107株鲍曼不动杆菌感染临床资料与耐药性分析

目的：对鲍曼不动杆菌感染的临床特征和耐药性进行分析,为临床诊治提供参考。方法：对2005年1月～2006年6月我院临床分离的共107株鲍曼不动杆菌通过琼脂对倍稀释法进行MIC测定;同时对相应的临床病例进行回顾性分析。结果：107株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房;且91．59％的患者同时存在2种以上基础疾病。鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率最高,为89．72％,依次是头孢西丁（87．85％）,头孢哌酮（76．64％）、哌拉西林（69．16％）、头孢噻肟（65．42％）、环丙沙星（65．42％）、阿米卡星（56．07％）、头孢他定（55．14％）等。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦。     

阿米卡星双圈耐药型鲍曼不动杆菌药敏试验研究

目的调查鲍曼不动杆菌(Ab)K-B法药敏试验阿米卡星出现的双圈现象,结合不同药敏试验方法和药敏结果探讨其治疗选药。方法全部37株非重复Ab均用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪鉴定并做仪器法药敏;通过K-B法再对阿米卡星单独做纸片法药敏试验,并对出现双圈现象的鲍曼不动杆菌进行传代诱导;琼脂稀释法检测阿米卡星对出现双圈和耐药现象的菌株最低抑菌浓度(MIC)。结果全部37株Ab被VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪确认并报告为对阿米卡星敏感;K-B法21株阿米卡星周围显示双圈表型、12株敏感、4株耐药;诱导7 h左右开始出现双圈现象,至第6代抑菌圈完全消失;琼脂稀释法得出出现双圈和耐药现象的菌株MIC值≥4 096 mg/L,个别菌株高达8 192 mg/L,均达到耐药标准。结论仪器法药敏缺乏药物选择灵活性,应仔细阅读操作说明,药敏试验结果应参考K-B法并进行修正,以免误导临床;阿米卡星K-B法产生双圈现象应报告阿米卡星耐药;双圈现象可经传代诱导消失。     

5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

目的观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、黏菌素单药及其与舒巴坦联合用药对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法选取2011-2012年抗菌药物耐药趋势监测研究(SMART)监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效应。结果所有组合体外均未出现拮抗作用,头孢哌酮、替加环素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应以协同作用为主,FIC指数≤0.5的菌株分别达56.8%及50.0%;亚胺培南、黏菌素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和部分协同作用,FIC指数1的菌株分别占61.4%和52.3%;头孢他啶和舒巴坦联合应用则主要表现为无关作用,FIC≥4的菌株占63.6%。结论 5种联合用药组合中,头孢哌酮与舒巴坦联合用药的体外协同作用效果最好,尤其对碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,可增强其体外抗菌活性;亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药可增加对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。临床对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染,可考虑联合应用亚胺培南/舒巴坦、替加环素/舒巴坦进行治疗。     

1083株鲍曼不动杆菌临床特点及耐药性分析

目的 了解我院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)的临床分布特点及耐药性特点,为临床预防和治疗Ab感染提供参考依据.方法 收集我院2015年1月-2019年12月间北京中医药大学第一临床医学院临床标本中分离的Ab,用BD公司的PHOENIX-100全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药物敏感性...     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的临床分布和药敏分析

目的了解该院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物、降低院内感染率提供参考依据。方法按常规方法进行细菌培养,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪对临床分离病原菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果该院2009年8月至2011年9月共分离到鲍曼不动杆菌471株,85.4%（398株）的菌株分离自下呼吸道样本;重症监护室（ICU）和神经外科分别分离到222株（47.1%）、72株（15.3%）,分离自ICU和神经外科的鲍曼不动杆菌对19种抗菌药物的耐药率高于其他科室分离株（P〈0.01）;267株（56.7%）鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药,除头孢唑啉和呋喃妥因外,亚胺培南耐药株对阿米卡星等18种抗菌药物耐药率均高于敏感率,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU和神经外科重症患者是鲍曼不动杆菌的易感人群,亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌多重耐药情况严重,实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,规范临床用药,隔离泛耐药鲍曼不动杆菌感染者,防止医源性传播。     

