双眼热烧伤致黄斑损伤1例

患者，女，40岁，因“双眼被热锡水溅入后视力下降3天”于2005年9月14日入院。入院后全身检查未见异常，双眼视力0．3，双眼睑、球结膜充血水肿，角膜上皮点、线、片状混浊，前房闪辉阳性，瞳孔等大，对光反射存在，晶体无混浊，眼底见黄斑区明显水肿，渗出较多，中心凹反光不清，右眼相对较重。入院诊断：（1）双眼热烧伤，角膜热烧伤；（2）黄斑损伤。入院后给予大量盐水局部冲洗，双眼滴0．25％氯霉素眼液4次／d、角膜宁眼液4次／d；口服维生素C0．2g，3次／d；维生素E0．1g，3次／d；维生素B：10mg，3次／d；头孢哌酮2．0g，静脉点滴3天；丹参20ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A静脉点滴15天，并给予安妥碘理疗10天。于2005年9月29日出院。出院时右眼视力1．0，左眼视力1．2，双眼球结膜无充血及水肿，角膜清亮、无混浊，     

蛤蟆毒入眼后治疗1例

1病历摘要 患者，男，32岁，因剥蛤蟆皮时不慎被其汁液溅入右眼内，当即用大量自来水冲洗后仍感视力急剧下降，视物模糊，遂于第2日来我院就诊。查体：右眼视力0．1，左眼视力1．2。右眼睑轻度红肿，球结膜水肿（＋）、充血（＋＋＋），角膜上皮雾状混浊，染色（＋＋＋），基质层可见花纹样放射状混浊（见图1）。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜外伤3例

男，21岁，学生。左眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光伴视力骤降2h，门诊以“角膜外伤”包扎3d，症状加重转准分子激光中心治疗。1年前因近视在外院接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术。急诊检查：视力，右眼1．2，左眼0．01。右眼正常。左眼结膜充血，角膜上皮水肿混浊，片状缺损。角膜瓣显著混浊、水肿及皱褶，整个角膜瓣与基质床分离、向颞侧移位。前房(-)。     

外伤致显微角膜板层切除术后角膜帽半脱位一例报告

患者男，25岁，因双眼近现于1998年1月在某医院行双眼显微角膜板层切除术（mirolamellarkeratectomy,MLK）。术后双眼视力均为1．2。2月后不慎被钳柄击伤左眼，伤后感左眼疼痛，视物不清且变形来我院就诊。查视力右眼1．2，左眼0．2，左眼混合充血（＋＋），角膜瞳孔区下方可见宽约3mm角膜裂口，深达基质层，角膜前弹力层至条索状堆积瞳孔区，对应部位角膜内皮水肿，前房清，瞳孔圆，直径3nun，光反射灵敏，眼底未见异常。给予涂素高捷疗眼膏，单眼包扎。隔日复诊发现上皮爬人伤口处，角膜前弹力层仍堆积原位。10天后混合充血消失，视力0…     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

1临床资料 患者，女，38岁，约3a前出现双眼视力下降，胀痛发红，以后逐渐反复加重，于2007年2月28日到我院就诊。测眼压：右眼43．3mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼36．3mmHg，拟诊“双眼青光眼”入院。既往无眼疾史，家族中无同类疾病患者。视力：右眼0．2，左眼0．4；双眼睑无红肿，睑球结膜无充血，双眼角膜轻度水肿，双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊，前房闪辉（-），周边虹膜前粘连，大部分虹膜基质萎缩，可见虹膜血管及色素痣，双眼瞳孔不圆、变形移位，瞳孔缘外翻，晶状体轻度混浊，玻璃体无明显混浊。     

适利达致角膜上皮糜烂一例

患者,女,75岁。主诉：右眼红、畏光、流泪、异物感3d。患者全身一般情况良好。眼部检查：有眼视力：数指／20cm,上眼睑轻度肿胀,眼睑痉挛,结膜混合充血（＋）,角膜上皮弥漫粗糙,中央偏鼻下方上皮呈树枝状隆起（图1）,荧光素染色（＋）。角膜基质无水肿,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,对光反射正常。晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D=0．9。眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左眼视力：0．8,眼前节正常,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D约0．8,眼压16mmHg。     

