以发热为首发症状的卵巢癌11例分析

1993年 6月至 2 0 0 1年 6月我们两家医院妇科共收治卵巢恶性肿瘤 2 2 7例 ,其中以发热为首发症状的卵巢癌 11例 ,占同期卵巢恶性肿瘤的 4 8%。1　临床资料　　临床表现 :患者年龄 9～ 5 8岁 ,体温 3 7 5～ 40 0℃ ,病程 2周至 7个月。发热伴随症状 :腹胀、纳差 4例 ,腹痛 4例 ,贫血 1例 ,乏力 1例 ,阴道不规则出血 1例。　　辅助检查 :ＣＡ1 2 5值 :除 1例未成熟畸胎瘤患者ＣＡ1 2 5值在正常范围以外 ,其余 10例均高于正常值 ,最低 2 12 6ｋＵ/Ｌ ,6例 >60 0ｋＵ/Ｌ。Ｂ超检查 :9例卵巢明显肿大 ,2例卵巢大小正常 ,但有腹水。　　治疗方…     

妊娠早期绒毛植入误诊1例分析

患者 39岁 ,住院号Ｂ34 0 337。因停经 5 0天 ,拟诊早孕并行人流。术后持续阴道少量出血 3个月 ,不伴有腹部疼痛。术后ｈＣＧ定性持续阳性。曾在当地以人流不全诊刮 2次 ,由外院转入我院。发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状。既往曾行人流术 4次 ,足月分娩 2次。入院查体 :一般情况良好。妇科检查 :子宫增大约孕5 0天大小 ,质软 ,无明显结节及压疼。ｈＣＧ定量 3次分别为 487ＩＵ/Ｌ、2 70ＩＵ/Ｌ、2 2 0ＩＵ/Ｌ(正常值为 12 0ＩＵ/Ｌ)。彩色Ｂ超提示 :子宫 7 4ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 9ｃｍ ,边界欠清 ,中央有强光带。附件正常。Ｂ超提示…     

经阴道超声探测绝经后卵巢可及综合征的价值

目的　探讨应用阴道超声探测绝经后妇女的卵巢 ,早期发现绝经后卵巢可及综合征 (post menopausalpalpableovarysyndrome ,PMPOS)与卵巢肿瘤价值。方法　采用阴道超声诊断仪 ,常规测量子宫、卵巢的大小 ,卵巢肿物疑恶性时加做彩色多普勒血流测定及卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定。卵巢体积按椭圆型公式计算为卵巢的长×宽×厚× 0 5 2 3。结果　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 6月阴道超声探测我院门诊就诊患者绝经后妇女14 0 0 5例 ,结合临床资料进行分析 ,年龄 5 0～ 90岁 ,绝经年限最短 1年 ,最长 4 4年 ,中位绝经时间 14年。检查结果 :132 2 8例为正常萎缩卵巢 ,777人次超声探查出卵巢 >2 5cm ,其中 183名患者因卵巢肿物行手术治疗 ,其中绝经后卵巢可及综合征 81例 ,内瘤样病变 3例 ,病理性肿瘤 78例 ;在病理性肿瘤患者中 ,良性卵巢肿瘤 70例 ,恶性肿物 8例。恶性肿物中 7例CA12 5升高。结论　经阴道超声探测与彩色多普勒血流频谱的测定 ,同时卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定是检出PMPOS的必备条件。     

