耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

目的:观察耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2011年10月安阳市人民医院收治的66例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据患者耳内窥镜探查结果给予相应的术式治疗。结果:34例患者行开放式乳突根治术,随访1个月,无耳流脓现象,仅有少许干痂和黄色液体渗出,随访期间无胆脂瘤复发;18例行完壁式乳突根治术或保留骨桥乳突根治术,1个月后进行复查,外耳道愈合良好;14例行鼓室成型术,术后1个月复查良好,无胆脂瘤复发或鼓膜再穿孔的现象发生。行开放式乳突根治术及保留骨桥乳突根治术或完壁式乳突根治术患者与治疗前相比,治疗后患者听力状况无明显改善(P>0.05);行鼓室成型患者治疗前后对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:根据耳内窥镜探查结果选择合适的术式治疗慢性化脓性中耳炎临床效果良好,值得临床推广和应用。     

开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析

目的分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况。结果开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好（P〈0.05）;清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外（3.94%）,无并发症。结论完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种最主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用。     

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值

【目的】 探讨颞骨高分辨率CT( HRCT) 对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】 收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查, 按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变,解剖异常) 与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】 A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,无骨质吸收或破坏, 均行鼓窦凿开探查, 5例行封闭式鼓室成形术,21例行开放式鼓室成形术,6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%;B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,骨质有吸收或破坏,3例行封闭式鼓室成形术,40例行开放式鼓室成形术,2例行乳突根治术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况,与术中发现符合率100%。【结论】 颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值,对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性,随着中耳病变加重并出现骨质破坏,准确性相应增加。     

42例45耳慢性中耳炎的鼓室成形术治疗体会

本组42例45耳中,男21耳,女24耳,左25耳,右20耳。年龄最小者16岁,最大者52岁,其中40岁以下者41耳。全部病例均为慢性中耳炎,其中慢性中耳炎活动期者20耳,遗迹性中耳炎25耳。对处于活动期的20耳,在进行中耳乳突改良根治术的同时,并进行了听力重建术,手术一期完成。其中进行中耳乳突改良根治术加鼓膜修补者11耳,中耳乳突改良根治术加听骨链重建、再加鼓膜修补者9耳。对25耳遗迹性中耳炎,采用单纯鼓膜修补治疗的17耳,鼓室探查后,进行听力重建者8耳。手术方法手术种类 45耳中,W～Ⅰ型17耳;鼓室探查术加W-Ⅰ型5耳;加W-Ⅲ型2耳;加改良Ⅳ型1耳;中耳乳突改良根治术加W-Ⅰ型11耳;加W-Ⅱ型4耳;     

完桥式乳突根治术加鼓室成形术中耳道皮瓣的处理

随着近年对慢性中耳炎的发病机制及疾病转归的深入认识，使慢性中耳炎在行传统的乳突根治术清理病变，获得干耳的同时，更多的趋向利用残余的中耳导音结构，经合理整复以保存或提高听力。我科2002年对67例慢性中耳炎患者行乳突根治术，其中42例行完桥式乳突根治术加鼓室成形术。在实践中我们改良了对外耳道皮瓣的传统处理，从而使手术视野扩大，鼓室腔处理更为便捷，根治术腔容积减小，干耳时间缩短，现报告如下。     

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

目的探讨乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果。方法对120例胆脂瘤中耳炎患者进行乳突根治术,并同时辅助给予行开放式鼓室成形术。观察治疗效果。结果对接受乳突根治术+开放式治疗的患者进行3～5年的随访,术后患者的外耳道发育基本正常,鼓膜型带良好的患者占所有治疗人数的95.8%,术后进行听力测试结果显示,有35例患者的听力较术前听力提高≥30dB,有53例患者的听力较术前提高了20～29dB,有20例患者的听力提高了10～19dB,仅有12例患者的听力未见明显好转。结论乳突根治术+开放式鼓室成形术对于胆脂瘤中耳炎患者的治疗具有显著的效果,能够提高患者的听力。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的：探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果情况。方法分析该院耳鼻喉科2010年10月-2015年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者58例临床资料，依据治疗方式的不同进行临床分组，联合治疗组(乳突根治术+开放式鼓室成形术)29例和乳突根治术组29例。结果联合治疗组慢性化脓性中耳炎患者术后外耳道形状变化和临床疗效100%均优于乳突根治术组89.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果明显，值得临床推广应用。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床观察

目的:探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效,总结出最佳治疗术式。方法:对2009年7月至2013年5月淅川县人民医院收治的49例慢性化脓性中耳炎患者施行开放式鼓室成形术或乳突根治术,记录并作回顾性分析。结果:开放式鼓室成形术患者的平均干耳时间短于乳突根治术患者,听力恢复优于乳突根治术患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:开放式鼓室成形术能够有效消除病灶,提高听力,防止并发症,且干耳时间短,值得在临床上进一步推广。     

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一。分为3型:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。如治疗不当可引起颅内外并发症而危及生命[1]。2002年1月~2005年12月,我科为52例慢性化脓性中耳炎患者实施了手术治疗,现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例患者,男27例,女25例,年龄21~52岁,平均36.5岁,住院时间10~14天,平均12天。1.2手术方法根据病变程度采取不同的手术方式,其中单纯乳突根治术20例,改良乳突根治 鼓室成形术25例,鼓室探查 鼓窦开放术7例。除1例行鼓室探查 鼓窦开放术1年后复又流脓伴听…     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

