患者的综合影像资料,18例均行常规CT和MRI平扫,6例行减影法多层螺旋CT脑静脉成像(MSCTV),13例行磁共振对比增强三维脑静脉减影法成像(3D CE-MRV),12例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果 18例CVST患者中,经影像学检查发现上矢状窦CVST8例,横窦2例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦均受累2例。6例(33.3%)CT平扫可提供重要的影像表现,尤其是MSCTV更为直观。18例CVST患者MRI检查均可清晰显示脑静脉窦血栓形成导致的流空效应消失,静脉窦内出现各期血栓的不同信号,13例可见脑水肿、脑梗死、脑出血等间接征象。15例3DCE-MRV检查均发现CVST的血栓征象(静脉窦充盈缺损或中断)。12例行DSA检查均能获得明确诊断。结论影像综合检查对CVST的早期发现、确诊及制订治疗方案具有重要价值。     

布加氏综合征合并下腔静脉血栓形成的影像诊断和介入治疗

目的探讨布加氏综合征（BCS）合并下腔静脉（IVC）血栓形成的影像诊断和介入治疗及其疗效。方法本组9例,均行超声检查,其中7例行MRI检查、6例行DSA检查、3例行CT检查。有6例行介入治疗。结果超声诊断BCS合并IVC血栓形成9例,MRI和DSA诊断6例,CT诊断3例,其中DSA和超声检查最敏感、准确。6例介入治疗均成功,术后下腔静脉压力明显下降,临床症状及体征消失或缓解。无急性肺动脉栓塞、血管破裂等严重并发症发生。结论影像学检查对BCS合并IVC血栓形成的诊断确切,介入治疗是BCS合并IVC血栓形成一种微创、安全、有效的治疗方法。