甲状腺功能亢进症后发生无痛性甲状腺炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 3年 8月 8日因心慌、消瘦、出汗、眼胀2周就诊。查体 :体重 5 5kg ,心率 98次 min ,血压 15 8kPa。双甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,无压痛 ,未触及结节 ,未闻及血管杂音 ,心、肺、腹未见异常。实验室检查 :sTSH 0 .0 0 6mU L(正常参考值 0 .3 5～ 4.3 1mU L) ,TT33 0 2 0ng L(正常参考值 80 0～ 170 0ng L) ,TT4 183ng L(正常参考值 45～ 12 9ng L) ,TPO Ab >10 0 0 (正常参考值 <3 5 ) ,血沉 3 7mm h ,1 31 I摄取率 :2h 1.5 %,6h 1.9%,2 4h 0 .5 %,明显低于正常。甲状腺 ( 99Tcm)显像示 :甲状腺内示踪剂分布…     

以多发性溶骨为特征的甲状旁腺功能亢进症1例

1病例报告患者男,41岁。2006年1月无明显诱因出现腰骶部钝痛,并自觉周身乏力,体重减轻约6kg,未在意。此后因右胸外伤在某医院就诊,X线片示右胸3、5、7、8、9肋骨溶骨性破坏,左5肋骨病理性骨折。CT片示双侧髂骨溶骨性破坏,疑有恶变。彩超示甲状腺右叶腺瘤。活检冷冻切片示甲状腺     

甲巯咪唑引发肌痛1例

患者,男,26岁,2014年10月主因消瘦、乏力3个月,浑身肌肉疼痛1个月就诊风湿免疫科门诊。患者于2014年7月无明显诱因逐渐出现消瘦,3个月内体重约减少5 kg,伴全身乏力、易饥多食、手抖、失眠,就诊我院内分泌科检查甲状腺功能示：T3320.11 nmol/ L（正常参考值：76.3~220.8 nmol/ L）,T4100.56 nmol/ L（正常参考值：4.50~12.60 nmol/ L）,FT330.22 pmol/ L（正常参考值：2.20~4.20 pmol/ L）,FT446.77 pmol/ L（正常参考值：0.80~1.70 pmol/ L）,TSH <0.01 U/ L（正常参考值：0.30~3.60 U/ L）,血肌酸激酶（CK）70 U/ L（正常参考值：0~190 U/ L）肝功能、血常规正常。结合甲状腺彩超明确诊断甲状腺功能亢进 Graves 病,给予甲巯咪唑（商品名赛治,德国默克公司生产）10 mg,3次/ d,口服。     

脊椎管内巨大单发神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。腰痛 2年 ,伴右下肢胀痛入院。查体 :腰椎轻度右侧弯曲 ,各棘突及棘突旁无明显压痛和叩击痛 ,右直腿指高试验 3 0度出现疼痛 ,加强试验阳性 ,屈颈试验阳性 ,挺腹试验阳性 ,双下肢皮肤感觉未见异常。实验室检查 :白细胞 5 .8× 10 8 L ,红细胞 3 .84× 10 1 2 L ,血红蛋白 13 0g L ,血沉 2 3mm h ,碱性磷酸酶 10 3U L。X线片示 :L1～ 4 椎体旋转畸形。MRI:自T1 2椎平面至L3腰椎上缘平面硬膜囊内纺棰形长T1、长T2信号病灶 ,其肿块上下两端均囊变液化 ,肿块上方尖端起源于背侧 ,下缘尖端靠近背侧横轴显示 :硬膜囊呈不…     

甲状旁腺癌并原发性甲状旁腺机能亢进症、肾功能不全1例报告

1　病历摘要患者女性 ,5 6岁。因胸背部疼痛、上腹部不适、纳差、恶心、便秘 ,伴有头晕、全身乏力、尿少 1个月入院。住外院行胃镜检查示胃溃疡 ,X线片示胸椎压缩性骨折。给予对症治疗无效转我院。入院查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 1 1 0 /80 mm Hg。精神萎靡 ,言语含糊不清 ,面色苍白。甲状腺扪及结节状大小不等的肿块 ,质硬无触痛 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。心肺无异常。上腹压痛 ,肝脾未触及 ,肾区叩击痛。实验室检查 :血钙 3.83mmo1 /L ,血磷 1 .1 6mmo1 /L ,血钾 4 .0 mmo1 /L ,血钠 1 30 mmo1 /L ,血…     

增生性肌炎1例

1病历资料 患者女,76岁,因右髋部疼痛伴活动受限2月有余,加重10天,于2010年3月17日入院。2个月前患者无明显诱因出现右髋部疼痛,活动受限,行走后疼痛加重,休息后缓解,伴右大腿膝部疼痛。曾在外院行骨盆X线检查,提示右髋关节骨性退变;腰椎CT示L4～5、L5～S1椎间盘膨出,考虑腰椎间盘突出症,予消炎止痛类药,无明显效果。     