卵巢恶性肿瘤端粒酶活性与C-myc基因mRNA表达的研究

目的　研究端粒酶活性、C -myc基因在卵巢恶性肿瘤中的表达和相互关系。方法　在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤和正常卵巢组织中 ,采用PCR -ELISA方法检测端粒酶活性 ,RT -PCR方法检测C -myc基因的mRNA表达。结果　恶性卵巢肿瘤端粒酶活性值及阳性率 (91 30 % ) ,明显高于交界性卵巢肿瘤(2 0 0 0 % ,P <0 0 1 )、良性卵巢肿瘤 (7 1 3% ,P <0 0 1 )和正常卵巢 (0 0 0 % ,P <0 0 1 )。交界性卵巢肿瘤端粒酶表达率与后两者的端粒酶活性表达率也存在显著差异 (P <0 0 1 ) ;卵巢良性肿瘤与正常卵巢组织之间端粒酶活性无差别 (P >0 0 5 )。端粒酶活性值在恶性卵巢肿瘤Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 5 ) ;分化程度低者高于分化高者 (P <0 0 5 ) ;但在组织类型和组织起源上差异无显著性 (P >0 0 5 )。恶性卵巢肿瘤组织中端粒酶活性值明显高于癌旁组织 (P <0 0 5 )。端粒酶阳性率在恶性卵巢肿瘤临床分期、组织类型和组织起源上均无差异 (P >0 0 5 )。利用RT -PCR检测C -myc基因的表达 ,发现 1 2例 (5 2 1 7% )恶性卵巢肿瘤C -myc基因有mR NA表达 ,而在良性、交界性和正常卵巢组织中均未见表达。C -myc基因阳性组端粒酶活性值显著高于阴性组。结论　端粒酶活化可以作为恶性肿瘤的分子生物     

Aurora-Ipl1激酶1 mRNA在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其意义

目的 :研究卵巢恶性肿瘤组织中Aurora Ipl1激酶 1(AIK1)mRNA的表达 ,探讨AIK1基因与卵巢肿瘤发生的关系。方法 :采用半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测 2 7例卵巢恶性肿瘤、15例卵巢良性肿瘤或瘤样病变、12例正常卵巢组织中AIK1mR NA。结果 :AIK1mRNA在卵巢恶性肿瘤组织中的表达显著高于卵巢良性病变 (P <0 .0 5 )及正常组织 (P <0 .0 5 )。AIK1mRNA的表达与年龄、组织学类型、分期、腹水等无关 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢恶性肿瘤中AIK1mRNA表达上调 ,提示AIK1基因与卵巢癌发生有关     

卵巢硬化性间质瘤二例临床分析

卵巢硬化性间质瘤 (ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｕｒｏｆｏｖａｒｙ)是罕见的卵巢肿瘤[1] ,属卵巢性腺间质肿瘤。此瘤多发生于 30岁以下年轻妇女 ,发病率占卵巢性腺间质肿瘤的 1 5 %～7 0 % [2 ] 。 1990年至 1991年我院收治卵巢肿瘤 16 1例中 ,性腺间质肿瘤 13例 ,其中硬化性间质瘤 2例 ,占同期卵巢肿瘤总数的 1 2 % ,占性腺间质肿瘤的 15 4%。现报告如下。一、临床资料1 病例简介 :例 1为 2 1岁 ,发现下腹部包块 3个月 ,月经不规则 3年 ,月经量多。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位、正常大小、质中 ,右侧附件区可扪及约 15…     

宫颈妊娠5例临床分析

本文就我院 1985年 1月至 1999年 12月间收治的 5例宫颈妊娠分析报道如下。1　临床资料例 1.3 6岁 ,吸宫史 2次 ,剖宫产史 1次。停经 4 9天 ,阴道出血 2天。血ｈＣＧ 3 76ＩＵ/Ｌ。Ｂ超检查 :宫颈沙漏状。入院诊断 :宫颈妊娠。处理 :甲氨蝶呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ宫颈注射 ,连用 5天后Ｂ超下行清宫术。治疗后痊愈。例 2 .4 0岁 ,吸宫史 3次 ,剖宫产史 1次。停经 73天 ,阴道出血 2天。血ｈＣＧ 12 3 8ＩＵ/Ｌ。Ｂ超检查 :宫颈管内中低回声团块 ,宫腔线状回声。入院诊断 :不全流产。处理 :在清宫术中发生大出血 ,压迫止血后给予ＭＴＸ 15ｍｇ 2次…     

妊娠合并卵巢肿瘤23例临床分析

卵巢肿瘤是妇科常见病 ,妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见 ,其发生率约为 1∶30 0～ 1∶80 0 0次妊娠之间[1] ,因此 ,孕期应及早发现卵巢肿物 ,及时处理 ,防止其对母婴造成不良影响。现将我院 5年来收治的 2 3例妊娠合并卵巢肿瘤病历分析如下 :资料与方法1 研究对象 :回顾我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月间收治住院孕产妇 4 0 5 8例 ,其中合并卵巢肿瘤 2 3例 ,年龄平均 2 6 7岁 (2 2～ 4 0岁 ) ,妊娠次数平均 1 4 9次 (1～ 4次 )。2 发现肿物孕周及方式 :早孕期通过妇科检查发现 4例并经B超证实 ,中期 6例 ,晚期 1例 ,剖宫产术中发现12例 ,孕前…     

钙黏素6基因在卵巢肿瘤组织中的表达及突变的研究

目的　通过研究卵巢肿瘤组织中钙黏素 (cadherin) 6基因的表达、突变及其临床意义 ,以寻找与卵巢肿瘤发生相关的分子水平标志物。方法　应用RT PCR技术和PCR 单链构象多态性方法分别检测恶性卵巢肿瘤组织 (4 1份 )、良性卵巢肿瘤组织 (15份 )、正常卵巢组织 (17份 )中cadherin 6mRNA的表达及cadherin 6基因的突变情况 ,并分析其临床意义。结果　正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织、恶性卵巢肿瘤组织中cadherin 6mRNA阳性率分别为 71%、5 3%、2 4 % ,前两者显著高于后者 (P<0 0 5 )。cadherin 6mRNA阳性率与恶性卵巢肿瘤手术病理分期有关 ,Ⅲ～Ⅳ期恶性卵巢肿瘤组织中 ,cadherin 6mRNA阳性率 (5 % )显著低于Ⅰ～Ⅱ期 (4 5 % ,P <0 0 1)。 4 1例恶性卵巢肿瘤患者中 ,2例出现cadherin 6基因突变 ,而在正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织中无cadherin 6基因突变。结论　cadherin 6mRNA在晚期恶性卵巢肿瘤组织中表达缺失。提示cadherin 6mRNA表达可作为判断恶性卵巢肿瘤预后的一个指标     

卵巢肿瘤患者血清中透明质酸酶活性及透明质酸含量的测定

目的 :检测卵巢肿瘤患者血清中透明质酸酶活性及透明质酸含量 ,评价它们在卵巢恶性肿瘤诊断、术后监测中的应用价值及与临床病理参数间的关系。方法 :使用ELISA like方法检测 36例恶性卵巢肿瘤术前血清 ,34例术后随访血清 (包括复发组 14例 ,未复发组 2 0例 ) ,2 0例良性卵巢肿瘤血清及 10例正常对照血清中透明质酸酶活性及透明质酸含量。结果 :恶性卵巢肿瘤患者治疗前血清透明质酸酶活性高于良性肿瘤及正常对照组 (P <0 .0 1) ;血清透明质酸酶活性与临床病理参数无相关性 ;随访血清透明质酸酶活性复发组较未复发组升高 (P <0 .0 5 )。以 30 0U/L为界值 ,检测恶性卵巢肿瘤的灵敏度为81.5 % ,特异度为 77.3% ,而监测临床复发的灵敏度为 85 .7% ,特异度 72 .7%。恶性卵巢肿瘤患者治疗前血清透明质酸含量高于良性肿瘤及正常对照组 (P <0 .0 1) ,且与FIGO分期、病理类型、腹水细胞学相关 ,FIGOⅢ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期 (P <0 .0 5 ) ,上皮性肿瘤高于其他类型 (P <0 .0 5 ) ,腹水细胞学阳性组高于腹水细胞学阴性者 (P <0 .0 5 ) ;随访血清透明质酸含量复发组高于未复发组 (P <0 .0 1)。血清透明质酸酶活性与透明质酸含量无相关性。结论 :透明质酸酶活性检测对诊断恶性卵巢肿瘤及检测复发有重要意义 ,透明质酸、?     

体外受精胚胎移植后宫内外多胎妊娠并一胎畸形一例

患者 3 2岁。因宫内妊娠 2 1周 ,Ｂ超检查发现胎儿畸形 ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日入院。患者结婚 7年 ,因输卵管因素导致不孕 ,于 1999年 12月 8日在外院行体外受精 胚胎移植 ,植入 5个胚胎 ,1999年 12月 2 2日尿人绒毛膜促性腺激素(ｈＣＧ)阳性 ,孕 2个月余时Ｂ超检查发现为宫内双胎妊娠 ,孕2 1周时 ( 4月 2 8日 )Ｂ超检查发现宫内妊娠 ,一胎正常 ,一胎内脏外翻及脊柱裂畸形。孕 2 3周时检查血 β ｈＣＧ 10 0 44 2ＩＵ/Ｌ ,甲胎球蛋白 2 43 1ｎｇ/Ｌ ,弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查阴性 ,葡萄糖耐量试验正常 ,畸形胎儿脐…     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术65例分析

我们对未破裂型输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术效果与剖腹保守性手术效果进行了比较 ,发现前者可安全替代剖腹手术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象和方法　 1996年 1月至 1999年 10月 ,在本院确诊为未破裂型输卵管妊娠 85例患者行保守性手术治疗。平均年龄 2 5 6岁 (2 0～ 35岁 ) ,平均停经 45 2天(35～ 6 2天 ) ,血 β ｈＣＧ平均 134ＩＵ/Ｌ(40～ 2 48ＩＵ/Ｌ)。分为两组 :①腹腔镜组 (6 5例 ) :全身麻醉后在电视腹腔镜下于输卵管妊娠部位 ,输卵管系膜对侧 ,取与输卵管纵轴平行方向 ,充分“内凝”一约 2～ 3ｃｍ长、0 4ｃ…     

MMP-9及TIMP-1在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的 :探讨MMP 9和TIMP 1在卵巢上皮性肿瘤中的表达。方法 :采用免疫组化方法检测 12 5例卵巢上皮性肿瘤及 7例正常卵巢组织中MMP 9和TIMP 1的表达。结果 :MMP 9在交界性 (5 .4 0± 2 .2 8)和恶性卵巢上皮性肿瘤 (6.88± 2 .0 9)中的表达显著高于良性卵巢上皮性肿瘤 (3.80± 1.5 6)和正常卵巢组织 (2 .69± 1.19) (P <0 .0 1) ;TIMP 1在正常卵巢组织、良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达分别为 1.86± 1.10、3.89± 1.11、3.97± 0 .98和 4 .99± 1.70 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :MMP 9可能参与卵巢上皮性肿瘤的发生和侵袭 ,TIMP 1在卵巢肿瘤的演化过程中除可抑制肿瘤的侵袭和转移外 ,可能还有非MMP 9抑制活性的作用     

同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例

一、临床资料例 1　患儿 3岁 9个月 ,因乳房发育 2年 ,阴道出血 5次于1999年 1月 13日来我院就诊。外院Ｂ超检查示右侧卵巢囊肿 ,于 4个月前行右侧附件切除术 ,病理检查为卵巢两性母细胞瘤 ,随后化学治疗 (化疗 ) 4个疗程 ,但术后仍每月阴道出血。检查 :身高 116ｃｍ ,高于同龄女童 3个标准差 ,乳房Ⅲ级 ,肛查子宫大于实际年龄 ,余阴性。骨龄相当于 9岁 ,阴道涂片成熟指数 (ＭＩ)为 0 / 85 / 15。血雌二醇 (Ｅ2 ) 2 34ｐｍｏｌ/Ｌ。简化促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)兴奋试验 :刺激前 ,黄体生成素 (ＬＨ) 4 5ＩＵ/Ｌ ,促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

