依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响

目的观察依托咪酯和丙泊酚联合靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响。方法选择2018年3月-2020年3月毕节市第一人民医院收治的88例行全身麻醉的老年手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其中采取的依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的患者设为观察组(n=44),给予丙泊酚靶控输注全麻的患者设为对照组(n=44)。评估2组麻醉前和麻醉结束10 min后患者血流动力学与肾上腺皮质功能,同时统计2组不良反应,观察苏醒与拔管时间,对2组上述指标值进行比较和分析。结果观察组MAP、HR和SVR均明显低于对照组(P<0.05)。观察组Cor以及醛固酮均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(11.36%vs 31.82%,P<0.05)。观察组苏醒时间和拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论老年患者采用依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的应用效果明显,患者血流动力学稳定,肾上腺皮质功能得到改善,具有一定的临床应用价值。     

不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响研究

目的探讨不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响。方法选择2012—2013年我院神经外科收治的需气管插管全醉的成年患者64例,将其随机分为A组20例(芬太尼1μg/kg)、B组22例(芬太尼2μg/kg)、C组22例(芬太尼3μg/kg)。A、B、C组患者在1 min内分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,30 s后静脉给予依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后进行气管插管。记录3组患者在手术室静卧(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)及插管1 min(T3)时的血流动力学指标〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)〕和脑血流动力学指标〔收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)〕。结果 T0时各组Vp、Vd、Vm、PI和RI比较,差异无统计学意义(P0.05);T1、T2及T3时B和C组Vp、Vd、Vm低于A组,RI高于A组(P0.05)。T0时各组SBP、DBP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1、T2和T3时B和C组SBP低于A组(P0.05)。结论不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者均有良好的效果,其中2~3μg/kg芬太尼麻醉诱导能更加有效地稳定患者脑血流动力学指标。     

依托咪酯、丙泊酚持续静脉输注对非体外冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与应激状态的影响

目的比较依托咪酯与丙泊酚持续静脉输注对非体外冠状动脉旁路移植术(op-CABG)患者血流动力学和应激状态的影响。方法90例择期行op-CABG的冠心病患者依据随机数字表法分为两组:观察组采用依托咪酯麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉,比较两组患者血管活性药物用量、血流动力学和应激反应变化。结果观察组术中肾上腺素用量显著低于对照组(P<0.05);两组患者术中心率(HR)无显著变化(P>0.05),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)显著下降(P<0.05),但对照组下降幅度显著高于观察组(P<0.05);观察组患者T3、T5、T6、T9时刻MAP显著高于对照组(P<0.05);观察组T2'、T3'血浆皮质醇(COR)水平较T0'显著下降(P<0.05),并显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后血浆白介素(IL)-6、IL-10水平显著升高(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论依托咪酯用于op-CABG麻醉,血管活性药物用量低于丙泊酚,能够获得更稳定的血流动力学特征。     

老年高血压患者术中靶控输注依托咪酯与丙泊酚的临床观察

目的对比观察老年高血压患者术中靶控输注依托咪酯、丙泊酚对血流动力学及术毕苏醒的影响。方法择期行腹腔镜手术老年高血压患者60例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。E组靶控输注依托咪酯和复合瑞芬太尼进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚和复合瑞芬太尼诱导并维持。记录麻醉前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后2 min(T2)、置入腹腔镜后3 min(T3)、手术探查后3 min(T4)、拔管后3 min(T5)等6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)及苏醒指标、不良反应等。结果与T0比较,T1时点,SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05);且P组较E组显著下降(P<0.05);T3时点P组HR显著减慢(P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。E组苏醒时间均明显长于P组(P<0.05)。结论 E组与P组比较,靶控输注依托咪酯更有利于老年高血压患者血流动力学稳定,但苏醒时间延长。     

依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩(PLMA)全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2013年6月至2015年6月该院收治的拟行全身麻醉的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组每组40例。术中均以PLMA进行气道管理,其中试验组静脉注射0.3~0.5 mg/kg的依托咪酯诱导麻醉,对照组静注1.5 mg/kg的丙泊酚,心电监护仪监测两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)和插管后10 min(T4)时的血流动力学指标,包括心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和血氧饱和度(Sp O2),并检测两组患者各时点的血糖和皮质醇水平。结果两组T1、T2、T3、T4时点的DBP和T1、T2、T4时点的SBP水平与T0相比均有统计学差异(P0.05);两组HR比较,试验组T1、T2、T3和对照组T1、T2均与同组T0有统计学差异(P0.05);且除T4 DBP和T0外,对照组与同期试验组的DBP、SBP和HR比较均有统计学差异(P0.05)。除对照组T1外,两组各时点的皮质醇水平与同组T0比较均有统计学差异(P0.05),且对照组与同期试验组比较亦有统计学差异(P0.05)。结论在老年高血压患者的PLMA全麻术中应用依托咪酯诱导麻醉时,对患者血流动力学的改变较平稳,且不会引起严重的应激反应,安全可靠。     

依托咪脂用于全麻诱导对患者血流动力学的影响

依托咪脂是一种短效的非巴比妥类静脉全麻药,具有起效迅速、镇静作用完善,对呼吸循环影响小的特点。2003年6月至2004年5月,我们观察了其全麻诱导期间患者血流动力学的变化,现报告如下。     

右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血全麻患者血流动力学及免疫功能的影响

目的 探究右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血患者麻醉中的血流动力学的影响及其对辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比值(Th17/Treg)和细胞因子的影响。方法 选取2017年8月至2021年8月期间就诊的高血压全身麻醉手术患者,共计209例,通过随机数字表法将全部209例患者分为观察组(n=103)与对照组(n=106),在麻醉过程中,对照组患者采用生理盐水复合依托咪酯,观察组患者采用右美托咪定复合依托咪酯。对比两组患者在麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后4 min(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气管插管后2 min(T₃)及手术完毕时(T₄)血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)、收缩压和舒张压]的变化。对比两组患者术前、术后4、24和48 h外周静脉血中Th17/Treg以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)4、IL-17α和IL-10表达水平的变化。结果 与同时点对照组相比,观察组在T₁、T₂     

依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的 观察依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对小儿麻醉中血动学的影响.方法 随机分两组(ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间1～1.5 h,年龄3～7岁).对照组用丙泊酚+芬太尼,研究组用依托咪酯乳剂+雷米芬太尼.评价指标:SBP、DBP、HR在T1(插管前)、T2(插管后)、T3(手术30′)、T4 (1 h)、T5(术毕)各时点的数值变化,苏醒时间与拔管时间.结果 与T1比较研究组在T3、T4时HR有所下降(P<0.05),SBP于T2有所下降(P<0.05).两组间相比较,于T2、T3、T4、T5时对照组HR、SBP、DBP均有所降低.与对照组相比较,苏醒时间与拔管时间明显缩短(P<0.01).结论 在较短时间的小儿手术麻醉中,依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对患儿的血动学的影响要小于丙泊酚复合芬太尼,而且苏醒时间与拔管时间明显缩短.     

依托咪酯对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:观察依托咪酯用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,麻醉对血流动力学及应激反应的影响。方法:选择择期行OPCABG的患者60例,随机分为试验组(E组,n=30)和对照组(P组,n=30)。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导插管后,E组采用依托咪酯0.3~0.6mg·kg-1·h-1持续静脉输注,P组用丙泊酚3~5mg·kg-1·h-1持续静脉输注,同时复合舒芬太尼维持麻醉。记录并比较两组患者术中血流动力学的变化以及术前术后血皮质醇和IL-6、IL-10的变化。结果:两组患者术中HR、SBP、DBP及MAP与入室后(T0)相比均显著下降(P<0.05),P组下降幅度明显大于E组;除开胸骨后(T2)外,E组术中各时间点SBP显著高于P组(P<0.05);术中血管活性药物的用量P组大于E组。手术(T2’)及手术结束时(T3’)E组血COR与入室后(T0’)相比显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者IL-6、IL-10均于术中显著升高(P<0.01),组间比较,差异无统计学意义。结论:与丙泊酚相比,依托咪酯用于OPCABG可获得更稳定的血流动力学,并可减少术中血管活性药的用量;其对肾上腺皮质的抑制作用于术后24小时恢复至术前水平,术中各时点皮质醇水平虽降低,但都在正常范围内。     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的临床观察

