侧卧平行复位法治疗髋关节脱位

我院自 1994年 1月 - 2 0 0 0年 3月 ,采用不同的手法复位治疗髋关节单纯脱位 19例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 72岁。其中前脱位 1例 ,后脱位 18例 ,采用Allis法复位 9例 ,Bigelow法复位 3例[1] ,侧卧牵引法复位 7例。所有手法复位的病例均 2 4h内复位。2　治疗方法　　侧卧牵引复位法的患者硬膜外麻醉后侧卧位 ,患侧在上 ,用大单绕过会阴部 ,着力点偏上 ,作对抗牵引。前上脱位时 ,对抗牵引方向向前上 ,助手牵引方向向后下 ,适当外旋转动患肢 ,手术者位于臀部 ,以小腿顶住臀部 ,双手拉在…     

手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位

[目的]探讨采用手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位的疗效。[方法]选取2005年5月~2013年10月来本院就诊的30例发育性髋关节脱位幼儿共40髋,男5例(7髋),女25例(33髋);年龄1~3岁,经前期患肢伸直位皮肤牵引,然后采用手法牵引复位,分三期采用可调式支架固定治疗。[结论]采用手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位,临床疗效满意。     

Wellmerling复位技术治疗移位股骨颈骨折

股骨颈骨折内固定前准确复位非常重要。我院自1990年以来应用Ｗｅｌｌｍｅｒｌｉｎｇ股骨颈骨折复位技术并加以改进,治疗移位的股骨颈骨折37例,取得了满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组37例,男21例,女16例,年龄15～90岁。左髋22例,右髋15例。头下型14例,经颈型17例,基底型6例。按照Ｇａｒｄｅｎ分型,Ⅲ型13例,Ⅳ型24例。1.2　复位方法　采用Ｗｅｌｌｍｅｒｌｉｎｇ方法〔1〕复位,患者仰卧在复位台上,放置会阴柱,双下肢平行,双足放置在足板上并结牢。患肢在外展位,调整双下肢牵引不使骨盆倾斜,进一步牵引患肢,使其超过健肢064ｃｍ…     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993年 6月～ 1997年 6月 ,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄最小 3 5岁 ,最大 14岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;尺偏型 2 3例 ,桡偏型 13例 ;伴有肘关节脱位 3例 ;均为闭合性骨折 ,其中局部轻度肿胀 8例 ,中度肿胀 18例 ,重度肿胀 10例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者仰卧位 ,屈肘 5 0° ,前臂置于中立位 ,一助手用宽布带绕过患侧腋下 ,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方 ,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸 ,矫正重叠缩短移位及成…     

手法整复肱骨近端骨折68例

我院于1989年3月至1995年12月收治了68例肱骨近端骨折病人，经手法复位夹板固定效果满意，报告如下。临床资料本组68例中男23例，女45例；年龄16～86岁；伤后距就诊时间2小时～7天；直接暴力伤6例，其余均为间接暴力伤；骨折分类：按Ncer分类法’[1]，68例中，Ⅰ型32例，Ⅱ型16例，Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。治疗方法肱骨外科颈骨折伴肽骨头后倒或旋转在45°以上，手法整复步骤：病人端坐，由一助手固定肩部，另一助手将患肢屈肘90°，向前45°作持续牵引约5～10分钟，用力要适中，待断端重叠基本纠正后，令远端助手将患肢逐渐抬举至头顶位，并稍…     

小夹板超关节固定治疗肱骨骨折

我院运用手法复位,小夹板超关节外固定加弹性捆扎治疗肱骨骨折35例,取得很好效果,现报告如下。1　临床资料本组35例中男19例,女16例;年龄14～60岁28例,60岁以上7例。左侧21例,右侧14例。肱骨外科颈骨折12例,肱骨干骨折10例,肱骨髁上骨折13例。粉碎型11例,斜型6例,横行18例。全部为闭合性,无血管神经损伤。2　治疗方法21　手法复位　以肱骨干骨折为例,患者取坐位,不需麻醉,先由两名助手作对抗拔伸牵引2～3分钟。第一助手用毛巾穿过患侧腋窝向上拉,第二助手握持患侧肘部肱骨内、外髁及前臂中部,掌心向内,向下顺势牵引。第二助手的牵引力要大于…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗

自 1990年以来 ,对老年股骨颈、粗隆间骨折共 2 5例 ,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ;年龄5 6～ 88岁 ;左侧 11例 ,右侧 14例 ;股骨颈骨折囊内型 8例 ,囊外型 10例 ,股骨粗隆间骨折 7例。就诊时间最短 2小时 ,最长 12天 ,皆有外伤史。2　治疗方法1例股骨颈囊内型骨折 ,无移位 ,未进行整复 ,仅行夹板固定。其余病例处理如下 :(1)复位 :病人仰卧 ,两助手分别从腋下踝部对抗牵引 3～ 5分钟 ,下方助手在牵引的同时 ,将患肢逐渐外展 ,并使外旋的肢体旋回中立位 ,足尖朝上。术者…     

外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1993年以来应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 44例 ,疗效满意。1　临床资料44例中男 33例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 6岁 ;闭合性骨折 31例 ,开放性骨折13例 ;横形骨折 8例 ,斜形、螺旋形 14例 ,粉碎形 19例 ,多段骨折 3例。2　治疗方法先行手法复位 ,由助手牵引固定扶持患足于中立位。在局麻下将直径2 5ｍｍ的斯氏针 2枚 ,分别在胫骨粗隆部和踝关节上方 2～ 4ｃｍ处横向平行穿过胫骨。上外固定器 ,根据不同骨折类型调节螺杆和加压垫 ,配合手法整复 ,透视下对位对线满意后拧紧各固定螺丝。开放型骨折先行清创 ,闭合伤口并配合抗炎治疗。经…     

手法复位钳夹固定治疗双踝骨折下胫腓关节分离

手法复位钳夹固定治疗双踝骨折下胫腓关节分离河南省洛阳正骨医院（４７１０１３）张梦环现将平乐郭氏正骨手法复位钳夹固定治疗双踝骨折下胫腓关节分离的经验整理如下。治疗方法１．手法：患者仰卧整复床上，一助手握患足顺势牵引，二助手握小腿对抗牵拉。术者一手推小腿...     

大重量牵引加手法复位法治疗下颈椎脱位并关节突交锁

目的 探讨下颈椎脱位并关节突交锁的治疗方法。方法 采用大重量牵引加手法复位治疗下颈椎脱位并关节突交锁29例。结果 27例复位成功，2例(均为不全瘫)改为手术切开复位棘突缠绕固定。出院时Frankel分级：A级7例，B级5例，C级8例，D级7例，2例死于肺部感染，呼吸衰竭，均为A级患者。神经功能平均改善1～2级，病情稳定。本组治疗未见严重并发症。结论 大重量牵引加手法复位治疗下颈椎脱位并关节突交锁具有复位成功率高，费时短，安全有效等特点。     

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

手法整复夹板固定治疗Barton骨折

我院于 1987年至 1997年间共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 5 2例 ,采用手法整复后夹板外固定治疗 ,取得了满意效果 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 5 2例中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄最大为 6 2岁 ,最小2 2岁 ,平均 44岁 ;背侧劈裂型 38例 ,掌侧劈裂型 14例 ,均伴有腕关节脱位。2　治疗方法2 1　整复　背侧劈裂型 :助手握持前臂上段 ,术者两手紧握患腕 ,双拇指用力按压于劈裂的骨块上 ,其余各指放在前臂远端掌侧 ,用力作对抗牵引 ,同时屈曲腕关节 ,此时可触及骨折复位的骨擦感 ,如此即可整复骨折及脱位。掌侧劈裂型 :整复时患者手掌朝上 ,助手握持…     

