妊娠期肝病早产临床因素分析

目的 :探讨妊娠期肝病孕妇早产的相关因素及对母婴的影响。方法 :回顾性分析 1993年至 2 0 0 2年 2 6 5例妊娠期肝病孕妇早产的原因及对母婴的影响 ,并与同期随机抽取的 2 6 5例足月产妊娠期肝病孕妇进行比较。结果 :胎膜早破、ICP、妊高症、臀位、肝炎病毒感染、前置胎盘为早产的前 6位因素 ,两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组间新生儿窒息、死胎、死产、产后出血及剖宫产等差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :胎膜早破、ICP是肝病孕妇早产的主要原因 ;重症肝炎、ICP等是导致早产肝病孕妇发生死胎、死产的主要原因     

硝苯啶联合舒喘灵治疗先兆早产50例临床观察

目的 :观察硝苯啶 (心痛定 )联合硫酸舒喘灵 (舒喘灵 )对先兆早产的治疗作用及不良反应。方法 :对 5 0例先兆早产的孕妇随机分为A、B两组 ,A组口服心痛定和舒喘灵 ,B组静脉滴注硫酸镁 ,观察两组药物对先兆早产的治疗 ,不良反应及新生儿结局。结果 :A组显效时间 ( 4 2 8± 1 96)h ,用药时间 ( 4 5 2± 1 5 3 )h ,延长孕周 2 5 6± 0 48,足月分娩率5 5 9% ,与B组无差异。结论 :心痛定联合舒喘灵对先兆早产治疗有效 ,且无明显不良反应     

羟苄羟麻黄碱治疗早产的疗效分析

目的 :探讨 β2 肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱抑制子宫收缩 ,治疗早产的临床疗效。方法 :对6 9例先兆早产孕妇随机分为两组 ,分别使用羟苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗 ,均达到有效抑制宫缩的最低剂量。结果 :羟苄羟麻黄碱首次用药达有效抑制宫缩的显效时间为 2 87± 0 5 1小时 ;延长孕期 2 1 76± 3 94天 ,均显著优于硫酸镁组 (P <0 0 1) ,除孕妇心率加快外尚未发现严重毒副反应。结论 :羟苄羟麻黄碱抑制宫缩作用强 ,显效快 ,为治疗早产的较好药物     

细菌性阴道病与早产、胎膜早破的相关性研究

目的 :了解细菌性阴道病与早产、胎膜早破的相关性。方法 :14 9名孕妇分为正常孕妇组 66例、早产组 2 6例、胎膜早破组 5 7例 ,对阴道分泌物进行细菌性阴道病 (BV)的检测 ,同时做细菌培养了解是否合并其他微生物感染 ,并追踪观察妊娠结局。结果 :早产组及胎膜早破组BV发生率分别为 2 6 92 %和 2 2 81% ,均明显高于正常孕妇组 (9 0 9% ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。而早产组与胎膜早破组之间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :妊娠合并BV与早产、胎膜早破明显相关 ,有必要对妊娠合并BV孕妇进行治疗     

苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析

目的 探讨使用苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果,以供临床参考.方法 将2010年1月～2011年8月收治的前置胎盘先兆早产的患者67例做为试验对象,随机分为两组.其中一组患者给予硫酸镁治疗,另一组给予苄羟麻黄碱治疗,比较两组患者的治疗效果和患者的阴道流血情况.结果 硫酸镁组总有效率为82.34%(28/34),苄羟麻黄碱组总有效率为96.97%(32/33),苄羟麻黄碱组明显优于硫酸镁组,P＜0.05,差异有统计学意义;苄羟麻黄碱组的阴道流血时间(5.27±1.44)d及疗程(8.99±2.14)d短于硫酸镁组(7.68±1.3)d、(12.34±3.62)d,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 使用苄羟麻黄碱治疗前置胎盘先兆早产具有较好的临床应用效果,能够缩短阴道流血时间,延长孕期,具有积极的临床意义.     

