内皮素及降钙素基因相关肽在感染性胆汁中的变化及意义（摘要）

目的 :通过检测胆管结石患者胆汁中内毒素、内皮素(ＥＴ)和降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)含量的变化 ,与血浆ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ含量的关系 ,探讨ＥＴ、ＣＧＲＰ含量变化在胆管结石胆道感染患者肝脏损伤中的作用。方法 :选择 1999年 8月～2 0 0 0年 11月入院的胆管结石患者 5 0例 ,按临床感染症状轻重和手术时机分成择期手术组 (Ⅰ )和急症手术组 (Ⅱ组 )。其中Ⅰ组患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 7 0 6± 3 6 5岁 ;Ⅱ组患者 2 4例 ,男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 5～6 9岁 ,平均 5 1 5 3± 3 76岁。另选择单纯性胆囊结…     

内镜鼻胆管引流的术后护理

内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)是治疗性内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)的重要技术之一 ,它具有简单、安全、可靠的特点 ,在内镜治疗胆胰疾病中应用广泛。我院肝胆内镜外科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月共进行治疗性ＥＲＣＰ 141例 ,其中同时行ＥＮＢＤ 39例。本文就ＥＮＢＤ术后护理作简要总结。1　临床资料　　本组ＥＮＢＤ术患者 39例 ,其中男性 15例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 80岁。病种 :胆总管结石 31例 ,肝胆管结石 3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆瘘 2例 ,胆源性胰腺炎 1例。肝门部胆管癌 2例于ＥＮＢＤ减黄后接受开腹手术 ;胆瘘 2例…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

胆管结石手术中胆道镜的应用

胆管结石手术中胆道镜的应用 ,降低了胆道术后残石的发生率 ,使病人免除了再次手术的痛苦。1　临床资料1 1一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗各类胆管结石、梗阻性黄疸、部分合并重症急性胆管炎 16 5例。男 4 6例 ,女 119例。年龄 17～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中原     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

治疗性逆行胰胆管造影在胆道及胰腺疾病中的应用

20 0 2年 1～ 10月我们为 81例疑诊为胆道及胰腺疾病的住院患者行逆行胰胆管造影 (Endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ERCP)诊断及治疗 ,均获得较好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法临床资料 :81例胆胰疾病患者 ,男 37例 ,女 4 4例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,中位年龄 5 2 .7岁。腹痛 6 7例、发热 2 6例、黄疸 4 5例 ,胆囊已切除 2 4例。 81例中胆总管结石 5 1例、肝内外胆管结石 6例、胆管癌 5例、胰腺癌 2例、胆总管狭窄 11例、胆总管蛔虫 1例、oddis括约肌功能紊乱 1例、胆源性急性重症胰腺炎 2例、胆管十二指肠瘘并结石 1例、…     

内镜下行胆总管取石术52例术前、术后护理体会

内镜下行十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)取石术是治疗胆道结石的有效方法 ,特别是对不适合手术的老年患者、胆囊术后残石或狭窄患者来说是一种痛苦小、疗效高的非手术方法。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月开展ＥＳＴ取石 5 2例 ,疗效满意 ,这与术前准备及术后护理是密切相关的 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 1岁 ,6 0岁以上年龄组 32例 ,均经Ｂ超和经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)证实 :胆总管结石 34例 ,胆总管结石合并肝内外胆管结石 18例。其中合并胰腺炎 2 5例 ,合并冠心病4例 ,急…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

肝叶切除术后护理体会

我院自 1995年 10月至 1999年 12月行肝叶切除术 37例 ,现将手术后护理问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 8岁。原发性肝癌 18例 (术后病理证实 ,肝细胞癌 16例 ,胆管细胞癌 2例 ) ,行右半肝切除 5例 ,左半肝切除 7例 ,左外叶切除 4例 ,中肝叶切除 2例 ;肝内胆管结石 19例 ,术前均有反复胆道感染病史 ,病史 2～ 17年。术前多次行Ｂ超检查 ,诊断为肝内胆管结石。结石分布 :左外叶 11例 ,左内外叶均有结石6例 ,左外叶下段结石 2例 ,以上病例均合并肝外胆管结石。手术所见相应肝叶充满结石 ,肝叶…     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…     

纤维胆道镜在胆道结石诊治中的应用

我们于 1996年 1月至 1998年 7月应用纤维胆道镜 (下简称胆道镜 )配合外科手术诊治胆道结石 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 11例。年龄 18～ 6 7岁。外科手术后 14ｄ～ 9个月 ,平均术后时间 5 2 9ｄ。术中胆道镜 2例 ,术后胆道镜 18例。1 2　仪器　器械用奥林巴斯公司生产的纤维胆道镜 (ＣＨＦ -Ｐ2 0型 ) ,取石网篮 (ＦＧ- 2 4ＳＸ - 1) ,异物钳Ｖ字型 (ＦＧ - 17Ｋ -1) ,三角架型 (ＦＧ - 15Ｕ) ,活检钳 (ＦＢ -19ＳＸ ,ＦＢ - 15Ｃ) ,细胞刮匙 (ＣＣ - 3Ｃ) ,电极圈 (ＳＤ - 5Ｕ)。1 3　方法　常规消…     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

