浅谈从肝论治帕金森病伴发抑郁障碍

帕金森病伴发抑郁障碍临床发病率较高,具有难治性的特点。现代医学对其研究及治疗所取得的效果不甚满意。本文经相关文献研究及临床实践,发现本病从传统中医方面治疗入手可取得非常好的疗效,且与肝脏的关系十分密切,进而提出从肝来论治本病,以期为临床上治疗帕金森病伴发抑郁障碍提供新的思路。     

从肝阳虚论治儿童青少年抑郁障碍

儿童青少年抑郁障碍是一种常见的未成年人精神疾病,发病率逐年增高,治疗困难。中医治疗有独特优势,但对其病因病机众说纷纭。儿童青少年体质特殊,更易存在肝阳不足,致肝气失司,疏泄无权,肝血不行,魂居不安引起抑郁障碍。故肝阳虚是儿童青少年抑郁障碍的重要病机之一,临床诊治当以温肝阳为法,兼顾疏肝气、养肝血、安神魂,同时顾护脾胃可取得良好疗效。本文从肝阳虚角度对儿童青少年抑郁障碍进行论述,并附医案一则以资验证,以期提高对儿童青少年精神类疾病的重视,并为此类疾病的临床诊治提供新思路与新方法。     

张建斌从督脉论治抑郁障碍的临床经验撷要

抑郁障碍不仅表现为情志的异常，而且可以对形体造成影响。张建斌教授认为督脉以脊柱为主干，入属于脑，又与五脏六腑相贯通，是认识抑郁障碍各类症状的关键经脉。抑郁障碍多因督脉不正、郁阻或空虚，从而导致脑窍不得濡养。在临床诊疗中，从督脉详细诊察抑郁障碍患者的病因病机，并以针刺调神形、走罐理督脉、整脊通经络、功法练身心，从而达到神形同调、身心共治的临床效果。     

中西医结合治疗抑郁障碍失眠的疗效观察

目的:通过观察舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗抑郁障碍失眠者临床疗效及安全性,从而可为临床患者规范治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2013年12月—2014年12月期间所收治的72例抑郁障碍失眠患者分组为对照组与治疗组,各36例。对照组采用米氮平治疗;观察组采用舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗。比较两组患者治疗前、后HAMA、HAMD、WHOQOL-BREF、PSQI评分、临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前均明显改善,P<0.05;且观察组改善较对照组显著,P<0.05;除周围环境评分外,两组患者治疗后心理状态和生理健康及社会关系较治疗前明显改善,P<0.05,且观察组改善优于对照组,P<0.05。观察组睡眠效率和睡眠质量及日间功能较治疗前明显改善,而对照组日间功能较治疗前明显改善,且观察组睡眠效率和睡眠质量及日间功能改善较对照组显著,P<0.05。观察组治疗总有效者17例,总有效率为47.2%明显高于对照组4例,占11.1%,P<0.05。观察组嗜睡发生者为1例,发生率为2.8%明显低于对照组10例,占27.8%,具有统计学意义,P<0.05。结论:相比单纯采用米氮平治疗抑郁障碍失眠患者来说,应用米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗疗效显著,且不良反应少,因此更具安全性,值得作为临床抑郁障碍失眠患者治疗首选药物。     

卒中后抑郁从肝论治

卒中后抑郁是继发于脑卒中的一种包括多种精神和躯体症状的复杂情感性的精神障碍性疾病，临床上以抑郁不乐、焦虑不宁，甚则悲观绝望、绝食自杀等为主要症状。据统计，40％～50％的脑卒中患者可出现抑郁；同时，初次卒中后出现抑郁的易诱发二次卒中，发病率为30％-50％。目前，西医主要用抗抑郁药物治疗，但疗效欠佳，且不良反应较大。笔者在临床实践及查阅文献过程中发现，卒中后抑郁大多与情志刺激有关，其发生的关键环节在于肝失疏泄条达，故主张从肝论治。     

焦中华从肝论治肿瘤相关性抑郁经验析要

焦中华教授立足《内经》认为肿瘤相关性抑郁的发生多与情志所伤、肝郁气滞有关,并进一步将肝失疏泄分为五类:肝气郁滞证、气郁化火证、肝郁脾虚证、痰气郁滞证及肝肾阴虚证。治疗多以疏肝行气、散结解郁为治疗大法,同时注重脾肾的调护。自拟疏肝解郁化积方随症加减,在临床上取得了较好的疗效。附验案1则以佐证。     

柴胡解郁汤合马普替林治疗抑郁障碍疗效分析

<正>在抑郁障碍治疗中,环类抗抑郁剂有确切疗效,但安全性差使其应用受到限制[1]。如何提高疗效并减少不良反应的发生,是目前临床亟待解决的问题。笔者采用柴胡解郁汤合用马普替林治疗抑郁障碍,并对其疗效和安全性进行了观察,现报道如下。     

从肾虚肝郁论治脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁典型症状表现为情绪低落、兴趣减低等,甚至出现自杀倾向.中医认为,该病为“因病而郁”,属郁证范畴.梳理本病发病经过,先有肾精亏虚、气血阴阳失调致卒中,后有病后情志不遂、肝气郁结成郁证,并有火、痰、湿、瘀、虚等变证.因此,抓住肾虚肝郁基本病机,以益肾疏肝为治疗大法,自拟补肾舒郁汤,补肾益精,疏肝解郁.临证配伍兼顾气血阴阳变化,从整体出发,可收到更好疗效.     

阴茎勃起功能障碍从肝论治

笔者在临床中对青年阴茎勃起功能障碍多从肝论治 ,其法有疏达肝脉、清心泻肝、疏肝活血、清肝祛湿等。如以疏达肝脉法治邓某 ,男 ,35岁 ,1999年 6月 2日初诊。数年来致力于商道 ,身心劳累 ,近半年来出现勃起功能障碍 ,平素性欲萌动时 ,偶可勃起 ,而每于临房却不能兴勃 ,进温肾壮阳之品无效 ,反感烦躁 ,性情抑郁 ,每于临房 ,心中焦虑 ,难以兴举 ,失眠 ,口苦咽干 ,食纳不振 ,面色青黄而晦 ,舌淡红、苔薄白 ,脉弦。辨证为肝失疏泄 ,宗筋失主。方药 :大蜈蚣 2条 ,柴胡 10 g,香附 6g,白芍 10 g,当归 10 g,酸枣仁 10 g,王不留行10 g,朱茯苓 10 g,…     

王彦恒温肾解郁法治疗重症抑郁障碍经验

中医药在治疗精神系统疾病方面有一定疗效,但以脏腑为核心的辨证论治在精神科相关疾病的辨治方面存在诸多不足,缺乏临床可操作性,严重阻碍了中医药在精神科的应用,文章从国家级名老中医王彦恒老师应用温肾解郁法治疗抑郁障碍的临床实际经验出发,分析抑郁障碍的相关病因病机,探讨中医神志病的辨治方法,以期建立以精神症状为核心的五神辨治方法。     

从肝论治女性性功能障碍

女性性功能障碍,是一个长期以来受到人们忽视的问题,过去由于受“男尊女卑”等封建礼教思想的束缚,女子性问题是难以启齿的,人们更多关注的是妇女在生产生育中的重要作用,祖国医学也只是从经带胎产等方面对女性的生理病理、生长生育等疾病作了阐述,如《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛……月事以时下,故有子。”只是说明肾气的旺盛、天癸的产生、任通冲盛对月经的来潮(排卵)、孕育有着极为重要的作用,但对女性性问题则涉及很少。现代社会中妇女的地位虽然得到了提高,但对女性性问题的重视程度还不够,对女性性问题的研究理论还不够完…     

恶性肿瘤与抑郁障碍

恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命的重大疾病,位居世界性三大疾病死因的第二位,居我国城市居民死亡原因之首[1];抑郁症已经成为疾病负担的第四位,且预计2020年将上升至第二位。那么,两类对人类健康影响如此之大的疾病之间又是什么关系呢?近年来国内外的研究表明,两者之间关系密切——抑郁者易患恶性肿瘤,发病率明显高于普通人群;而另一方面,恶性肿瘤者高发抑郁。抑郁障碍与恶性肿瘤共病现状普遍存在,二者之间相互影响,加重了患者的身心痛苦。识别和治疗恶性肿瘤伴发的抑郁障碍,对提高肿瘤患者的生存质量、改善其预后有重要意义。     

从肝论治勃起功能障碍

中医学对勃起功能障碍的研究历史悠久,经验宏丰,从肝论治本病,强调肝司宗筋,论治之时尤要重肝:肝气郁滞者,可用疏肝理气之法;肝血瘀阻者,可用活血通络之法;肝经湿热者,可用清利湿热之法;肾气亏虚者,可用培补肝肾之法。     

