应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者感染的临床研究

目的分析使用抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床特点和感染部位、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析72例使用ATD引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床资料,采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 72例患者感染部位以呼吸道为主,占55.3%,其次为泌尿系、胃肠道,分别占21.1%和10.5%;共分离出病原菌52株,其中革兰阳性菌20株占38.5%;革兰阴性菌26株占50.0%;真菌6株占11.5%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感性最高,分别为90.0%和100.0%,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南敏感性最高,均为92.3%,对第三代头孢类药物、阿米卡星等存在不同程度的耐药性。结论使用ATD容易引起患者粒细胞缺乏,继而诱发各种感染,且感染部位以呼吸道最为常见,引起感染的病菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌相当,真菌感染相对较少。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用 ,其发生率约为 0 1 %～ 0 5 % [1 ] ,极易引起感染、败血症、脓毒血症、休克 ,甚至诱发甲亢危象而危及生命 ,是甲亢致死的主要原因之一。本文对收治的应用抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏症 9例甲     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症17例临床分析

目的：探讨抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症的临床特点，治疗及转归。方法：对17例因服用ATD致粒细胞缺乏症患进行回顾性分析。结果；单独应用糖皮质激素氢化可的松（HCSS）和联合应用重组人粒细胞集落刺激因子（G－CSF）均有效，有效率达100％，但HCSS与G－CSF联合应用效果更明显，粒细胞恢复正常时间更短，17例患中，82．9％，的粒细胞缺乏症发生在ATD治疗后的2个月以内。结论：对服用ATD均应常规监测外周血白细胞，尤其在开始治疗的前2个月，以尽早发现，及时治疗，HCSS和G－CSF治疗ATD所致粒细胞缺乏症疗效肯定，但对生症病例，应用HCSS与G－CSF联合治疗优于单独应用HCSS治疗，若合并感染，应加用抗生素。     

抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症8例临床观察

甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并粒细胞缺乏症是甲亢患者应用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗中最严重的副反应 ,易引起感染、败血症、休克 ,甚至甲亢危象而危及生命。我们就本院 1996年以来收治的ＡＴＤ引起的粒细胞缺乏症 8例作一临床观察 ,并探讨其发病机制及治疗方法。1　病例报告8例病例 ,全部是 1996～ 1999年因Ｇｒａｖｅｓ病合并粒细胞缺乏症住院的患者。男女比是 1∶4,年龄为 18～ 6 2岁。全部病例均突然出现 39℃以上的发热 ,咽痛及粒细胞缺乏 ,排除其它疾病尤其是血液系统疾患引起的粒细胞缺乏症。1·1　ＡＴＤ的种类及剂量　在发生粒细胞…     

抗甲状腺药物引起粒细胞减少症32例诊治分析

目的探讨抗甲状腺药物引起粒细胞减少症的治疗原则.方法对确诊甲状腺功能亢进症并服用抗甲状腺药致粒细胞减少症的32例患者的临床资料进行分析总结.结果32例患者经治疗后,粒细胞恢复正常.结论抗甲状腺药物致粒细胞减少症的预后与发现的是否及时密切相关.     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者医院感染的研究

目的探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者发生医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床选择敏感抗菌药物提供参考。方法选取2010年5月-2013年5月34例甲状腺药物致粒细胞缺乏发生医院感染患者为研究对象,分析感染病原菌的分布和对抗菌药物的耐药性,所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果粒细胞缺乏症患者医院感染部位以呼吸道感染为主占41.18%,其次为泌尿系和皮肤软组织,分别占26.47%和11.76%;共分离病原菌42株,其中革兰阴性菌19株占45.24%、革兰阳性菌20株占47.62%、真菌3株占7.14%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素和美罗培南耐药率最低,均为0;主要革兰阴性菌则对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,均为0;对其他抗菌药物的耐药率均>20.00%。结论甲状腺药物致粒细胞缺乏合并医院感染以呼吸道常见,加强细菌培养、药敏试验,早期应用敏感抗菌药物至关重要。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床诊治体会

