糖尿病肾病患者血清25羟基维生素D和CRP变化及意义

摘要：目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清25羟基维生素D［25-(OH)D］和C 反应蛋白（CRP）变化及临床意义。 方法：选择2型糖尿病（T2DM）患者148例,体检健康者50例,依据尿清蛋白/肌酐比值（UACR）将T2DM患者分为正常清蛋白（Alb）尿组（UACR<30 mg/g Cr）、微量Alb尿组（UACR 30～299 mg/g Cr）和大量Alb尿组（UACR≥300 mg/g Cr）。用电化学发光法检测血清25-(OH)D,免疫散射比浊法检测CRP,同时检测患者相关生化指标,分析 25-(OH)D与CRP及其他实验指标的相关性。 结果：正常Alb尿组、微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25 (OH)D依次降低（P<0.01）,微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25-(OH)D较正常Alb尿组和健康人对照组降低（P<0.01）。正常Alb尿组、微量Alb尿组和大量Alb尿组血清CRP依次升高,较健康人对照组差异均有统计学意义（P均<0.01）。血清25-(OH)D随病程增加而降低（P<0.01）;而CRP有增高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。血清25-(OH)D与CRP、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、磷（P⁵⁺）及UACR呈负相关（r分别为－0.396、－0.198、－0.179、－0.228、－0.793,P均<0.05）,与肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（r=0.281,P<0.01）。 结论:血清25-(OH)D降低与DN患者肾损伤程度相关,可能参与DN发生与发展。     

T2DM患者血清25-(OH)D与HCY、β_2微球蛋白关系及临床意义

目的本研究通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和同型半胱氨酸(HCY)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,探讨T2DM患者血清25-(OH)D和HCY、β_2-MG关系及临床意义。方法选择139例T2DM患者,根据尿清蛋白/肌酐(Alb/Cr)比值(UACR)分为正常Alb尿组(UACR30mg/gCr)45例,微量Alb尿组(UACR≥30且300mg/gCr)48例,大量Alb尿组(UACR≥300mg/gCr)46例,选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25-(OH)D水平,酶法测定血清HCY水平,胶乳增强免疫比浊法测定血清β_2-MG水平,同时检测血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Cr)、血清钙(Ca2+)、磷(P5+)等生化指标。结果 DM患者血清25-(OH)D随着尿清蛋白的增加而降低,微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25-(OH)D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β_2-MG水平较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清25-(OH)D水平随着尿蛋白的增加而降低,血清HCY、β_2-MG水平随着尿蛋白的增加而增加,血清25-(OH)D水平与HCY、β_2-MG呈负相关。     

尿清蛋白排泄率与血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾病诊疗中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸（HCY）水平,探讨尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法该院住院2型糖尿病患者53例,根据尿清蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）水平分为糖尿病肾病组31例和糖尿病肾功能正常组22例,同时30例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）和尿清蛋白排泄率（UAER）等,采用循环酶法检测HCY水平,并进行统计分析。结果①糖尿病肾病组与正常对照组HCY,BUN,Cr,UA,GLU和UAER比较,差异有统计学意义（t=4.372～15．681,P均〈0．05）。②糖尿病肾功能正常组与正常对照组UA和GLU比较,差异有统计学意义（t=4.015,7.321,P均〈0.05）。而BUN,Cr,HCY和UAER水平比较差异无统计学意义（t=0．761～1．432,P均〉0．05）。③糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组BuN,Cr,UAER以及HCY比较差异有统计学意义（t=5．478～13．021,P〈0．05）。而UA和GLU差异无统计学意义（t=0．325,0．417,P均〉0．05）。糖尿病肾损伤患者HCY和UAER指标之间呈正相关关系（r=0．817,P〈0．05）。结论联合检测UAER和HCY水平可作为糖尿病肾病患者早期诊疗的检测指标。     

