大柴胡汤治疗胆结石60例

60例门诊胆结石患者均经彩色B超确诊,并符合《中药新药临床指导原则·胆石症》标准,依其胸胁疼痛、呕吐、大便秘结、急性发热、胃脘疼痛、食欲不振、烦躁失眠、舌苔腻、脉弦,辨证为少阳胆腑热实证,治以和解少阳,通下里实,方用大柴胡汤。有效率100%,平均服药21剂,不用排石、消石之剂而获愈,乃意料之外亦情理之中事也。     

论大柴胡汤证的归属问题

论大柴胡汤证的归属问题姜建国关键词伤寒论大柴胡汤证少阳病本证大柴胡汤证，由于方中用大黄、枳实的缘故，注家及教科书（如第５版统编教材）多将此方证视为少阳兼阳明证。笔者认为这种认识及方证归类有些欠妥，讨论如下。１关于“下之”的本意第１０３条云：“太阳病，...     

《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读：①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;（多大柴胡汤证为少阳阳明合病证。     

论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤

“大柴胡汤”是《伤寒论》中的一张名方,因囿于其治疗少阳不和兼阳明腑实的说法,使得人们不仅在解释《伤寒论》原文上掣肘,而且和临床应用也有一定的脱节。笔者研究发现,仲景运用“大柴胡汤”有以下几个方面。1 治疗“少阳不和兼阳明 腑实证” “大柴胡汤”由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣和大黄组成,实际上是小柴胡汤去人参、甘草,加芍药、枳实和大黄而成。《翻刻宋版伤寒论》所载“大     

再论大柴胡汤证之归属

大柴胡汤证不是少阳阳明合病，而是小柴胡汤证由气分向血分发展的必然阶段，病势有深浅之分，病位却不是由少阳及于阳明．而是由气郁发畏为气滞热郁血瘀。“心下急”、“郁郁微烦”为其辨证眼目。     

论大柴胡汤应为治疗少阳证主方

大柴胡汤出自《伤寒论》,是临床常用的经方之一,历代医家多认为大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的主方,但笔者通过分析《伤寒论》原文、方义、煎服法及服药后禁忌,结合现代临床与药理研究等,发现大柴胡汤证病在心下而非腹部,症状表现为心下急而非阳明腑实证之大便难、不下利;大柴胡汤中主要药物的归经均归少阳或厥阴经,对大黄的药理研究发现,久煎大黄主要药理作用为泄热而非通腑;仲景对于该方服药后的禁忌中也并未提示防其过下伤正,而嘱服后得效即止。由此认为,大柴胡汤并非治疗少阳阳明合病之方,而为治疗少阳病之主方。     

就“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文与郝万山教授商榷

目的:探讨仲景所用大柴胡汤和现代临床所用大柴胡汤的脱节,以及仲景所论大柴胡汤证和现代临床所讲大柴胡汤证的掣肘。方法:针对郝万山教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中四个方面的观点,充分利用仲景原文及释义,以实证、逻辑推理的方法,剖析其论点一的论据有误,其论点二的论述失实,其论点三、论点四说理粗浅、推断欠妥。结果:大柴胡汤并无通里攻下之用,大柴胡汤亦无阳明腑实,大柴胡汤更不含"半个大承气汤"。郝教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中的四个论点均属不当。结论:当代医家临床应用的大柴胡汤和仲景所用的经典意义上的大柴胡汤相"脱节",现在临床所用的大柴胡汤治疗"少阳腑实证"已经不是仲景所论的经典意义上的大柴胡汤证。     

大柴胡汤治少阳阳明合病探析

大柴胡汤在临床中应用非常广泛.多数注家和医家认为本方是治少阳和阳明合病,笔者认为此说不妥,兹从<伤寒论>和<金匮要略>有关大柴胡汤的条文和本方的组成以及与相关方剂的比较论述如下:     

《伤寒论》大柴胡汤证探析

《伤寒论》中有关大柴胡汤证三条,历代医家多认为大柴胡汤证乃少阳经证阳明腑证之合病,然其间疑点颇多。《伤寒论》以六经辨证为主,后人在研究过程中将太阳、阳明二经之病分为经腑二证,此点从理论及临床来说,均有一定价值,并为广大中医工作者所接受。所谓腑证,其病变部位必然在腑,其证候除通过经脉而有全身反映外,并有所在腑之局部反映,如阳明腑证,实为燥屎阻结于肠,除潮热谵语,然汗出外,尚有腹满疼痛,绕脐痛之局部证候,有时甚至可于腹部扪得燥屎之形迹,大便数日不行,更为阳明腑气不通之确据。故笔者认为大柴胡汤证非为少阳阳明合病,而是…     

