食管癌术中误伤气管的预防及处理

1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我们施行食管癌切除术 1878例 ,其中与气管不同程度粘连 ,分离肿瘤时损伤气管 11例 ,占 0 .5 9% ,略低于文献报道资料 [1 ] ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,胸中段食管癌 9例 ,上段食管癌 2例 ,病变长度 <5 cm3例 ,>5 cm8例 ,最长 12 cm。左侧开胸手术 7例 ,右侧 4例。气管损伤部位于气管膜部 5例 ,气管分叉处膜部 2例 ,左主支气管膜部 3例 ,右主支气管膜部 1例 ,损伤范围 <1cm6例 ,1～ 1.5 cm2例 ,1.5～ 2cm1例 ,>2 cm1例。本组术前诊断均为鳞癌。1.2　方法　单纯丝线…     

胆道手术中胆总管末端医源性损伤的处理(附3例报告)

胆总管结石行胆总管探查过程中,操作不慎偶尔会造成胆总管末端穿孔,如果术中处理不当或者术中未及时发现,等术后出现症状再处理,会引起严重的不良后果,甚至会危及生命.作者等医院自2006年5月至2010年5月,共进行胆总管探查术360例,发生了3例医源性胆总管末端损伤穿孔,现将处理及预防的经验报告如下.     

开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

食管癌手术乳糜胸的防治(附12例报告)

1987～1997年我院手术治疗食管贲门癌共计1786例,术后发生乳糜胸12例,发生率0．62％。现就其防治体会探讨如下。1临床资料本组12例中,男10例,女2例。病灶位于胸中段食管,病灶长度2～4cm2例,4～6cm8例,≥6cm2例。术后病理检查示溃疡型10例,髓质型2例,均为鳞癌。12例病灶周围有不同程度的浸润,有的累及胸膜。均行右经胸、弓上或购顶食管胃吻合术。乳糜胞发生在右侧者11例,左侧1例。乳糜流量500—2000ml／d,平均800ml／d。最早诊断于手术后第4d,最迟12d.12例中11例手术治愈,1例拒绝手术,因衰竭而死亡。经随访其1、3、5年生存率…     

胸腹部手术合并糖尿病时的围手术期处理(附43例报告)

糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一。正确进行围手术期处理将减少手术并发症及死亡率。我院自1988年以来对43例并存糖尿病患者进行胸腹部外科手术取得一些经验，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：本组并有糖尿病的诊断标准按WHO1980年所制定的标准．即：（1）有症状，空腹血糖≥7．8mmol／L（如无症状则需2次达该标准）；（2）任意时间血糖值≥11．1mmol／L；（3）除外其它原因引起的血糖增高。对可疑病例我们均作口服葡萄糖耐量试验并规定空腹血糖6．6mmol／L以下，耐量试验后最高值11．1～16．6mmol／l．为轻度，前者6.6mmol／L以…     

食管癌术中带蒂大网膜修补气管膜部破损3例

目的探讨食管中上段癌术中气管膜部损伤的修复技巧。方法应用带蒂大网膜缝盖于3例缝合的气管膜部破口上。结果 3例均痊愈,无气管胸膜瘘发生。结论带蒂大网膜修补气管膜部损伤效果好,成功率高,并发症少。     

缺血性脑血管病处理的探讨(附3例报告)

近年来,缺血性脑血管病的发病率有所增加,但对其发病规律认识尚不足。现就我院收治的3例作一初步探讨。病例简介例1:男,51岁,工人。1975年10月16日入院。2月前呈发作性右手无力、麻术,每次约半小时。20余日前感右手足无力,伴右半身发麻,说话缓慢费力。病后感左例头痛,近4～5日来呕吐。7月前有1次眩晕,经半月始愈。无高血压史。体检:内科情况无特殊,血压124/78毫米汞柱。无视乳头水肿,右上下肢肌力4～5度,右侧偏身痛触觉减退,右上肢腱反射低于左侧。血沉、胆固醇、心电图正常。胸片示     

原发性气管癌(附5例报告)

原发性气管癌非常少见,且早期诊断困难,一旦确诊已届晚期,失去治疗机会。作者在1984～1986年5月纤支镜检查过程中发现气管癌5例,现总结报道如下,供同道参考。病例报告例1:姚××,男,57岁。1984年春节以后出现     

肝破裂围手术期处理体会(附21例报告)

我院自1980年以来收治不同类型的肝破裂病人共21例,在临床抢救及治疗中取得了一定的经验体会,现分析报告如下:临床资料全组病人共21例,男17例,女4例,年龄在15—58岁;初诊时间8小时以内18例,8小时以外者3例。来诊时不同程度休克15例,来院至术前准备时间10—40分钟,诊断性腹穿21例,肝细胞腺瘤破裂1例,术中施肝不规则切除3例,肝修补术19例(其中3例又施肝固有动脉结扎栓塞术)。破裂口长3—15cm,深约0.5—4cm。     

早期双原型食管癌(附2例报告)

