终末期糖尿病肾病血透并发症临床观察

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要措施之一 ,而终末期糖尿病肾病 (ESDN)是慢性肾功能不全的常见原因。为了探讨 ESDN患者血液透析治疗的特点和影响因素 ,我们对 9例 ESDN和 1 9例非糖尿病慢性肾功能不全患者进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　糖尿病肾病组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;平均年龄 65± 3岁 ;累计血液透析次数 634次 ,最多 2 38次 ,最少 5次。非糖尿病肾病组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;平均年龄 50± 1 0岁 ;累计透析次数 1 936次 ,最多 72 0次 ,最少 5次。以上患者均符合血液透析的标准。1 .2　方法…     

终末期糖尿病肾病35例血液透析治疗体会

1993-2003年，我院对35例终末期糖尿病肾病（DN）患者行血液透析（HD）治疗，效果满意。现报告如下。     

老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较

目的 比较老年糖尿病终末期肾病（DNESRD）血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的疗效。方法 观察51例老年DNESRD（HD31例和PD20例）治疗前后血压、心功能、血脂、体重、尿量、超滤量、肾功能变化，分析透析充分性及临床转归。结果 两组治疗后体重、尿量、血压均下降，其中体重和尿量下降以HD组明显（P〈0．05）；治疗后两组心功能均明显改善，但组间比较无差异；治疗后两组BUN、Cr、K、P下降，以HD组BUN、Cr下降更明显（P〈0．05）；PD组治疗后血脂升高；两组治疗后RBC、Hb、TP、ALB上升，其中PD组RBC、Hb上升更明显（P〈0．05）；HD组透析充分性（KT／V）更佳，每周超滤量较PD组多，但残余肾功能下降更快；HD组存活时间较PD组长，但脑出血、心脏病发病率较PD组高。结论 HD和PD是治疗DNESRD的两种有效方法，两者各有优缺点，其中HD较PD治疗更充分，但对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状

糖尿病肾病终末期肾病治疗的现状谢红浪综述季大玺审校关键词糖尿病肾病终末期肾病合并症糖尿病肾病（ＤＮ）是临床的一大难题，尽管目前医疗技术有很大发展，仍有许多患者病情进展迅速乃致短期内死亡。ＤＮ进入终末期肾病（ＥＳＲＤ）后，控制血糖和血压任务更加艰巨，且...     

细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

目的对终末期糖尿病肾病患者血透护理时细节护理质量提升以及细节护理的临床效果进行全面分析。方法该院2018年1月—2019年3月选取该病例(64例)成对照组与观察组,对照组样本患者血液透析选择常规护理,观察组样本患者护理策略是常规护理+细节护理。分析比较对照组样本病例与观察组样本病例的并发症发生率、肾功能增强状况、血糖控制状况、护理满意度。结果和对照组样本病例相比,观察组样本病例的内生肌酐清除率、血糖控制水平更理想,该组样本病例并发症发生率6.25%,该数据明显低于对照组样本病例25.00%的并发症发生率。对照组护理满意度为75.00%,观察组护理满意度为90.63%。对照组与观察组的组间护理效果存在一定的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该类患者血透时选择细节护理方案对病人的肾功能提升有利,而且同时有助于患者的血糖水平恢复,还可以对并发症发生率进行有效控制,就此实现护理满意度提升目标。     

终末期糖尿病肾病血液透析与持续性不卧床腹膜透析治疗对比研究

糖尿病肾病终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＤ）需行透析治疗时常有不少并发症，故透析方式的选择是一重要问题。我院自１９９０至１９９７年的资料分析如下。一、资料和方法１病例：血液透析（ＨＤ）治疗的患者５８例，持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗者２６例，中位透...     

细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析

目的以终末期糖尿病肾病患者为研究对象,在对其进行血液透析护理过程中加强细节护理,并对护理效果进行研究分析。方法运用随机分配法,将2018年1月-2019年3月前往该院治疗的64例终末期糖尿病肾病患者划分为两个小组,其中对照组患者在血液透析方面接受了常规护理干预,而观察组则接受了基于常规护理的细节护理。最后对两组患者的护理满意度、血糖控制状况、肾功能增强状况以及并发症发生率进行对比分析。结果观察组的血糖控制水平与内生肌酐清除率均优于对照组,且并发症发生率仅有6.25%,而对照组的并发症发生率为25.00%。观察组与对照组的护理满意度分别为93.75%与75.00%。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于终末期糖尿病肾病患者,在血液透析方面接受细节护理,有助于增强肾功能,可促使血糖水平趋于正常值,能够较好地控制并发症发生率,最终可提升护理满意度。     