孕妇维生素D的调查分析

目的：调查昆明地区孕前及不同孕期、不同季节孕妇25-羟维生素D[25-（OH）D]水平分布情况,为指导育龄妇女及孕妇补充维生素D提供依据。方法：选择2013年6月至2015年6月在昆明市妇幼保健院进行检查的育龄妇女及正常妊娠孕妇21692例,按不同孕龄分成孕前699例、孕早期（孕1—12周）1180例、孕中期（孕13—27周）19108例和孕晚期（孕28—40周）705例。采用化学发光法（CLIA）检测血清中的25-（OH）D浓度,并对结果进行统计学分析。结果：（1）孕前育龄妇女血清25-（OH）D平均为（44．5±16．7）nmol／L,孕早期为（39．5±15．2）nmol／L,孕中期为（41．0±17．0）nmol／L,孕晚期为（37．0±16．7）nmol／L。四组孕妇血清25-（O）D水平有统计学差异（F=26．224,P〈0．001）。（2）孕前育龄妇女血清25-（OH）D缺乏和不足的发生率分别为10．7％和84．7％,孕早期分别为15．4％和82．1％,孕中期分别为15．1％和80．8％,孕晚期分别为25．0％和71．2％,差异有统计学意义（2=52．911,P〈0．001）。（3）不同季节25-（OH）D含量比较,差异有统计学差异（2=5．009,P〈0．001）,孕产妇维生素D含量夏秋最高,春季次之,冬季最低。结论：昆明地区不同孕期及季节孕妇普遍存在25-（OH）D缺乏或不足,孕晚期较显著,冬春季孕妇尤其要注意维生素D的补充。     

胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化

目的探讨血清胱抑素C（Cysc）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,评价Cys—C在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法用颗粒增强免疫比浊法检测135例2型糖尿病患者（其中合并糖尿病肾病不同损害期77例）血清CysC,同时检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血Alb、Cr、BUN,根据MDRD公式计算肾小球滤过率。结果2型糖尿病正常向蛋白尿组与2型糖尿病微量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．05,）;2型椿尿病微量白蛋白尿组与2型槠尿病人量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在妊娠高血压综合征中的意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的浓度在孕妇各期妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的变化规律及Cys C在反映妊高征患者肾脏损害及肾功能恢复方面较尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）的优越性。方法选择正常未孕妇女、健康晚孕妇女及轻度、中度、重度妊高征患者各60例，分别测定其Cys C、Urea、Cr、UA浓度。结果健康晚孕及轻度、中度、重度妊高征组血清Cys C水平与正常未孕组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中度妊高征组Cr、UA水平与正常未孕组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而Urea无差异（P〉0．05）；重度妊高征组与其他各组比较，Urea、Cr、UA、Cys C差异均有统计学意义（P〈0．001）。重度妊高征孕妇的Urea、Cr、UA在分娩前后差异无统计学意义（P〉0．05），血清Cys C浓度分娩前后比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论血清Cys C较Urea、Cr、UA在反映妊高征患者的肾损害及肾功能恢复方面更敏感，是反映妊高征病情及预后的良好指标。     

糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D3水平及临床意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D。水平在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）进展中的作用。方法131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）30例、早期DN组（EDN组）32例、临床DN组（CDN组）35例与DN终末期组（ESDN组）34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D。水平。结果糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D。水平均明显低于对照组（P〈0．01）,且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低（P〈0．05）;糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=0．452,P=0．034）,与肾小球滤过率呈正相关（r=0．390,P=0．006）。结论血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（c0PD）患者血清1,25羟-维生素D3[1,25（OH）2D3]水平与肺功能等指标的关系。【方法】选取年龄、性别、吸烟史及体重指数（BMI）具可比性的稳定期COPD患者133例及对照组（健康体检者）61例,测量受试者血清1,25（OH）2D3、血清钙水平及肺功能,比较COPD组与对照组,以及不同病情严重程度的cOPD患者间上述测量指标的差异。【结果】COPD组血清1,25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P〈0．01）。按病情严重程度分级后,轻度cOPD患者1,25（OH）2D3水平与对照组无统计学差异（P〉0．05）,而中度、重度及极重度cOPD患者1,25（OH）2D3水平均低于对照组（P〈0．05）,且COPD患者1,25（OH）2D3水平随病情严重程度分级的增加而降低（各组间P〈0．05）。线性相关分析显示,COPD组患者第1秒用力呼气流量（FEV1％）与年龄、BMI无关（P〉0．05）,而与1,25（OH）2D3、血清钙水平相关（P〈0．01）。校正年龄、BMI、血清钙后,COPD组患者FEV1％与1,25（OH）2D3正相关（P〈0．01）。【结论】COPD患者血清1,25（OH）2D3水平低于健康对照者,并和病情严重程度相关。     