大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎疗效观察

目的：观察大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎（少阳阳明合病）的疗效。方法：选取HP阴性慢性非萎缩性胃炎（少阳阳明合病）患者80例,随机分为两组各40例。对照组予雷贝拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮口服,治疗组予大柴胡汤口服治疗。治疗1周后,进行疗效评估。结果：治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的30.00%(P﹤0.05)。治疗组在改善临床症状方面优于对照组（P﹤0.05）。结论：在胡希恕、冯绍纶六经八纲辨证理论体系指导下,应用大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎（少阳阳明合病）疗效显著。     

大柴胡汤方药分析及临床应用

大柴胡汤是仲景治少阳阳明合病证方。此为少阳兼阳明里实证。邪在少阳法当和解,阳明府实,应当攻下。今二经共病,故仲景立大柴胡方以解两经之邪。临床应用以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力为辨证要点。     

大柴胡汤证证治规律的研究——古今大柴胡汤证医案476例统计分析

<正> 大柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,由柴胡,黄芩,芍药,半夏,枳实,大黄,生姜,大枣8味药组成。本文通过古今大柴胡汤证476例医案的统计分析,全面系统地总结了古今医家的临床经验,揭示了大柴胡汤证的发病特点,证治规律,确定了诊断指标,初步解决     

大柴胡汤证病机新探

传统观点认为,大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的方剂。但笔者结合《伤寒论》和《金匮要略》中大柴胡汤有关条文以及本方剂的药物组成,重新探讨大柴胡汤证的病机,认为本方证的病机是胆热郁甚为本,脾胃气机壅塞为标。     

大柴胡汤证探究

大柴胡汤证在仲景书中有四条,一是《伤寒论》的第106条、140条、170条;一是《金匮要略方论·腹满寒疝宿食病脉证治第十》的第12条。这四条原文,表面上看,前三条为外感病而设,后一条为杂病而立。但仔细研究,可以发现,此四条却有着深刻的内在联系,兹剖析如下。一、原文解说《伤寒论》第106条说:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”太阳病传入少阳,虽迁延多日,既经过误下,又服了小柴胡汤,少阳病仍不解者,是邪热内涉阳明,实热内结,形成少阳与阳明兼病之证。少阳之邪波及阳明,实热壅胃,腑气阻滞,故见“呕不止”和“心下急”(上腹部胀满拘急疼痛)。“郁郁微烦”是少阳气机郁结之象,说明此证以郁郁为重,微烦并非烦之轻微,而是气郁热遏于内,使内心郁闷而烦,但烦扰之象外显反微。以上三症,是小柴胡汤证“胸胁     

略论少阳病与柴胡证

何谓柴胡证 ?仲师书中凡用小柴胡汤主治者皆为柴胡证。2 5 1条 (本条与下文所引条文号码均以上海中医学院伤寒温病学教研组校注 .伤寒论 .上海科学技术出版社 ,1 983.为准 )云 :“得病二三日 ,脉弱 ,无太阳、柴胡证。”此条“无太阳、柴胡证”在重庆出版社 1 95 5年版新辑宋本《伤寒论》以及成都中医学院主编 ,上海人民出版社 1 96 4年版的《伤寒论释义》中则表述为“无太阳柴胡证”。这里仲师强调无“太阳柴胡证”。如“太阳病 ,十日以去……设胸满胁痛者”、“伤寒五六日、中风 ,往来寒热 ,胸胁苦满 ,默默不欲饮食 ,心烦喜呕”即为“太阳…     

大柴胡汤治疗奇痒证3则

案1：乔某．男．6岁．1996年9月6日初诊。患儿半年前无明显原因出现胃院部”发痒”．间歇发作，逐渐加重。发作时奇痒难忍．大声哭嚎．约15min左右自行缓解．状如常人。纳食正常．大便稍干。曾赴郑州某省级医院检查．原因不明．这定为“胃肠功能紊乱”．给予谷维素及维生素民治疗．未见显效。也曾服二炼汤、保和丸等中药汤剂，稍有效果，但再服则无效。查舌红．苔薄白．中心如钱币大小厚腻，脉弦细。详细询之．知夜间手足心热．身有微汗，俯卧睡觉．时常磨牙作响．此积滞日久，郁而化热之证。流大柴胡汤加味治之以观后效：酷柴胡6g．酒炒黄…     

大柴胡汤证解析

本文系“运用多元分析方法对柴胡类方证的研究”的一部分。通过对113例验案的分析,从一个新的角度客观地阐述了大柴胡汤证的内部结构和临床运用规律。这对于深入认识方证病机和指导临床均有参考价值。     

柴胡证与少阳病异同探微

柴胡证与少阳病异同探微山东中医学院李心机（２５００１４）《伤寒论》中，少阳病与柴胡证的关系，学术界多有不同看法。在《伤寒论》中，有关小柴胡汤应用的若干条文，少阳病篇仅列有一条，即２６６条，＂本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚...