糖尿病合并真性红细胞增多症伴发肌梗塞1例

1病例报告 女．61岁。因突发右腹股沟区、右腰部疼痛1d入院。入院前1d无诱因出现右腹股沟区疼痛不适，约6h后疼痛剧烈，呈持续性胀痫，伴大汗，经口服布洛芬、肌内注射度冷丁无效，第2天感右腹外侧、腰部持续性疼痛。既往无外伤史，有高血压病史20a．真性红细胞增多症10a，间断服用羟基脲治疗。2型糖尿病（DM）8a，2a前出现眼底出血．尿蛋白（＋＋）。查体：T36．5℃．BP90／60mmHg．心肺未见异常，腹部右侧较左侧略膨隆，     

超声诊断右腹股沟区Castleman病1例

病例男，42岁．因“右腹股沟区包块4年余”入院。查体：右腹股沟区触及长约4cm的椭圆形包块，边界清，质韧，活动可．无压痛，局部皮肤无红肿，无破溃溢脓，未突入阴囊。     

蜂疗并发皮肤蜂针异物性肉芽肿1例

患者女性，43岁。主因右大腿内侧蜂疗后皮肤反复红肿，破溃4年来我院诊治。患者4年前因右大腿外伤留有瘢痕，皮肤凹陷遂于当地行蜂疗，蜂疗后局部皮肤出现溃疡，经换药后好转。而后再行蜂疗，间断实施，导致局部感染，[第一段]     

非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析

对非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析如下。 1病历摘要 男,70岁,伤残。2型糖尿病4a,因褥疮臀部皮肤坏死0．5a,加重15d入院。入院时T38．7℃,右侧臀部皮肤重度溃烂,     

腹腔镜经腹膜前间隙修补术后疝补片感染并右侧臀部窦道形成1例

1临床资料患者，男，21岁，未婚，因“右侧腹股沟疝修补术后10月，右臀部反复红肿疼痛5月”入院。患者诉于10月前，因右侧腹股沟斜疝5年，到当地医院行腹腔镜下腹膜前间隙疝无张力修补术（TAPP），采用聚丙烯补片（15 cm ×10 cm），术后第1天患者出现高热，最高达41．0℃，经处理后体温下降，但波动在37．0～38．0℃之间，无切口红肿、疼痛，于15 d后发热症状消失出院。5月前，患者无明显诱因出现右侧臀部、右髂部胀痛，呈持续性痛，诊断：“右侧臀部软组织感染”，予以消炎散外敷、抗感染一周后好转出院，半月后再次感臀部红、肿、热、痛行M RI检查示：右臀部肌间隙软组织感染；右侧髂骨翼小片骨髓水肿。于3月前行右侧臀部扩创缝合＋ VSD负压引流术，术后予以脓腔冲洗引流，2月前行右侧臀部扩创缝合引流术。术后消炎、换药等治疗后右侧臀部伤口未愈合。到我院就诊，患者右侧臀部外侧见长约12 cm腔隙存在，并有少量脓性分泌物流出。无畏寒、发热、无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，体重无明显减轻。查体：腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹部见长1．0cm，脐部，左下腹部分别见1．0cm，0．5 cm腹腔镜trocar切口瘢痕。全腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音（－）。右侧髋部见髂前上棘后方至股骨中段上方长约15 cm手术瘢痕，伤口周围轻度红肿、压痛，皮温较对侧高。伤口下段见1．5 cm伤口未闭合，伤口处有少量脓性分泌物流出。伤口腔隙斜行向上，深约10余 cm （上方不能探及），窦道直径约1 cm ，右侧腹股沟区深压痛。阴囊无肿胀积液。术前检查：盆腔增强CT ：右臀部脓肿术后，术区软组织稍肿胀，见絮状低密度影，增强扫描轻度强化。右侧腹股沟区及盆腔内可见软组织密度影，6．4cm×4．1cm，增强呈环形强化。CT 窦道造影：造影剂到达髂后上棘处终止，见图1。     

自发性右下肢皮肤大面积溃烂合并感染1例中西医护理

患者女,69岁,入院时间2017年1月。诊断：右下肢大面积皮肤溃烂伴感染。病史：患者三十多年前因桌角撞伤破皮而引发皮肤溃烂,多年来此处反复溃烂,平素自行在家换药治疗,近日来溃烂加重合并感染,有脓液渗出伴疼痛。     

腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析

对腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析如下。 1 病历摘要 男，44岁。2005-01因右下肢麻木0．5a余，发现右腹股沟肿块1个月收治入院。查体：腰部无明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，右腹股沟可触及一鸡蛋大小肿块，质软，无活动度，右髋关节活动无明显受限，右下肢皮肤浅感减弱，右膝反射减弱。拟诊为右腹股沟肿块，行右腹股沟肿块切除术，术中见一囊性包块位于髂腰肌前方，切开囊壁，见似干酪样组织和脓液，取作病理学检查，术中诊断腰椎结核，术后病理报告示：无结构的坏死物、渗出物及软骨样组织，不排除腰椎结核可能。     