甲状腺功能亢进症病人采用抗甲状腺药物治疗后，有2％～7％的病人发生不同程度的不良反应，如皮疹、药物热、肝功能受损、白细胞减少、粒细胞缺乏症等。粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗中最严重的不良反应，可危及病人的生命。我们分析了我院1995-2005年因抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏症而住院的病人52例，现就其临床表现、抢救措施分析讨论如下。     

胺碘酮致肺间质纤维化和甲状腺功能减退症1例报告

患者,男性,85岁。2003年11月7日胸片见心影增大;甲状腺功能检查未见异常。2003年11月14日因“反复胸闷、心悸1年”而诊为“病态窦房结综合征”,予行永久起搏器植入术。术后出现频发室早,短阵房性心动过速,服胺碘酮(商品名:可达龙)100 mg/d;其间出现干咳;气短,胸闷,活动后加重;下肢水肿。曾按“心衰”予利尿,水肿好转,但仍有干咳。因“痰中带血丝2周”入院。2004年2月17日纤支镜:支气管炎性改变;病理见炎性细胞,未见肿瘤细胞。胸部CT:双肺间质性病变伴两侧少量胸水。2004年12月18日停可达龙。症状缓解后出院。2005年2月17日胸部CT:双肺间质…     

抗甲状腺药引起粒细胞缺乏症5例

目的 探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特点.方法 分析2004年4月至2006年4月收治的5例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床资料.结果 5例均由他巴唑所致,4例在服药2个月内发生粒细胞缺乏症,1例在4个月后发生.5例均治愈.粒细胞恢复时间为停药2周内.结论 粒细胞缺乏症为严重的不良反应,在甲亢患者开始药物治疗的2个月内,应高度警惕粒细胞缺乏症的发生.     

抗甲状腺药物治疗Graves病停药复发影响因素的分析(附496例报告)

目的观察抗甲状腺药物治疗的Graves病（GD）停药后的复发率，分析影响复发的因素。方法对496例药物治疗的Graves病患者于停药及复发时检测促甲状腺素受体抗体（TRAb），尿碘，甲状腺B超，停药后每3个月检测FT3，FT4，rT3，TSH，随访3年。结果该组患者的复发率为57．9％。患者年龄小，甲状腺体积大，维持治疗时间短，停药时TRAb浓度高，碘摄入过多和吸烟是Graves病复发率增高的危险因素，而合用甲状腺素治疗并不能减少其复发。结论对于年龄小，TRAb浓度高的患者维持治疗时间不宜过短，甲状腺体积大的患者可考虑破坏性治疗，减少碘的摄入，戒烟有利于降低本病的复发。     

克林霉素致急性肾功能衰竭(附5例报告)

目的分析克林霉素导致急性肾功能衰竭（ARF）的特点,提高对其不良反应的认识。方法对5例用盐酸克林霉素后发生ARF者的临床表现、实验室指标及治疗进行分析。结果均在用药当天出现一过性肉眼血尿,肾功能急剧恶化,经治疗均恢复。结论克林霉素导致的ARF以少尿型为主,预后较好,但是否会转化为慢性肾病尚需随访观察。     

口服头孢拉定胶囊致过敏性休克一例报告

患者，女，60岁，因“上呼吸道感染”于2007年5月28日来本院就诊，医嘱头孢拉定胶囊0．5g，37次／d，患者口服头孢拉定胶囊（浙江普洛康裕制药有限公司，批号070102）0．5g，约2min后患者自诉双上肢瘙痒，伴心悸、头晕、胸闷，即让患者去枕平卧，但随即出现休克征象，全身大汗淋漓，心悸、脉搏弱，面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，意识模糊，测BP60／35mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即吸氧，静脉推注地塞米松10mg，快速静脉滴注10％葡萄糖250ml＋地塞米松10mg，静脉推注50％葡萄糖20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，     

环丙沙星致过敏性休克1例分析

环丙沙星属第三代喹酮类抗生素,对革兰阳性菌及阴性菌都有较强抑杀作用,对绿脓杆菌具有很好抑杀作用,此外对某些厌氧菌、支原体也有效[1].因其具有抗菌谱广、生物利用度高、体内分布广、耐受性好等优点而广泛用于临床.其常见不良反应有:恶心、呕吐、食欲不振、腹痛;头痛、头晕、倦怠、失眠以至精神症状;影响软骨发育,瘙痒、皮疹、光敏反应,肝功能减退及血象改变[2],而致血压下降(过敏性休克)则未见报导.现将我科2008-07使用环丙沙星致头晕、血压下降(过敏性休克)1例,分析如下.     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见病，丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）是治疗甲亢常用药物之一，其副作用发生率约为1％-5％，主要表现为粒细胞减少，肝功能异常等。但自1993年Dolman首次报道Prru引起抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodv。ANCA）相关性血管炎后，PTU的这一少见副作用才逐渐被认识。尽管发生率较低，但因其临床表现多样，易漏诊，且部分患者有咯血、肾功能不全等重症表现，故必须引起重视。本文对浙江大学医学院附属第一人医院和金华市中心医院收治的5例患者进行分析，以进一步提高对该病的认识。     

甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床特征分析

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)复发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特征.方法 收集1988年5月至2008年5月收治的甲亢应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者的临床资料,对甲亢复发(6例)与初发(21例)患者应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的临床特征进行总结.结果 两组临床特征相似,极易发生在较大剂量的抗甲状腺药物(甲巯咪唑30mg/d、丙硫氧嘧啶300 mg/d)开始治疗的2～8周.结论 甲亢复发患者应用抗甲状腺药物治疗与初发患者相似,均可以导致粒细胞缺乏症,临床上要引起重视.     

甲亢患者药物治疗后复发因素分析——附144例报告

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见的内分泌疾病，大多数病人采用药物治疗，但复发率较高。我院2000年1月～2005年12月在门诊进行抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢患者144例，其中58例复发，复发率达40．3％。本文对此进行多因素的关系分析，现报告如下：     

口服阿莫西林致缓发性过敏性休克二例报告

例1，患者，男，45岁，于21307年4月18日9：16就诊，自述约1h前曾口服阿莫西林胶囊2粒，约50min后自觉感头晕、胸闷，未处理急来就诊。既往有口服阿莫西林胶囊史（次数不详）。查体：P96次／min，BP105／70mmng（1mmHg=n133Ida），R18次／min。醉酒貌，神清，应答流利准确，心、肺、腹未见异常。处理：留观。约30min后巡查病人，其神志淡漠，应答迟缓、准确，脉搏细弱，醉酒貌消失。急测血压为75／53mmHg。初步诊断：缓发性过敏性休克。立即给予抗过敏性休克治疗，心电监护监测生命体征。     

Graves眼病抗甲状腺药物治疗后氧化应激的变化

目的探讨G raves病伴或不伴浸润性突眼患者抗甲状腺药物治疗后红细胞内抗氧化酶的变化。方法对该患者经抗甲状腺药物治疗,治疗前和甲状腺功能正常后分别抽血测定红细胞中SOD、CAT、GPx水平。结果与正常对照组相比,G raves病伴或不伴浸润性突眼患者红细胞内抗氧化酶均升高,甲状腺功能恢复正常后,后者抗氧化酶活性也恢复正常,而前者抗氧化酶活性仍高于正常。结论G raves眼病患者的氧化应激强于无眼病患者,提示氧化应激参与了眶内的炎性反应。     

腰麻-硬膜外联合麻醉致神经系统症状二例报告

例1,患者,女,25岁,80 kg,既往健康,足月妊娠.ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在胰.硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫术.术前血常规、凝血功能、心电图均正常,入室监测血压138/86 mmHg,心率84次/min,左侧卧位,选用B-D公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺包,选择L3～4间隙,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜时,患者突发惊叫并身体不自主触电样跳动,速拔出穿刺针,重选间隙改为单纯硬膜外麻醉,常规药量,顺利完成手术.术后因使用镇痛泵,患者未觉下肢疼痛,只觉左小腿不自主抽搐.24 h撤掉镇痛泵后,患者自觉左小腿触痛、麻木、肿胀,尤以小腿后外侧明显,且皮肤敏感,不能触碰,碰之即痛.小腿后侧(腿肚)肌肉内似血管跳动样、阵发性剜痛.