青少年重症病毒性心肌炎17例

目的探讨青少年重症病毒性心肌炎的发病特点及治疗经验。方法回顾性分析我院1999年3月~2004年9月住院的17例青少年急性重症病毒性心肌炎病人临床表现、心电图、心肌酶学检查、心脏彩色多普勒超声、胸片资料。结果17例均有心功能不全,心肌收缩、舒张功能减低,传导系统受累11例,心肌酶谱指标增高。结论早期诊断、急性期维持生命体征稳定是抢救青少年重症病毒性心肌炎患儿生命、改善远期预后的关键。     

青少年高血压的诊断和治疗新进展

全球罹患高血压人口已超过7亿,占全球人口12％。高血压已成为危害人们健康的三大杀手之一。值得重视的是青少年高血压发病率正不断上升。美国一项流行病学调查显示,在儿童中高血压发病率为3%,我国首都儿科研究所曾进行城市儿童高血压调查与美国数据基本相同。资料表明,儿童高血压与成人高血压有密切关系,认识并预防儿童高血压对防治成人高血压很重要。     

儿童大肠癌一例

儿童大肠癌临床少见，我院2004年4月收治1例，报告如下。     

青少年精索静脉曲张

精索静脉曲张（varicocele）是导致男性不育的主要原因之一。近年来的研究发现，精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青春发育期。与成年人精索静脉曲张相比，青少年精索静脉曲张在诊断及治疗上有许多不同点。多数学者认为．青少年精索静脉曲张可导致睾丸生长障碍，影响精子生成，降低精液质量，最终导致不育。而早期诊断并给予及时的治疗可以有效的逆转这一过程。     

青少年发病的成人型糖尿病诊治进展北大核心CSCD

青少年发病的成人型糖尿病（ MODY）属单基因类型的糖尿病。迄今公认的MODY（突变基因）至少有8种：MODYl[肝细胞核因子4A（HNF4A）]、MODY2[葡萄糖激酶（GCK）]、MODY3[肝细胞核因子1A （HNFIA）]、MODY4[胰腺十二指肠同源盒（PDX）]、MODY5[肝细胞核因子1B（HNFIB）]、MODY6[神经元分化因子1（NEUR0DI）]、MODY7[羧基酯脂肪酶（CEL）]和MODY8[胰岛素基因（INS）]。不同MODY的分子病理学、临床表现和治疗方法各有不同。     

儿童青少年自主神经介导性晕厥的临床诊治

自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的类型,是一种功能性心血管疾病,包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)、体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)、直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)、直立性高血压(orth...     

青少年肾癌2例报道

肾癌在青少年极少见,我们近年收治并手术切除青少年肾癌2例,现报告如下。1临床资料例1,男,18岁,高三学生,以“B超发现右肾实质性占位包块5d”入院。入院诊断:右肾包块:疑右肾肿瘤。入院后彩超提示:右肾中下极实质性占位包块。CT提示:右肾中下极肿块影,约3.5cm×4cm×4cm大小,CT值22HU。小便常规正常,肝肾功能指标正常,胸片无异常发现。行手术治疗,术中见右肾外缘中下部约4.5cm×4cm×4cm包块,边界清,表面欠光滑。行右肾切除。病理结果:右肾颗粒细胞癌。随访1年多无复发及转移。现读大学。例2,女,6岁,以“发热、咳嗽3d”入小儿内科,入院诊…     

青少年精索静脉曲张诊断评估与治疗干预新进展

青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)发病率不断增高,对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响,已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外,还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)、遗传因素等,对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施,但在青少年患儿中往往无法获取精液样本,除此之外,监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预,争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式,但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症,特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构,在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景,但其技术优势仍需更多的循证医学证据。     

青少年精索静脉曲张诊断评估与治疗干预新进展

青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)发病率不断增高,对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响,已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外,还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)、遗传因素等,对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施,但在青少年患儿中往往无法获取精液样本,除此之外,监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预,争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式,但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症,特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构,在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景,但其技术优势仍需更多的循证医学证据。     

儿童青少年血脂异常的诊断与筛查

儿童青少年期血脂异常往往与成年期血脂异常及心血管系统疾病发生密切相关,因而对血脂异常及早进行筛查与诊断,显得十分重要。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布的儿童青少年血脂异常诊断标准以及基于家族史和高危因素的选择性筛查方案一直被人们所采用。近年来依据美国国家健康与营养调查(NHANES)数据对青少年不同年龄的血脂异常界值点做了建议;同时血脂普遍筛查方案较选择性筛查方案具有更高的准确性。然而,对儿童青少年血脂异常筛查诊断界值点的选择以及血脂筛查方案的制定,需根据儿童人群整体血脂水平、其与成年高脂血症及心血管系统等疾病的关系、种族差异等因素综合考虑后进行完善。     

儿童青少年甲状腺结节诊断思路

甲状腺结节的发病率随年龄的增加而增加,其检出率取决于受检对象和检查方法的敏感性。儿童可触及甲状腺结节者约为1.5%,成人则为4%～7%[1];甲状腺超声检查的检出率为40%[2],而尸体解剖的相关研究显示,50.5%受检者可检出甲状腺结节[3]。大多数成人甲状腺结节是良     

