手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

贲门周围血管离断及胃肠吻合器食管切割术的临床应用

目的探讨胃肠吻合器在Hassabi术(即联合门奇断流术)的应用效果。方法对32例门脉高压患者进行Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术治疗。结果住院期间无肝性脑病及并发出血。多次胃镜复查食管中下段及胃底静脉曲张消失,少数患者食管吻合口处可见致密瘢痕形成。结论Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术的联合应用能有效地防治食管、胃底静脉曲张破裂出血,远期疗效有待进一步随访。     

手助下腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张破裂出血

目的为减轻手术对肝硬化门脉高压症病人创伤,减少术中出血,保护肝脏功能,减少并发症的发生,采用手助下腹腔镜微创技术进行脾切除、贲门周围血管离术,治疗门脉高压症脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张破裂出血。方法右侧卧位,内镜置于脐部,左手经上腹左侧约7cm长的经腹直肌切口伸入腹腔,左肋弓下腋前线置10cm Trocar,经此操做孔应用超声刀、ligasure等各种器械与左手配合完成脾切除及门奇断流术。结果本组35例,脾切除加贲门周围血管离断术33例,脾切除加胆囊切除2例,术后切口液化3例,腹水12例。结论应用手助腹腔镜技术行脾切除、贲门周围血管离断术,缩短了腹壁切口长度,开阔了食管、胃底、脾上极深在部位的视野,方便操作,腹腔干扰轻,出血少,是一种非常可取的手术方法。     

手助式腹腔镜阑尾周围脓肿手术体会

目的探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性。方法对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术。结果共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml（15-150ml）,均未输血,术后住院时间3-10d（平均4.2d）,另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生。结论阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少。     

手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症

目的 探讨手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症的疗效和安全性、有效性.方法 2001年1月～2005年12月,对13例肝硬化门静脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者先行内镜下食管曲张静脉套扎术,1～2周后行手助腹腔镜脾切除术加贲门周围血管断离术.结果 1 3例手术全部成功,无中转开腹者.手术时间140～250min,平均205min.术中出血约200～980ml,平均出血480ml,术中输血200～800ml,术后切口愈合良好,无严重术后并发症.13例患者均痊愈出院.结论 对门脉高压症患者,手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术具有微创的优点,安全、有效.     

脾切除贲门周围血管离断术的围术期护理

目的探讨脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理。方法采取针对性护理措施,做好术前术后护理。结果 15例患者全部治愈出院。结论有效的围术期护理是手术成功的关键及患者康复的前提。根据患者的病情采取个体针对性的护理,有利于患者病情的恢复和提高生存质量。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张：附104例临床分析

对104例门脉高压所致食管静脉曲张行贲门周围血管离断术，其中预防性断流17例、择期手术46例、急症手术11例。手术近期死亡率为6．7％。肝功能Child分类A级无一例死亡，B、C级死亡率分别为6.8％与11．8％。急症断流均获即期止血效果。对术后残留曲张静脉的29例患者行内镜硬化治疗，平均注射频度为3．1次。对手术适应证、术式选择及并发症的预防作了讨论。     

手助腹腔镜脾脏切除术5例报告

手助式腹腔镜手术(Hand—assited Laparo—scopcc Surgery，HALS)可保留腹腔镜微创手术的优势，且可降低腹腔镜手术的难度，更具灵活性，是国际上近年来发展起来的一项新技术。其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术。HALS技术的出现使术者的手可以直接接触     

手助腹腔镜和开腹门脉高压症断流术后机体应激反应的比较

为比较手助腹腔镜和开腹行肝硬化门脉高压症断流术对机体应激反应的影响,选择我院收治的门脉高压症40例,分为手助腹腔镜组和传统开腹组各20例,分别于术前及术后第1～3天检测外周血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、皮质醇(CS)及相关临床指标。结果表明,两组术前各指标差异无统计学意义;术后BG和CS均升高,并于术后第2天开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组于术后第3天恢复至术前水平;而术后T3、T4和Ins均降低,且于术后第2天开腹组明显低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组术后第3天恢复至术前水平。结论:手助腹腔镜下行门脉高压断流术具有术后应激反应较轻的优点。     

手助腹腔镜下切除巨脾和门奇静脉断流术5例报告

手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery，HALS)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术。该技术使术者的手可以直接接触腹内拟切除的脏器，触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变及组织状况，协助进行牵引和显露，并有利于控制出血，使复杂腹腔镜手术的难度和风险大为降低。2003年2月以来我们成功地进行了5例手助腹腔镜下脾切除和门奇断流术。报告如下。     

脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理

目的分析脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理。方法选取我院2016年1月至2018年5月期间收治的实施脾切除加贲门周围血管离断术患者52例,将其随机分为观察组与对照组各26例,对照组实施常规护理,观察组实施围手术期护理,对两组患者的护理满意度、术后并发症发生率进行比较。结果观察组护理满意度明显高于对照组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组。结论对脾切除加贲门周围血管离断术患者实施围手术期护理,可以使患者的术后并发症发生率降低,提高护理满意度,值得推广。     

手助腹腔镜肾脏手术的临床分析

目的研究探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用的价值[1]。方法从2009年8月至2012年11月,我们医院对45例泌尿外科患者进行手助腹腔镜肾脏手术,按照患者的入院先后顺序把患者随机分为25例治疗组患者和20观察组患者,对25例患者采用手助腹腔镜肾脏手术的方法进行治疗,对20例观察组患者采用单纯性肾切除手术进行治疗,观察两组病人的肾脏功能恢复方面的情况以及并发症的临床情况。结果 25例治疗组患者采用手助腹腔镜肾脏手术均获得了成功.手术时间35～300 min,平均155 min;术中出血20～300mL,平均100.5 mL。结论手助腹腔镜肾脏手术具有对身体损伤小,出血量小,康复时间快等优点。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的比较

目的 比较手助腹腔镜取肾术(HLDN)与开放手术取肾术(ODN)的临床效果.方法 回顾性分析58例活体供肾取肾术手术资料.结果 58例供体中,ODN 33例,HLDN 25例.手术时间分别为(148±28)min和(138±42)min(P>0.05),术中出血量分别为(128±48)ml和(53±32)ml(P<0.05),热缺血时间分别为(1.6±0.3)min和(2.3±0.2)min(P<0.05).ODN脾脏损伤1例,胸膜损伤1例,第12肋切除2例;HLDN未发生脏器损伤.ODN和HLDN术后7 d时血肌酐分别为(88.6±23.7)μmol/L和(92.0±22.5)μmol/L(P>0.05).平均住院时间为(10.4±2.8)d和(7.2±1.7)d(P<0.05).结论 在有良好的腹腔镜手术技术基础下,HLDN较ODN安全性好,术中操作方便、减少出血及周围脏器损伤,创伤小,缩短了住院时间.     

手助腹腔镜胃癌D_2手术的临床疗效分析

目的研究手助腹腔镜技术在胃癌D_2手术中的应用疗效。方法回顾性分析2016年12月至2017年6月我院60例手助腹腔镜手术(A组)与60例腹腔镜辅助手术(B组)治疗胃癌的病历资料,对比两组的手术时间、肿瘤大小、手术切口长度、术后胃肠道的恢复时间、术后并发症及术后住院时间。结果两组患者全部完成胃癌根治术及淋巴结清扫。A组手术时间明显短于B组的手术时间;A组手术切口长度与B组无统计学差异(P> 0.05);A组术后胃肠道恢复时间与B组无统计学差异(P> 0.05);A组术后住院时间与B组无统计学差异(P> 0.05);A组术后有1例肠梗阻、2例肺部感染,B组术后1例肠梗阻、1例肺部感染,两组比较均无统计学差异(P> 0.05)。对两组患者1～20个月的随访,A组有1例患者于术后6个月发生肝转移,B组2例分别于术后9、12个月发生腹腔内多发转移,余下的患者恢复尚可,没有发生严重的并发症。结论手助腹腔镜胃癌D_2根治术安全可行,且手术时间明显缩短,值得在临床推广。     

妇科腹腔镜术围手术期护理

我院于2005年1月-2006年12月开展腹腔镜手术治疗妇科疾病，改变传统妇科疾病的治疗模式均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下：     

妇科腹腔镜手术的围术期护理

目的探讨做好妇科腹腔镜手术的围术期护理,提高腹腔镜手术的安全性,使腔镜手术的顺利完成。方法对2636例妇科腹腔镜手术的围术期护理,使患者的手术能顺利完成。结果 2636例妇科腹腔镜手术,都能顺利完成。结论做好腹腔镜手术的围术期护理,有利于妇科腹腔镜手术的顺利完成。     

腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术15例

<正>腹腔镜下正常脾脏切除出血少,术后痛苦小,住院时间短,充分体现了微创外科的优点,但对于门静脉高压症引起的巨脾腹腔镜切除,不同作者仍有不同的观点。笔者所在科自2010-01开展完全腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,有完整随访记录患者共计15例,现报告如下。     

腹腔镜下胃癌根治术围术期护理

腹腔镜微创手术已经成为早期胃癌及部分进展期胃癌的常规治疗方法,术式可以分为完全腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜辅助下胃癌手术和手助腹腔镜下胃癌手术3种。有研究表明,只要指征掌握适当,微创手术并未增加术后癌肿的复发率,且具有术后恢复快、腹壁瘢痕小、并发症发生率较低等特点。为了探讨其护理方法,我们对施行腹腔镜下胃癌根治术28例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

腹腔镜巨脾切除贲门周围血管断流术4例报告

我们在开展32例腹腔镜脾切除术（LS）的基础上,从2005年3月至2006年5月,共行完全腹腔镜下脾脏切除贲门周围血管断流术4例,现报告如下。