血清铁与蛋白在肾病综合征成年患者中的关系

目的探讨肾病综合征（Ns）成年患者血清铁（SI）与血清总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）以及清蛋白／球蛋白比值（A／G）之间的关系。方法健康对照组和肾病综合征组中的SI、TP和Alb分别用比色法、双缩脲法和溴甲酚紫法进行检测,用免疫比浊法检测hs—CRP,Glb=TP—Alb,A／G=Alb／Glb。结果NS组中SI与TP（r=0．439,P〈0．001）、Alb（r=0．448,P〈0．001）、hs—CRP（r=0．39,P〈0．01）以及A／G（r=0．372,P〈0．001）具有相关性,差异有统计学意义,而与Glb则无相关性,差异无统计学意义（P〉0．05）;健康对照组中,血清铁与血清TP、Alb、Glb、hs-CRP、A／G间均不存在相关关系,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NS患者中血清铁的水平与TP、Alb、hs—CRP和A／G之间具有密切的关系。     

骨化三醇对维生素D缺乏2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响

目的观察骨化三醇对维生素D缺乏的2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响。方法2型糖尿病患者178例,依据25羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25（OH）D）水平分为维生素D正常组（25（OH）D〉25μg／L）74例、维生素D不足组（25（0H）D15～25p.g／L）65例和维生素D缺乏组（25（OH）D〈15μg／L）46例。维生素D正常组给予常规规范化治疗控制血糖,维生素D不足和缺乏组在控制血糖治疗基础上给予骨化三醇0.5μg／次,1次／d,VI服,连续应用8周。比较3组治疗前及维生素D不足和缺乏组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、肌酐、血钙、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率。结果治疗前,维生素D不足组和维生素D缺乏组体质量指数、高敏c反应蛋白、尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率均高于维生素D正常组（P〈0.05）;应用骨化三醇治疗后,维生素D不足组和维生素D缺乏组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均较治疗前降低（P〈0.05）,尿白蛋白排泄率、空腹血糖、三酰甘油和肌酐较治疗前下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇可在一定程度上降低2型糖尿病维生素D缺乏患者的尿蛋白排泄率、血脂水平。     

血清尿酸水平对脑卒中患者预后影响的探讨

目的 探讨血清尿酸（uric acid,UA）水平对脑卒中患者预后评估的临床价值.方法 以1332例脑卒中患者为研究对象,按照疾病的类型和UA水平分为出血性脑卒中低UA组（A组）124例,出血性高UA组（B组）28例,梗死性低UA组（C组）1039例和梗死性高UA组（D组）141例.收集所有患者的血压、年龄、血清UA、血脂、血糖、WBC、血红蛋白、纤维蛋白原水平和住院天数等临床基本资料,并进行统计学分析.采用COX回归风险模型对患者预后进行生存分析,组间生存曲线的比较使用Ka-plan-Meier法,并用对数秩和分析进行组间比较.结果 临床资料分析中,A组和B组患者的年龄、痛风、蛋白尿、肌酐、UA、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）经比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）;C组和D组患者的舒张压、糖尿病、痛风、卒中史、蛋白尿、肌酐、UA、胆固醇、甘油三酯、LDL-C和WBC经比较差异亦均有统计学意义（P均＜0.05）.COX回归分析中,高尿酸血症与发生终点事件的相对危险度为1.004 （P=0.000）.梗死性脑卒中患者中,低UA发生终点事件的概率为20.3％,高UA为34.0％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清UA水平与出血性脑卒中患者的预后无明显关系,而与梗死性脑卒中患者的预后密切相关.血清UA可作为梗死性脑卒中患者再发卒中的独立危险因素.     

2型糖尿病患者骨转换标志物与骨密度的相关性研究

目的探讨骨转换标志物在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的临床应用价值及与不同部位骨密度的相关关系。方法选择我院64例2型糖尿病成年男性患者为病例组,同期收集20例健康成年男性为对照组,用双能X线吸收测定仪检测受试者正位腰椎（L1-L4）、右侧髋部（股骨颈、大转子、ward’s三角）的骨密度,并依据WHO骨质疏松症诊断标准将病例组分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。同时检测血清骨钙素（osteocalcin,OC）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（procollagen type Ⅰ N—terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β—carboxy—terminal collagen crosslinks,β—CTX）、血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorus,P）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25（OH）D3]、空腹血糖（fasting blood—glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin AlC,HbAlC）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）以及血清肌酐（serum creatinine,SCr）等临床化学指标,对检测结果进行统计学分析。结果各组间年龄、体重指数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。骨量减少组及骨质疏松组的脊椎骨密度值、髋部骨密度值均显著低于健康对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;骨量减少组与健康对照组相比,SCr、FBG、HbAlC和β—CTX均升高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;骨质疏松组与健康对照组相比,SCr、ALP、FBG、HbAlC、PINP、β—CTX、PTH结果均升高,且差异具有统计学意义（P均〈0．05）;骨量减少组和骨质疏松组的25（OH）D,均明显降低,与健康对照组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。相关性分析结果表明,PINP、β—CTX与大转子、股骨全部的骨密度均呈负相关（P均〈0．05）。结论骨转换标志物与骨密度联合检测能更早反映糖尿病患?     