子宫收缩抑制剂用于前置胎盘的期待治疗

目的 :探讨子宫收缩抑制剂用于前置胎盘期待治疗的效果、副作用和围产儿结局。方法 :将 5 0例未足月前置胎盘孕妇分为两组。治疗Ⅰ组 3 0例 ,采用硫酸镁加舒喘灵 (沙丁胺醇 )治疗 ;治疗Ⅱ组 2 0例 ,采用安宝 (利托君 )治疗。结果 :两组比较 ,治疗Ⅰ组延长孕期平均 2 7.0 0d ,治疗Ⅱ组延长孕期平均 3 0 .2 5d ,无统计学意义 (P >0 .0 5 )。治疗Ⅰ组新生儿出生体重平均2 45 6g ,新生儿Apgar评分平均 6.75分 ,治疗Ⅱ组新生儿出生体重平均 3 10 6g ,新生儿Apgar评分平均 9.12分 ,有统计学意义 (均为P <0 .0 0 1)。结论 :子宫收缩抑制剂用于前置胎盘期待治疗效果好、安全。治疗Ⅱ组围产儿结局优于Ⅰ组。     

硫酸镁加硫酸舒喘灵治疗先兆早产30例临床分析

早产是围产儿死亡的重要原因之一 ,75 %以上的围生儿死亡与早产有关 ,8%的早产儿遗留有智力障碍或神经系统疾病的后遗症。给家庭和社会带来不幸和痛苦。因此 ,积极治疗先兆早产 ,避免早产的发生 ,是降低围生儿死亡率 ,提高围生儿质量的重要措施。本文分析和总结了近 2年收治的先兆早产应用硫酸镁加硫酸舒喘灵治疗的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1 1　早产诊断标准①妊娠 2 8～ 37足周前 ;②胎膜未破 ;③宫口开大 <3ｃｍ。1 2　治疗方法首先给予 2 5 %硫酸镁 2 0ｍｌ加入 5 0 %葡萄糖 4 0ｍｌ缓慢推注 ,然后再以 2 5 %硫酸镁 2 0～ 4 0ｍ…     

苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果

目的探讨苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果。方法选取100例前置胎盘先兆早产患者为观察对象,随机分为观察纽和对照组（n=50）.对照组患者采用硫酸镁进行治疗,观察组患者采用苄羟麻黄碱进行治疗。观察2组患者的治疗效果,对比2组患者阴道出血量、延长的妊娠时间以及新生儿的体质量。治疗后发放问卷调查患者对治疗的满意程度。结果观察组患者治疗后有效47例,无效3例,总有效率为94%;对照组患者有效42例,无效8例,总有效率为84%。2组患者在阴道出血量、延长的妊娠时间以及新生儿的体重方面观察组都优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果都较好,苄羟麻黄碱疗效更为显著,具有推广意义。     

盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理

目的:探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的先兆早产的疗效,总结护理体会。方法:将本院妇产科收治的前置胎盘合并先兆流产孕妇54例孕妇按照入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各27例。对照组孕妇采用硫酸镁静脉滴注治疗,观察组采用盐酸利托君滴注治疗,比较滴注治疗后的疗效及不良反应情况。结果:观察组孕妇药物起效时间(2.19±0.67)h、阴道流血量(215.8±6.7)m L、出血时间(3.28±0.27)d均显著优于对照组的(6.89±1.08)h、(274.5±6.9)m L、(4.96±0.24)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);观察组延长妊娠时间(25.79±11.08)d显著长于对照组(16.72±8.62)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:盐酸利托君治疗前置胎盘的先兆早产疗效可靠,但存在严重的不良反应,护理人员应密切监测患者的生命体征状况,加强护理干预。     

220例早产主要病因及早产儿结局分析

目的　探讨降低早产发生率及早产儿病死率。方法　回顾性分析 2 2 0例早产的主要病因 ,比较不同孕周、体重及不同促胎肺成熟治疗时间对早产儿并发症、死亡率的影响。结果　胎膜早破、双胎是自然早产的主要病因 ,胎儿窘迫、妊高症、胎盘出血是引起干预性早产的主要病因 ,胎龄越小早产儿病死率越高 ,孕 3 5周前不同促胎肺成熟治疗时间与NRDS发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　不同病因的早产早发现、早治疗、延长孕周、适时宫内治疗 ,可提高早产儿的成活率。     

REDUCTION OF PERINATAL MORTALITY OF PLACENTA PREVIA CENTRALIS BY AGGRESSIVE EXPECTANT MANAGEMENT

This study was undertaken to evaluate the ef fectiveness of an aggressive expectant regime in the management of placenta previa centralis from August 1980 to December 1984. This regime emphasized adequate blood transfusion, use of tocolytic agents, assays for fetal maturity profiles and planned delivery. 32 cases of placenta previa centralis were encountered in this period, of which 19 premature cases fulfilled the criteria for the study. The mean duration of gestational weeks prolonged was 5.11+2.77 weeks. AII cases except one were managed by planned delivery after 34 weeks of gestation. One pregnancy was terminated at 31 weeks of gestation by emergency cesarean section because of acute attack of profuse bleeding. The infant suffered from IRDS and died because the family refused energetic treatment after 72 hours of resuscitation. The corrected perinatal mortarlity rate is zero.     

硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的应用价值

目的探讨硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的临床疗效及应用价值。方法 选取74例前置胎盘孕产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组各37例,在综合治疗基础上,对照组给予止血芳酸、安络血、维生素K、止血敏止血治疗,观察组加用硫酸镁静脉滴注,观察妊娠结局及新生儿预后。结果 观察组产前出血量、阴道流血停止时间明显短于对照组[分别为(268.48±60.85)ml vs.(314.67±63.52)ml,(5.44±1.34)d vs.(7.11±1.30)d,P<0,05],延长孕周时间明显长于对照组[(3.76±1.12)周vs.(2.84±1.04)周,P<0.05];观察组新生儿体质量高于对照组[(3.14±0.48)kg vs.(2.69±0.32)kg,P<0.05],呼吸窘迫综合征(RDS)及病死率低于对照组(分别为5.41%vs.21.62%,2.70%vs.21.62%,P<0.05),1 min Apgar评分观察组高于对照组(9.13分±0.57分vs.8.11分±0.70分,P<0.05);2组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(5.4%vs.18.9%,P>0.05)结论前置胎盘孕产妇采用硫酸镁进行期待疗法治疗是可行的,硫酸镁有利于控制阴道出血时间及延}孕周,改善胎儿预后     

妇产科不同类型早产影响因素的Logistic回归分析

目的探讨妇产科差异性类型早产影响因素的Logistic回归分析。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的160例早产病例作为研究对象,根据早产类型分为自然早产组与干预性早产组,各80例,对其临床资料进行回顾性分析,统计发生早产的高危因素,并行多因素Logistic回归分析。结果自然早产组胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因各高危因素比例均高于干预性早产组(P<0.05),干预性早产组前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠高血压各高危因素比例均高于自然早产组(P<0.05),两组瘢痕子宫、多胎妊娠、羊水过多、流产史、产次各高危因素比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因、流产史、产次为导致自然早产的影响因素(P<0.05),前置胎盘、妊娠高血压、胎儿窘迫、流产史、产次为导致干预性早产的影响因素(P<0.05)。结论导致早产的影响因素较多,常见影响因素包括胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压等,临床应根据不同影响因素采取针对性防范措施,尽可能减少早产发生。     

介入治疗用于凶险性前置胎盘临床分析

目的：分析介入治疗用于凶险性前置胎盘临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月我院共收治24892例分娩孕妇的临床资料。结果在凶险性前置胎盘及胎盘植入的发生率方面,孕周≥37周的孕妇明显比〈37周的孕妇低,中央型前置胎盘孕妇的发生率明显比部分型和边缘型孕妇高,妊娠次数≥3次的孕妇的发生率明显比妊娠次数为1次、2次的孕妇高（P〈0．05）;凶险性前置胎盘及胎盘植入患者经介入治疗后的弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除、产后出血＆gt;2000ml、产褥感染、早产、新生儿窒息、新生儿死亡发生率均明显比非介入治疗低（P〈0．05）。结论介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果良好,值得推广。     

Pathologic analysis of preterm delivery placentas.

198 preterm delivery placentas of 28 weeks to less than 37 weeks pregnancy were analyzed. Gross examination revealed that the differences of placenta previa and low implantation (2.91%), bipartate placenta and rupture of marginal sinus (0.97% respectively), large placenta (2.91%), short cord (4.85%), velamentous insertion of cord (3.88%), etc in comparison with those of term delivery placentas were statistically significant. Microscopic examination of 165 placentas showed that in 19 cases (11.52%) of infection of membranes and umbilical vessels, 11 were due to premature rupture of membranes or cervical interventions and 8 to preterm delivery. Among 72 cases of PIH, 65 (90.28%) had arteriopathy of decidua capsularis. 18 cases (25%) which had not been diagnosed clinically as PIH were found to be neglected after discovery of arteriopathy of decidua capsularis by pathologic examination. Placental examinations showed that preterm delivery may be attributable to the factors of placenta, amniotic fluid and umbilicus. 20 cases (27.78% of total PIH) of premature rupture of membranes were complicated by PIH. Whether the cases of decidual arteropathy are liable to have rupture of membranes awaits further investigation.

