经腹作为唯一途径的近侧胃癌切除:结果和与胃远侧腺癌的比较

近侧胃癌（PGC）病人总的预后比远侧胃癌（DGC）差。引起这种存活率差异的因素部分是由于PGC难以与远端食管腺癌区别。本研究评价了需作全胃切除或近侧胃切除（经腹途径）病人的结局，并与同时期DGC病人总的存活率作了比较。作者前瞻性的研究了1985.7～1995．8间纽约斯隆-凯特林纪念肿瘤医院的98名作经腹途径切除手术的PGC病人的资料。其中65名病人作了近侧胃切除术，33名病人作了全胃切除术。DGC病人，有258名病人作了远侧胃切除术，71名病人作了全胃切除术。PGC病人总的5年存活率为42％（平均存活期47个月）。DGC病人的5年存活…     

297例作手术切除的胃腺癌病人的预后因素

胃癌的预后差。作者研究了影响手术切除后胃腺癌病人结局的几个临床病理学变数。1979．1～1994．12，321例胃腺癌病人作了手术，手术死亡24例，其余297例平均随访7.8年。男195例（65．7％），女102例（34．3％），平均年龄61．9岁（30～88）。208例（70．0％）作次全胃切除术，78例（26．3％）作全胃切除术，11例（3．7％）作近侧胃切除述。总的5年存活率为38.9％。在统计学分析中，存活相关因素有体重减轻，腹块，咽下困难，胃切除术类型，切除目的，肿瘤位置，组织学分级，肿瘤直径＜3cm，胃壁侵犯程度，淋巴结侵犯程度，肿瘤分期。仅发现…     

保留幽门的接近全胃切除术后的盲肠胃成形重建:初步报告

全胃切除术后产生许多不可避免的副作用，主要是由于丧失了贮存器官和排除了十二指标途径。目前还没有一种重建方法可得到满意的功能结局。作者采用一种新的重建方法可以克服胃切除术后的一些问题。1991～1995年，6例近侧胃癌病人在作者单位作了盲肠胃成形术。男4例，女2例。年龄42～78岁。全部病人均有同一外科医生组作手术，具体手术操作如下：腹部探查后，仔细估价胃肿瘤的部位，切除可能性和盲肠的游离情况。作此手术的病人，胃肿瘤至少位于幽门近侧10cm处，肿瘤平均最大直径为4cm，第一站以外和幽门周围无淋巴结触及。保留幽门和远侧2c…     

胃癌淋巴结转移分期的五个系统的比较

胃癌的淋巴结转移分期有几个系统，但其相对价值并不明确。作者比较了胃癌淋巴结状况的五个不同的分期系统，提出了胃癌淋巴结转移的简化分类法。1985.1～1994．12间，886名胃癌病人在作者单位作了D2或更广泛的淋巴结廓清和全胃或次全胃切除术（男584例，女302例）。其中723名病人（81．6％）作了治愈性手术。按照韩国胃癌研究会的定义，治愈性手术包括无远处转移、两侧切缘无残余肿瘤，T3或完整切除T4，无肉眼残余肿瘤，D2或更广泛的淋巴结切除。对每名病人均作了淋巴结切除地形图，包括淋巴结侵犯数和特殊位置的未侵犯淋巴结数。淋巴结…     

Ⅳ期胃癌病人的长期存活率

1965～1990年间，1761例胃癌病人在日本福冈九洲大学医院外豆科作了胃切除和淋巴结廓清。作者分析了442例Ⅳ期胃癌病人，包括20例在手术后存活＞5年的病人（组A）和422例在作胃切除术后5年内死亡的病人（组B）。突变型P53是使用单克隆抗体PAb1801作免疫组织化学染色。用嗜银细胞核编组区（AgNOR）染色和增生细胞核抗原（PCNA）染色估计增生作用。结果发现，组A和组B相比，肿瘤较小和更局限。组A很少发生淋巴或静脉侵犯和腹膜播散。P53表达异常，在组A14例中有3例（21％），组B118例肿瘤中有58例（49％）。AgNOR计数和PCNA标记百…     

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌李书成邢秀珍范希臣张兴增孙学英作者自１９９２年１月～１９９４年１２月，对９例早期胃体癌病人行保留幽门胃切除术（以下简称保留幽门组），经与同期传统远端胃切除术（以下简称对照组）１３例胃癌病例对比，发现前者在抗返流方面具有明...     