血、尿β痕迹蛋白检测对2型糖尿病肾损伤早期诊断价值研究

目的探讨血、尿β痕迹蛋白(βTP)检测在2型糖尿病肾损伤中的诊断价值。方法明确诊断为2型糖尿病患者178例,按照尿Alb/Cr比值将其分为三组:Alb/Cr正常组60例,微量白蛋白尿组65例,大量白蛋白尿组53例,另设健康对照组80名。采用胶乳增强散射免疫比浊法原理检测血、尿βTP,比较各组患者血、尿βTP水平,并与Scr、eGFR以及实验及临床相关指标进行相关性分析。结果尿Alb/Cr正常的2型糖尿病患者血清βTP为(0.70±0.36)mg/dl,较健康对照组[(0.59±0.12)mg/dl]显著升高(P<0.01)。微量白蛋白尿组血清βTP(0.82±0.30)mg/dl,较Alb/Cr正常组显著升高(P<0.05);大量白蛋白尿组血清βTP(1.79±1.19)mg/dl,与其他两组比较显著升高(P<0.01);三组2型糖尿病患者血清βTP阳性率分别为28.3%、60.0%和87.8%;尿液βTP/Cr阳性率分别为20%、84.6%和90.6%。相关分析结果表明,血清βTP与SC呈显著正相关,r为0.705 0(P<0.01),eGFR值与血β-TP呈显著负相关(r=-0.805 1,P<0.01)。尿βTP与Scr、HbA1c、收缩压、病程呈正相关(r分别为0.387 9、0.240 2、0.164 3、0.241 5,均P<0.05)。结论血清βTP对2型糖尿病患者早期肾损伤具有重要的诊断价值,可以早期反映肾小球滤过功能,而尿βTP/Cr可以作为评价2型糖尿病患者肾小管损伤的有效指标。     

探讨C-肽及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病患者早期诊断的临床意义

目的探讨C肽（C—peptide，CP）及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病（diabetic nephropathy．DN）患者诊断和早期诊断的临床价值。方法选择我院2005年1月～2013年12月门诊和住院治疗的280例DN患者，同时选择60例健康体检者作为对照组，采用化学发光免疫分析和放射免疫分析测定其血清和尿CP、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）及尿白蛋白（albumin，Alb）、免疫球蛋白G（immunoglobulin，IgG）水平，并对数据进行统计学分析。结果280例DN患者血清CP和β2-MG水平，尿β2-MG、Alb和IgG水平较对照组均显著升高，尿CP显著降低，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗前，75例DN早期患者、119例DN无酮症酸中毒患者和86例DN合并酮症酸中毒患者的血清CP、β2-MG水平、尿β2-MG、Alb和IgG水平均显著高于对照组，而尿CP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗后，除75例DN早期患者血清和尿CP、β2-MG及尿Alb和IgG恢复至正常水平，与对照组比较，差异无统计学意义外，其余两组患者虽然尿CP水平有所升高，血清CP、β2-MG和尿β2-MG、Alb及IgG水平下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论CP和。肾脏相关蛋白水平可反映DN患者肾损伤情况，且对于临床治疗的监测也具有重要价值。     

探讨不同血液净化方式对维持陛血液透析患者抵抗素及甲状旁腺素的清除作用

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者抵抗素及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PrrH）的清除及意义。方法选择MHD患者61例,按随机数字表法分为联机血液透析滤过（on—line hemodiafihration,OL—HDF）组31例和血液透析（hemodialysis,HD）联用血液灌流（hemoperfusion,HP）组30例。采用ELISA方法检测治疗前后患者抵抗素水平,同时测定血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、血磷、PTH浓度,计算清除率。结果OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗前临床指标基线水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）;OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗后BUN、Cr、UA、血磷、阳H及抵抗素较治疗前均显著下降,且笨砰均育统计学意义（P均〈0．01）。OL-HDF组患者抵抗素、PTH、BUN、Cr、UA、血磷清除率均高于HP＋HD组,且除PTH外差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论OL—HDF和HP＋HD均能清除抵抗素和PTH前者对抵抗素清除率更高。     