     

剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时并发前置胎盘对孕产妇和围产儿的影响,为临床提供参考。方法将我院87例因剖宫产术致瘢痕子宫并发前置胎盘患者作为研究组,随机选取同期因多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作所致前置胎盘患者70例作为对照组,并将研究组按照此次与上次分娩间隔时间分为研究1组（≤2年）和研究2组（〉2年）。对比对照组与研究组,及研究1组与研究2组孕产妇和围产儿的临床表现。结果研究组剖宫产率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组孕产妇胎盘植入发生率、产后出血量和子宫破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究1组孕产妇子宫破裂发生率较研究2组更高（P〈O．05）;在围产儿早产率、胎儿窘迫率和围产儿死亡率方面,研究组高于对照组（P〈0．05）,研究1组与研究2组未见明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘可增加孕产妇和围产儿的并发症与风险的发生率,两次分娩间隔时间短者更易发生子宫破裂,临床应严格把握剖宫产指征,并指导剖宫产术后再次妊娠的合理间隔时间。     

紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果

目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致早产临产中效果。方法选择2004-2009年我院产科32周前因宫颈机能不全致早产临产患者共36例,其中治疗组22例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂（硫酸镁）,对照组14例仅予宫缩抑制剂,然后分析两组治疗情况。结果手术组平均保胎天数52d,对照组平均保胎天数9d,接受紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂的患者明显延长了保胎天数,增加了34周和37周后的分娩率（P〈0.05）。结论因宫颈机能不全致早产临产患者紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,降低早产率,提高新生儿存活率。     

前置血管14例临床分析

目的 探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后.结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3％,产前诊断的平均孕周为29 +5周;产后明确诊断5例.14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例.产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好.产后诊断的5例患者,1例因“拒绝阴道分娩”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因“相对过大胎儿”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产.结论 超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率.此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局.     

产前超声检查对产前出血病因诊断的临床价值

目的   探讨产前出血原因分布及产前超声检查的临床价值。方法  选取该院妇产科门诊建卡常规孕检并在该院产科接受分娩的2 490例产妇的产检及分娩资料进行回顾性分析,依据妊娠妇女孕第20周至分娩前是否发生阴道出血病史分为出血组229例和未出血组2 261例,对比两组产妇的一般资料、分娩结局,分析出血组产前出血原因分布及超声检查的价值。结果  出血组和未出血组妊娠妇女的年龄、双胎妊娠率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;出血组的孕次、产次平均值、人工流产史、剖宫产史均高于未出血组（P <0.05）。出血组产前出血的主要原因为：前置胎盘45.41%（104/229）、胎盘早剥26.64%（61/229）、前置胎盘并胎盘植入13.10%（30/229）;产前超声诊断产前出血的确诊率分别为：前置胎盘90.38%(94/104)、胎盘早剥78.69%（48/61）、前置胎盘并胎盘植入66.67%（20/30）、胎盘植入71.43%（5/7）、子宫破裂71.43%（5/7）。出血组的剖宫产率、早产率、子宫切除率、产后出血率、新生儿死亡率、低体重儿出生率均高于未出血组（P <0.05）。结论  产前出血主要原因为前置胎盘、胎盘早剥等,超声对产前出血的诊断准确率较高,产前出血妊娠妇女发生不良分娩结局的比例更高。

     

Premature rupture of the membranes.

In a consecutive series of 93 patients with premature rupture of the membranes at 20 to 34 weeks of gestation, the perinatal mortality was 23.7%. One-quater of the deaths were due to lethal congenital abnormalities, 18% were due to intrauterine infection, and 36% resulted from severe respiratory distress syndrome (RDS). Corticosteroid therapy increased the risk of incompetence, and did not reduce the incidence or severity of RDS. Almost one-third of the patients were delivered within 48 hours of membrane rupture; however, short-term treatment with salbutamol was able to delay the delivery for at least six days in 5 of the 13 patients to whom it was given. As postponement of delivery for days or weeks after the membranes have ruptured reduces the incidence and severity of Rds, this therapy may well have a place in the treatment of this condition.