小儿腓骨滑膜肉瘤一例报告

患儿女,12岁。入院前两年跌伤右小腿,当时自觉疼痛,无红肿及功能受限。数月后,自觉右小腿及后外侧疼痛,可触及蚕豆大小肿物,伴轻度红肿与跛行。入院前两个月疼痛加重,摄片示右腓骨中段骨密度增高,以右腓骨亚急性骨髓炎收入院。查体,一般情况好,心肺腹无异常发现。右小腿中段后侧可触及3×4cm 的深层肿块,轻扪疼,固定,表面无静脉怒张。右腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,无触痛。膝、踝关节功能好。化验检查:血白细胞:9.4×10~9/L,血小板145×10~9/L。AKP133IU。X 线片示右腓     

胸腔内甲状腺癌误诊为肺癌1例报告

患者女性 ,78岁。因刺激性干咳、低热 3个月为主诉入院。患者近 3个月来呈持续性干咳 ,每天体温均为 37.5～ 38.5℃ ,无畏冷、盗汗 ,无胸痛、声音嘶哑等。体检 :发育营养中等。甲状腺无明显肿大 ,左锁骨上可触及一肿块约 2× 3cm大小 ,质中等、边界不清、不活动。双肺呼吸音增粗 ,心 (- )。腹部无异常。实验室检查 :三大常规无异常。血沉 90 mm/ n,CEA阳性 (>2 0 μg/ L) ,EB- VCA- Ig A强阳性 ,TSGF (癌症快速检测 ) 110 .8u/ L (参考值≤ 71u/ L) ,T3、T4 、TSH、TB、TM均在正常值范围 ,α FP阴性。胸正侧位 X线片示右上肺尖…     

胸腺瘤术后发生纯红细胞再障及带状疱疹一例

【病例】　女 ,5 1岁。 2 0 0 1年 8月体检行X线胸片及CT检查示右纵隔肿物。行右前纵隔肿物切除术 ,病理结果 :淋巴细胞型胸腺瘤。术前查血白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 5 6,淋巴细胞 0 44 ,血红蛋白 12 6g/L ,血小板 14 0× 10 9/L。术后经抗感染等治疗 ,病情稳定出院     

成人肾性骨病股骨颈斑点状骨硬化1例

1病例介绍 患者,男,60岁,慢性肾功能衰竭1年余,血液透析8个月,每周2次.全身肌肉疼痛,肾衰后行走、站立无力,扭伤后来院急诊摄X线片.实验室检查:血清碱性磷酸酶50.0 u/L,钙2.25 mmol/L,磷1.54 mmol/L.X线片示:骨盆耻骨上下枝、股骨颈透亮度增高,皮质变薄,双侧股骨颈可见散在分布2～4 mm点状及卵圆形致密阴影,分布欠匀,境界较清楚,边缘部分呈星芒样改变;右股骨颈缩短,可见斜形骨折线.     

肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征一例

1病例报告患者女,56岁。3个月前“感冒”后出现乏力,且逐渐出现恶心、呕吐、纳差,时有头晕、嗜睡,自觉记忆力减退,体质量下降5kg余。于外院查血白细胞2.21×109/L,中性粒细胞占0.79,血清Na+110m m ol/L熏Cl-102m m ol/L,甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肝功能均正常,胸片示支气管炎。颅脑CT未见明显异常。B超示肝、胰、胆、脾、肾及肾上腺均未见异常。腹部CT双肾、肾上腺未见明显异常。经补钠9～35.5g/d,补液1000～2500m L,以及抗感染等治疗29d熏症状稍改善,但血Na+始终波动于110～123.9m m ol/L熏遂于2004年6月29日转入本院。入院查体…     

右肺肿瘤切除术中出现左气胸、肿瘤组织阻塞左支气管1例

患者男 ,6 0岁。体重 5 4kg ,ASAⅡ级。因反复咳嗽、气促4月 ,经X线及CT检查诊断 :右下肺肿瘤 ,右胸腔积液。ECG示 :窦性心动过速 (110次 /min) ,其余化验室检查均正常 (血常规、尿常规、肝功能、电解质、肺功能等 )。拟全麻气管插管下行右下肺叶切除术。术前用药为鲁米纳 0 .1     

肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征一例

患者 :女 ,42岁。主因反复恶心、呕吐 ,精神异常 2个月余入院。 2个月前无诱因渐出现恶心、呕吐、体重下降 ,记忆力减退 ,谵语 ,不能辨认亲属遂来我院。查体 :体温 36 .4℃、脉搏 86次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13/ 10 k Pa,消瘦 ,轻度脱水貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺腹未见异常。神经系统检查 :神志清 ,表情呆滞 ,四肢无活动障碍 ,无病理反射及脑膜刺激征。入院急查血生化 :K 2 .35 m mol/ L,Na 112 .7mm ol/ L ,Cl- 75 .1mm ol/ L ,Ca2 2 .2 2 mm ol/ L ,CO2 CP 2 3mm ol/ L ,Cr 12 0 mm ol/ L。拟诊 :电解质紊乱 ,即当天…     