乳突根治术加外耳道耳甲腔扩大成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析

目的：探讨提高手术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的方法。方法；对采用乳突根治术，外耳道耳甲腔扩大成形术的150例有乳突，上鼓室，鼓窦胆脂瘤中耳炎患者的临床资料进行分析。结果：痊愈72％，好转25％，复发3％。结论：乳突根治术加外耳道耳甲腔扩大成形术治疗胆脂瘤中耳炎能使术腔得以充分地通气引流，达到根治，干耳作用，从而提高治愈率。     

CT图示致慢性中耳炎治疗失误1例

患者,男,17岁,因左耳流脓伴听力下降18年余入院。查体:左外耳道内见分泌物及肉芽样组织。CT检查示:左侧鼓室到乳突见软组织影,周围骨质密度增高,与软组织相连,骨质呈虫蚀样。CT诊断:胆脂瘤型中耳炎(左)。入院后行左乳突根治术见:左外耳道内段存大量腐烂的棉絮样物,伴脓性分泌物,鼓室、鼓窦入口扩大,粘膜上皮化,未见明显胆脂瘤。术后追问病史,患者诉有几次用棉球掏耳后未能取出。术     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析

目的：研究乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法整群选取该院耳鼻喉科2012年4月—2015年2月收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎患者154例,随机分为对照组和治疗组（n=77）,对照组行乳突根治术,治疗组行乳突根治加鼓室成形术。术后随访6个月,观察患者恢复情况。结果术后患者在3个月内全部干耳,术后6个月测得患者听力,治疗组听力提高15 dB以上的有74例,听力改善率为96.10%。鼓膜成活70例,成活率90.91%,听力提高比例和鼓膜成活比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的临床治疗中采用乳突根治加鼓室成形术,可以获得较好的治疗效果,有效保留中耳解剖结构,恢复其功能。     

中耳乳突手术并发面瘫的防治体会

目的：探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因，寻求更好的防治方法。方法：慢性化脓性中耳炎患，分别行乳突根治术，乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术。结果：23例面瘫病例中，16例术中即刻发生面瘫，即行探查及面神经减压术，术后除2例额肌活动欠佳，2例完全性面瘫，余12例均于术后2个月至2年内恢复；7例表现为迟发性，经保守治疗2个月后痊愈。结论：面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因，对术中即刻性面瘫，提倡早期探查，对迟发性面瘫应加强保守治疗，预后较好。     

中耳乳突术后迟发性面瘫的临床分析

中耳乳突术后迟发性面瘫临床上报道甚少 ,我科自 1991～ 2 0 0 0年诊治 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,年龄 17～45岁 ,平均 31.2± 7.4岁。所患疾病为胆脂瘤型中耳炎 4例 ,骨疡型中耳炎 4例 ,单纯型中耳炎 3例 ;其中左耳 7例 ,右耳4例。 11例均行手术治疗 :乳突根治术 3例 ,联合进路鼓室成形 4例 ,鼓膜修补 1例 ,鼓室探查 +鼓室成型 型 3例。1.2　手术情况　手术均在强化加局麻下进行 ,注射麻药后未发现面瘫。术中发现面神经骨管裂缺 ,面神经部分暴露 ,无明显水肿 2例 ;术中未发现面神经暴露…     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎

目的探讨慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗的手术效果及对术后鼓膜穿孔感染、术后干耳情况的影响。方法选取2012年12月～2018年1月我院收治的200例慢性中耳炎患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和综合组,每组100例。对照组采用乳突根治疗术,综合组采用乳突根治加鼓室成形术治疗。观察两组患者听力水平变化情况、临床疗效、术后鼓膜穿孔感染率、术后鼓膜成活情况及术后干耳情况。结果治疗后综合组气导听阀水平和气骨导差均低于对照组(P0.05);综合组干耳率、总有效率和鼓膜成活率明显高于对照组(P0.05)。结论给予慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗,具有良好的治疗效果,能有效提高患者听力水平和术后干耳率。     

慢性中耳炎乳突根治术围手术期的护理

目的探讨慢性中耳炎在实施乳突根治术围手术期的护理。方法以本院自2015年1月以来实施慢性中耳炎乳突根治术的21例患者为例,进行临床研究。结果本院自2015年1月以来实施慢性中耳炎乳突根治术21例患者,经过精心护理,均获得了满意疗效。结论乳突根治术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。加强对患者术前术后的护理工作可以使手术获得满意效果,值得在临床中推广应用。     

自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用

目的总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会。方法对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充,其中乳突根治术19例,乳突病变切除+鼓室成型术27例。开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨,收集骨粉备用,术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口,并填充缩小乳突腔,骨粉表面覆盖筋膜。结果所有病例术后术腔明显缩小,平均干耳时间为6周,3个月内干耳率为95.7%(44/46),行鼓室成型术者鼓膜形态正常,无回缩袋形成。结论自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应,是中耳乳突手术中理想的修复填充材料。     

胆脂瘤性中耳炎开放式—期鼓室成形术

对４２例胆脂瘤性中耳炎患者施以开放式一期鼓室成形手术，术后听力提高〉１０ｄＢ（ＨＬ）有２２耳，成功率５２．３８％，本术式较易为有乳突根治术经验的耳科医师所掌握，应广泛应用。     

胆脂瘤性中耳炎开放式—期鼓室成形术

对４２例胆脂瘤性中耳炎患者施以开放式－期鼓室成形手术，术后听力提高＞１０ｄＢ（ＨＬ）有２２耳，成功率５２．３８％，本术式较易为有乳突根治术经验的耳科医师所掌握，应广泛应用。