零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位

作者自 1992年来应用零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位 38例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 19～ 83岁 ;右侧 2 2例 ,左侧 16例。均为新鲜脱位。分型 :盂下型 19例 ,喙突下型 14例 ,锁骨下型 5例。合并肱骨大结节骨折 9例 ,多发骨折 4例。2　治疗方法一般情况下 ,不用麻醉。向患者解释病情和操作步骤 ,以取得配合。取仰卧位。以右侧为例 ,术者一手握住患者肘上方 ,一手握住前臂 ,逐渐外展上举肩关节至零度位 (即肩关节外展 135°及上举 135°)。持续牵引 3～ 5ｍｉｎ ,然后一手继续牵引 ,一手…     

中西医结合治疗老年Colle''s骨折240例

我院采用中西医结合治疗老年Ｃｏｌｌｅ ｓ骨折 2 40例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 40例均为门诊病人 ,其中男113例 ,女 12 7例 ;年龄 45～ 84岁。均跌扑致伤。病程 1～ 5天。2　治疗方法2 1　手法整复　患者取坐位 ,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部 ,一助手一手握拇指、一手握示中指 ,缓缓作持续拔伸牵引约 2～ 3分钟 ,术者双手置于骨折处 ,先纠正侧方移位 ,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位 ,矫正重叠畸形 ,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2 2　固定　复位后用石膏托旋后中立位固定 10天…     

下肢骨折牵引复位器的设计和临床初步应用

目的 探讨自行研制的下肢骨折牵引复位器用于下肢长骨骨折微创手术中的骨折复位的安全性和有效性.方法 2007年2月至2009年3月采用闭合或者有限切开复位、经皮钢板螺钉内固定治疗股骨远端及胫骨干骺端骨折34例,依据AO-OTA分类标准,其中股骨远端骨折3例(33-B型2例,33-C型1例),胫骨近端骨折14例(41-A型9例,41-B型3例,41-C型2例),胫骨远端骨折17例(43-A型9例,43-B型5例,43-C型3例,其中2例为Gustilo Ⅰ a);采用闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折36例(42-A型7例,42-B型21例,42-C型8例,其中4例为Gustilo Ⅰ a).术中均应用自行设计的下肢骨折牵引复位器辅助骨折复位.70例患者平均年龄37.6岁(17～63岁),受伤至手术的平均时间4.7 d(0.7～12.0 d).记录术中骨折复位所需时间、骨折复位所需术中C臂机透视时间.拉线测量髂前上棘至第1、2趾蹼间的直线是否大致经过髌骨中心点,判断患肢术后力线的恢复.术后记录双下肢长度(棘踝线测量)的差值以判断患肢术后长度的恢复.以术后骨折的X线正、侧位片分别测量骨折复位后内外翻、前后向成角角度.结果 70例患者术中骨折复位所需时间12.7 min(7～31 min).骨折复位所需术中X线透视时间1.3 min(0.4～3.0 min).双下肢长度的差值为(6.5±1.1)mm,双下肢力线差值为(7.0±1.8)mm.患肢术后长度及力线恢复满意.骨折复位后X线片测量,内外翻角度(2.75±0.16)°;前后向成角角度(5.13±0.51)°.结论 下肢骨折牵引复位器在下肢长骨骨折微创手术中,不但能辅助医生获得满意的骨折复位,而且能在内固定物置入过程中稳定地维持骨折复位,操作简单、使用方便.     

闭合手法复位治疗Barton骨折27例

Barton骨折是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折,且腕关节伴随楔形骨块向掌侧或背侧产生脱位或者半脱位,称为掌侧或背侧Barton骨折。我院自1999-2005年共收治该类骨折27例,采用闭合手法复位结合石膏托外固定,25例闭合复位成功,经随访疗效满意,现报告如下。1临床资料本组27例,均为新鲜骨折,均在受伤后1~2d就诊,男16例,女11例;年龄18~62岁;掌侧型20例,背侧型7例;伴下尺桡关节分离3例,伴尺骨茎突骨折7例。2治疗方法所有患者均采用臂丛神经阻滞麻醉,患者平卧于手术床上,术者位于患侧,双手握住腕关节远端,一助手握住前臂中段部分适当牵引,待腕…