血尿酸和胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨血尿酸（uricacid,UA）和胆红素水平与冠状动脉粥样硬化（coronary atherosclerosis,CA）的相关性。方法选择2012年1月至2014年1月我院98例CA患者为病例组,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组和多支病变组,同期选择64例健康体检者为健康对照组,检测受试者UA、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）和间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）水平,对检测结果进行统计学分析。结果CA患者组的UA水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CA患者组的TBIL、DBIL和IBIL水平均低于健康对照组,且差异均有统计学意义（P均〈O．05）;多支病变组患者的UA水平高于单支病变组,且差异有统计学意义（P〈0．05）,多支病变组患者的TBIL、IBIL水平均低于单支病变组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）,多支病变组患者的DBIL水平虽低于单支病变组,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;UA、TBIL、DBIL和IBIL水平与冠状动脉狭窄程度的相关系数r分别为0．907、-0．884、-0．867和-0．859（P均〈0．05）。结论高UA和低血胆红素水平是CA的危险因素,可作为CA的辅助诊断指标。     

血清纤维结合蛋白测定在肾病中的临床应用

目的探讨血清纤维结合蛋白（fibronection,Fn）水平的变化在诊断肾脏疾病中的作用和临床意义。方法收集102例确诊肾病患者及50例健康对照者血清标本,采用透射比浊法测定血清Fn的水平。结果各组间Fn检测水平差异有统计学意义（P〈0．05）,各肾病组Fn检测水平均低于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。急性肾小球肾炎、慢性。肾小球肾炎、肾病综合征组Fn水平均高于肾衰组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。与传统肾功能生化指标相比,Fn的临床灵敏度较低,仅为48．0％。Fn与常用肾功能生化指标均有一定相关性（P均〈0．01）。结论Fn足评估肾病进展的一个良好指标,能够对观察患者病情及指导临床治疗提供帮助。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C与妊娠高血压疾病的相关性研究

目的检测妊娠高血压疾病（pregnancy-induced hypertension,PIH）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase—associated lipocalin,NGAL）和血清胱抑素C（cystatin C,Cys—C）,评价NGAL和Cys—C在PIH诊断中的临床价值。方法将80例PIH孕妇分为妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组,子痫亚组,另同期选择40例健康孕妇作为正常对照组。两组受试者均检测血清NGAL、Cys—C和24h尿蛋白定量水平,分析其与PIH及其严重程度的相关性。结果与正常对照组相比,PIH组24h尿蛋白定量、血清Cys—C、NGAL水平均明显增高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。各组间24h尿蛋白定量、血清Cys—C、NGAL水平比较,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。NGAL水平在正常对照组及PIH各亚组间两两比较,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。Cys—C水平在妊娠高血压亚组和子痫亚组间比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。24h尿蛋白定量水平除在重度子痫前期亚组和子痫亚组间比较差异无统计学意义外,其他各组问两两比较。差异均有统计学意义（P均〈0．05）。血清NGAL、Cys—C水平均与PIH严重程度相关（r=0．936,r=0．763,P均〈0．05）,受试者工作特征曲线结果显示,血清NGAL、Cys—C和24h尿蛋白定量诊断PIH的曲线下面积分别为0．835、0．812、0．753。结论血清NGAL和Cys—C与PIH的发生及疾病严重程度高度相关,可用于PIH的早期诊断。     

子痫前期患者肝肾功能的改变及对胎儿的影响

目的 探讨子痫前期患者肝肾功能指标的改变及对妊娠结局的影响.方法 选择我院100例轻度子痫前期患者、110例重度子痫前期患者以及100例正常晚孕妇女（对照组）,回顾性分析其临床资料,检测所有受试者肝肾功能生化指标的变化情况并分析其与妊娠结局的关系.结果 三组研究对象在年龄、孕周、分娩方式方面差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.三组间除总胆红素和胱抑素C外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）,轻度子痫前期组与对照组比较,除碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、尿酸（uric acid,UA）外,其余肝肾功能指标水平差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）;重度子痫前期组与对照组比较,除直接胆红素外,其余肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）;重度与轻度子痫前期组比较,除ALP、胆碱酯酶、尿素氮和UA外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.子痫前期患者分娩孕周与Apgar评分、新生儿体重呈正相关关系（r=0.754,r=0.860,P均＜0.05）.结论 子痫前期患者肝肾功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育.