青少年腰椎间盘突出症的影像学及临床特点

目的　探讨青少年腰椎间盘突出症 (LIDH)的影像学、临床特点及治疗方法选择。方法　对 18例青少年LIDH患者临床及影像学资料及治疗结果进行分析。结果　青少年患者有其独特的发病因素、临床及影像学特点 ,进行不同方法治疗 ,均获得良好效果。结论　应关注青少年患者的发病因素 ,治疗方法的选择应密切结合影像学所提供的资料     

2022年德国儿童和青少年医学会《儿童和青少年腰背痛病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛治疗和预防的循证指南》解读

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南, 主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南, 但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍, 考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异, 现对该指南进行解读, 以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。     

青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗

在小儿脊柱侧凸中 ,6 5 .0 %的患儿是青少年特发性脊柱侧凸 (ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄ ｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ,ＡＩＳ) ,其病因不清。脊柱畸形在三度空间上发生结构性的改变。ＡＩＳ的发病率高。北京调查了2 0 4 18名青少年 ,发病率为 1.0 4 % [1] 。香港从 1995～ 2 0 0 0年调查了 5 14 197青少年 ,发病率为 4 .0 %。在ＡＯＳ中 ,约0 .1%严重脊柱侧凸需手术治疗 ,大量的患儿则需要观察随访及适当的非手术治疗。本文对非手术治疗的原理、方法及可能出现的并发症 ,结合香港的情况作一介绍。一、ＡＩＳ的自然病史脊柱侧凸随年龄…     

正确认识儿童青少年代谢综合征

随着儿童青少年代谢综合征(MS)发病率的增加,儿童MS日益受到广泛关注。虽然MS的诊断和干预治疗研究已经取得了很大的进展,但是儿童青少年有其生长发育特性,成人的研究数据不能直接用于儿童。目前儿童MS的诊断以及诊断MS的实际意义一致性存在争议,临床医师需要考虑诊断后的价值和如何处理。正确认识儿童青少年MS至关重要。文章将针对儿童青少年的特点,从MS各组分诊断切点值的确定,诊断的稳定性、价值和意义,发病机制以及干预等方面做述评。     

儿童和青少年2型糖尿病诊治进展北大核心CSCD

随着肥胖的流行,儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）在世界范围内明显增加,对高危人群的筛选和诊断 T2DM 非常重要。儿童和青少年 T2DM 除了生活方式的改变外,推荐的最佳药物治疗为二甲双胍和胰岛素。为减少心血管疾病的风险,应充分认识儿童和青少年 T2DM 和并发症,并更好地评价和管理。     

Noonan综合征1例报告

患儿 ,男 ,为第 1胎 ,母亲高龄 (37岁 )初产妇 ,于胎龄 40周剖宫产娩出 ,生后即出现全身发绀 ,经吸氧等处理病情稍改善后转入新生儿科。家族史无特殊 ,体检 :成熟儿貌 ,反应差 ,全身发绀 ,头向左侧歪斜 ,后发际低 ,眼距增宽 ,不睁眼 ,双耳较小 ,位置低 ,颈短 ,双侧颈蹼 ,左侧尤明显 ,右侧胸廓稍隆起 ,两肺呼吸音对称 ,心前区无隆起 ,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,无震颤 ,腹胀 ,肝脾不大 ,阴茎短小 ,右侧阴囊空虚 ,右手通贯掌 ,双侧扁平足 ,足底后 2 / 3光滑无皱纹 ,四肢肌张力增高 ,髋关节外展。头颅ＣＴ :缺氧缺血性脑病 ;心电…     

儿童和青少年代谢综合征诊断标准

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是心血管疾病和2型糖尿病的高度危险因素。随着肥胖儿童日益增多,青少年MS已引起关注和重视。目前MS的诊断标准在MS具体组分、各组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等方面尚存在争议。临床和科研均需要统一的MS诊断标准,一个统一的针对儿童与青少年MS的诊断标准将使来源于不同研究的数据更具有可比性。     

三种手术方式治疗青少年精索静脉曲张242例

目的探讨青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)的手术方式及疗效。方法 2011年6月至2014年12月在本院泌尿外科进行手术治疗的青少年VC患者242例,根据手术方式分为三组:腹腔镜手术组52例,腹膜后手术组127例,显微镜手术组63例。比较三组手术时间、术后住院时间、并发症、复发以及术后症状改善情况。结果三组均顺利完成手术,并获随访9个月。三组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组手术时间明显长于另外两组,腹腔镜手术组和腹膜后手术组无差异(P>0.05);三组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后发生3例尿潴留,2例阴囊积液,术后并发症的发生率9.62%;腹膜后手术组术后发生7例尿潴留,4例阴囊积液,术后并发症的发生率8.66%;显微镜手术组无术后并发症,三组差异有统计学意义(x^2=6.084,P=0.048<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。比较术后症状(睾丸疼痛、阴囊坠涨、阴囊表面异常团块)改善情况,腹膜后组症状改善120例,腹腔镜组症状改善50例,显微镜组症状改善60例,三组症状改善元明显统计学差异(x^-=0.224,P=0.894>0.05)。显微镜手术组术后未见复发,腹腔镜手术组术后复发5例,复发率9.62%;腹膜后手术组术后复发12例,复发率9.45%·,三组比较差异有统计学意义(x^2=6.437,P=0.040<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。结论从目前随访结果来看,显微镜手术组手术效果优于另外两组。腹腔镜手术组更适合于双侧VC患者,腹膜后手术组简单易行,且花费较低。三种术式手术效果尚需进一步随访。