65例顺产后尿潴留产程计值分析

我院１５３８例正常阴道分娩产妇共发生产后尿潴留６５例,发生率为４．２４％。１５３８例正常阴道分娩产妇中,初产妇为１２０１例,产后尿潴留发生率为５％,经产妇为３３７例,其发生率为１．４８％,经统计学处理,两者有显著性差异。作者采用产程计值分析的方法对产后尿潴留的病因作了探讨。在初产妇中,产后尿潴留组与对照组的第一产程及第二产程均有显著性差异,提示产后尿潴留的发生可能和产程时间长有关。     

初产妇产前焦虑对产程及分娩方式的影响

目的探讨初产妇产前焦虑的发生情况及其对产程、分娩方式的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）对150例纳入标准的产妇进行心理评估,将患有焦虑者52例作为观察组,未患焦虑者98例设为对照组;两组产妇均采用常规护理;观察记录两组产妇分娩方式、产程时间。结果初产妇产前焦虑的发生率为34.67%;两组产妇分娩方式比较,观察组阴道分娩率显著低于对照组,剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=9.08,P〈0.01）;两组阴道分娩产妇产程时间比较,观察组产程时间显著长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论初产妇普遍存在产前焦虑,而焦虑可使产程延长、剖宫产率增加。     

新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于本院就诊的300例单胎足月头先露初产妇的临床资料,根据新产程标准中第二产程时间的不同分为对照组与观察组,各150例。对照组为第二产程时间<2 h的初产妇,观察组为第二产程时间≥2 h的初产妇,比较两组产妇分娩方式初产妇及新生儿结局。结果两组产妇会阴侧切、产钳助产比较差异无统计学意义,但观察组产妇剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准下第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露产妇及新生儿结局均会造成一定影响,临床还需结合初产妇的具体情况审慎观察整个分娩过程,以达到最好分娩结局。     

程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛对初产妇产后尿潴留发生的影响

目的：探讨程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛对初产妇产后尿潴留发生的影响。方法：按照随机数字表法将2019年1月～2021年9月九江市共青城市新市医院收治的151例初产妇分为观察组和对照组，对照组75例给予硬膜外连续输注模式，观察组76例给予程控硬膜外间歇脉冲注射模式，观察两组孕产妇镇痛效果、麻醉用药情况、产程时间、产后尿潴留发生以及出血情况。结果：观察组镇痛有效率(84.21%)高于对照组(70.67%);观察组镇痛泵药液用量、产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)追加次数以及有效次数均少于对照组；观察组孕产妇第一、第二及总产程时间短于对照组；观察组孕产妇留置尿管例数、膀胱残余尿量少于对照组，第1次自主排尿时间短于对照组，尿潴留发生率(7.89%)低于对照组(20.00%);观察组孕产妇产后2 h出血量及24 h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：程控硬膜外间歇脉冲注射应用初产妇可以提高镇痛有效率，减少镇痛泵药物用量，缩短产程时间，降低产后尿潴留发生率，减少产后出血量。     

初产妇第二产程延长对母婴的影响

目的:研究初产妇的第二产程延长分别对母体和婴儿造成的影响。方法:选择分娩的孕妇220例,其中第二产程延长的初产孕妇共110例为观察组,另外正常生产的孕妇110例为对照组。将两组产妇产后的各项情况做调查分析。结果:产妇的第二产程延长可能导致剖宫产、阴道助产以及软产道发生断裂的概率增加,新生婴儿容易窒息,当第二产程延长超过3 h,婴儿发生窒息的概率超过一半。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇的第二产程延长对母体和婴儿都会造成极大程度的伤害,产妇的主要分娩方式是剖宫产以及进行阴道助产,同时婴儿发生窒息的概率将会大大增加。     

浅谈在自然分娩过程中对产妇进行舒适护理干预的临床价值

目的:探讨分析在自然分娩过程中对产妇进行舒适护理干预的临床价值。方法:选取2012年9月~2014年3月间在我院进行自然分娩的初产妇86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),为对照组产妇进行常规护理,为观察组产妇在进行常规护理的基础上实施舒适护理干预,观察对比两组产妇的产程、产后出血及新生儿窒息的发生情况,并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组43例产妇的第一产程耗时为(8.47±2.09)h,第二产程耗时为(0.87±0.27)h,总产程耗时为(9.81±2.02)h;对照组43例产妇的第一产程耗时为(10.89±3.18)h,第二产程耗时为(0.97±0.31)h,总产程耗时为(11.86±3.19)h。观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程均明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组43例产妇中,发生产后出血的产妇有1例(占产妇总数的2.33%),发生新生儿窒息的胎儿有0例,不良反应的发生率为2.33%;在对照组43例产妇中,发生产后出血的产妇有3例(占产妇总数的6.98%),发生新生儿窒息的胎儿有2例(占胎儿总数的4.65%),不良反应的发生率为11.63%。观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在自然分娩过程中对产妇进行舒适护理干预不仅能明显缩短产程,还能有效地减少产后出血及新生儿窒息的发生率,值得在临床上推广应用。     