细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果分析

目的 探究细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果。方法 选取2021年5月—2022年5月在莆田涵江医院接受血液透析护理的118例终末期糖尿病肾病患者。依据不同护理方式划分成观察组(细节护理)及对照组(常规护理),各59例。对比两组患者的心理评分、生活质量、护理满意度。结果 观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者对护理的总满意率为96.61%,高于对照组的67.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对终末期糖尿病肾病血液透析患者施以细节护理干预,对降低焦虑、抑郁等不良心理,改善患者的生活质量,提升患者护理满意度等方面的作用显著。     

腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果研究

目的 比较腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果.方法 选取2018年1月—2019年12月该院收治的终末期糖尿病肾病患者46例分为A组和B组,A组行腹膜透析,B组行血液透析,比较两组的疗效.结果 透析后6个月,A组的空腹血糖为(6.27±0.85)mmol/L,B组为(6.44±0.91)mmol/L,两组...     

终末期糖尿病肾病血液透析患者危险因素分析

目的 :探讨影响终末期糖尿病肾病 (DN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 :选择 5 0例终末期糖尿病肾病血透患者和同期 6 0例相同年龄段非糖尿病血透患者 ,分别观察死亡原因、存活率、并发症、内瘘使用情况及血生化改变。结果 :①糖尿病肾病组 1年和 2年存活率分别为 80 %和 72 %。主要死因是心血管病变 ,其次是感染。②首次透析时的肌酐值与病死率成正比。③影响透析效果的主要并发症是心血管病变 (84% )、高血压 (90 % )、透析低血压 (32 % )、感染 (5 0 % ) ,与非糖尿病肾病组比较有显著性差异。结论 :糖尿病肾病终末期患者较非糖尿病患者应更早进行血透 ,血肌酐 >5 0 0 μmol/L即应透析 ,控制两次透析期间的体重增加<2 .5kg ,减少透析时血糖波动 ,防治并发症是减少危险因素 ,提高存活率及生活质量的关键。     

糖尿病终末期肾病患者透析方式的探讨

目的比较腹膜透析（PD）及血液透析（HD）对糖尿病终末期肾病患者长期预后的影响,以便为临床选取适当治疗方法提供参考。方法将131例糖尿病终末期肾病患者分为HD组（58例）和PD组（73例）,比较两组患者的血液生化指标、生存率和死亡原因。结果两组患者年龄比较无显著性差异,但大于65岁的老年糖尿病患者PD组明显增多（P〈0．01）。透析第1、第2年两组患者死亡率比较无显著性差异,第3、4年PD组死亡率大幅上升,显著高于HD组（P〈0．01）。HD组18例死亡患者中,年龄大于65岁者4例（22．2％）;PD组29例死亡患者中,年龄大于65岁者17例（58．6％）,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。HD组死亡主要原因为脑血管病变（占38．9％）,PD组死亡主要原因为感染（占34．5％）。PD组空腹血糖、甘油三酯、胆固醇均高于HD组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。PD组患者血浆白蛋白、血钾明显低于HD组（P〈0．01）。结论糖尿病终末期肾病患者适于PD,但PD组患者2年以上远期生存率明显低于HD组,尤其是大于65岁高龄糖尿病患者PD死亡率明显上升。腹膜透析相对于血液透析仍存在局限性。     

细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中的效果

目的:对终末期糖尿病肾病血液透析护理中采用细节管理的效果进行探究.方法:选择我院在2019年1月到2020年12月期间收治的接受血液透析的终末期糖尿病肾病患者110例纳入到本次研究中,根据入院顺序将其划分为甲组和乙组,每组各有55例.甲组接受常规护理,乙组接受细节管理.对比两组的护理效果.结果:乙组的并发症发生率明显低...     

终末期糖尿病肾病的腹膜透析

终末期糖尿病肾病的腹膜透析唐政，俞雨生关键词糖尿病肾病，终末期，腹膜透析在西方国家，特别在美国，糖尿病肾病（ＤＮ）是终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）最常见的病因。在过去的２０多年中，糖尿病ＥＳＲＤ的治疗有了很大的转变，腹膜透析（ＰＤ）成了血液净化治疗该病中的...     