浅谈从肝论治中风后抑郁

中风后抑郁指中风后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种,是中风常见的并发症之一,可加重认知功能障碍和阻碍神经功能康复,导致患者信心丧失,严重影响患者生活质量,近年来,中风发病率居高不下,并且呈低龄化趋势,临床上从肝论治,收效良好。     

解郁化痰合剂联合氯米帕明治疗抑郁障碍的临床研究

目的 通过对西药、中药、中西药合用治疗抑郁障碍的临床疗效观察,寻找抗抑郁障碍安全、有效、顺从性好的治疗方案.方法 将120例符合抑郁障碍诊断标准和<中医内科学>抑郁病诊断标准的患者随机分为3组,A组:口服氯米帕明25mg,3/d;解郁化痰合剂50ml,2次,d;B组:口服解郁化痰合剂50ml,2次/d;C组:口服氯米帕明25 mg,3次/d.观察时间为6周,评估各组的疗效和安全性.结果 完成治疗116例,临床总显效率、症候显效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总减分率,A组分别为95.00%、92.50%、69.13±29.47%,B组分别为69.23%、64.10%、53.22±25.78%,C组分别为70.27%、64.87%、53.47±26.29%.A组优于其他两组(P均＜0.01);B、C组间无明显差异(P＞0.05).抗抑郁药副反应量表评分A、B组低于C组(P均＜0.01):A、B组间无显著性差异(P＞0.05).结论 解郁化痰合剂联合氯米帕明治疗抑郁障碍疗效肯定、起效快、副作用少、患者易接受,是治疗抑郁障碍的有效方法之一.     

从郁论治胃食管反流病

胃食管反流病初期多因情志不舒所致,情志不舒致气机郁滞,进而致痰郁、血郁,临床常以气郁为先导,因此理气解郁贯穿治疗的始终,辅以化痰、活血、清热等。笔者在以法立方的前提下,巧用药对,如桔梗配苏梗,枳壳配竹茹,谷芽配麦芽,山楂配六神曲,延胡索配川楝子、姜黄、炙甘草,浙贝母配海螵蛸,海螵蛸配白及,黄芩配仙鹤草、百合等。胃食管反流病病程较长,复发率高,病情反复易致情志不舒,情志不舒又加重气机郁滞,因此,治疗胃食管反流病不仅要缓解症状,更要调摄情志,减少复发。     

唐启盛教授治疗抑郁障碍的学术经验

唐启盛教授认为抑郁障碍与中医的"郁病"关系密切,情志之郁与气血痰食火等病机之郁有所区别,初起多为情志不遂而肝气郁结、痰气郁结,久则暗耗肾精,以致肾精亏虚,水不生木,因此提出"肾虚肝郁"的病机。通过数据挖掘,分析了抑郁障碍的中医证候规律,发现肾虚肝郁是抑郁障碍最常见的证候类型。治疗上运用益肾调气法,创立颐脑解郁方,用以治疗抑郁障碍,疗效显著。     

顾锡镇教授基于气机理论论治抑郁障碍

顾锡镇教授从“气机”理论入手论治抑郁障碍,审察气机的生理病理特点及脏腑气机之间的联系,提出气机和顺是情志调和的基础。通过对脏腑关系及气机升降关系的总结分析可知,郁病的发生在于气病,肝气宜升宜散,郁内横窜或肝气上冲撞胸犯头;肺气宣降失调,气机不利,波及六腑,腑气不通;心肾水火不济,心火不降反升;脾胃失和,脾不运化,升清无力,胃失通降,气机不枢均为抑郁障碍发生的基础。顾锡镇教授分析气病诸形式,总结提出心肝气逆、肝脾气滞、脾肾气陷三种形式。对于临床诊治郁病,顾锡镇教授提出调气法,认为治郁关键在于调气,畅达气机为舒郁根本治疗大法,结合个人体质及临床辨证,调气法总结为化滞行气、降逆调气、补升提气三种形式,根据气病形式选用柴胡疏肝散、柴胡龙骨牡蛎汤、泻心汤合百合地黄汤或补中益气汤作为主方。顾锡镇教授临证之时亦推崇辨病辨体整体性,区别于从单脏腑论治,其对病机认识独到,治法详备而又灵活,源于经典又不囿于经典,疗效确切。