新产程标准第二产程时限延长的安全性探究

目的探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选择新产程标准试行以来,2015年1月1日至2016年12月31日在佛山市南海区第四人民医院分娩单胎足月头先露产妇,记录第二产程时长。根据新、旧产程标准,选择第二产程时长≥2 h的初产妇及≥1 h的经产妇共193例作为观察组(A组),并细分为A1、A2组。A1组(154例)初产妇第二产程时长≥2 h且≤3 h,经产妇第二产程时长≥1 h且≤2 h,A2组(39例)初产妇第二产程时长≥3 h,经产妇第二产程时长≥2 h。随机抽取195例同期分娩且第二产程时长2 h的初产妇及第二产程时长1 h的经产妇作为对照组(B组)。对上述两组产妇和新生儿临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比,A1组中转剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿住院发生率(5.19%vs.3.08%,15.58%vs.10.77%,11.69%vs.13.33%,12.99%vs.10.77%,1.30%vs.1.03%,4.55%vs.3.07%,7.79%vs.6.67%)差异均无统计学意义(P0.05),而A2组母婴不良分娩结局的发生率显著高于对照组(23.08%vs.3.08%,28.21%vs.10.77%,28.21%vs.13.33%,33.33%vs.10.77%,7.69%vs.1.03%,10.26%vs.3.07%,20.51%vs.6.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与旧产程标准比较,新标准第二产程延长时限增加1 h内,可在不显著增加产妇和新生儿危险性的前提下有效地降低剖宫产率、提高阴道顺产率,但当第二产程延长时限增加1 h时,产妇和新生儿不良事件发生率显著增多。     

无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩的效果

目的 分析初产妇会阴分娩使用无保护会阴分娩技术的效果.方法 随机选择2014年4月—2016年5月在该院产科进行正常分娩的初产妇60名为研究对象,按照有无会阴保护进行分组,对照组为常规阴道分娩(30名),观察组为无会阴保护分娩组(30名),比较两组产妇会阴完整及撕裂情况、产后尿潴留情况、会阴疼痛程度并评价母婴结局.结果 分娩后比两组产妇的会阴情况,观察组会阴I度撕裂发生率为50.0%,显著高于对照组23.3%(P<0.05),且观察组会阴切开发生率26.7%,显著低于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组母婴结局,两组产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05),对照组尿潴留发生率13.3%,观察组尿潴留无尿潴留发生,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产程及会阴疼痛比较,两组产程所用时间均差异无统计学意义,产后会阴疼痛比较,观察组第1、3天会阴疼痛评分依次为(6.85±1.69)分、(3.21±0.46)分,对照组依次为(7.96±1.64)分、(5.45±1.52)分,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴分娩术用于初产妇会阴分娩效果显著,可有效减少分娩时会阴撕裂程度及会阴侧切率,降低产后会阴疼痛情况,降低尿潴留发生,对患者及医院均具有良好的经济效益,值得借鉴.     

双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用分析

目的:分析双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用。方法:选择2014年7月-2015年12月期间我院初产妇156例作为研究对象,根据接生方式不同随机将产妇分为对照组(78例)和观察组(78例),对照组产妇采用传统法保护会阴接生,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生接生法,对比两组产妇的第二产程时间、会阴情况、新生儿锁骨骨折、发生率。结果:观察组产妇第二产程时间低于对照组(P0.05),观察组会阴裂伤Ⅰ度高于对照组、Ⅱ度显著低于对照组(P0.05),观察组新生儿锁骨骨折发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用效果显著,可以有效降低初产妇会阴裂伤率,降低侧切率,缩短第二产程,可作为产科治疗中的一种方式,值得临床推广。     

助产士产前教育对于初产妇产程与分娩方式的影响作用分析

目的:研究助产士产前教育对于初产妇产程以及其分娩方式的影响作用。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院分娩的126例初产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组62例和对照组64例。对照组产妇给予常规的产前宣教,让产妇及时了解各种分娩方式以及分娩注意事项等内容及知识;而观察组由助产士对产妇进行产前教育,主要包括教育内容、教育方式以及疑难解答等方面。观察记录两组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程的时间,比较两组初产妇分娩方式,产后2 h出血量以及新生儿1 min Apgar评分。结果:观察组产妇的第一产程以及第二产程时间均明显短于对照组初产妇,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组第三产程比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇的自然分娩率高达90.32%,显著高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后2 h出血量明显少于对照组,新生儿1 min Apgar评分显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:助产士产前教育等够有效缩短产妇的第一产程和第二产程时间,并且能够有效提高自然分娩率以及产妇的分娩结局,值得推广使用。