人工流产是终止妊娠的主要方法,以往人工流产是在无麻醉下进行,常给患者造成疼痛和不适,而近年来多用异丙酚复合芬太尼用于人流手术.观察依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产50例的麻醉效果,以及对呼吸循环的影响及不良反应发生率,现报告如下.     

人工流产术中丙泊酚、依托咪酯的麻醉效果观察

2005年3月～2005年9月我们在100例人工流产术中分别采用依托眯酯、丙泊酚进行麻醉。并对其麻醉效果进行了观察。现报告如下。     

依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉15例观察

近2年来，我院在短小手术中采用依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉，效果较好。现报告如下。     

羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果

目的 探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法 选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果 在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论 羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。     

靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性患者膀胱镜检查的效果观察

目的比较靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性膀胱镜检查术的有效性和安全性。方法接受膀胱镜检查的门诊老年男性患者86例,随机均分为依托咪酯组（实验组）和丙泊酚组（对照组）,分别采用靶控输注依托咪酯（效应室靶浓度为0.6μg/ml）和丙泊酚（效应室靶浓度为3μg/ml）进行麻醉。比较两组麻醉诱导前、诱导后脑电双频谱指数（BIS）指数值达50时、术中最低时和术毕清醒、离院前的SBP、DBP、HR、SpO2;麻醉诱导和恢复时间、膀胱镜检查时间、诱导注射痛和肌阵挛发生率、靶控诱导后下颌松弛指数、术中麻黄碱和阿托品使用次数;术后并发症（恶心、呕吐、躁动）发生情况。结果实验组诱导后BIS指数到达50的时间早于对照组（P〈0.05）;对照组术中最低SBP、HR、SpO2显著下降且低于实验组（P均〈0.05）,实验组与诱导前相比差异不明显;实验组下颌松弛指数（SRI）及麻黄碱和阿托品使用率均低于对照组（P均〈0.05）。两组膀胱镜检查时间、肌阵挛发生率及术后并发症发生率均无明显差异（P均〉0.05）。结论靶控输注依托咪酯静脉麻醉用于门诊老年男性患者膀胱镜检查效果优于丙泊酚,患者循环、呼吸更稳定,应用安全。     

依托咪酯复合七氟醚麻醉对单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响

目的分析依托咪酯复合七氟醚维持麻醉对单肺通气患者镇静、血流动力学及炎症因子的影响。 方法选取2019年9月至2021年9月我院收治的64例需术中单肺通气患者为对象。据治疗方案分为联合组33例和单药组31例,单药组术中予以七氟醚维持麻醉,联合组术中予以依托咪酯复合七氟醚维持麻醉。比较两组患者术中不同时相点血流动力学、术中镇静及术后恢复自主呼吸时间、氧化应激指标及不良反应。 结果T2时,两组DBP、SBP均低于T1时,单药组SpO₂、HR均低于T1时低于联合组(P<0.05);T3时,两组DBP、SBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SpO₂低于T1时且低于联合组(P<0.05);T4时,两组DBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SBP低于T1时(P<0.05)。两组术后恢复自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中Ramsay镇静评分低于单药组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-10、SOD、MDA水平均高于治疗前,联合组均低于单药组(P<0.05)。 结论依托咪酯复合七氟醚维持麻醉应用于单肺通气麻醉过程,患者血流动力学稳定,术中镇静作用好,术后氧化应激及炎症反应较弱及安全。