婴幼儿睾丸扭转误诊4例

1　病例报告例 1:5月龄。腹股沟肿物伴哭闹 2 8h就诊。查体 :t38.3℃ ,右腹股沟区可触及肿物 4 cm× 4 cm ,硬 ,不活动 ,触痛 (+)。局部皮肤红 ,右侧阴囊空虚 ,左侧正常。诊断 :右侧嵌顿疝 :右侧隐睾。急诊手术 ,术中见右侧睾丸紫褐色 ,精索皮下段逆时针扭转5 4 0°,复位后处理无好转 ,行睾丸切除。例 2 :2岁。因右腹股沟肿块伴疼痛 3d来院 ,查体 :t37.6℃ ,右腹股沟区有 5 cm× 4 cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,触痛(+) ,局部皮肤红、热。右侧阴囊空虚。诊断为右侧睾丸扭转 ,急诊手术 ,见睾丸位于外环口处 ,鞘膜肿胀并有血性渗出 ,睾丸呈黑紫色坏…     

鼻咽癌误诊为智齿冠周炎1例

1 病例 患者男，25岁。右下颌反复疼痛伴进行性张口受限半年。患者半年前渐起右下后牙反复疼痛并张日受限进行性加重。近来发作频繁。既往曾因此病多次以“智齿冠周炎”在我科就诊。因患者不愿拔牙。常间歇性发作。口腔检查：8，近中低位阻生，远中巨大龈袋，内有大量食物残渣及少许脓性分泌物，冠周软组织明显充血水肿，余口内软组织未见异常。开口度2指，双侧颞颌关节区无压痛。右下颌角区皮肤无充血水肿，局部无明显压痛，右颌下可扪及一个直径1cm大小质软淋巴结。轻压痛，余颌面颈部淋巴结无增大及压痛。拟诊为“8阻生齿伴慢性冠周炎”。当即予清除龈袋内异物。3％双氧水冲洗龈袋及局部上药、口服消炎药等处理。5天后复查见8冠周软组织炎症基本消退，     

肠管壁疝并腹股沟部肠瘘误诊1例

1病历摘要 女，51岁。0．5a前无意中发现右腹股沟部肿物，因为无不适未治疗。10d前抬重物时，肿物增大，伴有酸痛。本村医生给予中草药内服加熏洗，病情未见好转，3d后肿物进行性增大。伴局部红肿，镇卫生院诊断为腹股沟淋巴结炎，给予静滴青霉素及局部热敷，7d后肿块破溃，缺损，流出伴有粪臭味脓液，     

足跟部恶性黑色素瘤长期误诊一例

[病例] 男,75岁.因右足跟扎伤6年,局部皮肤溃烂伴右腹股沟包块1年入院.6年前患者田间劳动时被铁钉扎伤右足跟,未及时处理,几天后足跟部出现红肿、疼痛,当地卫生院诊断为右足跟部脓肿,经切开引流、抗感染、换药治疗后伤口愈合.     

右腹股沟部Paget''s病误诊1例

1　病例报告　　女 ,56岁。因右腹股沟皮肤红斑痒痛、糜烂、脓液反复治疗1 a无效入院。查体 :t37.8℃ ,右腹股沟皮肤局部溃疡 ,面积 6.0cm× 8.0 cm,表面渗出脓性物伴臭味。诊断 :慢性湿疹、皮炎合并感染 ,入院给予清创换药 ,控制炎症 ,病灶切除 ,右下腹壁皮瓣转移修复治疗。组织病检报告 :病灶中存在 Paget's细胞。2　讨论误诊原因 :1本例乳腺外 Paget's病较罕见 ,早期诊断较困难。 2注重临床表现做出诊断 ,久治不愈 ,未作鉴别。 3忽视病灶组织学检查。强调对治疗 2～ 3个月无效的皮肤湿疹样改变 ,应立即行病灶活检以排除本病。其操作简单…     

75％乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染的疗效观察及护理

目的观察75％的乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染的临床疗效，总结护理要点。方法将80例局部皮肤软组织感染患者按就诊单、双日分为两组，治疗组（45例）感染局部用75％的乙醇持续湿敷；对照组（35例）常规给予抗生素治疗，同时感染局部破溃处每日用聚维酮碘消毒3次。7d为1个疗程，治疗2个疗程后评价两组疗效。结果治疗组总有效率为95．56％，对照组总有效率为71．43％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组无不良反应。结论采用75％的乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染疗程短、疗效高，连续应用无任何不良反应，且安全经济、简便易行，值得临床推广应用。     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例

