利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用

目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。治疗组患者术后5d服利胆防石散3个月。对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,比较两组有无差异。结果60例保胆取石术均获成功,无严重并发症,3～5d均痊愈出院。两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,既能减轻胆囊的炎症反应,还能增强胆囊的收缩功能,对胆囊结石的复发有一定的预防作用。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果

目的观察内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取太康县人民医院2017年1月至2018年11月收治的80例胆囊结石患者,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组接受腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组接受内镜微创保胆取石术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术用时较对照组短,术中失血量较对照组小,患者下床活动时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为10.00%(4/40)、5.00%(2/40),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,可有效减轻手术创伤,加快患者术后恢复。     

硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

目的:探讨经硬性胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法:回顾性分析2008年6月-2012年5月本院收治的987例胆囊结石的患者,均采用硬镜微创保胆取石术进行治疗,对所有患者随访2~6年,行B超复查,统计复查结果。结果:785例电话回访成功,随访率79.5%。70例胆囊结石复发,复发率为8.92%,其中合并10例急性胆囊炎、15例萎缩性胆囊炎均结石复发;单纯胆囊结石复发率为5.73%。结论:硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术后虽有结石复发,但如果严格控制手术适应证,结石复发率明显降低,同时保留了胆囊的功能,防止了可能的胆管损伤,是治疗胆囊结石的一种安全、有效的方法。     

中医药防治微创保胆取石术后结石复发的研究进展

微创保胆取石术是治疗胆囊结石的新术式,但是术后结石复发是保胆取石术不可忽视的并发症,中医药通过以辨证论治为基础的内治疗法,配合耳穴贴压、针灸、药浴等特色外治疗法,在防治微创保胆取石术后结石复发领域发挥独特优势。文章介绍了中医药在预防结石复发方面取得的进展,并探讨不足之处,为中医药在微创保胆取石术后的临床应用及进一步的研究和发展提供依据。     

微创保胆内镜取石术及预防术后结石复发的价值研究

目的:研究探讨微创保胆内镜取石术及预防术后结石复发的临床价值。方法:将符合纳入标准的65例患者,随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均进行微创保胆内镜取石术,治疗组在术后第5天开始服用我院中药利胆解郁汤(主要药物:鸡内金、海金沙、滑石、泽泻、扁蓄等)。对照组予胆石利通片(主要药物:硝石(制)、白矾、郁金、三棱、猪胆膏等)。手术后半年内每月随诊1次,半年后每6个月随诊1次。随诊内容包括病情陈述和复查B超。结果:全部病例均取石成功,无胆漏、出血、腹腔感染等并发症发生。术后B超显示取净率为100%,3~6天均痊愈出院。随诊率100%,随诊2~26个月,两组患者胆绞痛消失率为100%。结论:微创保胆内镜取石术全部成功,经随诊术后未见复发,该研究方案已达到明显的临床效果。     

胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 对比观察胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将我院收治的96例胆囊结石患者分为对照组和试验组,每组各48例,试验组采用内镜微创保胆取石术治疗,对照组采用胆囊切除术治疗.观察2组患者的治疗效果,随访2年,观察2组结石复发情况.结果 与对照组相比,试验组手术治疗效果更明显、术后并发症更少、2年内结石复发率更低(P<0.05).结论 胆囊结石患者采用内镜微创保胆取石术治疗效果显著,且创伤小、并发症少,可有效缩短患者的康复时间,降低复发率.     

应用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

探讨分析应用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选取2010年2月～2012年2月间我院收治的胆结石患者70例作为研究对象,将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）,应用常规开腹手术为对照组患者进行治疗,应用腹腔镜微创保胆取石术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的临床疗效（97.14%）明显优于对照组患者（82.86%）,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。两组患者在并发症发生情况方面的差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究

目的：采用中医药方法，降低微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法：将135例行微创保胆取石术后患者，随机分成对照组与防石胶囊组及防石胶囊加推按运经仪组，每组45例，分别予不同治疗，观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化；结果：防石胶囊加推按运经仪组胆囊壁厚度明显变薄，胆囊收缩功能明显增强，其次为防石组，最后为对照组（P〈0．001），对照组有2例结石复发；结论：该治疗方法能减轻或消除胆囊壁的炎症，增强胆囊的收缩功能，有助于防止胆囊结石的复发。     

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能及并发症的影响

目的观察胆囊结石患者应用内镜微创保胆取石术治疗的价值。方法选取2017年1月至2018年11月该院收治64例胆囊结石患者,采用随机数字表法分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受腹腔镜胆囊切除术,观察组给予内镜微创保胆取石术,比较两组胃肠功能及并发症情况。结果观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组,并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对胆囊结石患者,予以内镜微创保胆取石术治疗可明显加快胃肠功能恢复,减少并发症的发生。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的：探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法抽取接诊的146例胆囊结石患者作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组（n=82）和对照组(n=64)。观察组患者行内镜微创保胆取石术;对照组患者行常规腹腔镜胆囊切除术。观察2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标。结果观察组的手术时间(36.8±5.7)min和术中出血量(16.1±5.8)mL均明显低于对照组(43.5±6.3)min、(48.9±6.6)mL,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组术后肛门排气时间（12.1±2.3）h和住院时间（3.4±1.1）d均明显低于对照组（13.7±3.3）h、（4.3±1.6）d,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组的术后不良反应发生率为6.0%（5例）,明显低于对照组的26.5%（17例）,差异有统计学意义（χ2=11.763,P<0.05）。结论内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石可以缩短手术治疗时间,减少术中出血量,且术后不良反应的发生率也较低,可在临床推广使用。     

原发性胆囊癌48例诊治分析

[目的]探讨分析胆囊癌诊断和治疗。[方法]回顾性分析1990年1月-2004年12月蒲城县人民医院和大连医科大学第一临床学院48例经术中和病理确诊胆囊癌病例。[结果]术前确诊28例。术前未予确诊的20例,经手术或冷冻切片均确诊,术后病理切片证实48例。随访46例。住院期内共死亡0例,出院3个月内死亡2例。累计存活1年以上者34例,3年者22例,5年者14例。[结论]胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中诊断和恰当的治疗。术后生存期与分期密切相关,亦与手术方法有关,根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。     

胆囊结石患者超声测量胆囊排空功能的临床价值

目的 通过超声对胆囊排空功能的测定来决定胆囊结石患者的治疗方式.方法 将胆囊结石患者按成份分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石组,测定胆囊空腹容积、脂餐后容积和排空率与正常对照组进行统计学分析.结果 胆固醇性结石和混合性结石组胆囊排空功能明显下降,胆色素性结石组胆囊排空功能无明显下降.结论 超声评价胆囊排空功能,并以此做为决定胆囊结石患者的治疗方式有较高的临床价值.     

胆囊切除术后胆道残留结石14例防治对策

目的: 探讨胆囊切除术后胆道残留结石的原因及防治措施。方法: 对14例胆囊切除术后胆石残留的临床资料进行回顾性分析。结果: 12例是术前并存的胆道结石漏诊,2例是医源性胆道结石残留。结论: 对残留结石的预防可以通过术前检查,术中多途径探查胆道,避免胆道二次手术。     

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较

目的：通过腹腔镜微创疗法与开腹手术疗法的疗效比较,总结腹腔镜微创疗法的优点。方法：通过抽样调查法,随机抽选了该市2014年7月至2015年7月间的100例胆囊结石住院患者,观察组采用腹腔镜微创疗法,参照组采用开腹手术疗法,对比两组术中、术后各项指标,评估开腹手术疗法的疗效。结果：腹腔镜微创疗法手术风险小,对观察组患者的创伤更小,两组的差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间以及使用止痛剂的比例等。各项指标均优于参照组。结论：腹腔镜微创疗法比传统的开腹手术在治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果更好,可以将该种疗法在临床诊疗中推广。     

胆囊结石形成时Calponin、VIP在胆囊平滑肌和Oddi括约肌中的表达及意义

目的探索血管活性肠肽(VIP)和调宁蛋白(Calponin)在胆囊平滑肌和Oddi括约肌中的表达,并评估二者在胆囊胆固醇结石形成机制中的作用。方法(1)动物模型:新西兰兔40只,随机分成对照组20只,喂普通饮食;结石组20只,饲喂含1.2g/d胆固醇的成石饮食4周。免疫组化法测定Calponin、VIP在胆囊平滑肌和Oddi括约肌中的表达。结果结石组16只出现胆囊结石,19只出现胆固醇结晶,对照组无结石及结晶出现;结石组胆囊平滑肌Calponin和VIP阳性产物与对照组相比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Oddi括约肌Calponin和VIP阳性产物与对照组相比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Calponin阳性表达与VIP呈正相关。结论胆囊排空功能在胆囊结石形成中起重要作用,胆囊结石家兔胆囊排空障碍与Calponin、VIP明显相关。     

微创治疗胆源性胰腺炎55例手术时机探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎的微创治疗的方法及其时机。方法:对55例胆源性胰腺炎患者进行微创治疗,并与行开腹手术及药物保守治疗的132例胆源性胰腺炎患者进行对比分析。结果:采用急诊内镜下乳头切开(EST)+取石+ENBD治疗55例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常最快(5.4±2.5d);而单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5~3.1d)。结论:胆源性胰腺炎的梗阻型ERCP治疗为首选;ENBD和EST+网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的手术时机,最好是在病情稳定后的3~4周。     

肺癌微创治疗配合中医药研究进展

肺癌的微创治疗因创伤小,对病灶直接局部作用逐渐广泛应用,不同方法各具特色。配合中医药治疗,均具协同增效。支气管动脉灌注化疗配合中药研究较多,中药治疗方式或辨证或辨病,或术前或术后配合;认识到扶正的重要性。今后应扩大样本,随机对照研究不同微创疗法与中医药结合治疗的疗效差异。并深入研究结合疗法的切入点以提高疗效。     

泡沬细胞形成与胆固醇结石及胆囊息肉形成的相关性研究

目的探讨胆囊组织中泡沫细胞形成与胆固醇结石和胆囊息肉发生的相关性。方法收集胆囊样本58例,其中胆囊胆固醇结石34例、胆囊胆固醇息肉16例及对照组8例,制作石蜡切片,经HE染色及免疫组化方法检测胆囊黏膜下层泡沫细胞形成及CD14表达情况,分析与临床表现的相关性。结果胆囊黏膜皱褶在胆囊结石组和胆囊息肉组中明显增多,其黏膜下层泡沫细胞检出率分别为50.0%和62.5%,均显著高出对照组12.5%（P〈0.05）,同时免疫组化结果显示这些泡沫细胞高表达CD14,提示这些泡沫细胞来源与巨噬细胞密切相关。结论胆囊黏膜层内泡沫细胞形成和脂质在黏膜内沉积与胆囊胆固醇结石和胆囊胆固醇息肉发病密切相关。