双眼角膜混浊

25岁男性,因"双眼反复红痛、视力下降10余年"入院。双眼最佳矫正视力0.05,裂隙灯检查见双眼角膜浅层基质地图状混浊,余阴性。术前诊断为"双眼Reis-Bücklers角膜营养不良",行左眼角膜板层移植术。病变角膜组织病理检查见Bowmann层及浅基质层散在异常物质,其Masson三重染色,刚果红染色(光镜及偏振光)及PAS染色均阳性。讨论体会:年轻患者双眼角膜混浊应考虑角膜营养不良可能,根据病理和基因检查明确诊断和治疗,如人工泪液、角膜激光切削或者角膜移植。     

实质性角膜营养不良一家系

１　临床资料先证者,男,７１ａ,因“左眼疼痛,异物感２ｄ”于１９９５年１０月９日就诊。检查：视力右眼４．５,左眼３．６,左眼混合充血,球结膜轻度水肿,角膜上皮点状脱落,双角膜中央浅实质层有大量散在的界限清楚的卵圆形灰白色混浊,混浊间角膜透明,ＫＰ（－）,Ｔｙｎｄａｌｌ（－）,双瞳孔大小正常,对光反应好,角膜周边有约２．５ｍｍ的透明带,荧光素染色右（－）、左（＋）,患者全身无异常。诊断：双实质性角膜营养不良（颗粒型）。给予左眼球结膜下注射庆大霉素２０×１０３Ｕ,环丙沙星眼液点眼,口服维生素类药物…     

虹膜角膜内皮综合征1例

患者女性,66岁。以“右眼视物模糊2个月余”主诉入院。2个月前患者出现右眼视物模糊,逐渐加重,伴眼痛,无眼红,近日来眼痛减轻,为进一步诊治入院。查体：视力：右眼手动／眼前,矫正不提高,左眼0．1,矫正1．2（＋1．50DS）。右外眼（-）,球结膜充血水肿,角膜全层水肿,雾样混浊,内皮及后弹力层皱褶,角膜上皮大泡性隆起,KP（-）,Tyn（-）,前房不浅,瞳孔6mm,欠圆,光反射迟钝,虹膜萎缩,周边部前粘连,晶状体混浊,余窥不清。     

准分子激光角膜切削术后屈光度过矫的临床分析

目的探讨PRK术后屈光度过矫的原因。方法报告PRK术后屈光度过矫4例（6眼），男性1例（2眼），女性3例（4眼）。结果术前近视屈光度－3．0～－6．0D，术后过矫屈光度＋1．25～＋3．75D。随访6～12个月。有5眼随着角膜厚度的增加，角膜表面平均屈力的提高，过矫屈光度减小，裸眼视力提高至预期值，1眼无变化。结论认为利用PRK术后角膜上皮及胶原组织增生致远期屈光回退，通过密切监测角膜厚度、角膜地形图、屈光度及视力的指标，减少术后皮质类固醇激素用量，可使PRK术后屈光度过矫得以回复至预期值。     

飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗角膜基质病变

目的评价飞秒激光辅助的深板层角膜移植术（DALK）治疗角膜基质病变的早期临床效果及安全性。方法系列病例研究。13例（14眼）各种角膜基质病变患者（外伤后角膜瘢痕1眼,角膜炎后角膜瘢痕8眼,角膜基质层营养不良5眼）采用飞秒激光辅助的DALK术进行治疗。评价指标包括手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、内皮细胞密度和并发症。结果所有手术均顺利完成,术中无任何并发症。平均随访时间（7．3±3．8）个月（2—14个月）。与术前相比,有11眼裸眼视力提高（78．6％）,平均提高1．7行（未变～6行）;所有患者最佳矫正视力均较术前提高,平均提高2．4行（1—8行）。有3眼采用治疗性准分子激光消融术进行辅助治疗,最后一次随访时统计,内皮细胞密度丢失率为1％,未见植片排斥、感染、上皮植入等并发症。结论飞秒激光辅助的DALK术可提高各种角膜基质病变患者的裸眼视力及最佳矫正视力,飞秒激光可透过混浊的角膜进行基质深层的有效光滑的切割。     

单疱病毒性角膜内皮炎合并内皮变性1例

1历摘要 患者，男，64岁。因“左眼红胀疼痛、视物不见20天，以左眼角膜炎、左眼青光眼待排”于2005年10月31日收入院。专科检查情况：右眼视力0．6，左眼视力手动／20cm，右眼眼压15mmHg、左眼眼压24mmHg，左眼睫状充血（＋＋＋），角膜全层弥漫性水肿、增厚，荧光素染色（-），上皮下小泡，KP（＋＋＋），房闪（-），虹膜纹理不清，眼后节窥不清，右眼未见明显异常。住院后给予抗炎、抗病毒、     

低密度角膜内皮细胞白内障的超声乳化术效果分析

目的评价超声乳化治疗低密度角膜内皮细胞白内障的安全性及临床效果。方法低密度角膜内皮细胞（〈1500／mm^2）的白内障22例（26眼）,其中伴青光眼者8例（10眼）,伴眼前段炎症者5例（5眼）,玻璃体切除术后4例（4眼）。进行超声乳化吸出联合人工晶状体植人手术,观察术后视力及角膜水肿的情况。结果术后视力均有不同程度的提高。最佳矫正视力0．1～0．3者8眼,〉0．3者18眼。术后第1天角膜水肿≤I级者11眼,Ⅱ级者10眼,Ⅲ级者5眼。无角膜失代偿者。结论随着人工晶状体的改善和手术技巧的提高,低密度角膜内皮细胞的白内障可以行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。     

三叉神经痛射频热凝术并发神经麻痹性角膜病变一例

1临床资料 患者，男，79岁。因左侧颜面部疼痛诊断为“左侧三叉神经痛”，曾于1998年外院行左侧三叉神经射频热凝术，术后疼痛缓解。近几年右侧面颊、额部疼痛反复发作，诊断为“右侧三叉神经痛”，2004年10月22日因药物治疗无效，疼痛加剧，于上海市某医院口腔外科行右侧三叉神经射频热凝术，术后疼痛缓解。1月后，患者自觉双眼红、视物模糊就诊于上海另一医院眼科。检查：双眼角膜上皮广泛性轻度浑浊；右眼角膜大泡一枚，予抗病毒、抗感染治疗，症状未缓解，未进一步诊治。4个月后因右眼红、痛、视物模糊加剧就诊于我院，检查：右眼视力0．05，左眼视力0．1，右眼混合充血，角膜下方一溃疡，基质水肿，后弹力层皱褶，KP（＋＋），瞳孔无后粘连；左眼角膜鼻下方一小浸润灶，上皮点状脱落，诊断“双眼神经麻痹性角膜病变”，     

反板层角膜移植的临床应用研究

目的：探讨反板层角膜移植治疗大泡性角膜病变、Terrien's角膜变性及对眼化学伤急救处理的疗效。方法：大泡性角膜病变20眼,Terrien's角膜变性12眼,眼化学伤10眼,术中切除病变的角膜板层组织,同时将甘油冷冻保存的反板层角膜植片复水,将处理后的植片后弹力层向上,粗糙的基质层向下,用10－0尼龙线间断或连续缝合,植片的直径较植床大0．5－1．0mm。结果：除1眼（化学伤）发生排斥反应外,其余41眼反板层植片在术后一段时间内（2－4wk)经历不同程度的水肿阶段后,都能与植床紧密贴合,随访1－5a,植片保持半透明其至透明状态。其中大泡性角膜病变20眼疼痛症状完全消失;12例Terrien's角膜变性眼术后4wk视力明显改善（视力表检查提高2－3行）;10例眼化学伤中4眼视力明显改善（视力表检查提高2－3行）。结论反板层角膜移植可成功应用用于治疗大泡性角膜病变、Terrien's角膜变性及眼化学伤的急救处理,疗效满意。     

