呼吸机管道定植菌与呼吸机相关性肺炎病原菌的同源性研究

目的 针对ICU中接受机械通气的患者,从基因水平对该类患者呼吸机管道内定植菌与下呼吸道致病菌的同源性进行研究.方法 收集机械通气患者上机后<1 d,第3天,第5天,第7天口咽部分泌物、下呼吸道吸出物和呼吸机管道内的冷凝水进行细菌培养,再用RAPD-PCR技术进行同源性研究.结果 RAPD-PCR显示有35.71%患者呼吸机管道内的定植菌与VAP致病菌有同源性表现,有21.42%的患者在具备同源性的基础上,呼吸机管道内细菌定植时间先于下呼吸道.结论 呼吸机管道内定植菌的移行是导致VAP发生的重要原因之一;呼吸机管道更换的最佳时间是上机后3～4 d.     

呼吸机管道更换时间对COPD患者呼吸机相关性肺炎的影响的课题管理

本课题通过研究呼吸机管道更换时间对COPD患者呼吸机相关性肺炎的影响,探讨呼吸机管道定植菌定植规律,为减少VAP的发生提供依据.本课题实行课题组内和课题组外监督,同时每周进行讨论,保证课题按计划高质量地完成.科研课题获得我院2010年度科技进步优秀奖,并培养了1名硕士研究生,核心期刊发表论文3篇.通过本研究得出结论:COPD患者呼吸机管道更换时间以4d为宜.     

双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究方法,选择2008年3月—2010年12月在综合ICU使用普通一次性呼吸机湿化管道(对照组)和一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统(实验组)病人各30例,比较两组病人的生命体征、血白细胞数、中性粒细胞百分比、胸部X线片结果、痰痂形成例数、痰培养结果、VAP发生例数。[结果]机械通气同等时间内,实验组相对于对照组VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组增加使用时间至168h、240h,甚至336h,其VAP发生例数无显著增加。[结论]使用一次性密闭式双加热式湿化管道系统,可以降低VAP发生率。     

呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法慢性阻塞性肺疾病患者60例根据随机对照的方法分为观察组30例与对照组30例,两组都采用机械通气治疗,对照组每天更换呼吸机管道,观察组每5天更换呼吸机管道。结果观察组的VAP发生率为10.0%,对照组VAP发生率为40.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前APACHE-Ⅱ评分对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、通气时间、呼吸机管道更换时间与APACHE-Ⅱ评分为主要的危险因素(P<0.05)。结论合理进行呼吸机管道处理,有利于降低COPD患者呼吸机相关性肺炎发生率,提高预后效果,同时要根据危险因素加强预防与管理。     

心脏外科围术期呼吸机相关性肺炎的护理干预

[目的]探求减少心脏术后病人呼吸机相关性肺炎的护理干预措施.[方法]实验组从组织管理、物品、体位、吸痰、口腔护理等方面采取系统干预措施,对照组采取传统护理方法.[结果]两组相比,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率差异有统计学意义.[结论]对心脏外科围术期病人采取系统干预措施,可降低VAP的发生.     

2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎的发生情况及病原学分析

[目的]探讨和分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况,为降低VAP发生率提供科学依据.[方法]采用回顾性调查方法,对我院2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎发生情况进行调查.[结果]2009年-2012年我院ICU使用呼吸机分别为177例、220例、220例、154例,VAP感染发生率依次为20.3％,13.2％,12.3％,7.8％,呼吸机相关性肺炎4年死亡例数依次为6例、6例、5例、1例.[结论]2009年-2012年我院重症监护室VAP感染发生率呈下降趋势;2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎病原菌主要为铜绿假单胞菌感染,其次为真菌感染、多药耐药菌感染.     

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。     

不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后,病人肺实质发生的感染,为机械通气中常见而又严重的并发症。其病死率约33%～71%,在ICU死亡的病例中约30%与VAP有关[1,2]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用[3]。因此,加强对ICU机械通气病人的口腔护理,减少病人口咽部细菌的定植,对VAP的防     

集束化护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率的影响。[方法]将行机械通气的病人80例随机分为观察组和对照组。观察组从开始行机械通气即运用抬高床头、定期密闭式吸痰、严格手部清洁、加强口咽部护理、避免质子泵抑制剂、定期更换呼吸机管道及使用温湿交换装置等集束化护理;对照组根据经验决定护理措施。比较两组病人VAP发生率。[结果]观察组病人VAP发生率显著低于对照组,两组气管插管病人VAP发生率低于气管切开病人。[结论]集束化护理模式可显著降低VAP的发生率,相比气管切开,气管插管病人VAP发生率较低。     

采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察改进的吸痰方法对降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用.[方法]将68例行气管插管机械通气治疗48 h以上病人随机分为观察组(36例)和对照组(32例),对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上采取清除气囊上滞留物及口咽部分泌物技术,观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP的发生率.[结果]机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]采用改进后的吸痰方法可显著降低VAP的发生.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。