全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析

目的研究全胃切除术治疗胃底贲门部癌在术后生存状况方面的意义。方法回顾性分析1997年5月至2012年10月期间兰州大学附属白银医院普通外科手术治疗的118例胃底贲门部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术（全胃切除组）65例,行近侧胃切除术（近侧胃切除组）53例;对比分析2组患者的术后并发症、生存率、生活质量、营养指标等相关资料。结果①术后并发症发生率全胃切除组为7．7％（5／65）,近侧胃切除组为13．2％（7／53）,2组术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义积X2=0．972,P=O．248）。②术后1、3、5年生存率全胃切除组分别为63．1％、46．2％及30．8％,近侧胃切除组分别为66．O％、36．9％及18．5％,2组1年生存率比较差异无统计学意义贸=0．193,P=O．402）,全胃切除组的3、5年生存率明显高于近侧胃切除组呼X2=4．508,P=O．022;X2=30．271,P=-O．000）。③Spi~er生活质量评分在术后不同时相全胃切除组和近侧胃切除组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后不同时相Chew-wun Wu特殊症状量表评分：术后3个月时,全胃切除组烧心感的评分明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;术后6个月时,全胃切除组的烧心感和吞咽闲难的评分均明显高于近侧胃切除组∽〈0．05）;术后12个月时,食欲、进食量、烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;其余指标2组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④全胃切除组和近侧胃切除组术后营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论从本组资料看,全胃切除术治疗胃底贲门部癌,不增加并发症发生率,并能提高患者长期生存率,术后患者总体生存质量优于近侧胃切除术。     

6589例胃癌病人手术疗效及晚期胃癌的免疫化学外科疗法

在1970～1990的21年期间内,作者共治疗6589例胃癌病人。共中,晚期(IIII0 IV期)胃癌病人占总数的76.6%。统计学分析表明,对胃癌病人术后预后引起主要影响的因素为淋巴结转移(P=0.001)及癌肿侵入胃壁的深度(P=0.004)。6589例胃癌病人的平均可手术性为44%,其中行胃次全切除术率为58%,胃全切或超全切术率为24%。全胃切除术适於Borrmonn 1V型,贲门或胃底癌,及印戒细胞癌和其它低分化癌。作者提出,为达到治愈性手术的目标,术中有3个要点:(1)对晚期胃癌,切缘距肿瘤缘至少6cm,对早期胃癌,切缘     

胃癌腹膜转移手术治疗的探讨

目的 研究胃癌远处腹膜转移肿瘤姑息性切除的可行性问题。方法 1994年9月至2004年9月共实施胃癌腹膜转移手术治疗44例，将其分为两组，胃癌姑息切除组29例，其中远处腹膜少处转移（P2）20例，远处腹膜多处转移（P3）9例；胃癌未切除组15例，其中P24例，P311例，探讨胃癌伴腹膜转移病人的存活率和影响存活率的因素。结果 胃癌姑息切除组和未切除组的存活率差异有显著性（P=0．004），胃癌站息切除组的中位生存时间为13．6个月，而未切除组的中位生存时间为4．5个月；胃癌切除组和非切除组内P2、P3组之间的存活率差异无显著性。结论 腹膜转移的程度不是判断是否手术的标准，手术切除肿瘤病灶能提高P2和P3病人的存活率。     

荷兰胃癌外科治疗方案的危险因素分析

在多中心按荷兰胃癌外科治疗方案，对适当病冽随机采取一致的胃癌根治术，评价包括扩大淋巴结清扫、联合脾脏或胰腺切除等影响术后并发症和死亡率的危险因素的重要性。病人和方法从1989年8月至1993年7月对1078例中711例大体观察肿瘤可活动、无腹腔或肝脏转移、无超过第二站淋巴结转移．认为可切除治愈的胃癌病人，随机采取D1（仅清除胃分淋巴结）或D2（包括区域淋巴结的扩大清扫）手术方式。根据原发肿瘤部位确定行远例胃部分切除或全胃切除，联合脾切除常在D2式全胃切除术中施行；远侧胰腺切除仅在肿瘤浸润到装膜层、或肿瘤位于胃大变例…     

复发性胃癌手术消化道重建难点及方式合理选择

复发性胃癌采取手术治疗可以显著提高病人的存活率。残胃复发癌的根治性切除率可以达到50%。复发性胃癌或残胃癌手术多采取全残胃切除术,全残胃切除术后最常用的消化道重建是Roux-en-Y（RY）术式。RY+空肠贮袋也是备选方法之一,小贮袋（7～15 cm）具有更明显的临床优势。间置空肠作为全残胃切除消化道重建的推荐术式仅适用于Billroth I式重建后,且残胃复发于非吻合口残胃并获得R0切除的病例。应该根据病人的具体情况合理选择重建术式。     

615例胃癌行全胃切除术的远期疗效

目的：探讨全胃切除术治疗胃癌的意义及消化道重建的最佳术式。方法：总结分析我科615例胃癌行全胃切除术及各种消化道重建术式的临床资料。结果：本组随访580例，随访率94．3％。总的1、3、5年生存率分别为77．4％、45．3％、32．5％。其中根治性全胃切除术507例，姑息性切除术108例，其5年生存率分别为48．9％与5．9％，差异有非常显性意义（P＜0．01）。对比同期近侧胃大部切除术466例5年生存率20．2％，全胃切除术的5年生存率明显高于近侧胃大部切除术（P＜0．05）。全胃切除术后并发症发生率为11．4％，手术死亡率为2．9％。消化道重建术式采用空场原位间置代胃术，对术后生活质量方面具有较好的效果。结论：除皮革样胃癌、胃体癌、多原发癌以及残胃癌应行全胃切除术外，贲门区癌无论早、晚期，只要一般条件许可，应常规行全胃切除术，以提高生存期。消化道重建术采用空肠原位间置代胃术可取得较好的生活质量。     

腹腔镜胃癌手术淋巴结不符合与预后相关性及其影响因素分析

目的 分析腹腔镜胃癌根治术中淋巴结不符合与胃癌病人预后的相关性及其影响因素。方法 回顾性分析2007年6月至2013年12月福建医科大学附属协和医院胃外科同一组医师收治的1745例行腹腔镜胃癌D2根治术病人的临床资料。分析淋巴结不符合对病人术后远期疗效的影响,并分析淋巴结不符合的术前高危因素。结果 所有病人的淋巴结不符合率为39.3%,其中根治性全胃切除和远端胃切除病人的淋巴结不符合率分别为52.1%和23.6%。淋巴结不符合与年龄、BMI、腹部手术史、肿瘤部位和胃切除类型具有相关性（P均<0.05）。淋巴结符合组病人5年存活率高于淋巴结不符合组（65.8% vs. 53.2%,P<0.001）。基于临床T分期进行分层,cT1期胃癌病人淋巴结符合组与不符合组的5年存活率差异无统计学意义（84.6% vs. 91.2%,P=0.369）,而cT2~cT4期胃癌病人淋巴结符合组的5年存活率高于淋巴结不符合组（56.0% vs. 40.0%,P<0.05）。Cox回归分析显示,淋巴结不符合为胃癌病人远期预后不良的独立危险因素。Logistic回归模型分析显示,年龄≥65岁、BMI≥25、腹腔镜全胃切除为淋巴结不符合的独立危险因素。结论 淋巴结不符合是行腹腔镜胃癌根治术病人预后不良的独立危险因素;高龄、高BMI及腹腔镜根治性全胃切除术是术中出现淋巴结不符合的高危因素。     

15年来十二指肠溃疡之外科治疗

作者首先回顾了十二指肠溃疡外科治疗的历史,然后介绍了本科之有关工作。外科选择术式分为三阶段:1970以前的胃切除术阶段;1970～1978间的选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术阶段以及现今的近侧胃迷走神经切断术阶段。15年来作者共为558例十二指肠溃疡患者实施手术治疗。     

保留幽门的胃切除术治疗早期胃癌的手术后评价

由于近年来早期小胃癌的检出数增加，因而有许多局限性的手术已用来治疗早期小胃癌。在不影响根治的情况下，应当选择能使病人在术后有较好生活质量的手术方法。保留幽门的胃切除术（PPG）是治疗早期胃癌的局限性手术方法之一。本文报道了PPG后病人的体质状况，并与作传统手术的病人作了比较。1992年3月至1993年4月，15例早期胃癌病人在作者单位作了PPG。男10例，女5例。平均年龄57．3岁。作PPG时，保留迷走神经的肝支和幽门支。在距幽门l．scm处横断胃，切除胃的远端部分。作与Billr。thl式相似的胃一胃吻合重建消化道。清扫第一站淋…     

胃癌中的环氧合酶表达及其与生物学现象的关系

环氧合酶 (COX) - 2是一种产生前列腺素的同工酶 ,参与肿瘤的生成。为此 ,作者研究人类胃癌发生和转移中 COX- 2的作用。取 Henan肿瘤医院 (中国 )于1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月收治的 5 0例胃腺癌而行胃切除术的病例资料进行分析 ,计男 38例 ,女 12例 ,平均年龄 5 3.0± 3.1岁 ,肿瘤位于胃上 1/ 36例、中 1/ 312例和下 1/ 332例 ,取胃癌和相应的正常胃粘膜标本作 RT- PCR分析以检测其 COX- 2 m RNA表达及蛋白值。同样 ,用免疫组化方法检测 5 5例胃腺癌组织石蜡包埋块的 COX- 2表达。结果　 (一 )病人的特征　在 5 0例胃癌病人中 ,…     

经导管动脉栓塞和经皮乙醇注射联合治疗大肝细胞癌和肝硬化病人的长期效果

经导管动脉栓塞（TAE）和经皮乙醇注射（PEI）已广泛用于治疗肝细胞癌（HCC）病人。前者用作治疗进展期HCC，后者用作治疗小HCC。PEI治疗小HCC后病人的存活率很高，但大损害作PEI后肿瘤的局部复发率高。作者介绍了TAE和PEI联合治疗大HCC损害的经验。83例不能切除的大HCC损害病人，肿瘤最大直径＞3cm。55例为单个损害，28例为多个（2或3个）损害。全部病人均作TAE和PEI治疗。病人的3，5和7年存活率分别为68％，35％和14％。损害数（单个或多个），肝硬化分期（Child’s分期A，B或C），损害的最大直径（最大直径3～5cm和＞…     

淋巴结清扫对淋巴结阴性的早期胃癌病人预后的影响

作R2/3广泛淋巴结清扫的胃切除术对延长早期胃癌病人的存活时间具有重要的作用.在日本,这种病人的5年存活率目前已超过90%.然而,对于全部早期胃癌病人作这种广泛的淋巴结清扫的必要性还存在着争议.本文作者评价了R2/3胃切除术和R1胃切除术对无显微镜阳性淋巴结的早期胃癌病人手术后存活时间的影响.病人和方法:作者研究了1965～1987年间421例作淋巴结切除的胃切除术的早期胃癌病人的临床和组织学资料.病人的个均年龄为58.3岁(23～85岁),男女之比为2:1.将全部切除的胃和淋巴结作了显微镜检查,以确定癌的浸润深度,组织学类型,淋巴管和血管浸润,区域淋巴结转移.根据日本胃癌外科和病理研究协会的标准作病理诊断和分类.     

全3D腹腔镜胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌的效果

目的 探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法 回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象，以不同手术方法法分为对照组（n=36）以及观察组（n=36），对照组接受腹腔镜辅助全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术，观察组给予全3D腹腔镜根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术，比较两组治疗后效果差异。结果 观察组肠鸣音恢复以及肛门首次排气时间均短于对照组，淋巴结清除量较对照组高且术中出血量较对照组少（P<0.05）；术后观察组CEA、AFP肿瘤标志物水平与对照组比较无明显差异（P>0.05）；术后观察组DAO、ET、ZO-1、OCLN胃肠屏障功能指标水平均较对照组低（P<0.05）。结论 全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中疗效显著，可改善机体胃肠屏障功能。     

成功的腹内加温灌注化疗预防进展期胃癌病人的手术后腹膜复发

侵犯浆膜的进展期胃癌病人即使作了治愈性胃切除术，也大多死于腹膜复发。作者采用腹腔内加温灌注化疗（IHCP）治疗结合积极的手术，预防腹膜复发。19873～199612间，141例肉眼见有浆膜侵犯的胃癌病人在作者单位作了手术。病人随机分为2组：71例病人作IHCP和手术，另70例病人单作手术（对照组）。IHCP组病人在手术后暂时关腹之前插入一IHCP系统，构成一闭合的循环通路。通过该系统循环灌注38～48C，流速为每分钟500～3000ml的灌注液，入流导管插向上腹部，朝向肝脏和隔面。出流导管放在Douglas窝内。灌注含有丝裂霉素C10μg／ml的灌…