高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的疗效观察

目的探讨5％高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术治疗中、低度近视的疗效。方法收集2005年1至11月在我院眼科行LASEK手术的中低度近视患者48例（96只眼）,分为两组。第一组22例（44只眼）,术中使用20％乙醇（A-LASEK）制作上皮瓣;第二组26例（52只眼）,术中采用5％高渗盐水（HS-LASEK）制作上皮瓣。观察角膜上皮修复时间及术后裸眼视力、屈光度数及角膜上皮下雾状混浊,随访时间为6个月。结果所有患者术中、术后均无严重并发症发生。术后A-LASEK患者上皮修复时间平均为（4．52±0．21）d,HS-LASEK患者为（3．84±0．39）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。摘除角膜接触镜后两组患者视力较术前明显提高,术后3d视力达到0．8者A-LASEK组为12只眼（27．3％）。HS．LASEK组为25眼（48．1％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1个月A-LASEK患者有13只眼（29．5％）出现角膜上皮下雾状混浊,HS-LASEK患者有15只眼（28．8％）出现角膜上皮下雾状混浊。但均低于0．5级。不影响患者视力,至术后3个月角膜上皮下雾状混浊发生率均为10％,两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1d A-LASEK患者12只眼（27．3％）有明显的疼痛;HS-LASEK患者仅有6只眼（11．5％）有明显的疼痛,两组问比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用高渗盐水的LASEK手术治疗中、低度近视安全、有效。在减轻术后疼痛及角膜上皮下雾状混浊方面优于乙醇制作上皮瓣的LASEK。     

角膜内皮炎2例

1 病历摘要 例1，患者，男，45岁。因左眼视物模糊伴胀痛1天，来院就诊。伴畏光流泪，无头痛，无恶心呕吐。视力：右：1．2，左：眼前手动。眼压：右眼5．5／6=14．57mmHg，左眼7．7／1．5=45．76mmHg。裂隙灯下检查见：右眼无异常，左眼混合充血（＋＋），角膜基质水肿呈弥漫性，遍及整个角膜，内皮混浊、粗糙，前房混（因基质水肿严重KP不易检到）。瞳孔直径3mm，直接对光反射迟钝。[第一段]     

以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例

患者女，24岁，因双眼视力下降13年就诊。视力：右眼0．01，左眼手动／20em，双眼无睫状充血，睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊，与角膜缘间有透明角膜分隔，尚未越过瞳孔区。角膜后可见羊脂状KP，房水闪辉、浮游物阴性，虹膜纹理不清，瞳孔不圆、闭锁，晶状体前囊色素沉着，晶状体完全白色混浊，玻璃体及眼底窥不入（见Ⅱ页图①、②）。眼压：右眼4．5mmHg；左眼3．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼B超示双眼玻璃体混浊。眼电生理示双眼视神经传导功能延迟。抗核抗体、类风湿因子均阳性，腹部B超示脾稍大。血常规、血沉（14mm／h）正常，C-反应蛋白正常，肝功能未见明显异常，骶髂关节X线片未见异常。心电图示偶发室性早搏。患者11岁发现双眼视力下降，无明显眼红痛，当地诊断“双眼陈旧性虹膜炎，双眼角膜变性”，未予治疗。后视力渐降，18岁在天津诊断“双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊”，病情无改善，具体治疗不详。此间，曾多次查类风湿因子及抗核抗体，结果均为阴性。患者有反复发作的低热，体温在37．5℃左右；颈背强直痛，2000年查颈部X光片示颈椎生理曲度强直，骨刺增生；1999年曾出现皮肤红疹；去年出现双膝关节肿痛，持续1个月余后自行缓解。     

角膜外伤致单疱病毒性角膜炎发作二例

各种原因能导致单疱病毒性角膜炎 (ＨＳＫ)的发作 ,临床常见诱因为感冒、发烧、疲劳、情绪紧张等。角膜外伤导致ＨＳＫ发作临床罕有报道 ,作者遇到 2例 ,报告如下 :例 1:患者 ,男 ,37岁 ,双眼溅入石灰水后两小时急诊来我院求治 ,入院时查视力右 0 1,左 0 2 ,双眼中度混合充血 ,无苍白坏死表现 ,双眼角膜上皮雾状水肿 ,基质层无明显水肿 ,前房( -)。就诊当时给予大量生理盐水冲洗双眼结膜囊 ,入院后全身及局部维生素Ｃ应用 ,2 %ＥＤＴＡ Ｎａ溶液滴眼 ,同时局部抗炎治疗 ,碱烧伤后 3天内观察球结膜无坏死表现 ,角膜上皮部分脱落 ,基质层 ( …     

LASIK术后14个月角膜瓣丢失1例

患者男性,20岁。因左眼打球时刮伤后疼痛伴视力下降6 h于2009年12月7日入院。入院时查：Vos：0.05,眼睑痉挛,球结膜充血,水肿,角膜中央8 mm直径圆形区域角膜基质床暴露,较周边角膜下陷,边界清楚,荧光素染色（＋）（图1）。前房轴深正常，房水清，瞳孔圆，对光反射灵敏。