51例脊柱损伤的CT诊断

外伤所致脊柱损伤日益多见 ,CT扫描比传统 X线检查更能迅速确定诊断 ,准确地判断损伤的实际程度及范围。特别是对损伤后继发性椎管狭窄压迫脊髓及神经 ,以及对手术指征、手术途径和预后的估计 CT扫描明显优于 X线检查。现将 5 1例脊柱损伤的 CT诊断报道如下。1　资料与方法本组 5 1例 ,男 41例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 43岁。其中颈椎 7例 ,胸椎 16例 ,腰椎 2 8例。 CT检查前均摄X线正侧位片及近距斜位片或张口位片。采用美国 GE180 0 i激光照像 CT机 ,层厚 5 mm、层距 5 mm,扫描时间 3.3秒 ,作椎体断面扫描 ,根据需要可加 …     

腰椎体骨巨细胞瘤误诊为椎体结核1例

病例报告：患者，男，24岁。无诱因性腰痛3个月入院。不伴有结核中毒症状。查体：腰椎曲线、活动度正常．腰：棘突深叩痛( )，局限，无放散．取下肢正常。拾物试验(-)．血常规、血沉正常。X线片：胸部正常；第2腰椎体右缘骨质破坏．界限不清，未见死骨形成。B超示右腰椎旁混合性肿物。诊断：腰椎体结核。     

以心衰为主要表现的甲减性心脏病1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因“间断乏力 10余年 ,面部浮肿 4年 ,呼吸困难 2 d”于 2 0 0 3- 0 9- 10入院。入院时查体 :体温 35℃ ,血压 16 0 / 130 mm Hg,意识呈朦胧状态 ,表情淡漠 ,面部苍白浮肿 ,皮肤粗糙 ,口唇发绀 ,唇厚舌大 ,双肺呼吸音粗糙 ,肺底可闻及细小水泡音 ,心率 10 5次 /分 ,心律不齐 ,心尖区可闻及 级收缩期杂音 ,双下肢呈非凹陷性水肿。检查 :FT30 .4 pmol/ L ,ET4 0 .1pm ol/ L ,CHO6 .5 mmol/ L ,L DH114 4 u/L,AST6 82 u/ L,CPK838u/ L,HBDH5 4 6 . 3u/ L,CK- MB4 8u/ L,GL U1.0 mm ol/ L,心肌钙 3.8ng/ m l。…     

双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果评价

目的探讨双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果。方法选取2012年9月~2013年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者45例,所有患者皆进行X线平片、双排螺旋CT检查。结果 CT检查显示腰椎间盘突出发生在腰间盘L3~4 7例,腰间盘L4~5 21例,腰间盘L5~S1 14例。CT诊断为中央型、旁侧型、椎间孔型、极外侧型与手术诊断的符合率分别为95.45%、92.31%、80.00%、80.00%。X线平片+CT联合检查的准确率为100.00%,明显高于CT检查及X线平片的93.33%及40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论双排螺旋CT联合X线平片检查可明显提高腰椎间盘突出症的早期诊断和定性诊断的水平。     

昆明地区女性腰椎双能x线骨密度调查分析

目的　调查昆明成年女性腰椎骨密度变化及其相关因素。方法　采用双能X线骨吸收仪前后位测量腰椎骨密度 (BMD) ,受检女性 345名 ,年龄 2 0～ 90岁 ,排除影响骨代谢疾病。结果　BMD值L1 相似文献   

腰椎间盘脱出X线平片表现（附73例分析）

目的 :X线平片诊断腰椎间盘脱出以提高其平片影像的诊断依据和认识。方法 :73例腰椎间盘脱出中 ,男性 4 8例、女性 2 5例 ,年龄 2 4— 79(平均5 1 5岁 ) ,均摄有常规腰椎正侧位平片及CT扫描并进行了统计对照分析。结果 :腰椎退变共 2 15个 ,椎间关系间隙增宽或狭窄共 2 0 8个 ,椎体前后移位 4 3个 ,移位平均值为 4mm。结论 :73例平片X线表现其诊断实用价值以侧位片为主要诊断依据 ,对临床治疗和无CT设备的基层医疗单位有一定的参考价值     

2型糖尿病与骨质疏松症关系的探讨

目的　探讨 2型糖尿病与骨质疏松间的内在联系。方法　使用 45 0 0W型双能X线骨密度测量仪测定 5 2例 2型糖尿病患者 ,并对 2 8例健康对照者分别作腰椎L2～ 4 前后位及腰椎侧位椎体中部区域的骨矿含量检测。结果　 2型糖尿病合并骨质疏松组的骨密度均明显低于未合并骨质疏松组 (P <0 0 1)。结论　 2型糖尿病易患骨质疏松 ,患者的骨密度与胰岛功能有关 ,胰岛功能明显减退者骨密度亦明显降低