胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

80岁以上老年人胆道疾病外科治疗分析

目的 总结老年人胆道疾病的外科治疗体会。方法 对1998年10月—2002年10月外科收治80岁以上老年人胆道疾病17例的治疗情况、疾病病谱、伴随疾病类型、治疗方式的选择进行综合分析。结果 手术治疗12例，发生并发症5例。1例死于手术后多脏器功能衰竭。非手术治疗病人5例，用中西医结合治疗。总死亡率5．8％，手术并发症发生率41％。结论 重视老年人胆道疾病的手术、麻醉以及围手术期处理，可使高龄老人承受手术并能取得良好的效果。     

中老年人胆道疾病的外科治疗

本文对36例中老年胆道疾病病例进行总结分析,并结合文献探讨了对中老年胆道疾患的治疗问题。     

老年胆道疾病并发糖尿病32例的外科治疗

目的探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗措施。方法对我院2000年1月~2005年1月外科治疗的32例老年胆道疾病并发糖尿病病人作回顾性的分析。结果32例均行择期手术。术后并发症发生率:肺部感染12.5%,心律失常6.3%,泌尿系统感染9.4%,切口感染6.3%,无酮症酸中毒发生,术后平均住院时间24.6天,无死亡病例。结论对老年胆道疾病并发糖尿病者只要围手术期严格控制血糖,选择恰当手术时机,完全可以达到理想的外科治疗效果。     

急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析

随着人民生活水平的提高 ,糖尿病的发病率逐年增高 ,当急性腹膜炎的病人合并有糖尿病时 ,更使临床医生感到病情复杂 ,处理棘手。我院从 1989～ 1999年间共收治急性腹膜炎手术病人 6 5 7例 ,其中合并有糖尿病者共 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例病人中男 18例 ,女 10例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 5 9.35岁 ,所有病人均合并 2型糖尿病。入院前单纯接受糖尿病饮食 6例 ,口服降糖药 19例 ,两者并用 3例 ,常用口服降糖药包括优降糖、达美康及降糖灵。1 2　疾病种类与手术方式　 2 8例中阑尾穿孔腹膜炎 14例均行阑尾切除加腹腔…     

微创外科在胆道疾病治疗中的地位

胆石症、胆管肿 瘤、胆管梗阻、胆道感染是胆道外科疾病的四大主题。胆道外科疾病谱在近50年来发生了巨大变化,如单纯胆囊结石明显增多,而肝内胆管结石明显减少,胆囊息肉样病变由于B超的应用而发现率增高,胆管癌和胆囊癌虽有增多趋向但能进行根治性切除术者并不多。同时,这些外科疾病的治疗手段已经发生了巨大变化,如出现了内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆道镜的应用和腹腔镜胆囊切除术(LC)。因此,微创外科在胆道外科疾病的治疗中将占主导地位。     

172例老年胆道疾病的外科诊治体会

１７２例老年胆道疾病的外科诊治体会安徽省六安地区第二人民医院陈本鑫（六安２３７００８）我院外科于１９８５～１９９６年共收治胆道疾病７８２例，其中６０岁以上老年病人１７２例，占２２．０％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男７１例，女１０１例。年...     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的:探讨老年人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效.方法:回顾性分析了我院自1998年1月-2008年1月收治102例65岁以上老年人胆道良性疾病的手术治疗情况.结果:本组患者行腹腔镜胆囊切除术72例,胆囊切除术11例,胆囊造瘘4例,胆囊切除加胆总管探查T型管引流术12例,胆总管空肠Roux-Y吻合术3例.术后并发症8例(腹腔镜胆囊切除组无一例发生),其中切口感染3例,切口裂开1例,肺部感染2例,应激性溃疡出血1例,胆瘘1例.结论:高龄不是胆道手术的禁忌症,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式,做好围手术期处理是提高手术成功率、降低并发症和病死率的关键.     

68例老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗体会

目的探讨老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗经验。方法回顾分析68例胆道疾病合并糖尿病老年患者的临床手术资料。结果66例痊愈出院,2例死于术后多器官功能衰竭。结论手术治疗老年胆道疾病合并糖尿病的关键在于控制血糖、选择合适术式和合理使用抗生素。     

急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析

目的：探讨急性腹膜炎糖尿病人的外科治疗措施。方法：对28例外科治疗的急性腹膜炎合并糖尿病人作回顾性分析。结果：28例病人均行急诊手术。除一例因高龄中毒性休克酮症酸中毒死亡外，余均痊愈，并发症以切口感染，肺部感染，尿路感染为最常见。结论：合理而完善的手术前后血糖的控制，以及简单，有效的手术方式是取得理想治疗效果及降低并发症发生率的关键。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法结合国内外文献资料对我院2000年1月￣2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果保守治疗6例,均治愈出院;急诊手术17例,术后合并肺部感染1例,泌尿系感染2例,切口感染2例,无酮症酸中毒及死亡病例。结论对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖,联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的 探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法 结合国内外文献资料对我院2000年1月-2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果 保守治疗6例，均治愈出院；急诊手术17例，术后合并肺部感染1例，泌尿系感染2例，切口感染2例，无酮症酸中毒及死亡病例。结论 对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖，联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

32例高血糖胆道手术治疗分析

目的：探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法：对1989至1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果：28例患者行择期手术，4例行急诊手术。术后并发症：3例切口感染，2例肺部感染，2例尿路感染，无酮症酸中毒。术后平均住院21d，无手术死亡病例。结论：高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖，合理选择术式可达到理想治疗效果。     

78例胆道再次手术的手术体会

目的：总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法：对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果：胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux—y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论：胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。     

糖尿病合并尿路感染45例临床分析

目的:探讨收治的糖尿病合并尿路感染的临床资料特点。方法:对确诊的45例糖尿病合并尿路感染患者与同期住院的30例非糖尿病尿路感染患者进行对照研究。结果:糖尿病组尿路感染发生率明显增高,占60%,以女性更为明显(P﹤0.05);糖尿病组无症状菌尿(ASB)、急性肾盂肾炎和复杂性尿路感染发生率均明显升高,分别为17.8%、44.4%、28.9%;两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05);细菌培养结果显示,两组病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,分别为68.9%和66.7%,真菌感染发生率糖尿病组8.3%高于对照组3%。结论:糖尿病尿路感染发生率高,多为ASB、急性肾盂肾炎和复杂性尿路感染,积极降低血糖的基础上,采用正规抗感染治疗,尤其重视ASB治疗,是减少和预防糖尿病尿路感染的有效方法。     

甲状腺疾病1350例外科治疗分析

目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法　回顾性分析 10 年间收治的 1350 例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗以结节性甲状腺肿(59.95%)、甲状腺腺瘤(16.59%)为主,甲亢手术减少(P<0.01) ,桥本病有所增加(P<0.05);局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术(21.32 %) 为主,甲状腺癌主要行患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;麻醉方式以全身麻醉为主;总体手术并发症发生率3.95% ,重视术后规范、系统的替代治疗;总体术后复发率 2.01% 。结论　手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生,降低术后复发率。     

小切口胆道手术156例体会

目的：研究应用小切口对胆道手术的疗效；方法：对１９９５～１９９９年间应用小切口胆道手术１５６例治疗情况，疗效作了综合分析；结果：采用该方法手术病人无损伤性并发症和切口并发症，下床活动早、住院日缩短，术后近、远期随访疗效良好；结论：小切口胆道手术具有直观、创伤小、附加术式广泛、安全、术后恢复快、缩短住院日、费用低等优点，宜于在基层医院推广应用。     

老年胆管疾病患者术后继发医院感染临床分析

目的探讨老年胆管疾病患者术后继发医院感染的危险因素及预防措施。方法对1998年1月-2009年6月收治的581例老年胆管手术患者术后继发医院感染情况进行前瞻性和回顾性调查分析。结果老年胆管术后继发医院感染发生率为12．4％,病死率为11．1％;最常见的感染部位依次为下呼吸道（27．8％）、血液系统（22．2％）和泌尿系统（20．8％）;病原菌分布上依次为G^-杆菌（47．0％）、真菌（28．3％）、G^＋球菌（24．7％）。结论老年胆管术后患者生理特点是继发医院感染的重要原因,急诊手术、合并症、营养不良、侵袭性操作是引起医院感染的危险因素;加强对下呼吸道、血液系统和泌尿系统的重点监测,重视围术期处理,积极有效地治疗原发病,合理应用抗生素是预防医院感染的有效措施。     

手术治疗胆道系统炎症患者的胆道细菌分析

目的探讨手术治疗胆道系统炎症与细菌感染的关系。方法严格按无菌操作方法,对择期手术治疗的胆道系统疾病患者的胆汁、血液、粪便标本进行细菌分离培养及菌株鉴定,并对我院2010年10月～2011年10月分离的上述标本的细菌进行了菌群分析。结果手术治疗胆道系统炎症的患者存在多个部位的感染,单纯胆汁感染率为44.2%,合并消化道、循环及三个部分的感染分别为17.3%、42.3%和13.5%;胆囊炎患者细菌分离率为45.4%(10/22),胆石症合并胆囊炎细菌分离率为47.8%(11/23),肝内外胆管结石细菌分离率为57.1%(4/7)。结论手术治疗胆道系统炎症患者胆汁中分离出的细菌,其中以肠杆菌和肠球菌属为主,提示手术治疗的胆道疾病与细菌有一定关系。