浅谈儿童预防接种

儿童一出生，就要接种各种疫苗以预防疾病。按照国家规定的计划免疫工作目标、免疫程序，对7周岁以下儿童进行预防接种。儿童计划免疫是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗的接种和推行乙型肝炎疫苗的接种。笔者从事了多年预防工作，现就自己的工作经验谈点体会和建议。     

计划免疫是保护儿童生命优质的关键

计划免疫(以下简称“计免”)是根据传染病疫情监测和人群免疫水平的调查,按照规定的免疫程序,有计划地利用生物制品进行人群预防接种,以提高人群免疫力,达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。当前我国计免主要是对学龄前儿童进行卡介苗、乙肝疫苗、百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗进     

济南市历下区1993～1997年“四苗”基础免疫情况调查

计划免疫是预防相应传染病最经济有效的手段，常规免疫是计划免疫最根本的基础。为全面了解我区１２月龄儿童卡介苗（ＢＣＧ）、口服脊髓灰质炎疫苗（ＴＯＰＶ）、百白破混合制剂（ＤＰＴ）和麻疹疫苗（ＭＶ）四种疫苗（以下简称“四苗”）的基础免疫预防接种情况，进一步...     

疫苗接种的有关问题

我国对某些疫苗实行计划免疫，计划免疫对象为适龄婴儿和儿童，身体条件允许的适龄者皆应接受接种，如百白破联合疫苗（DPT）、卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV-口服疫苗、IPV-灭活疫苗）、麻疹疫苗、乙肝疫苗等；其他疫苗为自愿免疫。只有严格按照免疫接种程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能有效控制针对传染病的流行，减少预防接种不良反应的发生。本文就疫苗接种中的注意事项、特殊人群的接种以及接种过程中出现问题的处理等进行简要叙述。     

2009年全球免疫接种进展情况

<正>疫苗的全球使用显著改善了全球公共卫生状况,除了预防乙型病毒性肝炎(乙肝)和人类乳头瘤状病毒感染的死亡外,每年还预防数百万儿童住院和死亡。1974年WHO实施扩大免疫规划(EPI)时,1岁内婴幼儿完全接种卡介苗(BCG)、白喉-破伤风-百日咳(DTP)疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)以及麻疹疫苗(MCV)的全球儿童5%,而到1990年时,1周岁内接种3剂量DTP(DTP3)的儿童达80%。     

上海市流动人口儿童免疫接种情况调查分析

[目的]了解上海市流动人口儿童计划免疫实际接种及其家长对计划免疫知晓情况。[方法]采用问卷调查法,对500位上海市流动儿童的家长进行调查。[结果]卡介苗接种率97.0%,乙肝疫苗全程接种率为90.6%,脊髓灰质炎活疫苗全程接种率为76.0%,百白破联合疫苗全程接种率为80.9%,麻疹活疫苗接种率为88.6%,乙脑疫苗接种率为81.3%;卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹活疫苗五苗全程接种率为23.8%。[结论]上海市流动人口中儿童计划免疫实际接种率低,尤其是五苗全程接种率明显偏低。     

1991-2001年全球控制麻疹和降低其死亡率的情况

尽管麻疹这一疾病的严重状况已得到国际间的认可,并且安全、有效和价格低廉的疫苗已存在了40年,麻疹仍然是儿童中疫苗可预防死亡的首要死因。1990年世界儿童峰会制定了一项到2000年为世界上90％的儿童接种麻疹疫苗的目标。2001年世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)制定了2001-2005年全球麻疹战略     

成人免疫接种

传统上免疫接种对象基本上都是儿童，但是随着儿童已大部分进行了计划免疫，成人的免疫接种问题就提到日程上来，那么人们会问成人为什么要进行接种、接种哪些疫苗、如何接种？本文就此问题作一简述。     

7岁儿童麻疹疫苗再免疫效果观察

７岁儿童麻疹疫苗再免疫效果观察陈建安，舒美玉，唐敬忠，唐宗宇按规定，麻疹疫苗的再免疫年龄为７岁，但是否合适，结合我区目前麻疹发病年龄普遍高移的特点，１９９１年５－１２月我们对实施过麻疹疫苗初种免疫的１５５名７岁儿童进行了麻疹疫苗再免疫效果的观察，现将...     

上海市流动人口儿童免疫接种情况调查分析

[目的]了解上海市流动人口儿童计划免疫实际接种及其家长对计划免疫知晓情况。[方法]采用问卷调查法，对500位上海市流动儿童的家长进行调查。[结果]卡介苗接种率97．0％，乙肝疫苗全程接种率为90．6％，脊髓灰质炎活疫苗全程接种率为76．0％，百白破联合疫苗全程接种率为80．9％，麻疹活疫苗接种率为88．6％，乙脑疫苗接种率为81．3％：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹活疫苗五苗全程接种率为23．8％。[结论]上海市流动人口中儿童计划免疫实际接种率低，尤其是五苗全程接种率明显偏低。     

计划免疫工作经验与体会

自1985年以来，我单位坚持计划免疫门诊，十几年来共接种各种疫苗近4万余人次，按国家规定的儿童免疫程序接种四苗（卡介苗、百自破、脊髓灰质炎、麻疹疫苗）外，将乙肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗按种纳入了计划免疫，近年来，随着各种新疫苗的问世，如甲肝疫苗、麻风腮疫苗，流感疫苗，也列入了计免程序，多年来未发生脊髓灰质炎、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓炎等病例，其它儿科常见传染病的发病率显著下降，通过十余年的努力，计划免疫取得了巨大成就。现将我单位计划免疫的工作情况总结如下。     

全球麻疹控制的进展情况

1980年全球广泛使用麻疹疫苗前估计全球麻疹死亡数260万.为了加快控制麻疹病例,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会( UNICEF) 2001年制订了一个对所有儿童常规接种2剂量麻疹疫苗( MCV),开展强化免疫(SIAs)和改善疾病监测的规划.该规划实施后,全球的麻疹估算死亡数,从2000年的733 000人下降到2008年的164000人.2010年世界卫生大会通过的到2015年麻疹控制目标如下:(1)1岁内儿童麻疹疫苗第一剂量( MCV1)常规免疫覆盖率在90％以上,各地区都要达到80％以上;(2)每年保持在每百万人口麻疹发病数＜5例;(3)2000年开始麻疹死亡率下降≥95％.2000-2010年,全球MCV1覆盖率从72％增加到约85％,麻疹加强免疫期间,接种儿童达10亿.2000 - 2008年报告的麻疹病例逐渐减少,2009年保持稳定,2010年稍有增加.到2010年底,40％的国家麻疹发病例数没有达到每百万人口＜5例的目标.要达到2015年的麻疹控制目标,当前面临的主要挑战包括:(1)麻疹控制的政治和财政支持承诺在下降;(2)通过常规免疫或加强免疫,无法达到MCV2剂量高免疫覆盖率;(3) MCV1和MCV2在一些地区监测资料不全,无法据此提出提高接种覆盖率的指导意见.     

梅县儿童计划免疫疫苗接种率调查分析

2005年12月，我中心组织专业人员对我县27间镇卫生院所辖地区的儿童各种疫苗接种情况进行了抽样调查，结果为脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百白破三联斜剂、麻疹疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗、风疹疫苗基础免疫及加强免疫接种率均达95％以上，说明我县儿童计划免疫工作取得了较大成绩，达到较高水平，2005年计划免疫相应传染病得到有效控制，计划免疫工作为保护我县儿童的健康成长作出了贡献。     

儿童计划免疫管理体会

根据世界卫生组织(WHO)提出的2000年消灭脊髓灰质炎症传染病,以及国家卫生部提出的近期内四苗的(卡介苗、百白破、脊髓灰质炎、麻疹)接种率达到95%的目标.我们重点抓计划免疫工作管理,通过建册、接种、疫苗、统计等4个环节管理的规范化、标准化,使我们管辖区域内的四苗接种率由1986年的85%上升到1988年的90.5%,1989年的95%已接近市卫生局提出的儿童计划免疫工作目标.接种率的提高,相关的传染病的发病率亦明显下降,五年内我院仅发现了一例麻疹,未发现一例脊髓灰质炎.我们的体会总结如下.1 做好建册管理我们规定建册在产后访视时进行,同时向家长宣传计划免疫预防儿童接种知识及注意事项,并希望儿童家长主动给予配合.分两种类型.1.1 常住人口的儿童建册 在当地派出所的配合下,规定凡未建计划免疫儿童接种证的新生儿不能报户口,避免漏户现象,使所辖地段儿童建证率达到100%.确保常住户口儿童计划免疫工作的顺利开展.1.2 流动暂住儿童的建册     

诸暨市1951-2000年麻疹发病趋势分析

为客观反映诸暨市 5 0年来麻疹发病趋势 ,为“麻疹疫苗免疫持久性研究”结果提供背景资料 ,并探讨疫苗时代麻疹流行病学特征 ,特对 195 1- 2 0 0 0年诸暨市应用麻疹疫苗与麻疹疫情及有关资料进行统计分析 ,现将结果报告如下。1 麻疹疫苗使用情况 :诸暨市自 196 5年始试用麻疹疫苗 ,196 6年始逐渐扩大使用 ,196 7年易感儿童接种率为 75 %。 1973年协作组在诸暨建立麻疹疫苗免疫持久性研究基地 ,对全市 30余万 8月龄至 15岁儿童进行了一次麻疹疫苗普遍接种 ,接种率 95 5 %。1974年始实施仅对满 8月龄及历年漏种儿童接种而不复种的免疫程序。 …     

影响流动儿童计划免疫接种效果的原因与对策

目的:分析影响流动儿童计划免疫接种效果的原因与对策。方法:选取烟台市栖霞市疾病预防控制中心2012年1月至2017年1月收治的100例流动儿童为研究组;同期选择本院的100例本地儿童为对照组进行分析,分析免疫接种疫苗儿童的影响因素与两组儿童的接种情况。结果:研究组中,有固定居所、儿童家长初中以上文化的比例均少于对照组,研究组家长的经济收入小于2000元的比例大于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);研究组儿童的接种率为68.00%(68/100),对照组儿童的接种率为99.00%(99/100),组间比较差异显著(t=8.43,P<0.05)。结论:对于影响流动儿童接种的各种因素进行分析,并采取有效的措施加强对于流动儿童的免疫接种管理工作,提高流动儿童的计划接种情况。     

儿童强化接种麻疹疫苗7600例的护理

我院免疫门诊担负着驻地社区的计划免疫任务。对于政府下达的临时性免疫接种计划能否顺利完成，考验着医院的应急能力和综合素质。现将7600例儿童强化接种麻疹疫苗护理体会总结如下。     

深圳某地区儿童麻疹接种率调查及补种措施探讨

2011年1月1日~2013年12月31日出生,在本地区住的外省、本省外市或本市外县儿童共16634例。选用容量比例概率抽样法,抽取以城区范围社区为单位,随机抽取康乐社康、桂芳园社康、南岭社康、龙丹社康等12个社区。采用统一的调查表形式调查登记并询问儿童疫苗接种情况。社区内所有8月龄~3岁(2011年1月1日以后出生)的儿童,无含麻疹成分疫苗接种禁忌症的情况下,≥8月龄无含麻疹成分疫苗免疫史和≥18月龄无2剂次及以上含麻疹成分疫苗免疫史者,一律补种1剂含麻疹成分疫苗。结果本地区户籍儿童接种率为100%,暂住儿童接种率为98.27%,总体接种率为98.44%。12个社区中儿童的接种率均较高。其中暂住儿童有259例经过补种查漏计划进行补种。电话访问259例麻疹疫苗漏种儿童家长,漏种原因为:过敏儿童16例,接种期间儿童正在生病或服药期间的112例,外出儿童11例,忘记接种及不知道需要接种69例,忘记当时原因31例,其他原因的20例。童麻疹接种率调查及补种措施在遏制麻疹疫情上升,加速麻疹消除进程中至关重要。     

2004-2007年浙江省麻疹疫苗质量及免疫成功率监测结果分析

目的分析2004-2007年浙江省麻疹高发原因。方法对2004-2007年浙江省麻疹疫苗质量及免疫成功率监测结果进行分析。麻疹疫苗质量监测采用定点和线性两种方式,免疫成功率监测通过对比8月龄儿童接种前后麻疹抗体水平的变化进行。结果从浙江省疾病预防控制中心冷库采集的31个批次的麻疹疫苗均合格,效价为（3.16±0.25）logTCID50/0.1ml;从浙江省市、县、乡各级监测点所采集的47份麻疹疫苗均合格,效价为（3.04±0.32）logTCID50/0.1ml,且各级监测点麻疹疫苗效价差异无统计学意义。8月龄接种1剂次麻疹疫苗可使95%的儿童获得保护性抗体,免疫前抗体水平越高免疫后阳转率越低。结论2004-2007年浙江省应用的麻疹疫苗处于保护效价水平,且初免效果良好,尚不能认为是近年麻疹高发的主要原因。需继续开展含麻疹成分疫苗的质量和免疫成功率监测。     

2008年杭州市余杭区麻疹减毒活疫苗初免成功率调查分析

目的了解杭州市余杭区麻疹疫苗的初免成功率情况,为控制麻疹高发提供参考。方法2008年6-8月在临平地区、塘栖地区、瓶窑地区各抽取1个预防接种门诊,共对77名刚满8月龄的儿童,按自愿原则,在麻疹疫苗免疫前采集1份血清、免疫后30 d采集第2份血清进行抗体滴度检测,其中57名儿童符合麻疹减毒活疫苗初免成功率调查要求。结果57名儿童免疫前有4名儿童为抗体阳性,阳性率为7.02%;免疫后1个月麻疹抗体阳转率达100%。临平街道与瓶窑镇、塘栖镇与瓶窑镇免疫接种后平均抗体滴度差异有统计学意义,提示临平街道、塘栖镇均高于瓶窑镇。结论杭州市余杭区麻疹疫苗接种有效,抗体阳转率高,免疫前麻疹抗体阳性的儿童,接种麻疹疫苗,提示可以增加抗体滴度,可以有利于保护杭州市余杭区儿童身体健康;同时也提示杭州市余杭区不同地区麻疹疫苗的接种质量可能存在差异,应加强接种人员的培训,提高接种质量。