卵巢良性实体性肿瘤112例分析

本文对 (作者在中国医大一院进修期间所收治的 ) 112例卵巢实体性肿瘤患者诊治的情况进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　发生率　 1980年至 1996年 (中国医大一院 )共收治卵巢良性实体性肿瘤 112例 ,占同期收治卵巢肿瘤的6 2 % (112 / 180 7) ,占卵巢良性肿瘤的 9 1% (112 / 12 31)。1.2　发病年龄　本组年龄 6 73岁 ,平均发病年龄 5 1 1岁 ,发病于绝经期后者 5 1例 (占 45 5 % )。各类型发病年龄中位数分别为 :Ｂｒｅｎｎｅｒ’ｓ瘤 5 7岁、纤维瘤 5 2岁、甲状腺瘤 5 0岁、卵泡膜细胞瘤 49 5岁、卵巢平滑肌瘤 47岁。1.3　病理类…     

DNLC2A基因在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的 :研究DNLC2A基因在人卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系。方法 :采用半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法检测 4 2例卵巢恶性肿瘤组织和 4 2例正常卵巢组织中DNLC2AmRNA的表达。结果 :DNLC2AmR NA在卵巢恶性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织 (P <0 .0 5 ) ,在晚期恶性卵巢肿瘤中的表达显著高于早期者 (P <0 .0 5 ) ,但在各组织类型中的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且与肿瘤细胞分化程度无关 (P >0 .0 5 )。结论 :DNLC2A基因的变异参与了卵巢癌的发病机制 ,并且可能在卵巢恶性肿瘤的发展过程中进一步发挥作用     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

滥用催产素诱发羊水栓塞2例

例 1 患者 30岁 ,孕 4产 1,住院号 35 0 3,因停经 41周 ,规律性腹痛 3小时入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ19/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ ,心肺正常。宫高 36ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,胎心率 140 /ｍｉｎ ,ＬＯＡ ,宫口开大 2ｃｍ。 2小时后检查产程无进展 ,给予催产素 5ＩＵ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ内静滴 ,每分钟 40滴 ,2 0分钟后感宫缩欠佳 ,又将催产素 10ＩＵ加入剩余的葡萄糖内 ,加快静滴速度至每分钟 70滴 ,患者感腹痛剧烈 ,无间歇 ,15分钟后宫口开大 9ｃｍ ,自然破膜时患者尖叫一声 ,双下肢抽搐数次 ,随即呼吸、心跳骤停 ,抢救…     

穿刺辅助释放卵子用于黄体化卵泡未破治疗的探讨

黄体化卵泡未破 (ＬＵＦ)是一种常见的排卵异常现象。临床观察发现 ,子宫内膜异位症患者频繁发生ＬＵＦ[1 3 ] 。此外 ,在应用氯米芬诱导排卵时 ,ＬＵＦ发生率也增加[4 ,5] 。ＬＵＦ与不孕有密切关系 ,并存在不明原因ＬＵＦ现象。本研究探讨穿刺辅助释放卵子治疗ＬＵＦ的可行性。一、资料与方法1.研究对象 :2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 1月间 ,因各种原因不孕在门诊接受排卵监测的患者中 ,有 47例次 6 0个周期发生ＬＵＦ(连续监测 3个周期 ) ,对其中 8例患者行辅助排卵。 8例中 4例 (3例为丈夫无精子 ,1例为严重少精症 )为接受供精人工授精 3…     

妊娠合并原发性高血压妊高征脑出血脑疝抢救成功病例分析

1　病历摘要患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 6 5周 ,住院号 14 5 0 12 4。因腹阵痛伴头痛 3ｈ ,于 1999年 2月 16日入院。查体 :营养、发育中等 ,神清 ,蹒跚步入病房。ＢＰ 2 7/18ｋＰａ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,心肺检查未见异常 ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围84ｃｍ ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,宫缩间隔 5～ 6ｍｉｎ ,持续 3 0ｓ。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开 2ｃｍ ,胎膜未破。实验室检查 :血ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13 2 ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ0 4 0 ,ＰＬＴ 74× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 12 5Ｓ。血ＢＵＮ 7 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ …