曲尼司特治疗特应性皮炎临床疗效观察

目的：观察曲尼司特治疗特应性皮炎的疗效与安全性。方法：采用随机双盲、安慰剂平行对照的方法，将入选患者随机分为试验组与对照组，分别接受曲尼司特和安慰剂的治疗，同时两组患者均外用丝塔芙保湿润肤霜。对皮肤病变范围、皮损严重程度、瘙痒和睡眠影响程度进行临床观察，用SCORAD评分系统进行评估。结果：治疗组23例基本痊愈6例，显效9例，有效4例，无效4例，总有效率为65．22％，对照组总有效率为22．73％，两组有显著性差异（P=0．0216）；治疗组患者治疗前后SCORAD评分有统计学差异（P〈0．05）。治疗过程中治疗组不良反应仅为4．35％，且症状轻。结论：曲尼司特治疗特应性皮炎安全、有效。     

曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩的多中心随机双盲平行对照研究

目的 评价曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、安慰剂平行对照的临床研究方法，将入选患者随机分为治疗组和对照组，分别接受口服曲尼司特和安慰剂治疗，两组均同时外用多磺酸黏多糖（商品名喜辽妥），于治疗后第4、8、12周随访。主要疗效指标为皮损的B超厚度，次要指标为皮损硬度、瘙痒及疼痛的评分。结果 共有143例瘢痕疙瘩患者参加本次研究，符合研究方案完成试验者124例，其中治疗组60例，对照组64例。研究结束时，主要疗效指标皮损厚度的下降率，治疗组和对照组间的差异有统计学意义（P=0．001）；综合评分的下降率，治疗组和对照组的有效率分别为15．00％、4．69％（P=0．046），差异有统计学意义。两组不良事件的发生率分别为5．88％和2．86％，差异无统计学意义（P=0．438）。结论 曲尼司特胶囊治疗瘢痕疙瘩安全并有一定作用。     

健脾渗湿颗粒治疗特应性皮炎的疗效评价及其对复发的影响

目的探讨健脾渗湿颗粒治疗特应性皮炎的疗效及其对复发的影响。方法本研究采用随机双盲对照的方法,共纳入特应性皮炎患者25例,分治疗组（14例）,安慰剂组（11例）,治疗28d,并随访6个月,追踪其复发情况。结论治疗组有效率达85．7％。在改善患者瘙痒、睡眠、皮损严重度及降低SCORAD分值等均明显优于安慰剂组。治疗组治疗后观察半年未见复．发,与服药前比较复发时间明显延长,治疗前后复发时间间隔比较差异有统计学意义。结果健脾渗湿颗粒治疗脾虚证特应性皮炎疗效确切。     

联合臭氧水治疗特应性皮炎患者的疗效及白细胞介素4、神经生长因子检测

目的：观察联合臭氧水治疗特应性皮炎（AD）患者的临床疗效和安全性。方法收集6~65岁中重度AD患者，分为试验组和对照组，每组30例。两组患者均口服左西替利嗪胶囊（5 mg每日1次），外涂他克莫司软膏，每日2次，同时外涂保湿润肤霜。试验组加用臭氧水疗，每周3~5次。共观察2周。观察两组患者治疗前后特应性皮炎严重度评分（SCORAD）评分、视觉模拟尺（VAS）瘙痒评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）/儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）变化情况，ELISA法检测患者治疗前后外周血白细胞介素4、神经生长因子表达水平。结果试验组患者治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为42.13±16.03、7.14±2.12、14.92±5.94，治疗2周后分别为27.3±11.01、2.23±1.31、9.69±4.17；对照组治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为43.36±17.78、6.45±1.29、15.15±5.40，治疗2周后分别为39.65±16.67、3.32±0.87、12.84±5.37。两组3种评分治疗前后比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），且治疗2周后两组之间3种评分差异亦有统计学意义（均P<0.05）。两组患者治疗后外周血白细胞介素4和神经生长因子水平均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P<0.05），其中试验组白细胞介素4下降幅度大于对照组（t=8.57，P<0.05），神经生长因子下降幅度两组间差异无统计学意义（t=9.51，P>0.05）。结论联合臭氧水能安全、有效地改善AD患者病情，可能与降低患者外周血白细胞介素4水平有关。     

电针联合中药熏蒸治疗特应性皮炎血虚风燥证的临床研究

目的 评价电针联合中药熏蒸治疗特应性皮炎（AD）血虚风燥证的临床疗效。方法 选取2020年11月—2021年12月在上海市皮肤病医院就诊的60例AD血虚风燥证患者,随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组采用中药熏蒸治疗;试验组在对照组中药熏蒸的基础上加用电针治疗。2组患者均外用地松樟薄乳膏。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后瘙痒时间占夜间睡眠的百分比（PIT）、特应性皮炎评分（SCORAD）的变化和临床疗效。结果 2组治疗后PIT、SCORAD评分均较治疗前降低（P<0.01）,且试验组治疗后PIT低于对照组（15.13±3.47比20.46±3.12,P<0.01）,SCORAD评分也低于对照组（15.79±7.63比20.57±8.80,P<0.05）。总有效率试验组高于对照组,差异有统计学意义（83.33%比60.00%,P<0.05）。结论 电针联合中药熏蒸治疗AD血虚风燥证可明显改善患者的瘙痒情况及疾病的严重程度,有较好的临床疗效。     

窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗特应性皮炎（AD）的疗效。方法：53例AD患者接受NB—UVB治疗仪照射治疗，每周治疗3次，连续治疗36次。采用欧洲AD评分标准（SCORAD）对AD的临床严重度进行评分，用视觉模拟尺度（VAS）评分法对瘙痒程度进行评分，同时记录SCORAD积分和VAS积分。疗程结束后评价疗效。结果：53例患者痊愈17例（32．08％），显效28例（52．83％），有效5例（9．43％），有效率为84．91％，SCORAD积分和VAS积分较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：NB—UVB治疗AD安全性高，近期疗效好，操作简便，患者依从性好。     

吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎多中心、随机双盲、平行对照研究

目的评价1％吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎的安全性和有效性。方法采用多中心、随机双盲、赋形剂平行对照的临床研究。特应性皮炎患者被随机分配至治疗组和安慰剂组，分别外用1％吡美莫司乳膏或赋形剂，每日2次，疗程4周，于治疗前（基线）及治疗后第1、2、4周各访视1次。主要疗效指标为研究者总体评估（IGA）评分，次要疗效指标包括湿疹面积与严重度指数（EASI）、瘙痒程度评分及受试者胪理者主观评分等。结果7个中心共有336例儿童和成人轻、中度特应性皮炎患者纳入意向治疗分析（ITT）。治疗结束时，1％吡美莫司乳膏组总体评估的治疗成功率为31．55％，明显高于赋形剂组的18．45％（P=0．0046）。其他疗效指标在治疗后第1、2．4周1％吡美莫司乳膏组均明显优于赋形剂组（P〈0．05）。1％吡美莫司乳膏组药物相关不良反应发生率为19．64％，赋形剂组为24．40％，主要表现为红斑，红斑加重、疼痛、瘙痒，瘙痒加重、烧灼感和毛囊炎等。结论1％吡美莫司乳膏对治疗儿童和成人轻、中度特应性皮炎疗效确切。安全性较好。     

健脾止痒颗粒治疗特应性皮炎临床观察

目的探讨中药健脾止痒颗粒治疗特应性皮炎(AD)的有效性和安全性。方法将入选AD患者随机分为治疗组(健脾止痒颗粒)32例和对照组(氯雷他定)32例,连续服药4周。采用欧洲AD评分标准(SCORAD)对AD的临床严重度进行评分,用视觉模拟尺度(VAS)评分法对瘙痒程度进行评分;同时记录SCORAD积分和VAS积分。疗程结束后,评价疗效。结果治疗组及对照组治疗4周后,SCORAD积分下降(P<0.05)、VAS积分明显下降(P<0.01)。有效率前者为84.4%,后者为43.8%。两组疗效经统计学处理,差异有显著性(χ2=12,P<0.01)。两组病例未见明显不良反应。结论健脾止痒颗粒治疗AD疗效确切,能明显降低患者SCORAD积分和VAS积分。其有效机制有待深入研究。     

复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗儿童特应性皮炎疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗儿童特应性皮炎的临床疗效.方法治疗组30例用复方甘草酸苷及盐酸非索非那定联合治疗,对照组30例仅用盐酸非索非那定治疗,对两组治疗前后SCORAD评分、有效率、起效时间和复发率进行对比观察.结果治疗组SCORAD评分下降优于对照组,起效时间短于对照组,差异均有显著性(P＜ 0.05).治疗组和对照组有效率分别为93.33％、76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率7.14％,对照组复发率33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)结论复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗儿童特应性皮炎疗效确切,起效快,复发率低,值得临床应用.     

依巴斯汀三倍剂量治疗轻中度特应性皮炎的疗效和安全性

目的：评价依巴斯汀三倍剂量治疗特应性皮炎的有效性和安全性。方法：选取轻度至中度的特应性皮炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组口服依巴斯汀片30 mg/d联合医用凡士林外用,对照组口服依巴斯汀片10 mg/d联合医用凡士林外用,观察两组患者在28天治疗后的瘙痒评分、SCORAD总分、临床总有效率以及发生的不良反应。结果：共收集患者128例,其中观察组和对照组各64例,观察组的瘙痒评分、SCORAD总分分别为3.02±1.19和21.83±3.05均显著低于对照组的6.77±1.33和29.28±4.91（P<0.05）;观察组临床总有效率为93.33%高于对照组的68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.3%,对照组为9.4%,两组不良反应比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：与常规剂量的依巴斯汀比较,30 mg/d的依巴斯汀治疗特应性皮炎疗效优于10 mg/d,不良反应无明显差异。     

Allgemeines,Anatomie, Physiologie,Pathologic

Ohne Zusammenfassung     

Titanium: a review on exposure,release, penetration,allergy, epidemiology,and clinical reactivity

Exposure to titanium (Ti) from implants and from personal care products as nanoparticles (NPs) is common. This article reviews exposure sources, ion release, skin penetration, allergenic effects, and diagnostic possibilities. We conclude that human exposure to Ti mainly derives from dental and medical implants, personal care products, and foods. Despite being considered to be highly biocompatible relative to other metals, Ti is released in the presence of biological fluids and tissue, especially under certain circumstances, which seem to be more likely with regard to dental implants. Although most of the studies reviewed have important limitations, Ti seems not to penetrate a competent skin barrier, either as pure Ti, alloy, or as Ti oxide NPs. However, there are some indications of Ti penetration through the oral mucosa. We conclude that patch testing with the available Ti preparations for detection of type IV hypersensitivity is currently inadequate for Ti. Although several other methods for contact allergy detection have been suggested, including lymphocyte stimulation tests, none has yet been generally accepted, and the diagnosis of Ti allergy is therefore still based primarily on clinical evaluation. Reports on clinical allergy and adverse events have rarely been published. Whether this is because of unawareness of possible adverse reactions to this specific metal, difficulties in detection methods, or the metal actually being relatively safe to use, is still unresolved.