四种方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌药敏结果分析

目的比较四种药敏试验方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性。方法将临床分离的72株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)分别用纸片扩散法、VITEK 2Compact仪器法、E-test法、MIC测试条(MTS)法检测其体外对替加环素的敏感性,参照美国食品药品监督局(FDA)的折点判断,分析四种药敏试验方法之间的差异性。结果 72株CRAB纸片扩散法的敏感率、中介率、耐药率分别为50.00%、48.61%、1.39%;VITEK 2Compact仪器法的敏感率、中介率、耐药率分别为69.44%、29.17%、1.39%;E-test法的敏感率、中介率、耐药率分别为36.11%、26.39%、37.50%;MTS法的敏感率、中介率、耐药率分别为98.61%、1.39%、0.00%。与MTS法比较,E-test法、纸片扩散法、VITEK 2Compact仪器法的分类一致率分别为36.11%、51.39%、70.83%。结论对CRAB菌株,不同药敏试验方法之间存在差异,E-test法、纸片扩散法与MTS法之间的一致性较低。CRAB菌株纸片扩散法、VITEK 2Compact仪器法、E-test法检测中介或耐药菌株需用MTS法或肉汤稀释法确认。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨我院2009—2011年院内感染鲍曼不动杆菌的耐药分布情况。方法收集我院2009年1月至2011年12月各种院内感染临床标本,其中痰液53份,气管切开分泌物38份,伤口分泌物13份,中段尿5份,血液3份,对分离的112株鲍曼不动杆菌进行耐药分析。结果2009、2010、2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为38．7％（14／35）、42．3％（21／49）、42．9％（11／26）;对美洛培南的耐药率分别为41．4％（14／35）、47．2％（23／49）、51．5％（13／26）;对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为68．3％（24／35）、65．6％（32／49）、79．5%（21／26）;对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为36．5％（13／35）、39．3％（19／49）、42．3％（11／26）,对三、四代头孢菌素的耐药率除头孢他啶外,均在75％（26／35）～85％（42／49）间。对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率一直高于50％,2010、20l1两年间多黏菌素均未检出耐药,对米诺环素的耐药率分别为35．2％（17／49）、38．7％（10／26）。结论院内感染鲍曼不动杆菌有较高的耐药性,合理应用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要。     

鲍曼不动杆菌临床分离株分布特征及药敏分析

目的：分析我院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药现状,为临床防治方案的制定提供依据。方法运用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定仪对2013年6月至2013年12月我院临床分离的不动杆菌属菌株进行菌种鉴定,选用VITEK 2药敏试验卡AST-GN13进行鲍曼不动杆菌对17种抗菌药物的药敏试验,分析患者临床资料及鲍曼不动杆菌药敏试验结果。结果我院鲍曼不动杆菌在627株不动杆菌属临床分离株中的分离率为86．3％（541/627）,该菌主要分布于50岁以上年龄组,占84．1％（455/541）,痰液标本分离率最高为85．2％（461/541）,主要分布于ICU（35．7％,193/541）和呼吸内科病区（25．5％,138/541）;临床常用的17种抗菌药物中,仅对亚胺培南耐药率较低为28．8％,多重耐药鲍曼不动杆菌占64．5％（349/541）。结论鲍曼不动杆菌为不动杆菌属主要临床分离菌,主要引起老年患者、ICU患者呼吸道感染。该菌呈现高耐药率,多重耐药现象严峻。     

中药单体抗多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌分析

目的 通过观察几味中药单体(柚皮素、柚皮苷、小檗碱半硫酸盐、棓丙酯)对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响,为临床上治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供新的药物.方法 采用微量肉汤稀释培养法检测不同浓度的中药单体处理后的22株多重耐药鲍曼不动杆菌和2株标准菌株的牛长情况.结果 柚皮素、柚皮苷和小檗碱半硫酸盐对多重耐药鲍曼不动杆菌和标准菌株无抑制作用;棓丙酯能影响鲍曼不动杆菌生长,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为64~128μg/ml,最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)为128~61μg/ml.结论 棓丙酯能抑制多重耐药鲍曼不动杆菌,可作为一种潜在新药用于临床;从中药单体中寻找抗菌药物是解决目前多重耐药菌的感染的有效途径之一.     

鲍曼不动杆菌对14种抗生素敏感性的分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性.方法鲍曼不动杆菌的分离和鉴定用VITEK-AMS(法国梅里埃公司出品)相配套的鉴定卡GNI和药敏卡GNS.结果 1)117株鲍曼不动杆菌主要分布脑科、ICU;2)14种抗生素中,敏感性最好为头孢哌酮/舒巴坦(85%);其次为左旋氧氟沙星(77%);环丙沙星(73%);亚胺培南(73%);最差为头孢曲松、庆大霉素.结论鲍曼不动杆菌耐药性较强,好发于住院时间长,病情较严重的患者.     

191株鲍氏不动杆菌耐药分析

目的分析我院2004年8月至2006年11月间鲍氏不动杆菌感染的耐药状况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用生物梅里埃公司的ATB expression系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件分析细菌的耐药性。结果鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率达93%以上,其他抗生素耐药严重,出现多重耐药和全耐药的鲍氏不动杆菌。结论治疗鲍氏不动杆菌感染必须依据药敏结果合理使用抗生素。     

Vitek 2 Compact全自动微生物仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感性误差的原因