早期食管癌由于临床症状不明显，往往不能引起病人和医务人员的重视，特别是双原型早期食管癌极易漏诊，现将我院近期发现2例经X线及胃镜检查，手术后病理证实为双原型早期食管食道癌报导如下：例1：杨XX，男，56岁，主诉进食有异物感3个月，并伴有胸骨后疼痛。在乡级医院食管钡透未见异常，来我院就诊，查体一般情况好，胸透未见异常。食管钡餐经立、卧多轴位观察干主动脉弓上方及食管中下段交界处分别示1．Zcm及Zcm僵硬段，钡剂通过速度减慢；让病人呢气观察病变区食管扩张度差，与其上下段扩张正常的食管形成鲜明对比。后行低张气钡双…     

胰腺结核(附3例报告)

病例报告例1:男,27岁。9个月前出现上腹胀痛伴腰背痛、乏力、食欲下降。体检:消瘦,腹无膨隆,于脐上触及6×4厘米质硬、不活动之肿物。血红蛋白9克％,红细胞300万,血沉70毫米/小时。X线钡餐检查胃小弯侧有压迹。胸片:支气管淋巴结结核。腹平片:腹腔有钙化灶。诊断不明,剖腹探查发现:胃正     

输尿管息肉(附3例报告)

1993年10月-1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者。报告如下。1病历报告例互：男,13岁。因阵发性右侧腰痛1个月入院。人院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次。B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系x线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0．scm,头端向下呈祥状,接输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术。术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,讲状,长…     

Turner综合征(附3例报告)

Ｔｕｒｎｅｒ综合征（附３例报告）童荣璋①陈卫红②Ｔｕｒｎｅｒ综合征又称先天性卵巢发育不全症，这是一种较少见的性染色体缺乏所致的遗传性疾病。现将我们所见３例报告如下：１病例报告例１女，２０岁。因月经未来潮和身材矮小来院就诊。体检：体貌幼稚，智力一般，身...     

Wernicke脑病(附3例报告)

Wernicke脑病是由于长期酗酒或严重营养不良,所致维生素B_1缺乏,进而引起的中枢神经系统疾病。一般住院临床诊断率只有0.05%,估计死亡率为17%。本文就收治的3例临床表现,脑CT和脑电图所见作一讨论。病历摘要例1,男,38岁,1987年10月23日入院。头昏、步态不穗3年,4个月来症状明显,步行不稳跌倒3次,精神和食欲差,记忆力减退。11岁开始饮酒,每日半斤白酒至今。无家族史。检查:反应迟钝,表情     

乳房淋巴瘤(附3例报告)

乳房恶性肿瘤中几乎均为乳腺癌,各种乳房肉瘤仅占乳房恶性肿瘤中的0.05～3.9%,而肉瘤中又以叶状囊肉瘤居多,乳房淋巴瘤是很罕见的乳房恶性肿瘤,本院外科在近二年多期间内先后收治3例,且术前均获得诊断,兹报告如下。临床资料例1:女,55岁,发现左乳肿块一年入院,检查左乳内下有3×2cm肿块,边界清楚,表面光滑,活动,乳头无内陷,腋窝及浅表淋巴结均无肿大。B超示左乳纤维腺瘤囊变。钼靶摄影:左乳肿块,恶性可能。临床诊断为左乳纤维腺瘤或乳癌。入院后穿刺活检显示大片淋巴细胞,形态较幼稚,恶性淋巴瘤待除外,切除之肿块经病理证实为淋巴肉     

甲状腺手术气管塌陷3例报告

气管塌陷是甲状腺手术罕见的严重并发症,其来势凶险;如处理不当,死亡率极高。我院自1992年元月至1999年12月共行甲状腺手术1239例,发生气管塌陷3例,均抢救成功。现报告如下: 1 临床资料 见附表。     

局麻扁桃体手术中休克(附12例报告)

局麻扁桃体手术中休克,又称“休克症候群”,也称“普鲁卡因在扁桃体摘除术中的毒性反应”或“扁桃体切除术的严重合并症”。临床资料本文搜集南京、徐州等地5个医院,近10年来,在普鲁卡因局部浸润麻醉施行扁桃体摘除术中发生休     

对主动脉夹层紧急处理体会(附3例报告)

主动脉夹层(AD)在临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高,因主动脉夹层的起病症状和伴随症状千变万化,故在诊断方面给临床医生带来了困难,易造成误诊及误治。而明确诊断,正确选择最适合的治疗,对抢救病人尤为重要。现对我院2004年收治的3例主动脉夹层患者的     

经蝶窦垂体瘤显微手术的麻醉处理(附92例报告)

经蝶窦径路行垂体瘤切除术最早由Schloffer在1907年施行,远比经额下径路行该肿瘤切除术为早。但由于缺乏手术显微镜帮助,当时未能推广。随着显微外科的发展,近年又受到重视。垂体瘤好发于前叶下部,向前生长,穿出垂体,侵蚀硬脑膜进人蝶窦。经蝶窦径路行肿瘤切除术,由于从前下方到达垂体,比经额下径路手术更符合解剖要求,瘤体暴露更满意,且有利于有视神经损害病人术后视力恢复。我院自1982年至1989年7月经蝶窦径路行垂体瘤显微手术共116例,现将资料完整的92例麻醉处理予以报道。     

先天性腭裂修复手术的麻醉处理(附142例报告)

本文介绍了 14 2例先天性腭裂修复手术的麻醉方法和处理体会。