血液透析中低血压发生的原因

目的 探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策.方法 我院近两年来对30例肾衰竭患者进行血液透析发生低血压,对发生原因进行分析.结果 主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致.低血压以透析2h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素.结论 透析间期避免体质量增加过多,设定合理的干体重,积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素.     

终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析护理时应用细节管理干预对依从性和并发症的效果

目的探究对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者实施细节管理干预的效果。方法随机将2016年8月-2018年12月该院90例行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者分为对照组(45例,应用常规管理)、实验组(45例,应用细节管理)。对比两组患者血糖水平、依从性及并发症发生率。结果实验组护理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平相比对照组明显更低(P<0.05);实验组并发症发生率(2.22%)低于对照组(15.56%)(P<0.05);实验组依从率高于对照组(P<0.05)。结论对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者实施细节管理有助于提高依从性,减少并发症,且对血糖水平影响较小。     

如何选择终末期糖尿病肾病的替代治疗

糖尿病 (DM)是终末期肾病 (ESRD)主要原因之一 ,美国DM是ESRD各种病因之首 ,而欧洲和日本占第二位。我国DM发生率也明显增加 ,糖尿病肾病 (DN)而行替代治疗者也逐年增加 ,新进入透析治疗患者中 ,DN约占 30 %。DN尿毒症又有其特点 :①并发症多 :除一般尿毒症有多种并发症外 ,尚有DM的并发症 ,尤其心、脑血管病变 ,视网膜病变 ,感染和营养不良等。②生存期短 ,死亡率高 ,生活质量差 ,病残率高。③透析的退出率高 ,对医护的要求也高。因此如何更好地选择DN尿毒症的替代疗法具其特殊性和实用价值。可供选择的主要方式有 :腹透 (PD)、…     

持续低效缓慢血液透析在老年终末期糖尿病肾病患者中的临床应用

糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因[1],约为血液透析患者病因的10％以上.持续低效缓慢血液透析(SLED)可持续、低效清除小分子尿素物质和过多的水分,维持血浆渗透压稳定,使超滤与生理状态更接近[2].本研究旨在探讨SLED在老年终末期糖尿病肾病患者的临床应用.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2012年2月本院老年终末期糖尿病肾病患者86例,男46例,女40例,年龄60～76岁,中位数年龄65.8岁.均符合终末期糖尿病肾病诊断标准,内生肌酐清除率＜ 15 ml/min.糖尿病病程7～29[平均(14.87±2.56)]年,排除恶性肿瘤、急性肺水肿、血液系统疾病及感染、手术者.随机分为对照组42例,观察组44例,两组年龄、性别及肾功能指标等差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

系统指导对终末期肾病患者血液透析的体会

随着医疗技术的发展，经济条件的允许，血液透析（hemodialysis，HD）已被绝大多数终末期肾病的病人所接受，越来越多的终末期肾衰患者依赖透析生存并长期存活^[1]。终末期肾病是无法治愈的疾病，患者需要依靠透析维持生命，但是血液透析作为一种负性生活事件，使患者产生明显的悲观、恐惧、抑郁、不合作等行为；同时患者对疾病本身不正确认识或因经济问题不能正规进行血液透析治疗而导致严重的并发症，甚至死亡。因此，我院血液净化部对50例终末期肾病患者进行系统的血液透析指导，取得良好的效果，现报告如下。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病

目的:探讨腹膜透析联合血液透析(PHD)治疗因腹膜透析(PD)欠充分的终末期肾病(ESRD)患者的临床经验。方法:回顾性分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所PD中心11例PD治疗不充分的ESRD患者,改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般临床表现、透析充分性、营养指标及降压药的使用情况。结果:本组患者男性8例、女性3例。透析时年龄50.6±16.5岁(23~74岁)。原发病分别为慢性肾小球肾炎9例(81.8%),糖尿病肾病2例(18.2%)。PHD前的平均行PD治疗3.1±1.2(1.2~4.4)年。经过PHD治疗后患者食欲改善,饮食限制减少;所有患者的不安腿症状得以改善;皮肤瘙痒不同程度减轻。小分子物质清除率增加,每周尿素Kt/V由1.54±0.2增至1.96±0.4(P<0.05)。血浆白蛋白由39.4±4.1 g/L升至40.7±3.8 g/L(P>0.05);血红蛋白由86±10 g/L升至96±13 g/L(P<0.05)。结论:PHD能提高透析的充分性,改善患者临床症状和营养状态,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。