目的探讨为什么不能用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感性。方法收集用Vitek 2 Compact检测对阿米卡星敏感的鲍曼不动杆菌60株,用K-B法和琼脂稀释法复检,PCR法扩增4种氨基糖苷类修饰酶基因aac(6’)-Ⅰ、aac(3’)-Ⅰ、aph(3’)-Ⅵ及aac(3’)-Ⅱ和3种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtB及rmtC。结果 K-B法和琼脂稀释法的药敏结果一致,与仪器法有差异;50株(83.3%)仪器法敏感的菌株,K-B法表型为阿米卡星双圈耐药,该50株菌均扩增出armA,未扩增出rmtB及rmtC;其中47株(94.0%)扩增出aac(6’)-Ⅰ基因,35株(70.0%)扩增出aac(3’)-Ⅰ基因,10株(20.0%)扩增出aph(3’)-Ⅵ基因,8株(16.0%)扩增出aac(3’)-Ⅱ基因;有9株(15.0%)3种药敏方法的结果一致,均对阿米卡星敏感,未扩增出相关耐药基因;另有1株(1.7%)仪器法敏感、K-B法阿米卡星为非双圈耐药,未扩增出16SrRNA甲基化酶相关基因,仅扩增出aac(6’)-Ⅰ基因。结论用Vitek 2 Compact检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星会出现假敏感现象,可能由16S rRNA甲基化酶基因armA表达介导。     

鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌对替加环素体外药敏试验方法评价

摘要：目的：评价3种体外药敏试验检测鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性的准确性。 方法：用Vitek 2 Compact系统、纸片扩散法及MIC Test Strip(MTS)检测临床分离的47株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌及46株肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,并将Vitek 2 Compact系统和纸片扩散法的结果与MTS进行比较。 结果：Vitek 2、纸片扩散法和MTS检测47株鲍曼不动杆菌对替加环素敏感率分别为70.2%、78.7%和91.5%,检测46株肺炎克雷伯菌对替加环素敏感率分别为89.1%、58.7%和91.3%。以MTS法结果为标准,除Vitek 2法检测鲍曼不动杆菌时重要误差率为2.3%外,未产生极重要误差和其他重要误差;Vitek 2法检测肺炎克雷伯菌结果与MTS法的一致率（87.0%）高于纸片扩散法（60.9%）,而检测鲍曼不动杆菌结果的一致率（72.3%）低于纸片扩散法（80.9%）。 结论：替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌均有较好的抗菌活性,但不同方法之间敏感率有所不同。对于肺炎克雷伯菌,Vitek 2检测结果优于纸片扩散法;对于鲍曼不动杆菌,纸片扩散法优于Vitek 2方法。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验的可靠性,分析嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法琼脂稀释法、VITEK-AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果纸片法与琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦的药敏结果差异有显著性;VITEK-AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲王月唑的药敏结果差异有显著性;嗜麦芽窄食单胞菌对氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑的敏感性较高。结论纸片法和VITEK-AMS用于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性检测存在缺陷;治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑。     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的　了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法　收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果　214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49. 5% ~73. 4%。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论　本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染情况及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染和细菌耐药情况。方法收集2016年1月1日至2018年12月31日该院临床标本中分离的鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌,并对标本来源、分布和药敏试验结果进行分析。结果186株鲍曼不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、康复医学科、神经内科、肾内科和内分泌科,标本以痰液和中段尿为主,对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率分别为26.03%、24.76%、22.86%、18.70%、18.70%、18.20%和16.60%。51株洛菲不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、泌尿外科、神经内科、肾内科和康复医学科,标本以痰液和中段尿为主,对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、美罗培南和庆大霉素的耐药率分别为24.00%、22.00%、18.00%、18.00%、15.62%、14.00%和10.00%。结论两种不动杆菌都主要分离于老年男性的呼吸道标本,二者的耐药率均不高,洛菲不动杆菌的总体耐药率低于鲍曼不动杆菌,但是耐碳青霉烯类抗菌药物的洛菲不动杆菌的检出率高于耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌,需要引起重视。     

导致氨基糖苷类药物双圈耐药型鲍曼不动杆菌的相关携带基因研究

目的 探讨在K-B法药物敏感试验中对氨基糖苷类抗菌药物双圈耐药的鲍曼不动杆菌耐药基因携带状况及药物诱导对耐药基因mRNA表达量的影响.方法 收集42株携带Ⅰ类整合子酶基因的鲍曼不动杆菌;PCR法扩增其整合子可变区;联合RFLP和DNA测序技术分析可变区耐药基因;用RT-PCR的方法分析药物诱导前后细菌耐药基因表达量.结...     

鱼腥草素钠联合阿米卡星体外抗多重耐药鲍曼不动杆菌的作用分析

目的 探讨鱼腥草素钠(SH)联合阿米卡星(AMK)对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体外抑制作用.方法 从川北医学院附属医院微生物室收集10株MDR-AB菌株,采用棋盘法设计实验,以微量肉汤稀释法、琼脂稀释法分别测定两种药物不同水平组合对MDR-AB的最低抑菌浓度(MIC)值,计算部分抑菌浓度指数(FICI)及抑...