病例 男，25岁。腰骶部持续性隐痛，逐渐加重，右侧会阴区及右腹股沟区出现麻木及感觉减退。区压痛、叩击痛，局部皮肤无红肿，未扪及包块，右侧会阴区、腹股沟区、阴囊及阴茎偏右侧感觉减退，     

右侧腹股沟嵌顿性斜疝伴小肠癌肉瘤1例

1　病例报告男 ,72岁。因右腹股沟区可复性肿块 10 a不能回纳 3h于2 0 0 0 - 10 - 0 1入院。该患者 10 a余来右腹股沟区常有一肿物 ,逐渐增大 ,平卧休息或用手按压可纳入腹腔 ,未加诊治。病程中未见大小便异常。查体 :神疲、消瘦 ,浅表淋巴结未扪及肿大。右腹股沟一肿物大小约 15 cm× 2 0 cm,质中、压痛 ,部分坠入右侧阴囊 ,表面皮肤稍红 ,皮温不高 ,透光试验 (- )。余未发现明显阳性体征。诊断 :右侧腹股沟嵌顿性斜疝。手法复位不成功。行右腹股沟嵌顿性斜疝松解复位修补术 ,术中发现疝内容物为小肠肠管 ,暗红色 ,未见坏死 ,予回纳腹腔后…     

巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析

对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植＋克氏针胸廓重建1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。5a前发现前上胸部一肿块，质硬、无痛，生长缓慢、皮肤无异常，长期自行外敷中药治疗（具体不详）。1a前，局部皮肤红肿、溃烂，并不断向深部侵蚀，在胸骨上段偏左形成一直径约2cm，深约5cm的深洞。洞内间断有脓血性分泌物排出，味腥臭。6个月前，在洞口右下方又长出一硬块，高约1cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常。胸部CT显示：肿瘤呈不规则形，约9cm×11cm×10cm，     

右腹股沟副乳腺癌1例

1病例报告患者，女性，40岁，20年前初潮前发现右腹股沟区肿块，伴周期性月经前期胀痛，哺乳期酸胀痛尤为明显，20年来不定期在我院和外院检查。体格检查：一般情况较好，双乳大小形态未见异常，未扪及明显包块。右腹股沟区内侧触及一5cm×6cm肿块，质软，边界较清，中心触及一质硬肿物约2cm×1cm，侵犯皮肤呈橘皮样。右腹股沟区淋巴结未触及明显肿大。辅助检查：（1）彩超示：右腹股沟区见一2cm×1cm肿块，     

急性坏死性筋膜炎13例诊治分析

急性坏死性筋膜炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｆｓａｃｉｉｔｉｓ)是一种少见的凶险性的软组织感染 ,如果诊断治疗不及时 ,死亡率可高达 30 %～ 43%。我们自 1985～ 1999年 6月共收治急性坏死性筋膜炎 13例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 7月至 6 5岁 ,平均 39 5岁。出现脓毒症者 7例。本组病例均有程度不同的皮肤坏死 ,发病部位 :右前臂 1例 ,左上臂 1例 ,右大腿 3例 ,右臀部 1例 ,腹壁 5例 ,左腹股沟 7例 ,会阴部 2例 ,皮肤坏死面积占体表面积 0 5 %～ 0 6 %不等 ,病灶为 1处或几处 ,病灶与皮下坏死隧…     

成人右腹股沟膀胱憩室斜疝误诊1例分析

对成人右腹股沟膀胱憩室斜疝误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,45岁.主因右侧腹股沟可复性肿物40 a余入院.患者40 a前无明显诱因间断发现右腹股沟区出现可复性包块,约2 cm×3 cm大小,平躺后包块消失,偶有排尿后局部酸胀不适感,近0.5 a来有增大趋势,坠涨感加重.为手术入院.查体:右侧腹股沟耻骨上区在站立及增高腹内压时见一椭圆形包块约3 cm×4 cm大小,平卧后包块消失.还纳后压住内环在增加腹压时包块不复出.咳嗽时指尖有冲击感.拟诊:右腹股沟斜疝.行充填式无张力疝修补术.     

乳房外Paget病1例分析

乳房外Paget病是一种表皮内存在异常细胞的湿疹样疾病．皮损与乳房Paget病相似。现对我院门诊收治的1例分析如下。1病历摘要 男，62岁。右腹股沟下反复起红斑，糜烂伴瘙痒1a，于2006—02—06来我院皮肤科就诊。患者1a前无明显诱因于右腹股沟出现红斑伴瘙痒．在当地医院诊断为湿疹，给予皮康王、皮炎平等外用药对症处理，能缓解症状但病情反复，随后皮损渐扩大伴糜烂、结痂、浸润。