胆道结石患者血清CA19—9的检测

糖抗原 (ＣａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅＡｎｔｉｇｅｎ,ＣＡ) 1 9-9属于低聚糖肿瘤相关抗原〔1〕 ,对诊断胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌等恶性肿瘤有一定的辅助作用〔2～ 5〕 。我们对本院 1 999年～ 2 0 0 1年 5月 1 6 6例胆道结石患者的血清ＣＡ1 9-9进行了测定 ,发现在胆囊结石和肝内、外胆管结石患者血清中ＣＡ1 9-9也可呈阳性。现报道如下。1　对象与方法1 .1　对象　胆道结石患者 1 6 6例 ,其中男 73例 ,女 93例 ;年龄 1 9～ 77岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胆囊结石 80例 ,肝内胆管结石 33例 ,肝外胆管结石 5 3例。慢性胆囊炎患者 4 5例 ,其中男…     

大柴胡汤加味配合丙谷胺治疗胆石症68例

笔者近 6年来 ,应用大柴胡汤加味配合丙谷胺治疗胆石症 6 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料将患者随机分为 2组。治疗组 6 8例 ,男 2 6例、女 4 2例 ,年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 8.5岁。病程 1～2 3年 ,平均 7.6年。其中胆囊结石 2 9例 ,胆总管结石 18例 ,肝内胆管结石 10例 ,多发部位结石 11例。对照组 4 9例 ,男 18例 ,女 31例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 7.3岁 ;病程 1～ 2 1年 ,平均 7.5年 ,其中胆囊结石 2 5例 ,胆总管结石 9例 ,肝内胆管结石 5例 ,多发部位结石 10例。两组病例在性别、年龄、病程、结石部位、临床表现等方面…     

多贝斯治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的主要并发症之一 ,也是ＤＭ患者的主要死亡原因。我院 2 0 0 1- 0 3至今应用多贝斯治疗ＤＮ ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象随机选择门诊和住院的ＤＮ患者 4 2例 ,其中 ,1型糖尿病5例 ,2型糖尿病 37例。糖尿病诊断符合 1997年ＡＤＡ制订的诊断标准。男 2 4例 ,女 18例。年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 5 8 3岁。病程 8～ 2 1年 ,平均 14 5年。单纯口服降糖药治疗 7例 ,单纯胰岛素治疗 16例 ,口服降糖药及胰岛素联合治疗 19例。本组早期ＤＮ(尿清蛋白 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ) 2 3例 ,临床期Ｄ…     

细镜粗网取石35例报告

自纤维胆道镜应用于临床以来 ,对胆道疾病诊断和治疗起到了重要的作用 ,已成为目前诊治肝内外胆管残余结石不可缺少的重要设备 ,被各医院广泛应用。由于胆道镜及附件价格昂贵 ,配件易损坏 ,取石网在胆道镜内孔反复推拉 ,易损伤胆道镜内膜。为使胆道镜寿命延长 ,我院从 1998年 1月至2 0 0 0年 11月用细镜粗网取石 35例 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 14例 ,女 2 1例。年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6岁。胆总管结石 18例 ,肝总管结石 4例 ,左肝管结石4例 ,右肝管结石 5例 ,左右肝管及胆总管结石 4例。采用* FCN- 15 A型纤维胆道…     

核磁共振胆胰管成像在阻塞性胆疾病中的应用(附37例报告)

本院自 1998年 1月以来 ,对经手术证实的阻塞性胆道疾病 37例进行了核磁共振胆胰管成像 (ＭＲ ＣＤ)检查。现报道如下 :1　临床资料本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,胆道结石 15例 ,胆管癌 7例 ,单纯炎性狭窄 5例 ,胆管囊肿 4例 ,胰头及壶腹部肿瘤 3例。转移癌 2例 ,医源性胆管损伤 1例。应用ＴＯＳＨＩＢＡ 0 .35Ｔ开放式超导ＭＲ扫描机 ,采用高级转换快速自旋回波序列加脂肪抑制技术冠状扫描 ,ＴＲ/ＴＥ6 0 0 0～ 10 0 0 0 / 2 4 0ＭＳ、ＴＩ:16 0ｍｓ ,视野 :2 0～ 4 0ｃｍ ,矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ,层厚 1.5ｍ…     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

肝叶切除治疗肝胆管结石症64例病例报告

肝胆管结石病是我国胆道外科的重要课题 ,迄今治疗肝内胆管结石的最有效方法仍然是肝叶切除。我院自 1985～ 1998年间共采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 4例 ,治疗结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年 1月～ 1998年 12月 ,我院共收治肝胆管结石 16 5例 ,其中 6 4例采用了肝部分切除术治疗。男 2 4例 (37 5 % ) ,女 40例 (6 2 5 % ) ,男女比例为 0 6∶1,年龄 18～6 7岁 ,平均 48岁。1 2　临床表现　主要包括右上腹及右肩背部疼痛不适、寒颤、发热、黄疸等 ,Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的出现率为 12 %。1 3　结石分布及手术方法　肝内胆管…     

经内镜治疗胆总管结石50例分析

胆石病是胆道系统的常见病 ,手术后残留结石率达 5 %～10 % ,为了减少病人痛苦 ,缩短治疗及住院时间 ,我们选择了 5 0例经内镜诊断及治疗 ,治愈率达 98% ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 8月至 1998年 8月就诊于本院的住院及门诊病人 ,临床症状和体征有恶心、呕吐、上腹部疼痛、压痛、黄疸、发热等 ,Ｂ超发现胆总管结石 ,经内窥镜逆行胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)证实确有胆总管结石的 5 0例患者 ,其中男 2 1例 ,女2 9例 ,年龄 2 5～ 80岁。有胆道手术史 6例 ,原发性胆总管结石2 6例 ,胆管残余结石 13例 ,继发性胆管结石 5例。结…